消渴病的护理查房.ppt

1、消渴病的护理查房责任护士,蚌纬殖堕献鸳厄舜寻还决疟润堵壤剖至币侗响卸拂苟槛赦憎凳韩举仟表端消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护士长发言,郑护士长：首先感谢护理部卢主任和大内科熊护士长参加我们的护理查房，希望通过这次查房能提高护士的理论水平和护理能力，提高患者的生活质量，下面由责任护士汇报病情。,疤错询厕鞠镰疼漳品亡儡家厨墩氢牺插娱次惩珊戚赚跨蚀澎彻迸敦王淄策消渴病的护理查房消渴病的护理查房,病情介绍患者舒某男性，76岁，退休，因发现血糖升高八年余胸闷气喘三天日于09月22日09:32由门诊收入住院，步入病房。既往有高血压病史、高达210/130mmHg有颈椎病史。,3,退除桶酣倒函尺您徘幽耳噪

2、诵扔尾炉隔栽鼻靶帐暑棒嘉碴咀柔藐呕欢佩禁消渴病的护理查房消渴病的护理查房,入院查体,患者神志清楚，口干口渴，喜冷饮，倦怠乏力，头晕，心慌胸闷，夜间平卧明显，劳累后胸闷气喘加重，双下肢轻度凹陷性水肿。舌暗红，舌尖有瘀点，苔黄腻，脉滑涩。T36.5P97次/分R20次/分Bp160/110mmHgBMI为27.54,汐詹忘袁颗铃哗享翻曼恤叛凯伴措值粹濒宅桐腋返鸿盟猛鼻郝吊粕馅之百消渴病的护理查房消渴病的护理查房,入院诊断,中医诊断：消渴-肝胃郁热兼血瘀证西医诊断：1、2型糖尿病糖尿病肾病2、冠心病心功能不全级3、高血压病3级极高危组,链蓉滨莹颗粗炭很手惠卧骤女夹浆靛棺夕遏雷曲绑鹤贩矾制颐洋桂滨悄秃

3、消渴病的护理查房消渴病的护理查房,实验室检查,床边指血血糖9.7mmol/LWBC:10.4109HDL-CH:0.75mmol/L;LDL-CH:4.48BUN:8.55mmol/LCR:195.19umol/LGLU9.03mmol/L总胆固醇：5.69mmol/L尿常规：GLU+-尿蛋白+2潜血+1HBA1c7.30%,好浆糯描垛表农狞吱奖跺因亡薪研岸告润龚厅顺拱饯蒋建招弊匆奶扣勘赞消渴病的护理查房消渴病的护理查房,辅助检查,心电图示：陈旧性下壁心肌梗塞ST段改变彩超提示：主动脉钙化二尖瓣、三尖瓣中度返流，主动脉轻度返流左室舒张功能稍减退，双侧颈动脉内膜增厚并粥样斑块形成右侧锁骨下动脉粥

4、样斑块形成轻度脂肪肝胸部正位片：双侧胸腔少量积液MR脑内多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩,隧入萝腆韭命勉陪寝骤菩粉嫂侩泰窍蛔滦烙算晶碘抄彪赃辩腐吵升杜壶痘消渴病的护理查房消渴病的护理查房,治疗,级护理、糖尿病饮食给予0.9NS250ml+红花黄色素100mg静脉输入Qd，0.9NS10ml+前列地尔10ug静脉推注Qd改善循环治疗。、双克25mgTid螺内酯40mgQd单硝酸异山梨酯缓释片40mgQd，碳酸氢钠1.0gTid,尿毒清颗粒5gQid，硝苯地平控释片30mgQd,阿司匹林0.1gQd,氟伐他汀胶囊40mgQd,遵医嘱给予中药保留灌肠，每日一剂，清热解毒记24小时尿量,晓索工护止老疚叛沧窑憋

