泌尿外科个案护理

1、护理个案班级：护理132 姓名：xxx 学号：- 24 - / 25下载文档可编辑病人入院评估表姓名 薛天晖 科别 外科 病室泌尿外科一病区 床号20 住院号 Bx7916 基本资料性别 男 年龄 17 民族 汉族 籍贯 上海 职业 未提供 婚姻状况 未婚 文化程度 工作单位 未提供 联系地址上海市闵行区都市路xxx弄9号102室 电话 未提供联系人 未提供 关系 未提供 入院日期2015年7月10日13时30分 入院方式 急诊门诊 转诊 步行 轮椅 平车 陪同者 配偶 父母 子女 其他生命体征T 37次/分 P 70 次/分 R 16 次/分 BP 125/80 mmHg 体重 56 Kg

2、身高 168cm过敏史 无 有 食物 药物 其他 卫生处理 已作 未作 入院介绍 已作 未作通知医生日期 2015年7月10日 时间 13:30 医生姓名 盛旭俊 接待护士签名 xxx 健康管理资料收集日期2015年7月10日 时间 13:30 来源病人 家属 其他 姓名 关系 入院诊断 尿道下裂 入院经过（主诉+现病史） 自幼尿道口开口异常。患者出生时即发现尿道口开口异常阴茎下弯，龟头处尿道开口存在，能站立小便，但排尿时尿液全部自阴茎腹侧异常尿道开口排除，无尿痛，尿急，尿频，夜尿不增多，无腹痛，腹泻，无恶心，呕吐，无发热，寒战等症状，14年前于上海市儿童医院行尿道下裂成形术，术后阴茎可伸直，

3、7年前于上海市儿童医院行尿道下裂成形术。患者诉近来尿线分叉，无尿痛，尿急，尿频等其他不适症状，现为进一步诊治，拟“尿道下裂”收治入院。患者自发病以来，胃纳可，精神可，夜眠可，排尿可，大便如常，体重无明显减轻。 过去病史 无 有 主要疾病 尿道下裂 手术 14年前于上海市儿童医院行尿道下裂成形术、7年前于上海市儿童医院行尿道下裂成形术 住院（注明年月） 目前用药 无 不祥 有 药名 用法 剂量家族史 无 有 与患者关系 疾病诊断吸烟 不吸 吸烟 每日 包 已抽 余年 已戒烟 年饮酒 不饮 偶饮 大量 每日 ml 已饮 年认识感觉意 识 清 淡漠 嗜睡 烦躁 半昏迷 昏迷 其他 面部表情 平静 忧

4、郁 愁苦 评估 其他 语言沟通 正常 言语困难 失语 不能评估 其他 普通话 方言感觉 视觉 正常 近视 远视 弱视 其他 听觉 正常 弱听 失聪 其他 定位 正常 眩晕舒适程度 无不适 稍不适 疼痛 部位 性质 程度 思 维 正常 混乱 注意力分散 记忆力下降 不能评估 其他 心理反应 一般 开朗 忧虑 紧张 恐惧 思念 正常对疾病的认识 认识 不理解 不能正视 隐瞒家属对疾病的认识 认识 一知半解 不知道 不能评估病人入院评估表（续）姓名薛天晖 科别 外科 病室泌尿外科一病区 床号20 住院号 Bx7916 家庭家庭情况 一般 美满 欠佳夫妻关系 和睦 欠佳 分居 离异 丧偶 其他 子 女

5、 无 有 子 个 女 个 关系 和睦 欠佳活动运动心血管 心率 70 次/分 心律齐 不齐 EKG 未做 正常 异常 心脏不适 无 心慌 胸闷 其他 末梢循环 正常 肢端发绀 肢端无搏动呼吸道 呼吸频率 16 次/分呼吸形态 正常 不规则 气促 缓慢 困难 呼吸道不适 无 咳嗽 咳痰 咳血 颜色 性状 自行咳痰 能 不能辅助呼吸 无 有 吸氧 升/分 气管插管 气管切开 其他 活动障碍 无 全瘫 截瘫 偏瘫 部位 其他 处理能力（13级） 完全依赖 协 助 自 理进 食 个人卫生 行 走 入 厕 上 下 床 营养代谢饮 食 普食 流质 半流质 特殊饮食 禁食 鼻饲 量 ml 胃管更换日期 食物

