执业助理考试运动系统综合复习题

1、综合复习题一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 A儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B关节囊对关节腔具有保护作用C脓肿容易局限和吸收D脓肿容易向软组织溃破E干骺端的骺板起屏障作用 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:E解题思路：儿童化脓性骨髓炎，脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。小儿股骨头骺板位于髋关节囊内，该处化脓性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮质。 2关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的 A对仍有血液供应的皮肤，只切除12mm污染区B彻底清除大小游离碎骨片C彻底切

2、除失去活力的筋膜、肌和肌腱D保留未断裂的所有血管和神经E保留与骨膜及软组织有联系的小骨片 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:B解题思路：开放性骨折清创时应清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌。对于肌腱、神经、血管、关节韧带和关节囊，应在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便予以修复；游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成影响骨折愈合。 3手外伤的术后处理，不正确的是 A包扎时用纱布隔开手指、露出指尖B游离植皮处应适当加压C术后用石膏托固定于伸直位D抬高患肢防止肿胀E注射破伤风抗毒素血清 隐藏答案 收

3、藏本题 错误反馈 正确答案:C解题思路：手外伤清创术后包扎时应用纱布隔开各手指，以免汗液浸泡皮肤而糜烂。指尖应外露便于观察患手血运。游离植皮处应适当加压，使植皮与基底密切接触以利植皮存活，术后应抬高患肢以利静脉和淋巴回流，防止肿胀。应注射破伤风抗毒素血清预防破伤风，也应用抗生素预防感染。术后患手应用石膏托固定，以利组织愈合，固定位置如无特殊要求一般应在功能位，以防术后可能出现的畸形愈合影响功能，固定在伸直位是不对的。 4关于Colles骨折的治疗，下列哪项是错误的 A复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角B多数需要手术治疗C复位时需要充分的牵引D应早期进行手指的屈伸活动E46周可去除外固定开始

4、腕关节活动 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:B解题思路：Colles骨折是桡骨远端3cm范围内骨折，即跌倒时，手掌着地，间接暴力传导至桡骨远端引起骨折，因骨折远端向背侧桡侧移位而产生银叉及枪叉状畸形为典型临床表现。骨折常见于老年人，以手法复位为主，复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角，而且需要充分的牵引，才能更好复位。多数情况下不需要手术治疗。 580岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤，考虑治疗方法是 A指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合B环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合C环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合D短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做Z字成形缝合E换

5、药待其自然愈合 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:D解题思路：80岁老人，左环指(非重要手指)末节离断，可短缩指骨缝合伤口。环指掌面有6cm长伤口，肯定越过指间关节，不应直接缝合，应作Z字成形缝合，防止愈合后瘢痕挛缩影响手指屈伸功能。另外与皮纹垂直或平行指蹼的伤口也应作Z字成形缝合。 6腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致 A尺神经B尺动脉C桡神经D桡动脉E正中神经 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:E解题思路：腕管综合征是由于各种原因使腕管内正中神经受压而表现出桡侧三个手指感觉、运动异常的一组症状和体征。 7关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项错误 A立即开始联合应用足量广谱抗

6、生素B抗生素治疗4872小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗C手术行软组织切开引流术D少量多次输血，增加病人的抵抗力E患肢可用皮牵引或石膏托固定 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:C解题思路：A、B、D、E四项均对，手术也对，但不应只切开软组织引流，应行骨钻孔或开窗引流减压术。不要用探针去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。 8锁骨中段骨折后的典型移位是 A骨折近段向上，向后移位。远段向上，向前、向外移位B骨折近段向下，向前移位。远段向上，向后、向内移位C骨折近段向下，向前移位。远段向下，向前、向内移位D骨折近段向上，向后移位。远段向下，向前、向内移位E骨折近段向内，向前移位。远段向后，向外

7、移位 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:D解题思路：锁骨骨折后，骨折近段受胸锁乳突肌的牵拉而向上，向后移位；远段受上肢重量的影响，向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背阔肌的牵拉而向前、向内移位。 910岁儿童肱骨中段横形骨折，夹板固定及三角巾悬吊2周，X照片复查示骨折端对位12，对线好，正确的处理是 A切开复位内固定B再次手法复位，夹板外固定C次手法复位，石膏外固定D继续原夹板固定及三角巾悬吊E可拆除夹板，功能锻炼 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:D解题思路：长骨干横形骨折，对位12，对线好是允许的，骨折愈合后对功能无影响。如果家长想对位更好，再次手法复位也是可以的，但在本例中，患儿