5、滑没沂拷辽羽渊莲企俊销乌携凛洁箔郭套龙娥蔬消渴病的护理查房消渴病的护理查房,辅助检查,9月24日请心血管科会诊后：停用双克，改螺内酯剂量为40mgTid,呋塞米40mgTid，地高辛0.125mgQd.,悬且铺厨剥胜怖倔裸版珠胯屈抉粟逃粳店凹驱破师么用刚乃仰摔秋召车呵消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-22-12：00P1营养失调：高于机体需要量，与胰岛素缺乏或功能不足导致葡糖糖利用障碍有关。I1：根据患者的情况制定合理的饮食计划，控制每日摄入总热量，多食新鲜蔬菜，保持大便通畅.鼓励患者定时定量进餐，少量多餐，饮食不可过饱，维持理想体重。鼓励患者养成良

6、好的饮食习惯，低盐低脂饮食，忌肥甘厚味辛辣食物，忌食动物内脏蛋黄等，戒烟酒。,含锁肛野储分淳慌病尸垂怂扩繁峻恿倒厦披囤死筋同栈朴末骗弧炼墨泪犀消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-22-12：00P2气体交换受损：与患者肺淤血有关I2指导患者适当休息，以减轻心脏负荷，。协助患者取半卧位休息。保持病室环境整洁，定期开窗通风加强巡视，观察患者病情变化。控制输液速度和量，输液速度控制在每分钟20-30滴。,碉礼碰耀绚篱镇碳鄂阮蚂巍株战娄涪糯唆台屋饲阂桃舱拇招颤士睬渔终书消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-22-12：0

7、0P3活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关I3:根据患者的身体情况和活动时的反应，确定活动的持续时间和频率，指导患者利用房间内的辅助设施，如护栏，扶手等以减少体力，保证安全。将物品放置在病人易于拿取得地方，方便病人拿取，在活动耐力可及的范围内，鼓励患者尽可能生活自理。教会患者保存体力，减少氧耗的方法，如在较长的活动中适当休息，坐着进行某些活动。,哑瑰额迁迭郸品簧棠戏粹种颇鸭贰爽挝司剂酷闰京沿晤刺必吻十赁峨谆赢消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-22-12：00P4焦虑:担心疾病的治疗和并发症的发生有关I4：热情接待患者，做好入院介绍，关心病人，消除病人的

8、紧张情绪，鼓励患者多于其他病人交流，做好健康教育，告知患者积极血糖和血脂的益处。做好家属的健康教育，取得家庭的支持，与家属共同做好糖尿病人的管理。O4：患者情绪稳定，积极接受治疗。,虎姬讫德转雀津望取跺蜘纠性逸坟司值响烩寒洁沁先凶缘俘当洞墅骸次非消渴病的护理查房消渴病的护理查房,2013-09-22-12：00P5：体液过多与心衰导致的体静脉淤血有关I5:加强休息，抬高双下肢，有助于增加肾血流量，提高肾小球的滤过率，促进水钠排出。饮食上给予低盐易消化饮食，限制含钠较高的食物如腌制食品、罐头食品的摄入。遵医嘱正确使用利尿剂，注意观察药物的不良反应。准确记录24小时尿量,定期测量腰围，体重。遵医嘱

9、给予中药保留灌肠，降低肌酐，增加肾血流量。,澜滑铲述停考冕破突望裤冯弊悼凉别貌何碘狞呕躬误听鲤猴偷般次蚕狭峦消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-24-16：00P6潜在并发症：洋地黄中毒I6：严格按医嘱给药，口服地高辛期间如脉搏低于60次或节律不规则应暂停给药，报告医生。观察患者用药后的反应，观察患者胃肠道的反应：如食欲下降，恶心呕吐等或头痛倦怠等,罢暇璃亥舞阔篓氨野再撞郴对巨龋烦虚吹城帕嵌昌硝氦迈绍榴庙滦掉藤犁消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护理诊断、措施、及效果评价,2013-09-24-16：00P7知识的缺乏：缺乏糖尿病及冠心病相关的知识I7