6、偏好 忌食 食 欲 正常 增加 减低 不思饮食 恶心 吞咽困难体 型 正常 肥胖 瘦小 近期体重 增加 减低 无变化口腔粘膜 完整 破损 其他 假牙 无 有 上 下 固定 活动皮肤粘膜 颜色 正常 苍白 潮红 黄染 紫绀 其他 弹性 正常 水肿 部位 温度 正常 湿冷 湿热完 整 性 完整 皮疹 出血点 脓包 破损 溃疡 褥疮 部位 大小 排泄排 尿 正常 异常 潴留 失禁 尿频 尿急 少尿 留置导尿 导尿管更换日期 排 便 正常 次数 1 次/天 异常 便秘 失禁 腹泻 造口 部位 引 流 无 有 类型 引流液 性状 量 ml出 血 无 有 性状 量 ml 出 汗 正常 异常睡眠睡眠习惯 8

7、 小时/天 正常 失眠辅助睡眠 无 有 药物 午睡 无 有宗教无 有 佛教 基督教 天主教 回教 其他 其他费用支付 公费 自费 医保 其他 责任护士 xxx 护 理 病 史主诉：自幼尿道口开口异常。现病史：。患者出生时即发现尿道口开口异常阴茎下弯，龟头处尿道开口存在，能站立小便，但排尿时尿液全部自阴茎腹侧异常尿道开口排除，无尿痛，尿急，尿频，夜尿不增多，无腹痛，腹泻，无恶心，呕吐，无发热，寒战等症状，14年前于上海市儿童医院行尿道下裂成形术，术后阴茎可伸直，7年前于上海市儿童医院行尿道下裂成形术。患者诉近来尿线分叉，无尿痛，尿急，尿频等其他不适症状，现为进一步诊治，拟“尿道下裂”收治入院。患

8、者自发病以来，胃纳可，精神可，夜眠可，排尿可，大便如常，体重无明显减轻。既往史：无个人史：生于原籍，当地生活，否认传染病史、否认药物及其他过敏史。家族史：无 护理体检：生命体征T 37 oC P 70 次/分 R 16 次/分 BP 125/80 mmHg 一般状况身高 168 cm 体重 56 Kg 营养： 良好 中等 不良 肥胖 消瘦 恶病质面容： 正常 病容（类型：）体位： 自动 被动 强迫（类型：）意识状态：清晰 障碍皮肤黏膜色泽：正常 苍白 潮红 黄染 发绀湿度：正常 潮湿 干燥温度：正常 热 冷弹性：正常 减退完整性：完整 皮疹 皮下出血（部位及分布：） 破溃（描述：）压疮：无 有

9、（描述：）水肿：无 有（描述：）瘙痒：无 有（描述：）淋巴结正常 肿大（描述：）头部眼睑：正常 水肿结膜：正常 水肿 出血巩膜：正常 黄染瞳孔：正常 异常（描述：）对光反射：正常 迟钝 消失口唇：红润 发绀 苍白 疮疹口腔黏膜：正常 异常（描述：）颈部颈项强直：无 有颈静脉：正常 充盈 怒张气管：居中 偏移（描述：）肝颈静脉回流征：阴性 阳性胸部呼吸方式：自主呼吸 机械呼吸呼吸频率： 16次/分呼吸节律：规则 不规则（描述：）呼吸困难：无 有（描述：）吸氧：无 有（描述：）呼吸音：正常 异常（描述：）罗音：无 有（描述：）心率： 70 次/分心律：齐 不齐（描述：）杂音：无 有（描述：）腹部外

10、形：正常 膨隆 蛙腹（腹围： cm） 肠型腹肌紧张：无 有（描述：）肝大：无 有（描述：）压痛：无 有（描述：）反跳痛：无 有（描述：）移动性浊音：阴性 阳性（描述：）肠鸣音：正常 亢进 减弱 消失肛门直肠 未查 正常 异常（描述：）生殖器 未查 正常 异常（描述：）脊柱四肢脊柱：正常 畸形（描述：）活动：正常 受限四肢：正常 畸形（描述：）活动：正常 受限神经系统肌张力：正常 增强 减弱 扳机点：无 有肢体瘫痪：无 有（描述：）Babinski征：阴性 阳性实验室及其他检查：2015/07/14睾酮T Testosterone 9.12nmol/L2015/07/13输血前测试（无ALT）H