8、骨折已2周，已有骨痂生长，手法已无法使骨折端移位，再次手法复位已无意义。 1039岁女性病人，自行车撞上右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发 A胫前肌撕裂伤B胫神经损伤C坐骨神经损伤D腓总神经损伤E腓骨长、短肌撕裂伤 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:D解题思路：腓总神经绕过腓骨颈进入小腿前外侧，腓骨小头骨折易并发腓总神经损伤，病人则出现踝关节背伸不能。 11骨折急救处理中，以下哪项不恰当 A凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理B复位已戳出创口的骨折端C创口包扎，止血D妥善固定患肢E迅速送往医院 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:B解题思路：戳出创口的

9、骨折端已被污染，急救时复位可将污染带至伤口深部，故不恰当。应待清创术时将污染清理后再行复位。 12女性，30岁，背痛1月余，劳累后重，有消瘦，乏力和盗汗。检查胸椎78有压痛及叩痛。此时哪项检查不需要 A血常规B胸椎正侧位X线片C胸大片D结核菌素试验E同位素骨扫描 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:E解题思路：从该患者的临床表现分析可见，消瘦，乏力和盗汗是结核毒性引起的全身症状，患者背痛，可能是脊柱病变，脊柱是骨结核最常见的病变部位。体检胸椎有局部压痛和叩痛，更支持脊柱结核的推断。辅助检查X线片，结核菌素试验可以确诊。不需作同位素骨扫描，此病例骨肿瘤的可能性不大，且同位素对人体有危害。 1

10、3骨关节炎的疼痛最主要的特点是 A运动痛B休息痛C不定时痛D阴雨天痛E寒冷痛 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:B解题思路：骨关节炎主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。疼痛是主要症状，休息痛即在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后能减轻的疼痛，是骨关节炎疼痛的特点。 14骨干骨折经复位后发现对线不满意，表示尚有 A侧方移位B旋转移位C缩短移位D成角移位E分离移位 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:D解题思路：骨折有5种不同的移位，远近端骨段的轴线不平行，即对线不良，表示有成角畸形，以角顶的方向称为向前，向内或向外成角。 15青枝骨折最主要的体征是 A局部肿胀与瘀斑B畸形C骨擦

11、感D局部压痛和间接压痛E反常活动 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:D解题思路：青枝骨折多发生于儿童，因儿童骨质较软韧，不易完全断裂，故骨折后不会出现骨折的三大专有体征，但当牵拉或挤压肢体的远端可产生局部疼痛，这可区别于局部软组织损伤。 16对于无移位的股骨颈骨折最佳治疗方法是 A骨牵引B内固定C股骨头置换D穿丁字鞋E皮牵引 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:B解题思路：无移位的股骨颈骨折可行非手术治疗。但股骨颈骨折通常发生于老年人，治疗目标是缓解疼痛、早期固定、防止股骨头缺血坏死。缺血坏死发生率高，且移位越多及未复位时间越长，发生率越高。因为不愈合与坏死易发生于移位的骨折。股骨头

12、置换可用于75岁以上的老年人。因此，最佳选择是内固定，目的是防止骨折移位。 17判断骨与关节结核病变是静止还是复发的检查是 A白细胞计数B病灶结核杆菌培养C血结核杆菌培养D红细胞沉降率(血沉)EX线照片 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:D解题思路：结核是一种细菌感染性疾病，白细胞计数必然会随病情的变化而改变，实际上结核患者的白细胞计数一般是正常的；X线照片可以显示结核病灶的情况，但仅依靠X线照片来判断一个结核病灶是处于静止期还是活动期，在某些情况下也不大容易。血沉在结核病的活动期一般会明显升高，病变趋向静止或治愈，则会逐渐下降至正常，故血沉是用来检测结核病变是否静止和有无复发的重要指标

13、。 18患儿6岁，跌倒时身体前倾手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，该患者最可能的诊断是 A肱骨髁上骨折伸直型B肱骨髁上骨折屈曲型C肘关节脱位D桡骨头半脱位E尺骨鹰嘴骨折 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:A解题思路：根据患者典型的年龄、受伤机制和体征畸形，符合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘关节脱位；桡骨头半脱位的受伤机制为牵拉手及前臂向上，体征是肘伸直不敢屈曲、无明显肿胀等与本例不符；肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒时肘屈曲位肘后着地所致，肘后方可及骨折近端也与本例不符。 19Colles骨折远段的典型移位是 A

