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文档简介

1、ClostridiumdifficileInfection，主持人：ClostridiumdifficileInfection(Cdi)isacutediarrheandcoloritisthatismostoftion梭菌感染是抗生素相关腹泻的主要原因，占25%-33%，其他相关原因：1，金黄色葡萄球菌-抗生素相关肠炎；2、生产有毒的产气荚膜梭菌；3、引起出血，但未产生胃膜克雷伯酸生产(罕见情况)，定义，g厌氧孢子主要菌株：toxinsandb传染病菌株：binarytoxin严重死亡率非生产性菌株：与CDI无关，微生物学特性，outloutlout胆汁酸盐类似物治疗前景2，肠毒素(TcdA

2、)andTcdB(细胞毒素)；细胞信号转导通路，炎症介质，中性粒细胞浸润破坏肠上皮细胞形成“假膜”3，binarytoxin破坏细胞骨架4，体液免疫5，复发：身体免疫反应，NAP1/BI/027株感染，肠道植物破坏相关OUTLINE特别是两岁前的孩子；1岁内携带艰难梭菌的儿童比例高，对艰难梭菌的检测没有太大意义。3岁以后儿童的感染率与危险因素和成人相同，但CDI的发病率低于成人。危险因素抗生素使用1月内是感染艰难梭菌的高危时期，其危险自2-3月以来逐渐减少。医院感染：82%的无症状携带者，其中21%的人在粪便中检测古细菌。携带者是传播者，与同期住院患者相比，发展为CDI的危险反而较低，可能与无

3、毒植物区系感染后身体的免疫反应有关。最近的研究表明，爆发性的艰难梭菌感染与具有两个亚型FQR1andFQR2的NAP1/BI/027流行株相关。医院感染，社区获得性感染，使用外来抗生素：CDC研究结果：门诊患者的抗生激素暴露率比10年前提高；医疗机构抗生素暴露率高于非医疗机构(p15 * 10 9/l，CRP进展增加；肌酐低于1.5倍标准值的话，低白蛋白血症(6cm，多种检测方法的灵敏度和特异性比较，PMC)内镜观察：早期：1-2mm的黄白色斑点后期：融合侵犯胃粘膜结肠，10%患者的直肠很重。结肠镜检查以急腹症或炎症性肠病患者为对象的鉴别诊断OUTLINE，停用相关抗生素，水和电解质支持药物治

4、疗1，抗生素：2，植物调节治疗3，肠粘膜保护剂4，提高免疫功能肠植食植物体移植(FMT)，治疗，ids(p . 02)；但是最新的三期临床研究表明，万古霉素的疗效对所有患者都优于甲硝唑(P=.034)。免疫球蛋白支持疗法，疗效不明显。手术指征：肠穿孔，毒性Hirschsprung和急腹症，严重CDI通过内科保守治疗失败，死亡率高。大便移植(FMT)征象：轻度至中度复发CDI患者68周后，用“万古霉素减少法”接受治疗，复发。中度CDI患者用万古霉素定律治疗至少一周后症状没有改善。严重暴发性CDI患者治疗48小时后症状没有改善。大便移植与万古霉素治疗复发CDI的比较FMT疗效明显优于万古霉素，传播途径阻断：

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