11、IV初筛实验 阴性，输血前测试/，HbsAg（-）0.04IU/ml，HbsAb（-）4.64mIU/ml，HbeAg（-）0.46S/CO,HbeAb(-)1.86S/CO.TP-Ab（-）0.04s/co，HCV-AB-IgG(-)0.09s/co,HbcAb(-)0.1S/CO2015/07/13血五分类+CRP单核细胞% 7.30%，淋巴细胞% 41.70%，嗜酸粒细胞% 6.10%, 嗜碱粒细胞% 0.80%，中性粒细胞绝对值 2.70，单核细胞绝对值 0.50，淋巴细胞绝对值2.60，嗜酸粒细胞绝对值0.40，嗜碱粒细胞绝对值0.00，血红蛋白155g/l，平均红细胞体积86.9f

12、l，平均血红蛋白量29.7pg，平均血红蛋白浓度342g/L，红细胞分布宽度13.3%，平均血小板体积8.70fl，红细胞计数5.21 10 12/L，白细胞计数6.20 10 9/L，血小板计数180.00 10 9/L，红细胞压积45.30%，血小板分布宽度16.5fL，血小板压积0.16%，CRP8mg/L，中性粒细胞% 44.1%2015/7/13血型抗筛鉴定（住院）ABO血型 A型，RH血型 阳性，抗体筛选 阴性2015/07/13凝血常规凝血酶原时间TNR1.11，部分凝血活酶时间38.6秒，凝血酶时间13.90秒，凝血酶原时间 12.20s，纤维蛋白原2.02g/l2015/07

13、/13肝功-住院+GLU+钠钾氯+肾-功能（无RBP）前白蛋白306.0mg/L，胆汁酸13.4umol/L，谷丙转氨酸18U/L,谷草转氨酸19U/L,碱性磷酸酶75U/L,r-谷胺酰转肽酶20.0U/L,总胆红素4.8umol/L，直接胆红素2.2umol/L，总蛋白76.4g/L，白蛋白46.4g/L，钠143.0mmol/L，白球比例1.55，AST:ALT 1.06,BUN:CREA 0.08，线粒体-AST10 U/L,纤维结合蛋白241.00mg/L，肝胆酸测定0.6mg/L,葡萄糖5.28mmol/L，钾3.90mmol/L，氯103.0mmol/L,尿素氮6.62mmol/L

14、,肌酐80umol/L，尿酸414umol/L,球蛋白30.0g/L,肾小球滤过率（MDRD）110.48ml/min per1.75m22015/07/13尿常规透明度 清澈，尿胆红素 阴性mg/dl，尿糖 正常mg/dl，红细胞血红蛋白 阴性/ul，颜色 淡黄，盐类结晶（镜检）未找见/HP,尿酸碱度7.00，白细胞酯酶 阴性/ul，尿亚硝酸盐 阴性，尿蛋白 阴性mg/dl，尿酮体 阴性mg/dl，颗粒管形 未找见/LP，酵母样菌 未找见，红细胞（镜检）未找见/HP，尿比重1.029，尿胆原1.00mg/dl,上皮细胞（镜检）未找见/HP，透明管形 未找见/LP，白细胞（镜检）未找见/HP，

15、细胞管形 未找见/LP2015/07/13 检查诊断：正常心电图2015/O7/13 胸片正位数字化摄像，检查诊断：左下肺炎性灶可能，请随访复查。责任护士 xxx 计划护理单姓名薛天晖科别外科病室泌尿外科一病区 床号20住院号Bx7916 责任护士xxx 日期序号护理诊断预期结果护理措施效果评价日期效果停止日期7-131疼痛缓解疼痛1. 给予镇痛泵，指导正确使用镇痛泵2. 密切观察患者，听取患者主诉，及时向医生反馈病情情况，采取有效的护理措施3. 给予安静舒适的环境及心理上的安慰4. 对年长儿术后口服乙烯雌酚，防止阴茎勃起而造成伤口疼痛和出血 7-1917-197-132有体温过高的危险生命体