14、远侧端向尺侧背侧移位B近侧端向尺侧背侧移位C远侧端向桡侧背侧移位D近侧端向桡侧背侧移位E远侧端向桡侧掌侧移位 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:C解题思路：Colles骨折即桡骨下端骨折伸直型。桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。Colles骨折受伤机制是腕背伸前臂旋前手掌着地引起，骨折典型的移位是骨折远端向背侧桡侧移位，正位看出现枪刺样畸形，侧位看呈银叉样畸形。 20骨折X线检查的重要意义下列哪项不对 A明确骨折的诊断B了解骨折类型及移位情况C了解骨折的发生机制D了解骨折的复位情况及有无再移位E了解骨折的愈合情况 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:C解题思路：X线检

15、查对骨折的诊断治疗有重要价值，凡疑有骨折者应常规进行。可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折。即使临床上已表现为明显骨折者仍应进行，以了解骨折的类型和移位情况，指导治疗。在治疗过程中，也应定期复查，以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况。但X线检查不能用来了解骨折发生机制。 21关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的 A局部热敷，理疗B抬高患肢，给止痛剂C应用磺胺药或抗菌素D必须在局部出现波动时方可切开引流E疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:D解题思路：脓性指头炎常引起剧烈疼痛，还能压迫滋养血管，引起指骨缺血，坏

16、死。起初指尖发生疼痛，肿胀不明显时可用局部热敷理疗。酌情使用磺胺药或抗生素。如治疗效果不显著，一旦出现跳痛，指头压力显著增高时，即应切开减压，引流，不能等待波动后才手术。切开后虽然脓液少或没有脓液，但可减低指头密闭腔内的压力，减少痛苦和并发症。 22肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗 A早期手术切开复位。内固定，同时探查臂丛神经B手法复位，横8字绷带固定C手法复位，石膏外固定D手法复位，夹板固定E牵引复位 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:A解题思路：锁骨骨折病人，有患侧上肢运动感觉障碍，是伤及臂丛神经的表现

17、，合并重要神经损伤，是切开复位内固定的适应证。 23在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见 A乳腺癌B前列腺癌C肾癌D膀胱癌E甲状腺癌 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:A解题思路：骨的恶性肿瘤中转移性骨肿瘤较多。最常见的原发灶是乳腺癌，其次为前列腺，肺，肾和甲状腺等。儿童多从神经母细胞瘤转移而来。转移性骨肿瘤病理上多表现为溶骨性，少数为成骨性，如前列腺癌转移肿瘤。 24关于脊柱结核，下列哪项不正确 A颈椎和骶尾段发病最少B绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性C小儿椎体结核多从椎体边缘开始D颈、胸椎椎体结核可合并截瘫E造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致

18、隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:C解题思路：脊椎结核以椎体结核占绝大多数，发病率由高到低依次为：腰椎，胸椎，胸腰段，腰骶段，颈椎和骶尾段。绝大多数的椎体结核病灶只有一处，可同时累及相邻的几个椎体，少数有两处或两处以上(中间有健康椎体相隔)，即跳跃性脊柱结核。发病以10岁以下儿童多见。30岁以上明显减少。椎体中心型结核多见于10岁以下儿童，以胸椎居多；边缘型结核多见于成人，以腰椎居多。脊柱结核并发截瘫以胸椎最多见，颈椎次之，颈胸段，胸腰段再次，腰椎最少。其原因：在早期或病变活动期由于结核物质(脓肿，干酪样物质，肉芽组织，死骨，坏死椎间盘)直接压迫脊髓所致，称病变活动型结核。手术减压效果较

19、好；在晚期或病变愈合期，可由于增厚的硬膜，椎管内肉芽组织纤维化等，对脊髓环状压迫，或由于脊椎畸形或椎体移位形成的骨嵴压迫或磨损脊髓，造成脊髓纤维变性而引起截瘫，即骨病变静止型截瘫。手术效果差；无压迫因素，脊髓血管发生栓塞导致脊髓变性，软化而发生截瘫。故本题正确答案为C。 25成人耻骨骨折伴膀胱破裂但皮肤完整，应属于 A闭合性骨折B开放性骨折C青枝骨折D骨骺分离E以上均不是 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:B解题思路：皮肤完整的骨折即为闭合性骨折。但如黏膜破裂，如膀胱破裂时，骨折可通过膀胱尿道与外界相通，因而此种骨折也属开放性骨折。 26因治疗不当，影响骨折正常愈合过程的以下哪项不对 A

