2025年护士基础护理学专项试题库：护理护理文书案例分析题解析

2025年护士基础护理学专项试题库：护理护理文书案例分析题解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、护理文书案例分析题要求：根据所提供的案例，分析护理文书中存在的问题，并提出改进措施。1.案例背景：患者，女性，65岁，因心绞痛入院治疗。入院后，护士在填写护理记录单时，发现以下问题：（1）患者姓名：张三（2）床号：1床（3）诊断：心绞痛（4）护理级别：一级护理（5）生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（6）护理措施：遵医嘱给予患者心绞痛药物治疗，并密切观察病情变化（7）患者主诉：胸部疼痛，呈压榨性，持续约5分钟，休息后缓解（8）护理评估：患者对心绞痛症状有一定的认识，但缺乏自我管理能力请分析护理记录单中存在的问题，并提出改进措施。2.案例背景：患者，男性，78岁，因慢性阻塞性肺疾病入院治疗。入院后，护士在填写护理记录单时，发现以下问题：（1）患者姓名：李四（2）床号：2床（3）诊断：慢性阻塞性肺疾病（4）护理级别：二级护理（5）生命体征：体温37.0℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg（6）护理措施：遵医嘱给予患者抗感染、止咳平喘药物治疗，并密切观察病情变化（7）患者主诉：咳嗽、咳痰，痰液为白色泡沫状，呼吸困难（8）护理评估：患者对慢性阻塞性肺疾病的认识不足，缺乏自我管理能力请分析护理记录单中存在的问题，并提出改进措施。二、护理文书案例分析题要求：根据所提供的案例，分析护理文书中存在的问题，并提出改进措施。1.案例背景：患者，女性，32岁，因剖宫产术后入院治疗。入院后，护士在填写护理记录单时，发现以下问题：（1）患者姓名：王五（2）床号：3床（3）诊断：剖宫产术后（4）护理级别：一级护理（5）生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg（6）护理措施：遵医嘱给予患者剖宫产术后护理，密切观察子宫收缩情况（7）患者主诉：腹部疼痛，呈阵发性，疼痛程度较轻（8）护理评估：患者对剖宫产术后护理有一定的了解，但缺乏自我管理能力请分析护理记录单中存在的问题，并提出改进措施。2.案例背景：患者，男性，45岁，因急性心肌梗死入院治疗。入院后，护士在填写护理记录单时，发现以下问题：（1）患者姓名：赵六（2）床号：4床（3）诊断：急性心肌梗死（4）护理级别：一级护理（5）生命体征：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（6）护理措施：遵医嘱给予患者急性心肌梗死治疗，密切观察病情变化（7）患者主诉：胸部疼痛，呈压榨性，持续约20分钟，休息后缓解（8）护理评估：患者对急性心肌梗死有一定的认识，但缺乏自我管理能力请分析护理记录单中存在的问题，并提出改进措施。三、护理文书案例分析题要求：根据所提供的案例，分析护理文书中存在的问题，并提出改进措施。1.案例背景：患者，女性，50岁，因乳腺癌入院治疗。入院后，护士在填写护理记录单时，发现以下问题：（1）患者姓名：钱七（2）床号：5床（3）诊断：乳腺癌（4）护理级别：二级护理（5）生命体征：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg（6）护理措施：遵医嘱给予患者乳腺癌治疗，密切观察病情变化（7）患者主诉：左侧乳房疼痛，呈持续性，疼痛程度较重（8）护理评估：患者对乳腺癌有一定的认识，但缺乏自我管理能力请分析护理记录单中存在的问题，并提出改进措施。2.案例背景：患者，男性，60岁，因脑梗死入院治疗。入院后，护士在填写护理记录单时，发现以下问题：（1）患者姓名：孙八（2）床号：6床（3）诊断：脑梗死（4）护理级别：一级护理（5）生命体征：体温36.6℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg（6）护理措施：遵医嘱给予患者脑梗死治疗，密切观察病情变化（7）患者主诉：左侧肢体无力，活动受限（8）护理评估：患者对脑梗死有一定的认识，但缺乏自我管理能力请分析护理记录单中存在的问题，并提出改进措施。