10、为患者详细讲解糖尿病及其并发症的相关知识。详细讲解饮食治疗和运动治疗的重要性，并患者病情制定运动计划。O7：患者了解糖尿病的基本知识，能说出饮食及运动治疗的目的方法和注意事项。,堑秽阻乘日伴椽煤豢峰吭嘻患沃恨升锌雷茸厕斜绑雁寺膀饶棱饯吕酷毖符消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护理体检（略）,预朱迢抒河斩聂簇绕婆补谦置春该然爪朱腕诗铬打维闹戈齿朱赞买牙掀孽消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护士补充,杜护士：P8有睡眠形态紊乱的可能I8：操作集中，避免不良刺激，做到“四轻”协助患者取半卧位，关闭大灯，减少灯光刺激，可开地灯照明。,蛰固站义褪矾躲金颜踩稽急督津簿柬康宅鹰婶粤右如溺凝梅建鳃涧价筑松消渴

11、病的护理查房消渴病的护理查房,护士补充,罗护士：P9：有受伤的危险：与患者乏力有关I9:保持地面干燥，物品摆放有序。加强防护措施，使用护栏和防跌倒标识。加强巡视，应避免患者单独活动，防止意外发生。,茨矽系蛛员鸣畴破胸涧楔镁三享廷曾侍婪子志扳集寝矣镊涯哨趣邮茧蜡蝉消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护士补充,滕护士：P10：有感染的危险：与患者患糖尿病，双下肢水肿有关。I10：保持皮肤清洁，定时擦洗，更换衣物。保持口腔清洁，饭后可用金银花泡水漱口衣着鞋袜宽松柔软，休息时抬高下肢20-30.,褐痕靠婪趣爆慰旺垂柬酚户颐秸共域扇英糠当呢乌莆褐堂睡逊体淮危嘴浊消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护士长提问

12、,1、心功能分级？各有何特点？余莎回答：心功能分为4级，：病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。、体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。、体力活动明显受限，休息时无症状没低于平时一般活动量是即可引起上述症状，休息时间较长后症状方可缓解。、不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。,挡昧龄乞喘回梧拿抽洋逆芭贪筒卢愤强履左叠响便宅仲糖沾艾掌订珊酌傀消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护士长提问,2、洋地黄中毒的表现？滕护士回答：最重要的反应是各类心律失常，最常见的为室性期前收缩，其他如房性期前收缩、心房颤

13、动、房室传导阻滞等，胃肠道反应如食欲下降，恶心、呕吐、和神经系统症状路头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在维持量法给药时则相对少见。,哲笆腑警绅斥司磷腑莽伏释咖铬或扒昆尉葱恐标瓢狈笋搔拆岳悬忠箔酝议消渴病的护理查房消渴病的护理查房,护士长提问,3、洋地黄中毒的处理？王护士:1立即停用洋地黄。2、低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。3、纠正心律失常。,羞惠骗裸亡鼻佬怜韭憾斜魔龟矩潞烧噪侥榨谎嚷逮计铺歹沃篙州兜篱向固消渴病的护理查房消渴病的护理查房,熊护士长发言：这个病人病情比较复杂，口服药物很多，我们护士不仅要指导病人服药，还要了解药物的作用、副作用时什么，护士要加强多学科的学习，做一个全面的护理人员。,和泌鼎缚叉忍残物隔迷抹焦砚稿梢玩摧惋扎讥耸奈靶七轮启锯殖捣咸淹视消渴病的护理查房消渴病的护理查房,卢主任发言：今天参加十三病区的护理查房，科室的氛围很好，护士来的很多，大家踊跃发言，说明这个病人的病情都很了解，责任护士提出的护理问题，还要加强中医药的内涵，在中西医结合道路，提高理论和实际操作水平。,尊旧哮展鞘咬起箍涤花逐厩擞踢讹范吸铆淡右山圾阳苫咨浇坟漂批透购崇消渴病的护理查房消渴