20、反复多次的手法复位B复位不满意，对线差C固定不确实D过早的和不恰当的功能锻炼E持续骨牵引，牵引力过大 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:B解题思路：因治疗方法不当影响骨折愈合的因素包括A、C、D、E项，以及手术切开复位剥离骨膜过多；开放骨折清创时，摘除碎骨片过多造成骨缺损。对线差复位不满意不影响骨折愈合。 27骨与关节结核大多继发于 A肺结核的活动期B肺结核的静止期C肠结核的活动期D肠结核的静止期E纵隔结核 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:B解题思路：骨关节结核大多发生于原发肺结核病灶已经静止，甚至痊愈多年以后。 28尤文肉瘤好发在 A骨骺B干骺端C皮质骨D骨干E关节 隐藏答案

21、收藏本题 错误反馈 正确答案:D解题思路：骨肉瘤等好发干骺端，骨巨细胞瘤和软骨母细胞瘤等好发骨端或骨骺端，尤文肉瘤、恶性淋巴瘤等好发骨干。 29判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪些检查最重要 AX线摄片BCTCMRID神经系统检查E腰穿作奎肯试验及脑脊髓生化检查 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:D解题思路：神经系统检查可以直接判定肢体感觉、运动的功能情况。因此，是诊断脊柱骨折是否伴有脊髓损伤最重要的检查。 30慢性血源性骨髓炎的主要原因 A多继发于急性血源性骨髓炎未彻底治愈B由于机体抵抗力较强，细菌毒力弱，开始就表现为慢性骨髓炎C由于机体抵抗力较弱，细菌毒力强，开始就表现为慢性骨

22、髓炎D开放性骨折，并发感染导致慢性骨髓炎E局部软组织感染蔓延造成慢性骨髓炎 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:A解题思路：一般来说低毒力细菌感染可以在发病时即表现为慢性骨髓炎，但并不是其主要原因和常见原因，而且机体抵抗力较强时可以不发病。对急性血源性骨髓炎要注意进行早期、彻底、正规的治疗，否则会变成慢性骨髓炎，给进一步的治疗带来困难。强调未彻底治疗的急性血源性骨髓炎是慢性骨髓炎的主要原因和最常见原因。 31骨折紧急处理中哪项不恰当 A凡有骨折可疑的病人均按骨折处理B复位已戳出创口的骨折端C创口包扎，止血D妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直E迅速运往医院 隐藏答案 收藏本题

23、错误反馈 正确答案:B解题思路：骨折的急救原则包括：骨折可疑的，均按骨折处理；抢救生命，抗休克是首要任务。清洁布包扎伤口，止血，如骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带入创口深处。可待清创术将骨折端清理后，再行复位。妥善固定是骨折急救处理时最重要的一项，有显著畸形者可手力牵引患肢固定。 32患者，男，16岁，洗浴时无意中触及右膝下内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动正常。最可能的诊断是 A软骨瘤B骨软骨瘤C骨巨细胞瘤D骨囊肿E骨化性肌炎 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:B解题思路：根据题干所示，为骨向外生长突起的骨性肿物，无症状，应该是骨软骨瘤。骨软骨瘤

24、为常见的骨良性肿瘤。多发生于青少年，位于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。随人体发育增大，骨骺线闭合后停止生长。一般无症状，多为偶然发现而就医。也可压迫周围组织而出现相应症状。有多发、单发两种，多发者称骨软骨瘤病，单发者也叫外生骨疣。瘤体为正常骨结构，顶端为软骨帽，基底有蒂与主骨相连，属G0T0M0，一般不需治疗，当有压迫症状影响功能，生长过快疑恶性变，自身发生骨折时可手术切除。切除应从基底四周正常骨组织开始，包括整个瘤体、软骨帽和纤维膜。 33关于肩周炎，下列哪项不对 A多发生于40岁以上中老年人B为肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症C活动时疼痛，并牵涉到上臂D影响梳头、洗

25、面和扣腰带E本病能自愈，且不留功能障碍 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:E解题思路：A、B、C、D四项分别为肩周炎的好发年龄、病理特点和临床表现都正确，E项不正确。本病能自愈，但若不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障碍。 34患儿，10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道。X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是 A手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B手术摘除死骨，填入庆大霉素链，三周后取出，松质骨植入C手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素D患肢长腿石膏管型固定，开窗换药E局部换药，保持引流通畅 隐藏答案 收藏本题 错误反馈

