公共卫生信息系统建设

公共卫生

信息系统建设背景及2003年工作进展反映出PHIS存在的问题公共卫生？公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗效劳，到达预防疾病，促进人民身体健康的目的。

2003年7月28日，中国副总理兼卫生部部长吴仪在全国卫生工作会议上对公共卫生作了一个明确的定义：

疾病监测医疗救治指挥决策卫生监测院前急救系统应急医疗及病人转运救治专家及人力资源药品及医疗物资储藏

公共卫生信息内容响应监测危险因素食品卫生与中毒环境、放射、职业卫生医疗效劳监督法定传染病疾病监测点专病报告系统实验室网络及监测临床病症监测突发事件评估及预警预案启动及趋势预测指挥调度部门协调预防控制监督决策县CDC地市CDC地市卫生局地市政府省CDC省卫生厅省政府卫生部国家CDC甲类传染病国家卫生信息网建设工程村乡甲类传染病甲类传染病手工报告网络报告甲类传染病县卫生局县政府2002年国家疾病报告信息系统流程医院国家公共卫生

信息系统建设方案国家PHIS建设的原那么纵向到底—五级网络、三级平台横向到边—区域公共卫生信息网

国家PHIS根本网络构架五级网络：依托国家公用数据网，建立连接乡镇、县〔区〕、地〔市〕、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家PHIS虚拟专网；三级平台：地〔市〕、省、国家建立三级公共卫生信息网络平台。纵向到底—“五级网络、三级平台〞国家公用数据网国家级Intranet平安隧道防火墙省级Intranet地市级IntranetModem县区级工作站乡镇卫生院网络PC工作站PSTNDDNDDN按照区域卫生规划要求和属地管理原那么，在地〔市〕区域公共卫生信息网络平台建设的根底上，区域内各级卫生行政部门、CDC、CHIS、各级各类医疗机构按照统一要求，依托国家公用数据网接入地〔市〕公共卫生信息网络平台，形成区域卫生信息网络。横向到边—“区域卫生信息网〞医院区域公共卫生信息网疾病控制卫生监督急救站乡卫生院血站医学科研横向到边相关部门国家公共卫生信息系统网络功能

乡镇和基层医疗卫生单位的功能县〔区〕公共卫生信息系统功能地〔市〕级公共卫生信息网络平台省级公共卫生信息网络平台国家级公共卫生信息网络平台1.乡镇和基层医疗单位的网络功能

2、县(区)公共卫生信息系统功能在县(区)卫生局、医疗卫生机构建立计算机工作站，有条件县(区)可以建立局域网，通过拨号或专线方式接入国家公用数据网络。卫生行政部门、CDC、CHIS、和医疗机构按照各自职责分工和任务要求，完成数据收集、上报、下载、建立根本数据库和分析报告工作。3、地(市)公共卫生信息系统网络平台地级市(包括方案单列市和省会城市)建立公共卫生信息系统网络平台。通过建立局域网，专线方式接入国家公用数据网，与县(区)卫生局，各级各类CDC、CHIS、医疗机构连接形成区域卫生信息网。地(市)级公共卫生信息网络平台功能主要包括区域各类卫生数据库、数据传输、预警预报、医疗救治、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。4、省级公共卫生信息系统网络平台省级建立公共卫生信息系统网络平台，系统平台设在省级卫生行政部门。网络平台及其功能与地市级类似，主要包括本省公共卫生数据库和指挥中心建设、具有数据传输、预警预报、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。5、国家公共卫生信息系统网络平台

网络基础医疗就治系统

标准协议突发卫生事件指挥中心

〔一〕根底网络及其平台建设疾病监测系统卫生监督系统县CDC县卫生局地市CDC市卫生局省CDC省卫生厅卫生部国家CDC国家疾病监测系统中心数据库数据管理分析报告个案报告医院乡卫生院。。。专科防治〔三〕医疗救治信息系统建设完善系统建设方案设计与试点建立健全医疗救治信息系统功能标准和标准建立国家、省、地市三级医疗救治信息平台实施院前急救调度和医疗资源调配建立全国统一的医疗救治机构、专家等医疗资源数据库医疗救治管理信息系统软件的开发和运用临床病症流行病监测和远程会诊〔四〕卫生监督执法信息系统建设建立各级CHIS信息采集和网络通讯系统，以及国家和省级卫生监督执法信息平台标准卫生监督执法信息报告时间和程序，建立卫生监督执法报告个案数据库开发卫生监督执法过程中科学的现场数据采集方式研究CHIS与监督对象、CDC、医疗机构接口问题，保证信息交流和监督实施〔五〕应急指挥中心与决策系统建立国家公共卫生信息系统网络平台建立国家公共卫生及其相关信息数据仓库完成指挥中心与决策系统软件开发建立与相关部门的信息交换机制和协调机制按照平战结合原那么，建立和标准指挥中心业务流程，数据库、知识库、模型库。分析预测部署实施指挥中心网络通讯信息资源分析预测部署实施网络通讯信息资源指挥数据网络：外网：网站信息发布，资料收集；平安网：虚拟专用网；专用网：涉密信息或内部网络；视频网络:视频会议电视转播、公用电视接入网络公共内部分析预测部署实施网络通讯信息资源指挥分析预测部署实施网络通讯信息资源指挥信息资源数据分析：数据分析工具；分析模型；信息表示:现场视频、语音显示；趋势分析和预测信息表示；地理分布信息表示分析预测部署实施网络通讯信息资源指挥命令发布：视频会议；文件传输；信息发布:新闻发布；网站；内部信息报送社区卫生效劳一、什么是社区卫生效劳二、为什么要开展社区卫生效劳社区卫生效劳是城市公共卫生效劳网络体系的网底和城市医疗卫生效劳体系的根底，是政府职能的重要方面和社区建设的重要组成局部。