16、征正常1. 密切监测生命体征2. 根据病情采用不同的物理降温方法，如应用药物降温，观察药物疗效及病人反应3. 出汗时及时更换衣物。保持床单位清洁干燥4. 鼓励病人多饮水，记录24小时出入量7-2017-207-133恐惧、焦虑 患者恐惧、焦虑症状减轻或消除，能接受、坦然面对疾病1.通过沟通了解病人及其家属产生恐惧、焦虑的原因2.加强对患者及家属的健康教育和心理指导，使患者和家属情绪稳定下来，在坦然、平静的心绪中接受治疗7-2017-207-134有皮肤完整性受损的危险皮肤完整无破损1. 保持皮肤清洁干燥，床单位平整2. 定时更换体位3. 根据病情鼓励病人早期下床活动4. 温水清洗受压部位，加以

17、按摩7-2117-217-135营养失调：低于机体需要量 与禁食、疾病消耗有关患者禁食期间营养状况良好，表现为无明显体重减轻和消瘦1.遵医嘱给予静脉营养持治疗2.监测患者体重、出入量 3.指导患者出血停止后可进温凉、清淡流质，之后逐渐恢复正常饮食7-2117-217-136知识缺乏：缺乏有关尿道下裂引起上的疾病的知识患者能够了解疾病相关知识1.针对病人的顾虑给予解释和指导2.根据病人的身体和心理状态选择合适的学习计划。鼓励病人提出问题，耐心给予解答3.使用各种方法提供信息，如：解释、讨论、图片、示教、书面材料等4对病人讲述的内容深入浅出，从熟悉、具体到不太熟悉或抽象的概念过渡5学习时尽可能让家

18、属共同参与，以便病人以后能够得到连续性支持6对病人做任何治疗和护理前做好充分的解释和说明7-2217-22注：效果评价，基本解决部分解决未解决护理病程记录 （P护理诊断、I护理措施、O手术记录）姓名 薛天晖科别 外科 病室泌尿外科一病区 床号20 住院号 Bx7916日 期时 间护 理 记 录签 名学生2015.7.1013:30 患者门诊拟“尿道下裂术后阴茎下弯”收治入院，神志清，对答切题，步行入院，遵医嘱予以三级护理，普食，入院宣教落实，全身皮肤完好。xxx2015.7.1014:00P1：焦虑：与害怕手术有关。xxx14:05I 1：（1）根据疾病特点，细致地做好入院宣教。（2）帮助患者

19、及家属尽快熟悉医院环境。（3）向患者介绍有关疾病的知识，手术的必要性、安全性及预期效果，以消除思想顾虑。xxx14:00P2：知识缺乏：缺乏疾病及手术前准备的相关知识。xxx14:05I 2：（1）介绍疾病的相关知识。（2）告知患者要加强营养，增强机体抵抗力，尽量给予高蛋白、高热量、高维生素易于消化的少渣饮食，以增强对手术的耐受性，术前1天补液。（3）协助患者做好肠道准备。xxx2015.7.1310:00O1：患者焦虑情绪减轻，能配合护士进行各项术前准备。xxx2015.7.1310:00O2：患者在术前知晓疾病相关知识及手术的准备工作。xxx2015.7.1520:29 患者于2015年7

20、月15日行腰麻尿道下裂修补术（阴茎伸直术+尿道造口术），于20:29返回病房。遵医嘱予以一级护理，心电监护，留置导尿畅，挤压导管保持通畅，妥善固定。左右盆腔引流接负吸球畅，右颈深静脉接补液维持中，70滴每分钟。全身皮肤好，术后宣教已落实。T：36、P：70次/分、R：16次/分、BP125/80mmHg、SaO2:98%。xxx2015.7.1520:29P3：疼痛：与手术创伤有关。xxx20:29I 3：（1）应用镇痛泵，观察有无不适主诉。（2）非药物止痛疗法，通过一些方式转移患者的注意力，以减轻疼 痛。（3）必要时遵医嘱使用药物止痛。xxx2015.7.1520:29P4：舒适度的改变：与

21、手术创伤有关。xxx20:29I 4：（1）保持安静舒适的环境。（2）帮助患者正确摆放体位，以达到舒适的目的。（3）术后6小时协助患者翻身，采取平卧或侧卧的姿势，变换体位。 （4）术后3天，协助患者下床活动。xxx2015.7.1521:00P5：潜在并发症：出血。xxx21:00I 5：（1）严密观察引流液24小时色、质、量，若1h内出血量大于100ml呈鲜血性，应立即通知医生。（2）嘱患者避免剧烈活动，增加卧床时间。（3）观察伤口敷料情况，若出现渗血，按医嘱予以处理。护理病程记录 （P护理诊断、I护理措施、O手术记录）姓名 薛天晖 科别 外科 病室泌尿外科一病区 床号20 住院号 Bx79

