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文档简介

1、重症监护室的急救流程列表1、急救的一般规则. 42、休克抢救过程.53、休克结构流程图. 64、过敏反应结构流程图.75、昏迷救援过程.86、昏迷患者的急救流程图. 97、眩晕急救过程. 108、眩晕诊断思路和抢救过程. 119、窒息急救过程. 1210、窒息一般现场救援流程图. 1311、急性心肌梗塞的抢救过程.1412、急性心肌梗死的结构流程图. 1513、心律失常抢救过程.1614、成人致命快速心律失常抢救流程图.1815、心脏麻痹抢救过程.1916、没有成人静脉的心跳骤停结构流程图.2017、高血压应急救援过程.2118、高血压危机结构流程图. 2219、急性左心衰竭抢救过程.20、急

2、性左心衰竭抢救流程图. 2521、支气管哮喘的抢救过程.2622、致命哮喘结构流程图.2723、咯血应急过程.2824、大规模咯血的急救流程图.2925、吐血的抢救过程. 3026、呕吐血结构流程图. 3127、糖尿病酮症酸中毒抢救过程.3228、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图. 3329、痉挛抢救过程.3430、全身强直性突发性癫痫发作持续状态的急救流程图.3531、痉挛急性发作期的结构流程图.3632、中央厅结构流程.3733、中央的急救流程图. 3834、溺水救援过程.3935、溺水救援流程图.4036、电伤抢救过程.4137、电伤急救流程图.4238、急性中毒抢救过程.4339、急性中毒急

3、救.4440、铅、苯、汞急性中毒诊断和治疗流程图.4541、急性药物中毒诊疗流程图. 4642、急性有机磷中毒抢救流程图.43,创伤急救课程. 4844、颅脑外伤的急诊诊疗流程图.4945、胸部、心脏外伤的急救流程图.5046、腹部损伤的现场急救流程图. 5147、骨折的现场急救流程图.5248、急腹症抢救过程.5349、肝性脑病抢救过程.5750、胃食管静脉曲张出血的抢救过程. 5951、子痫前期抢救过程. 6052、产科羊水栓塞的急救过程.6153、产科出血性休克抢救过程.6254、产科急性心力衰竭的抢救过程. 6455、产科甲状腺功能亢进的抢救过程. 6556、产科糖尿病酮症酸中毒抢救过

4、程. 6657、新生儿窒息抢救过程.6768、麻醉科局麻药中毒抢救过程.59、麻醉与过敏性休克抢救过程.60、摧毁透析机的应急处理计划.61、动静脉瘘穿刺诱发出血、皮下血肿的应急计划.7262、溶血的急救计划.7363、心血管疾病导致血液透析的应急反应计划. 7464、血液透析中出现空气栓塞的急救计划.7565、血液透析中发生空气栓塞的急救流程图.7566、血液透析低血压应急计划和流程图.7667、透析中出现休克的应急计划.7768、透析中体外凝固的应急计划. 7869、透析时水源中断的应急计划.7970、透析时电力中断的应急计划. 8071、透析患者出现自杀冲动的护理应急程序. 8172、输

5、血反应处理计划.8273、医疗风险预警机制和计划.8374、气管插管术.8675、氧疗.8776、气球口罩加压通风.8877、深静脉插管.8978、异步电复律除颤.9179、胸腔穿刺术. 9280、套管针胸膜闭塞引流. 9381、腹腔穿孔术. 9482、胃肠减压. 9583,洗胃术.9684、三腔二尖瓣压迫止血.9885、导尿管.99急救一般规则(First Aid)需要急救的病人或可能需要急救的病人心肺复苏术立即止血外观可控制的大出血(压迫,结扎)清除气道血块和异物打开祷告,保持空气通畅。大口径管道吸痰气管切开或气管插管注释说明一般处理评估和判断急救措施紧急评估第一阶段紧急评估:判断患者是否