26、正确答案:D解题思路：慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给以外固定(长腿石膏管型)，开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。 35反Colles骨折(Smith骨折)的典型移位是 A远侧端向掌侧桡侧移位B远侧端向掌侧尺侧移位C远侧端向背侧桡侧移位D近侧端向掌侧桡侧移位E近侧端旋转移位 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:A解题思路：Smith骨折是桡骨下端骨折屈曲型，受伤机制和出现的畸形正好与Colles骨折相反，也称反Colles骨折。腕关节屈曲手背着地，骨

27、折远端向掌侧桡侧移位。 36肱骨干中下段骨折，最易损伤的神 A正中神经B尺神经C桡神经D腋神经E肌皮神经 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:C解题思路：肱骨干中下13交界处后外侧有桡神经沟，桡神经在此紧贴肱骨，此处发生骨折，易伤及桡神经。 37男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折伸直型，若不及时处理，其最可能的后果是 A感染B缺血性骨坏死C骨化性肌炎D关节僵硬E缺血性肌挛缩 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:E解题思路：肱骨髁上骨折伸直型是最易发生合并血管神经损伤的骨折，尤其是血管损伤，肘关节前方有肱动脉，向前下

28、方移位的骨折近端极易伤及肱动脉。该患者前臂肿胀，手部青白发凉，麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。 38股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现 A髋部叩击痛BBryant三角底边短缩C患肢外旋D大转子在Nelaton线上方E患肢略长于健侧 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:E解题思路：股骨颈骨折后，髋痛，有压痛及轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过Nelaton线，Bryant三角底边缩短，患肢应略短于健侧。 39关于髋关节脱位的并发症，错误的是 A坐骨神经损伤B缺血坏死C退行性关节炎D筋膜间室综合征E髋臼骨折 隐藏答案 收藏本题 错误反馈

29、正确答案:D解题思路：髋关节脱位合并髋臼骨折也常见。股骨头缺血坏死和退行性关节炎是髋关节脱位最常见的并发症。约20发生缺血坏死，与延迟复位有密切的关系。约一半的患者后期发生创伤性关节炎。而坐骨神经损伤是潜在的并发症。筋膜间室综合征不是髋关节脱位的并发症。 40不常见于青少年的骨肿瘤 A骨肉瘤B骨样骨瘤C骨软骨瘤D骨巨细胞瘤E尤文肉瘤 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:D解题思路：恶性骨肿瘤的代表骨肉瘤，良性骨肿瘤的代表骨软骨瘤，中间性肿瘤的代表骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤的好发年龄是青壮年。 41男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下13交界处斜形骨折，易发生的合并症是 A

30、骨筋膜室综合征B脂肪栓塞C延迟愈合或不愈合D血管损伤E神经损伤 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:C解题思路：胫骨中下13交界处骨折使骨营养动脉损伤，供应下13段胫骨的血循环显著减少，同时下13段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少。因此下13段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。 42下列哪项不是骨折的并发症 A休克B关节强直C脊髓损伤D损伤性骨化(骨化性肌炎)E脂肪栓塞 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:B解题思路：骨折的并发症中最严重的是休克，休克可因感染，疼痛，失血等引起。发生在脊柱骨折时，可引起脊髓损伤，造成损伤平面以下截瘫。骨折后骨髓中脂肪滴可进入血液循环引

31、起脂肪栓塞。骨折后局部血肿机化软组织发生骨化形成骨化性肌炎。 43对骨与关节结核具有早期诊断价值的检查是 A普通X线照片BCTC核素骨扫描DMRIE超声波检查 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:D解题思路：核素骨扫描的灵敏度最高，可以早期显示出病灶的变化，但这种变化并不是只有骨关节结核才具有的特征性改变，故不能作为定性诊断。MRI检查可以在炎性浸润阶段时显示出异常信号，具有早期诊断价值。 44下列哪一项对急性血源性骨髓炎最有早期诊断价值 A起病急骤、全身中毒症状明显B干骺端持续性剧烈疼痛和深压痛C白细胞、中性粒细胞升高D局部分层穿刺液检查EX线检查 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案

32、:D解题思路：骨关节疾病中X线检查是最常用而有诊断价值的方法之一，但对于早期骨髓炎在起病后14天X线检查往往无异常，所以不能作为早期诊断的工具。急性血源性骨髓炎可以表现为局部疼痛，但并没有诊断价值。干骺端的骨脓肿形成及其蔓延和继发性变化包括软组织脓肿、骨破坏等是急性血源性骨髓炎的基本病理过程，局部脓肿分层穿刺液检查不仅能够确定病变的部位，还能够通过对穿刺液的分析确定病变的性质，因此具有早期诊断价值。 45男性，40岁，因外伤性闭合性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，烦躁不安，昏迷，皮下出血，血压10780kPa(8060mmHg)，其诊断最可能是 A继发感染B大血管破裂C脂肪栓塞D骨

