肾功能不全患者抗菌药物治疗

1、肾功减退患者可用常用治疗量或略减量分类药品名称规格常规用量儿童用量备注青霉素类注射用美洛西林钠舒巴坦1.25g/2.5g2.5-5.0g,1/8h或1/12h1-14岁及体重超过3kg，75mg/kg，-3次/日体重不足3kg,75mg/kg,2/日老年伴肝、肾功不良，剂量应调整注射用哌拉西林钠舒巴坦1.25g/2.5g2.5g(哌拉西林2g、舒巴坦0.5g)或5g，1/12h;严重感染：1/8h肾功能不全者酌情调整剂量注射用哌拉西林他唑巴坦2.5g日2.5-5.0g，分2次每日60-150mg/kg，分3-4次肾功能不全，需要调节用量和间隔：例成人从1.25g开始注射用磺苄西林钠1g/2g中

2、度感染：日8g重症感染：增至日20g分4次日80-300mg/kg，分4次一代头孢注射用头孢替唑钠0.5g/1.0g0.5-4g/日，分1-2次20-80mg/kg/日，分1-2次严重肾功能障碍患者按损害程度，相应调整剂量及用药时间三代头孢注射用头孢噻肟钠1.0g2-6g日，分2-3次；日最高剂量12g新生儿日龄7日者每12h50mg/kg；7日者，每8h50mg/kgScr424mol/L或Ccr751mol/L时，维持量为正常量1/4。需血透者日0.5-2g,但透析后加1次剂量注射用头孢曲松钠1g1-2g,1/日；危重：可增至4g，1/日新生儿：日20-50mg/kg婴儿及儿童：日20-8

3、0mg/kg肾功能不全、肝功无损害，无需减量；Ccr3.5mg/100ml，每日最高4g注射用头孢哌酮他唑巴坦2g2g(头孢哌酮1.6g、他唑巴坦0.4g),1/8h或1/12h严重肾功不全（Ccr30ml/min），每12h他唑巴坦剂量不超0.5g注射用头孢哌酮舒巴坦1g1-2g，1/12h严重：可至日8gCcr:15-30ml/min，日最大2.0g，分2次Ccr15ml/min,日最大1.0g,分2次头霉素类注射用头孢米诺钠0.5g1g，2次/日败血症、难治性重症感染：可至6g/日,分3-4次20mg/kg,日3-4次严重肾功能损害者慎用，肾功能不全者可调整剂量使用大环内酯类注射用乳糖酸

4、红霉素25万单位0.5-1.0g，日2-3次，一日不超4g每日20-30mg/kg，分2-3次肾功能减退患者一般无需减少用量；严重肾功能损害者剂量应适当减少注射用阿奇霉素0.25g/0.5g0.5g,1/日林可霉素类注射用克林霉素磷酸酯0.6g中度感染：0.6-1.2g/日，分2-3次重度感染：1.2-2.7g/日，分2-3次中度感染：15-25mg/kg/日，分3-4次重度感染：25-40mg/kg/日，分3-4次肝、肾功能损害者及小于4岁儿童慎用硝基咪唑类奥硝唑氯化钠注射液100ml:0.5g厌氧菌感染、严重阿米巴病：首剂0.5-1g，后0.5g，1/12h日20-30mg/kg，1/12

5、h可选用，但剂量需减少分类药品名称规格常规剂量儿童用量备注青霉素类注射用青霉素钠160万单位200-2000万单位/日，分2-4次按体重日5万-20万单位/kg，分2-4次轻、中度肾损害：常规剂量；严重肾损害：延长给药间隔或调整剂量。Ccr：10-50ml/min时，间隔自8h延长至8-12h或给药间期不变、剂量减少25%；Ccr50ml/min，正常剂量。 Ccr：20-50ml/min，每8h0.5g； Ccr11-34ml/min，每12h0.25g； Ccr60,正常给药方案0.5g/12h1g/12h2g/12h2g/8h30-600.5g/24h1g/24h2g/24h2g/12h

6、11-290.5g/24h0.5g/24h1g/24h2g/24h110.25g/240.25g/24h0.5g/24h1g/24h血液透析0.5g/24h0.5g/24h0.5h/24h0.5g/24h血液透析患者在治疗第一天可给予负荷量1g,以后每天0.5g。透析日，头孢吡肟应在透析结束后使用。每天给药时间尽可能相同。碳青霉烯类注射用美罗培南0.5g每8h一次肺炎、尿路感染、妇科感染、皮肤软组织感染：0.5g，院内获得性肺炎、腹膜炎等：1g，脑膜炎：2gCcr：26-50ml/min，原剂量，每12h一次Ccr：10-25ml/min，1/2原剂量，每12h一次Ccr10ml/min，1/

7、2原剂量，每24h一次注射用亚胺培南西司他丁钠0.5g日1-2g，分3-4次中度感染：1g/次，日2次不敏感病原菌：最多日4g儿童体重40kg，按成人量体重40kg，按15mg/kg，每6h一次，总剂量2g体重70kg Ccr:ml/min/1.73m2日剂量Ccr:41-7021-406-20（同5，血透者）1g0.25g/8h0.25g/12h0.25g/12h1.5g0.25g/6h0.25g/8h0.25g/12h2.0g0.5g/8h0.25g/6h0.25g/12h3.0g0.5g/6h0.5g/8h0.5g/12h4.0g0.75g/8h0.5g/6h0.5g/12h体重70kg

8、，Ccr:6-20，用0.5g，引起癫痫可能性增加Ccr:5，除非病人在48h内透析，否则不给于本品单环B- 内酰胺类注射用氨曲南1.0g尿路感染：0.5或1g，每8或12h一次。中重度感染：1或2g，每8或12h一次。危及生命或铜绿严重感染：2g，每6或8h一次 Ccr10-30ml/(min*1.73m2),首次1g或2g，以后减半；Ccr50kg和6个月：0.5g，1/日体重50kg和6个月：8mg/kg，1/12h肾功正常每24h量Ccr:20-49Ccr:10-19血透或CAPD0.75g0.75mg/48h首次0.75g,后0.5g/48h首次0.75g,后0.5/48h0.5g首

9、次0.5mg，后0.25g/24h首次0.5g,后0.25g/48h首次0.5g,后0.25g/48h0.25g无需调整0.25g/48h无调剂量信息盐酸莫西沙星氯化钠注射液250ml:0.4g0.4g，1/日肾功能受损（Ccr30ml/min/1.73m2）和慢性透析，如血液透析和维持性不卧床腹膜透析的无需调量避免应用，根据血药浓度减量或延长给药间隔分类药品名称规格常规用量儿童用量备注氨基糖苷类硫酸庆大霉素注射液2ml:80mg80mg或1-1.7mg/kg，1/8h或5mg/kg，1/24h2.5mg/kg，1/12h或1.7mg/kg，1/8h按正常量1-1.7mg/kg，1/8hCcr

10、:10-50ml/min，1/12h，正常量30%-70%Ccr50-90ml/min，每12h给予7.5mg/kg的60-90%；Ccr：10-50ml/min，每24-48h给予7.5mg/kg的20-30%注射用硫酸链霉素1g(100万单位)0.5g,12h/次15-25mg/kg,分2次，日最大剂量不超1g按常量15mg/kg,1/日Ccr50-90ml/min，每24h常量50%Ccr：10-50ml/min，每24-72h常量50%Ccr10ml/min，每72-96h常量50%硫酸依替米星氯化钠注射液100ml:0.1g0.1-0.15g，1/12h改变次数方案：体重*2mg/kg