6、有威胁生命的情况a:有气道阻塞吗b:是否呼吸,呼吸频率和程度b:有显示大量出血的身体手表吗?c:有没有脉搏,有没有足够的循环s:意识是否明确第二步立即解决威胁生命的情况气道阻塞呼吸异常没有反应,没有脉搏严重的大出血第三阶段次评估:判断是否有严重或其他紧急情况简单、快速、系统的病史理解和体检必需和主要诊断治疗试验和辅助检查第四步优先处理患者当前最严重的问题或其他紧急问题骨折、闭合性胸部和腹部伤口的重要部位固定b如果不能建立静脉通道或骨通道,病危,90秒内不能建立静脉通道,就要建立骨通道c吸氧:通常需要大流量,目标是保持95%以上的氧饱和度d防震e更正呼吸、循环、代谢、内分泌紊乱第五阶段的主要一般

7、处理体位:一般情况下,卧床休息,侧卧或面对面,可以预防误诊、窒息监护:进一步观察心电图、血压、脉搏、呼吸等,必要时测量出入量生命体征:尽量保持理想状态:血压90-160/60-100mmHg,心率50-100次/分钟,呼吸12-25次/分钟以传染病为例,治疗严重的感染广泛的软组织损伤治疗治疗其他特殊的紧急情况寻求完整、全面的资料(包括病史)选择适当的额外诊断治疗检查和辅助检查,作出明确的诊断确定正确的位置(例如,是否住院、去ICU、在医院暂住、观察或回家)彻底记录病人的抢救、治疗和检查尽量满足患者的愿望和要求休克结构过程诊断标准1.有多种原因导致的出血、体液大量流失、烧伤、严重创伤、感染或过敏

8、等病史。2.低血压成人收缩期血压10.6 kpa(80 mmhg),儿童按比例减少。3.心动过速。4.小便量小。5.周围血管灌注不足:四肢湿冷,脸色苍白,四肢有斑点,脉搏微弱,暗淡等。6.精神状态变化:焦虑、兴奋、疯狂,也可能导致精神不关心、焦虑、意识模糊,甚至昏迷。治疗原则1.患者的仰卧起坐或腿部仰卧起坐血压正常或低于正常的肺水肿患者应坐在座位上。2.吸氧。3.立即建立静脉通道。补充血容量:这是治疗的关键。立即静脉注射,恢复充足的血液量。第一结晶液后,按照胶体液原则补充。5.血管活性物质的使用:在休克初期,不能使用血管收缩药物。只有血液量已基本补充。没有持续出血,没有产毒症和心脏功能,因此可

9、以选择多巴胺等。6.过敏检查紧急使用肾上腺素,使用抗组胺剂和激素。如果有严重呼吸困难或喉部水肿,可以保证气道通畅,提供氧气,或进行气管插管或切口。注意点确认休克的原因对治疗有重要的参考价值。低血压休克医院住院前治疗在注射的同时使用表压多巴胺。感染性休克多巴胺、阿拉明应注意下降速度。心因性休克的急救应用多巴胺后血压提高,可以同时使用硝酸甘油和多巴酚丁胺。心因性休克的原因在心室心动过速引起的休克,主要是复律治疗,风湿性心肌炎主要是抗风湿治疗,急性心脏填塞主要是心包穿刺泵送减压等治疗方面有显著差异。多发性创伤引起的休克不能用快速补液修正休克。传播注释1.祈祷保持平稳。请保持静脉通道打开。密切观察生物信号,并相应地处理。4.途中请注意保暖。休克的征兆(烦乱、不安、苍白、身体潮湿、脉搏快、脉诊30mmHg)休克结构流程图休克状态评估:l心率:更快l皮肤性能:苍白、黑暗、出汗、淤血l体温:正常l代谢变化异常:早期呼吸碱中毒,后期代谢酸中毒l肾:小便池l血压: (位置性)低血压、脉压、l呼吸:早期增加,晚期呼吸衰竭肺再见,粉红色泡沫痰l头部,脊椎受伤的历史3l储备容量恢复(血流动力学不稳定),双通路注入:15002000ml等渗结晶液(例如林格氏液或盐水)和粘合剂体液(低分子葡聚糖或羟基淀粉)100 200ml/5 10分钟l适

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