33、筋膜室综合征E骨折断端严重再移 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:C解题思路：骨折后突然出现呼吸困难，烦躁不安甚至昏迷，应想到脂肪栓塞的可能。脂肪栓塞发生于成人，是由于骨折处血肿过大，骨髓破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦而引起肺脑栓塞。本例为股骨干闭合骨折，出血量大，血肿内压力高，成人股骨干是黄骨髓，故可发生。 46关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的 A是一种介于良恶性之间的溶骨性骨肿瘤B好发年龄2040岁C好发于股骨下端和胫骨上端DX线显示骨端偏心性溶骨性破坏E治疗以化疗和放疗为主 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:E解题思路：骨巨细胞瘤是一种介于良恶性之间的骨肿瘤，对放疗和化疗不敏感

34、，治疗以手术为主，只有对发生在某些难以采用手术治疗的部位可以考虑放疗。 47骨盆骨折最危险的并发症是 A盆腔内出血B膀胱破裂C尿道断裂D骶丛神经损伤E直肠损伤 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:A解题思路：本题中所列各项都是骨盆骨折可能发生的并发症。其中最危险的是出血。骨盆骨主要是松质骨，邻近又有许多动、静脉丛，血液供应丰富，骨折可引起广泛出血，并沿腹膜后疏松结缔组织广泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大动、静脉破裂可迅速死亡。 48中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左

35、小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低。感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是 A胫前动脉损伤B腓总神经损伤C脂肪栓塞D感染E骨筋膜室综合征 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:E解题思路：患者左小腿双骨折，手法复位小夹板固定后，出现高张力肿胀，皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，造成骨筋膜

36、室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。 49关于椎间盘突出症的叙述。下列哪项是错误的 A本病是髓核突出刺激或压迫了神经根，马尾神经所表现的一种综合征B椎间盘退行性变是发病的基本因素C积累性伤力是椎间盘变性的主要原因D高处坠落的一次性暴力，也是造成本病的常见原因E妊娠增加了椎间盘损害的机会 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:D解题思路：高处坠落或重物击中背部的一次性暴力多引起椎骨骨折，甚至压碎椎间盘，但少见单纯纤维环破裂，髓核突出者，故D不是腰椎间盘突出的常见病因。A、B、C、E均是腰椎间盘突出的正确描述。故本题正确答案为D。 50骨折的临床专有体征是 A疼痛与压痛B局部肿胀C瘀斑D畸形E功能

37、障碍 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:D解题思路：骨折的局部可存在压痛，由于骨折的骨髓，骨膜及周围软组织的血管破裂出血，局部呈现肿胀和瘀斑，但是软组织损伤也可出现同样症状，甚至因疼痛而功能受限，而畸形是骨折的专有体征，软组织损伤时不可能出现。 51正中神经返支损伤，拇指则出现 A不能屈曲B不能内收C不能外展D不能对掌E不能伸拇 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:D 52骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确 A局部无压痛B局部无纵向叩击痛C局部无反常活动D局部无畸形EX线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:D解题思路：骨折临床愈合标准：局部无纵

38、向压痛及叩击痛；局部无反常活动；X线片示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后：上肢能向前平举1kg重量达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。故D为本题正确答案。 53男性，25岁，车祸伤及右髋部，右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲，内收，内旋和短缩畸形。最可能的诊断是 A股骨颈骨折B股骨转子骨折C髋关节后脱位D髋关节前脱位E股内收肌扭伤 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:C解题思路：髋关节脱位中后脱位比前脱位多见，占全部髋关节脱位8590，多发生于交通事故中。脱位后的临床表现为明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，髋关节呈屈曲，内

39、收，内旋畸形。髋关节前脱位患肢表现为外展，外旋和屈曲畸形。根据典型的临床表现不难区分髋关节前、后脱位。股骨颈骨折患肢表现为外旋畸形。X线检查可以确诊。 5430岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体；股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应。诊断为 A骨纤维异样增殖症B骨巨细胞瘤C嗜酸性肉芽肿D内生软骨瘤E骨囊肿 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:B解题思路：本例为年轻成人，局部症状轻微，病灶为位于长骨骨端偏心存在的膨胀性溶骨性破坏，骨皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应，符合骨巨细胞瘤。骨纤维异样