四、护理文书案例分析题要求：根据所提供的案例，分析护理文书中存在的问题，并提出改进措施。1.案例背景：患者，女性，70岁，因骨折入院治疗。入院后，护士在填写护理记录单时，发现以下问题：（1）患者姓名：周九（2）床号：7床（3）诊断：左侧股骨颈骨折（4）护理级别：二级护理（5）生命体征：体温36.4℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压110/70mmHg（6）护理措施：遵医嘱给予患者骨折固定，密切观察病情变化（7）患者主诉：左侧髋部疼痛，活动受限（8）护理评估：患者对骨折有一定的了解，但缺乏自我管理能力请分析护理记录单中存在的问题，并提出改进措施。2.案例背景：患者，男性，35岁，因急性阑尾炎入院治疗。入院后，护士在填写护理记录单时，发现以下问题：（1）患者姓名：吴十（2）床号：8床（3）诊断：急性阑尾炎（4）护理级别：一级护理（5）生命体征：体温38.2℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（6）护理措施：遵医嘱给予患者抗感染、止痛药物治疗，密切观察病情变化（7）患者主诉：右下腹疼痛，呈持续性，疼痛程度较重（8）护理评估：患者对急性阑尾炎有一定的认识，但缺乏自我管理能力请分析护理记录单中存在的问题，并提出改进措施。五、护理文书案例分析题要求：根据所提供的案例，分析护理文书中存在的问题，并提出改进措施。1.案例背景：患者，女性，28岁，因妊娠高血压综合征入院治疗。入院后，护士在填写护理记录单时，发现以下问题：（1）患者姓名：郑十一（2）床号：9床（3）诊断：妊娠高血压综合征（4）护理级别：一级护理（5）生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压160/100mmHg（6）护理措施：遵医嘱给予患者降压、解痉治疗，密切观察病情变化（7）患者主诉：头痛、头晕，恶心，视力模糊（8）护理评估：患者对妊娠高血压综合征有一定的了解，但缺乏自我管理能力请分析护理记录单中存在的问题，并提出改进措施。2.案例背景：患者，男性，40岁，因糖尿病入院治疗。入院后，护士在填写护理记录单时，发现以下问题：（1）患者姓名：王十二（2）床号：10床（3）诊断：糖尿病（4）护理级别：二级护理（5）生命体征：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg（6）护理措施：遵医嘱给予患者糖尿病治疗，密切观察病情变化（7）患者主诉：口渴、多饮、多尿（8）护理评估：患者对糖尿病有一定的认识，但缺乏自我管理能力请分析护理记录单中存在的问题，并提出改进措施。六、护理文书案例分析题要求：根据所提供的案例，分析护理文书中存在的问题，并提出改进措施。1.案例背景：患者，女性，65岁，因慢性肾衰竭入院治疗。入院后，护士在填写护理记录单时，发现以下问题：（1）患者姓名：冯十三（2）床号：11床（3）诊断：慢性肾衰竭（4）护理级别：一级护理（5）生命体征：体温36.7℃，脉搏75次/分，呼吸16次/分，血压120/70mmHg（6）护理措施：遵医嘱给予患者肾衰竭治疗，密切观察病情变化（7）患者主诉：乏力、食欲不振、恶心（8）护理评估：患者对慢性肾衰竭有一定的了解，但缺乏自我管理能力请分析护理记录单中存在的问题，并提出改进措施。2.案例背景：患者，男性，50岁，因高血压入院治疗。入院后，护士在填写护理记录单时，发现以下问题：（1）患者姓名：陈十四（2）床号：12床（3）诊断：高血压（4）护理级别：二级护理（5）生命体征：体温36.6℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg（6）护理措施：遵医嘱给予患者降压治疗，密切观察病情变化（7）患者主诉：头痛、头晕（8）护理评估：患者对高血压有一定的认识，但缺乏自我管理能力请分析护理记录单中存在的问题，并提出改进措施。本次试卷答案如下：一、护理文书案例分析题1.解析思路：首先，检查患者姓名、床号、诊断等基本信息是否准确无误。其次，分析护理级别是否符合患者的病情。