22、16 日 期时 间护 理 记 录签 名学生（4）必要时行膀胱冲洗。xxx2015.7.1521:00P6：潜在并发症：感染。xxx21:00I 6：（1）严格无菌操作。（2）鼓励患者多饮水，自然冲洗尿道。（3）保持导管通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 （4）密切监测体温的变化。（5）严密观察伤口敷料情况，如有渗出立即予以更换。xxx2015.7.1521:00P7：潜在并发症：导管滑脱。xxx21:00I 7：（1）妥善固定导尿管，避免扭曲、受压。（2）向患者解释放置导尿管的重要性，嘱其不要擅自拔管。（3）负压求妥善固定挂在床沿，位置低于体位。（4）一旦发生滑脱，按流程进行处理。xxx201

23、5.7.1522:05P：81次/分、R：17次/分、BP117/76mmHg、SaO2:98%。xxx2015.7.1523:05P：80次/分、R：116次/分、BP118/75mmHg、SaO2:99%。xxx2015.7.1600:05P：80次/分、R：16次/分、BP120/80mmHg、SaO2:100%。xxx 患者系前列腺癌根治术后3小时，遵医嘱予以一级护理，心电监护，留置导尿畅，挤压导管保持通畅，妥善固定。左右盆腔引流接负吸球畅，右颈深静脉接补液维持中，70滴每分钟。全身皮肤好。xxx2015.7.1601:05P：80次/分、R：17次/分、BP122/81mmHg、Sa

24、O2:100%。xxx2015.7.1602:05P：70次/分、R：16次/分、BP124/71mmHg、SaO2:100%。xxx2015.7.1603:05O3：患者镇痛泵使用中，疼痛可耐受。xxx2015.7.1603:05O4：术后6小时，协助患者翻身，腰部垫软枕，患者腰部不适好转。xxx2015.7.1606:00T：36.8、P：72次/分、R：16次/分、BP29/74mmHg。 患者系尿道下裂术后第一天，遵医嘱予以一级护理，留置导尿畅，挤压导管保持通畅，妥善固定。左右盆腔引流接负吸球畅，右颈深静脉接补液维持中，70滴每分钟。全身皮肤好。xxx2015.7.1610:00P8：

25、体温升高与手术创伤有关（37.5 ）。xxxI 8：（1）嘱患者多饮水，根据病情采取不同的物理降温方式。（2）密切监测生命体征。（3）出汗时及时更换衣裤，保持床单位整洁。xxx2015.7.1614:00O8：患者体温36.8。xxx 患者系后第一天，遵医嘱予以一级护理，留置导尿畅，挤压导管保持通畅，妥善固定。左右盆腔引流接负吸球畅，右颈深静脉接补液维持中，70滴每分钟。全身皮肤好。xxx2015.7.1618:00O8：患者体温36.5。xxx护理病程记录 （P护理诊断、I护理措施、O手术记录）姓名 薛天晖 科别 外科 病室泌尿外科一病区 床号20 住院号 Bx7916 日 期时 间护 理

26、记 录签 名学生2015.7.1706:00O8：患者体温36.4。xxx2015.7.1710:00O8：患者体温36.5。xxx2015.7.1719:05O3：患者镇痛泵拔除，疼痛可耐受。xxx2015.7.1814:00患者系尿道下裂术后第一天，遵医嘱予以一级护理，留置导尿畅，挤压导管保持通畅，妥善固定。左右盆腔引流接负吸球畅，右颈深疼痛可耐受，静脉接补液维持中，70滴每分钟。全身皮肤好。患者能自行下床活动，患者未发生出血、感染及导管滑脱的症状。xxx2015.7.1914:00患者系尿道下裂术后第二天，遵医嘱予以二级护理，留置导尿畅，挤压导管保持通畅，妥善固定。左右盆腔引流接负吸球畅