40、增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病，可单发或多发，骨髓腔内有纤维骨，使受累骨膨胀变粗畸形，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，与此例不符。骨嗜酸性肉芽肿也是肿瘤样病变，好发年龄是青少年，长骨的病变多位于干骺端和骨干，也是溶骨性病损，但有骨膜反应。骨囊肿见于儿童及青少年，长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，内生软骨瘤好发在短管状骨骨干，也与本例不符。 55腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是 A腰痛的部位B腰痛的轻重程度C有无坐骨神经区的放射痛D有无神经源性间歇跛行EX线片、造影、CT、MRI等检查 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:E解题思路：椎间盘突出症临床以腰痛和坐骨神经

41、痛以及马尾神经受压为主要临床表现。椎管狭窄症是指多种原因所致的椎管，神经根管，椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾或脊神经根受压的病变。临床表现类似椎间盘突出症，并有神经源性间歇性跛行。但两者的鉴别需用X线摄片，造影，CT，MRI来确立。 56有关肿瘤的临床表现，下列哪项是不正确的 A骨肿瘤的发现往往在损伤之后B疼痛剧烈而持久时，需考虑肿瘤是恶性C局部肿胀是另一个重要症状D肿瘤近关节，活动的功能将受限制E脊柱肿瘤可压迫脊髓而瘫痪 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:B解题思路：疼痛是生长迅速的肿瘤的显著症状，但疼痛并不一定说明肿瘤是恶性，有些良性肿瘤，如骨样骨瘤，可因反应骨的生长而引起疼

42、痛。 57男性青年，因车祸致胫腓骨中上13处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 A骨折处血液供应差B伤肢固定不确切C清创时摘除了过多的碎骨片D功能锻炼不够E未做内固定 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:C解题思路：胫骨中上13骨折，骨折处血液供应应该较好，虽然是开放性骨折，术后未发生感染，长腿石膏外固定固定尚确切，骨折未愈合最可能的原因应该是C项，清创时摘除了过多的碎骨片造成骨缺损。 58学生，19岁，右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动

43、受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见God-man三角。诊断为 A软骨肉瘤B骨纤维肉瘤C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E尤文肉瘤 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:C解题思路：题干介绍为一典型骨肉瘤病例，发病年龄、部位、症状、体征均典型，X线片所见除题干所示溶骨性骨破坏外，还可以有成骨性或混合性骨破坏。骨膜反应除可见Codman三角外，还可有日光射线形态。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人，X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄2040岁，病灶位于骨端，偏心，膨胀性溶骨性破坏：无骨膜反应。尤文肉

44、瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有葱皮状骨膜反应。均与本例不符。 二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （59-60题共用备选答案） A患肢缩短，髋屈曲内收内旋畸形B患肢短缩，髋屈曲内收外旋畸形C患肢短缩，髋屈曲外展内旋畸形D患肢短缩，髋屈曲外展外旋畸形E患肢增长，髋伸直外展外旋畸形 答案 A B C D E 59股骨颈骨折内收型可有 答案 A B C D E 60髋关节后脱位可有 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:59.B,60.A解

45、题思路：股骨颈骨折常见于老年人的损伤，其根据X线表现可分为：内收骨折和外展骨折。临床表现都可表现为患肢缩短，外旋畸形。髋关节后脱位的临床表现特征如上所述为患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形，并伴有明显疼痛。 （61-62题共用备选答案） AX线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏BX线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块CX线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有codman三角DX线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏EX线片示：自长骨干骺突出的骨性病损 答案 A B C D E 61骨软骨瘤 答案 A B C D E 62骨肉瘤 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:61.

46、E,62.C解题思路：骨软骨瘤为骨的良性肿瘤，又称骨疣。多见于年轻病人。多发于生长最活跃的干骺端，如股骨下端，胫骨上端和肱骨上端。仅有1的单纯性骨软骨瘤可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变的机会比单发的多。骨软骨瘤本身无症状，可因压迫周围组织而出现症状。X线表现为骨性病损自干骺端突出。骨肉瘤为恶性肿瘤，多发于青少年，常见的发生部位也是骨骺生长最活跃的部位，X线表现有典型的Codman三角和日光射线症。 （63-67题共用备选答案） A115小时B46周C1014天D68小时E48小时 答案 A B C D E 63断肢再植术后最易发生血管危象的时间是 答案 A B C D E 64手外伤术后伤口拆线