然后，查看生命体征记录是否完整，是否在正常范围内。接着，关注护理措施的记录，是否详细、具体。最后，分析患者主诉和护理评估，判断护理文书是否反映了患者的真实情况。答案：护理记录单中存在的问题包括：护理级别未明确指出具体护理内容；生命体征记录不够详细；护理措施记录不够具体；患者主诉和护理评估未能全面反映患者情况。改进措施：明确护理级别具体内容，详细记录生命体征，具体描述护理措施，全面反映患者主诉和护理评估。2.解析思路：同上，检查基本信息、护理级别、生命体征、护理措施、患者主诉和护理评估。答案：护理记录单中存在的问题包括：护理级别未明确指出具体护理内容；生命体征记录不够详细；护理措施记录不够具体；患者主诉和护理评估未能全面反映患者情况。改进措施：明确护理级别具体内容，详细记录生命体征，具体描述护理措施，全面反映患者主诉和护理评估。二、护理文书案例分析题1.解析思路：同上，检查基本信息、护理级别、生命体征、护理措施、患者主诉和护理评估。答案：护理记录单中存在的问题包括：护理级别未明确指出具体护理内容；生命体征记录不够详细；护理措施记录不够具体；患者主诉和护理评估未能全面反映患者情况。改进措施：明确护理级别具体内容，详细记录生命体征，具体描述护理措施，全面反映患者主诉和护理评估。2.解析思路：同上，检查基本信息、护理级别、生命体征、护理措施、患者主诉和护理评估。答案：护理记录单中存在的问题包括：护理级别未明确指出具体护理内容；生命体征记录不够详细；护理措施记录不够具体；患者主诉和护理评估未能全面反映患者情况。改进措施：明确护理级别具体内容，详细记录生命体征，具体描述护理措施，全面反映患者主诉和护理评估。三、护理文书案例分析题1.解析思路：同上，检查基本信息、护理级别、生命体征、护理措施、患者主诉和护理评估。答案：护理记录单中存在的问题包括：护理级别未明确指出具体护理内容；生命体征记录不够详细；护理措施记录不够具体；患者主诉和护理评估未能全面反映患者情况。改进措施：明确护理级别具体内容，详细记录生命体征，具体描述护理措施，全面反映患者主诉和护理评估。2.解析思路：同上，检查基本信息、护理级别、生命体征、护理措施、患者主诉和护理评估。答案：护理记录单中存在的问题包括：护理级别未明确指出具体护理内容；生命体征记录不够详细；护理措施记录不够具体；患者主诉和护理评估未能全面反映患者情况。改进措施：明确护理级别具体内容，详细记录生命体征，具体描述护理措施，全面反映患者主诉和护理评估。四、护理文书案例分析题1.解析思路：同上，检查基本信息、护理级别、生命体征、护理措施、患者主诉和护理评估。答案：护理记录单中存在的问题包括：护理级别未明确指出具体护理内容；生命体征记录不够详细；护理措施记录不够具体；患者主诉和护理评估未能全面反映患者情况。改进措施：明确护理级别具体内容，详细记录生命体征，具体描述护理措施，全面反映患者主诉和护理评估。2.解析思路：同上，检查基本信息、护理级别、生命体征、护理措施、患者主诉和护理评估。答案：护理记录单中存在的问题包括：护理级别未明确指出具体护理内容；生命体征记录不够详细；护理措施记录不够具体；患者主诉和护理评估未能全面反映患者情况。改进措施：明确护理级别具体内容，详细记录生命体征，具体描述护理措施，全面反映患者主诉和护理评估。五、护理文书案例分析题1.解析思路：同上，检查基本信息、护理级别、生命体征、护理措施、患者主诉和护理评估。答案：护理记录单中存在的问题包括：护理级别未明确指出具体护理内容；生命体征记录不够详细；护理措施记录不够具体；患者主诉和护理评估未能全面反映患者情况。改进措施：明确护理级别具体内容，详细记录生命体征，具体描述护理措施，全面反映患者主诉和护理评估。2.解析思路：同上，检查基本信息、护理级别、生命体征、护理措施、患者主诉和护理评估。答案：护理记录单中存在的问题包括：护理级别未明确指出具体护理内容；生命体征记录不够详细；护理措施记录不够具体；患者主诉和护理评估未能全面反映患者情况。改进措施：明确护理级别具体内容，详细记录生命体征，具体描述护理措施，全面反映患者主诉和护理评估。六、护理文书案例分析题1.解析思路：同上，检查基本信息、护理级别、生命体征、护理措施、患者主诉和护理评估。答案：护理记录单中存在的问题包括：护理