开展社区卫生效劳，对于预防疾病发生，提高健康水平，方便群众就医，减轻疾病负担，节约医疗费用以及完善社会保障制度，加强社区建设，维护社会稳定，都具有十分重要的意义，是解决群众看病难、看病贵等问题的有效途径，是一项利国、利民的民心工程、健康工程，也是构建和谐社会、和谐社区的根底工程。

三、社区卫生效劳的根本特征四、社区卫生效劳有哪些内容四、社区卫生效劳有哪些内容四、社区卫生效劳有哪些内容五、社区卫生效劳有哪些方式在社区卫生效劳中心或站开展各项工作，包括门诊、急诊和住院效劳。上门效劳，包括出诊、随诊，家庭访视、家庭病床和家庭护理等。医疗咨询与就医指导〔主要通过等热线效劳〕。按照契约进行效劳，即居民选择医生签订社区卫生效劳合同书，根据合同内容提供定期与不定期的医疗卫生效劳。履行社区医生责任制，一名医生负责假设干居民区的公共卫生、预防保健、健康教育和医疗等全面效劳。双向转诊〔合会诊〕效劳。WHO西太区主任尾身茂——

卫生保健效劳的未来：

科学与人文的和谐〔2007，7〕21世纪疾病谱以慢性非传染性疾病为主，多种慢性病成为主要健康威胁和社会经济负担；而几乎所有的慢性病都与现代生活方式有关大量研究证据说明，家庭医生以人为中心的照顾成为预防、发现、管理和控制慢性病的最得力手段，并能够有效降低死亡率、延长期望寿命〔仅靠公共卫生和健康教育达不到此目标〕证据：优质PHC能改善健康状况2004年在第17届世界家庭医生大会上发表研究结果，大量研究显示：以PHC为中心的国家，在WHO健康指标的平均顺位都较佳PHC医生增加20%，死亡率那么降低5%〔每10万人口少死40人〕每1万人口增加1名家庭医生〔约增加33%〕，那么每10万人口中减少70人死亡〔约减少9%〕假设专科医生增加约8%，那么死亡率增加2%

临床路径什么是Clinicalpathway?

Clinicalpathway是一个有关临床治疗的综合模式，是针对某个可预测治疗结果的病人群体或某项临床病症而设立的，该模式罗列了方案提供的治疗工程，相应的治疗结果，以及完成这些工作的进度表。Clinicalpathway所设立的内容应当不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，同时Clinicalpathway也是整个治疗过程的行之有效的记录模式，该模式允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整。Clinicalpathway的执行过程中涉及医生，护士，及整个医疗团队。临床路径与工作流程图临床路径是一种事先写好的文件，用以描述对特定类型的病人提供多学科临床医疗效劳的方法，并出于持续评价和自我不断完善的目的。临床路径用工作流程图的方式表示。它强调时间性，是医务人员在医疗活动中可操作的时间表。它明确规定在哪天、什么时候，在什么状况下怎样处理病人。临床路径更多关注实践性，即对病人一旦进入医院，医疗护理人员该怎样做，均有明确规定。不管医护理人员是谁，均应该按临床路径进行处理。这样可以减少医师在诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复。Clinicalpathway的主要组成一、内容1．

治疗进度表2．

检查及治疗工程3．

治疗目标4．

治疗方案和目标的调整二、临床路径的四要素临床路径的组成要素临床路径确定后，至少有70%～75%的病人应该按常规路径进行治疗；25%～30%的病人可与路径差。

临床路径的组成要素包括：病人类型；常用的医疗照顾方法和实施的时间顺序；多学科的临床医疗、护理；其他专科医师、辅助科室人员；偏离常规路径的差异问题；连续性评估和改进。

临床路径的作用临床路径的根本成效是通过减少无效效劳工程，降低住院或效劳的天数，改善医疗效劳提供者的工作质量；改善医患关系，加强相互交流；及早发现问题并快速加以纠正、处理；促进质量管理，加强临床结果和效劳效果意识。

临床路径的作用临床路径是控制医疗本钱的有效工具，也是一种管理系统。它既可追踪病人由住院到出院每天的治疗过程，让病人顺着临床路径建议的治疗方式