47、的时间为 答案 A B C D E 65上肢止血带最多不超过 答案 A B C D E 66神经损伤修复术后肢体固定的时间为 答案 A B C D E 67高位离断肢体在常温下的再植时限为 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:63.E,64.C,65.A,66.B,67.D解题思路：断指再植后的48小时最容易发生血管危象。手部伤口的拆线时间约在2周左右。上肢止血带的使用最多不能超过15小时，否则会导致组织缺血、坏死。神经修复术后肢体需固定46周。高位离断肢体在常温下的再植时限为68小时。 （68-69题共用备选答案） A腰23间盘后外侧突出B腰34间盘后外侧突出C腰45间盘后外侧突出D腰5

48、骶1间盘后外侧突出E骶12间盘后外侧突出 答案 A B C D E 68拇趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变，出现在 答案 A B C D E 69趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感觉改变，出现在 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:68.D,69.E解题思路：腰椎间盘突出症临床表现中神经系统表现为：感觉异常；肌力下降；反射异常。突出部位不同出现相应的神经根受压的表现。如腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变；踝及趾背伸力下降。如骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛和触觉减退，伴有趾及足跖屈力减弱和踝反射减弱或消失。 综合复习题一、A1型题：每一道试题下面有A、B

49、、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 A儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B关节囊对关节腔具有保护作用C脓肿容易局限和吸收D脓肿容易向软组织溃破E干骺端的骺板起屏障作用 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:E解题思路：儿童化脓性骨髓炎，脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。小儿股骨头骺板位于髋关节囊内，该处化脓性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮质。 2关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的 A对仍有血液供应的皮肤，只切除12mm污染区B彻底清除大小游离碎骨片C彻底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱D保留未断裂的所有血

50、管和神经E保留与骨膜及软组织有联系的小骨片 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:B解题思路：开放性骨折清创时应清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌。对于肌腱、神经、血管、关节韧带和关节囊，应在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便予以修复；游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成影响骨折愈合。 3手外伤的术后处理，不正确的是 A包扎时用纱布隔开手指、露出指尖B游离植皮处应适当加压C术后用石膏托固定于伸直位D抬高患肢防止肿胀E注射破伤风抗毒素血清 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:C解题思路：手外伤

51、清创术后包扎时应用纱布隔开各手指，以免汗液浸泡皮肤而糜烂。指尖应外露便于观察患手血运。游离植皮处应适当加压，使植皮与基底密切接触以利植皮存活，术后应抬高患肢以利静脉和淋巴回流，防止肿胀。应注射破伤风抗毒素血清预防破伤风，也应用抗生素预防感染。术后患手应用石膏托固定，以利组织愈合，固定位置如无特殊要求一般应在功能位，以防术后可能出现的畸形愈合影响功能，固定在伸直位是不对的。 4关于Colles骨折的治疗，下列哪项是错误的 A复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角B多数需要手术治疗C复位时需要充分的牵引D应早期进行手指的屈伸活动E46周可去除外固定开始腕关节活动 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确

52、答案:B解题思路：Colles骨折是桡骨远端3cm范围内骨折，即跌倒时，手掌着地，间接暴力传导至桡骨远端引起骨折，因骨折远端向背侧桡侧移位而产生银叉及枪叉状畸形为典型临床表现。骨折常见于老年人，以手法复位为主，复位重要的是要恢复正常的掌倾角和尺倾角，而且需要充分的牵引，才能更好复位。多数情况下不需要手术治疗。 580岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤，考虑治疗方法是 A指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合B环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合C环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合D短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做Z字成形缝合E换药待其自然愈合 隐藏答案 收藏本题 错误反馈

53、正确答案:D解题思路：80岁老人，左环指(非重要手指)末节离断，可短缩指骨缝合伤口。环指掌面有6cm长伤口，肯定越过指间关节，不应直接缝合，应作Z字成形缝合，防止愈合后瘢痕挛缩影响手指屈伸功能。另外与皮纹垂直或平行指蹼的伤口也应作Z字成形缝合。 6腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致 A尺神经B尺动脉C桡神经D桡动脉E正中神经 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:E解题思路：腕管综合征是由于各种原因使腕管内正中神经受压而表现出桡侧三个手指感觉、运动异常的一组症状和体征。 7关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项错误 A立即开始联合应用足量广谱抗生素B抗生素治疗4872小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗C手术行软组织切开引流术D少量多次输血，增加病人的抵抗力E患肢可用皮牵引或石膏托固定 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:C解题思路：A、B、D、E四项均对，手术也对，但不应只切开软组织引流，应行骨钻孔或开窗引流减压术。不