理赔人员工伤合同协议

理赔人员工伤合同协议甲方：[公司名称]，统一社会信用代码：[具体代码]，住所地：[公司地址]，法定代表人：[法定代表人姓名]。乙方：[理赔人员姓名]，性别：[具体性别]，民族：[具体民族]，身份证号码：[身份证号]，住址：[家庭住址]，联系电话：[电话号码]。鉴于乙方作为甲方的理赔人员，在履行工作职责过程中可能面临工伤风险，为明确双方在乙方发生工伤情况下的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、协商一致，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述乙方在甲方担任理赔人员职务，负责处理甲方保险业务的理赔相关工作，工作内容包括但不限于接收、审核理赔申请资料，调查核实保险事故情况，与客户及相关第三方沟通协调，做出理赔决定等。乙方需按照甲方的工作要求和流程，以专业、勤勉、负责的态度履行职责，保障甲方理赔工作的顺利进行。二、权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照甲方制定的工作流程和标准履行理赔工作职责。在乙方发生工伤后，有权根据法律法规及本协议的约定，要求乙方提供相关证明材料，并配合甲方办理工伤认定、理赔等事宜。2.义务为乙方提供必要的工作条件和劳动保护用品，保障乙方在工作过程中的安全与健康。按照国家法律法规及甲方内部规定，为乙方缴纳工伤保险费。在乙方发生工伤后，及时采取必要的救助措施，并在规定时间内为乙方申报工伤认定。根据工伤认定结果和法律法规的规定，承担乙方因工伤产生的相应费用和责任。（二）乙方权利与义务1.权利在履行工作职责过程中，有权要求甲方提供必要的协助和支持，以确保工作的顺利开展。因工作遭受事故伤害或者患职业病后，有权按照国家法律法规及本协议的约定，享受工伤保险待遇和甲方给予的其他相关待遇。2.义务遵守国家法律法规和甲方的各项规章制度，按照甲方的工作要求和流程，认真履行理赔工作职责。在工作过程中，严格遵守安全操作规程，采取必要的安全防范措施，避免发生工伤事故。如因乙方自身违反安全规定导致工伤事故发生，乙方应承担相应的责任。在发生工伤事故后，及时通知甲方，并按照甲方的要求提供相关证明材料，积极配合甲方办理工伤认定、理赔等事宜。按照本协议的约定，妥善处理工伤期间的各项事宜，包括但不限于休息、治疗、康复等，尽快恢复工作能力，为甲方继续履行工作职责。三、工伤认定及理赔程序（一）工伤认定1.乙方在工作过程中发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，甲方应在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。2.如甲方未在规定时间内提出工伤认定申请，乙方或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。3.乙方应积极配合甲方提供工伤认定所需的各种证明材料，包括但不限于劳动合同、医疗诊断证明、事故现场证明等。甲方应按照社会保险行政部门的要求，及时提交相关材料，并协助乙方完成工伤认定工作。（二）理赔程序1.工伤认定决定书下达后，乙方应按照甲方的要求，准备好相关理赔资料，向甲方提交理赔申请。2.甲方收到乙方的理赔申请后，应按照甲方内部的理赔流程和相关保险政策规定，对乙方的理赔申请进行审核。3.如甲方审核通过乙方的理赔申请，应按照国家法律法规及甲方与保险公司签订的保险合同约定，及时向保险公司申请理赔，并协助乙方办理相关手续，确保乙方能够及时获得工伤保险待遇和其他相关赔偿。4.如甲方审核不通过乙方的理赔申请，应向乙方说明理由，并提供相应的依据。乙方如有异议，可在规定时间内提出申诉，甲方应进一步核实情况，并给予乙方合理的答复。四、工伤待遇及费用承担（一）工伤待遇1.乙方因工伤被认定后，依法享受以下工伤保险待遇：医疗费用：符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗工伤所需费用，从工伤保险基金支付。停工留薪期工资：在停工留薪期内，乙方原工资福利待遇不变，由甲方按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活护理费：生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由甲方负责。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。伤残补助金：乙方经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残等级的，按照《工伤保险条例》规定的标准从工伤保险基金支付一次性伤残补助金。伤残津贴：工伤职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴；工伤职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴；工伤职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。其他待遇：乙方因工伤还可享受法律、法规规定的其他工伤保险待遇。2.除上述工伤保险待遇外，甲方还应按照以下标准给予乙方其他相关待遇：如乙方因工伤需要进行康复治疗，甲方应积极协助乙方安排康复机构，并承担康复期间的合理费用（在工伤保险基金支付范围外的部分）。乙方在工伤治疗期间，甲方应按照不低于当地最低工资标准的一定比例（具体比例为[X]%）支付乙方的岗位津贴，以保障乙方的生活水平不低于工伤前。如乙方因工伤导致劳动能力部分丧失或全部丧失，甲方应根据乙方的实际情况，在劳动合同期满后或乙方提出解除劳动合同后，按照国家法律法规及甲方内部规定，给予乙方相应的经济补偿和就业安置。（二）费用承担1.乙方因工伤产生的符合工伤保险基金支付范围的医疗费用、康复费用、伤残补助金、伤残津贴等，由甲方按照规定向社会保险行政部门申报，从工伤保险基金中支付。2.乙方因工伤产生的不符合工伤保险基金支付范围的费用，如停工留薪期工资、生活护理费、岗位津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等，由甲方承担。3.如乙方因工伤需要进行劳动能力鉴定，鉴定费用由甲方先行垫付，最终根据鉴定结果由责任方承担。如鉴定结果为乙方构成工伤且需甲方承担责任的，鉴定费用由甲方承担；如鉴定结果为乙方不构成工伤，鉴定费用由乙方承担。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定为乙方缴纳工伤保险费，导致乙方无法享受或无法足额享受工伤保险待遇的，甲方应按照法律法规规定的标准向乙方支付相应的工伤保险待遇费用。2.若甲方未按照本协议约定及时采取救助措施、申报工伤认定或办理理赔手续，导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任，赔偿范围包括但不限于乙方因工伤产生的医疗费用、误工费、护理费、交通费等直接损失，以及乙方因工伤导致的精神损害抚慰金（根据实际情况确定）。3.若甲方违反本协议约定，未给予乙方应有的工伤待遇或其他相关待遇，乙方有权要求甲方补足差额，并按照差额部分的[X]%向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方违反国家法律法规和甲方的各项规章制度，不按照甲方的工作要求和流程履行工作职责，导致工伤事故发生的，乙方应承担相应的责任。甲方有权根据事故的严重程度，对乙方进行批评教育、警告、罚款等处罚措施；如乙方的行为给甲方造成经济损失的，乙方应按照损失金额的[X]%向甲方支付赔偿金。2.若乙方在工伤认定及理赔过程中，故意隐瞒事实、提供虚假证明材料或采取其他欺诈手段骗取工伤保险待遇或甲方给予的其他相关待遇的，乙方应退还已骗取的全部款项，并按照骗取金额的[X]倍向甲方支付违约金。同时，甲方有权解除与乙方的劳动合同，并依法追究乙方的法律责任。3.若乙方违反本协议约定，未按照规定的时间和方式向甲方提供工伤认定及理赔所需的证明材料或配合甲方办理相关手续，导致工伤认定及理赔工作延误或无法顺利进行的，乙方应承担由此给甲方造成的损失。损失金额按照乙方未及时提供材料或未配合办理手续而导致甲方额外支出的费用、延误理赔时间给甲方造成的业务损失等实际情况确定。六、争议解决1.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款1.本协议自甲