27、，右颈深静脉接补液维持中，70滴每分钟。全身皮肤好。xxx2015.7.2014:00患者系尿道下裂术后第三天，遵医嘱予以二级护理，留置导尿畅，挤压导管保持通畅，妥善固定。今拔左盆腔引流，右盆腔引流接负吸球畅，今停补液，拔除深静脉，无不适主诉。全身皮肤好。xxx2015.7.2114:00患者系尿道下裂术后，遵医嘱予以二级护理，留置导尿畅，挤压导管保持通畅，妥善固定。右盆腔引流接负吸球畅，全身皮肤好。患者未发生出血、感染及导管滑脱的症状。xxx2015.7.2210:00O3：右盆腔引流管拔除，疼痛可耐受。xxx2015.7.2414:00患者系尿道下裂术后，遵医嘱予以二级护理，留置导尿畅，挤

28、压导管保持通畅，妥善固定。全身皮肤好。患者未发生出血、感染及导管滑脱的症状。xxx2015.7.2710:00患者系尿道下裂术后，遵医嘱予以二级护理，今拔导尿管，尿自解，患者未发生出血、感染及导管滑脱的症状。今日出院，宣教落实， 全身皮肤好。xxx 护 理 诊 断 项 目 姓名 薛天晖 科别 外科 病室泌尿外科一病区 床号20 住院号 Bx7916 序号确认日期护理诊断/问题效果评价停止日期12015.7.10焦虑：与害怕手术有关R2015.7.1322015.7.10知识缺乏：缺乏疾病及手术前准备的相关知识R2015.7.1332015.7.15疼痛：与手术创伤有关R2015.7.22420

29、15.7.15舒适度的改变：与手术创伤有关R2015.7.1852015.7.16体温升高与手术创伤有关（37.5 ）R2015.7.1762015.7.15潜在并发症：出血U2015.7.2772015.7.15潜在并发症：感染U2015.7.2782015.7.15潜在并发症：导管滑脱U2015.7.27效果评价：R=解决I=进步U=不变W=恶化A=现存S=稳定健 康 教 育姓名 薛天晖 科别 外科 病室泌尿外科一病区 床号 20 住院号 Bx7916 术前：1加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力，尽量给予高蛋白、高热量、高维生素易于消化的少渣饮食，以增强对手术的耐受性，术前1天补液。2肠道

30、准备的指导，告知肠道准备与手术成功的关系，以取得配合增强手术安全性：（1）术前三天无渣半流质，术前一天双份流质。（2）口服庆大霉素1支tid3天，甲硝唑片0.4Bid3天，术前1天下午硫酸镁100ml加水500ml口服。（3）术前晚及术晨清洁灌肠。术后：1. 保持盆腔引流管通畅，妥善固定。2. 保持导尿管通畅，妥善固定，起床时导管固定于腰部以下。导尿管一般2周后拔除，拔除导尿管后如出现尿失禁，指导患者行尿道括约肌功能锻炼。3. 提肛训练引流管拔除后指导病人开始进行提肛训练，每日做3次，每次做100下，每做10下休息30秒后再做。方法如下：收缩肛门30秒后放松10秒。4. 在护理中，应嘱患者避免

31、用力大便，以防止术后出血，鼓励患者多饮水，饮水在2500ml/d以上，预防泌尿系感染及结石；进食高蛋白、粗纤维、高维生素等易消化食物。5、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤阴茎。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊；6、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免阴茎过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀；7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。健 康 教 育姓名薛天晖 科别 外科 病室泌尿外科一病区 床号 20 住院号 Bx7916出院指导：1. 注意排尿情况，如有尿线细、排尿费力应及时就诊。2. 多食水果、蔬

32、菜，防止便秘。3. 术后排尿时，有时可排出小血块和小脱落坏死组织，一定要注意多饮水，保证有效尿量冲洗；若有溢尿者（术后1-3月），指导患者继续做提肛训练。4. 3个月禁止骑车和性生活。5. 泌尿外科门诊定期随访，3-6个月后复查泌尿系统B超、CT，注意营养和休息，如有血尿、腰腹疼痛等异常情况及时就诊。6. 经常参加体育锻炼，平衡饮食，增加营养，保持心清愉快，增加机体免疫力。责任护士 xxx 病 人 出 院 评 估 表姓名 薛天晖 科别 外科 病室泌尿外科一病区 床号 20 住院号 Bx7916患者薛天晖，男，17岁，自幼尿道口开口异常。患者出生时即发现尿道口开口异常阴茎下弯，龟头处尿道开口存在，能站立小便，但排尿时尿液全部自阴茎腹侧异常尿道开口排除，无尿