基本公共卫生服务项目政策解析

加强根本公共卫生效劳工作探讨沈敏祥2021-6-15合肥加强根本公共卫生效劳工作探讨一、促进根本公共卫生效劳逐步均等化概念二、根本公共卫生工程、内容及效劳标准三、根本公共卫生效劳实施机构、方式、方法四、根本公共卫生效劳资金管理与使用五、根本公共卫生效劳考核六、根本公共卫生效劳宣传与信息化建设。一、促进根本公共卫生效劳逐步均等化概念〔一〕何为根本公共卫生效劳根本公共卫生效劳，是指主要由专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构向全体居民提供、解决根本公共卫生问题、简单易行、效果肯定、本钱经济的公共卫生效劳，是公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用。〔二〕何为根本公共卫生效劳均等化根本公共卫生效劳均等化有三方面含义：一是每个公民都能平等地获得根本公共卫生效劳，我国现阶段的根本公共卫生效劳均等化，主要由国家确定假设干效劳工程，免费向城乡居民提供。二是根本公共卫生效劳的内容是根据居民的健康需要、政府的财政承受能力、公共卫生效劳能力与效果等确定的。在保障国家确定的根本公共卫生效劳均等化的根底上，鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题，适当增加根本公共卫生效劳内容。三是以预防为主的效劳原那么与核心理念。〔四〕对“促进根本公共卫生效劳逐步均等化〞要求：〔1〕根本公共卫生效劳覆盖城乡居民。〔2〕增加国家重大公共卫生效劳工程。〔3〕加强公共卫生效劳能力建设。〔4〕保障公共卫生效劳所需经费。二、根本公共卫生效劳工程、内容及标准〔一〕根本公共卫生效劳工程确定依据国家根据经济社会开展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家根本公共卫生效劳工程。〔二〕根本公共卫生效劳工程1、2021年国家根本公共卫生效劳工程：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压活人糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理等9项。〔二〕2021年根本公共卫生效劳工程〔10类41项〕〔1〕城乡居民健康档案管理〔2〕健康教育〔3〕预防接种〔4〕传染病及突发公共卫生事件报告和处理〔5〕0～6岁儿童健康管理〔6〕孕产妇健康管理〔7〕老年人健康管理〔8〕高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理〔90重性精神疾病患者管理(10)卫生监督协管〔三〕根本公共卫生效劳内容10类41项国家根本公共卫生效劳工程〔2021年〕一览表〔四〕2021年新增根本公共卫生效劳内容一是将儿童健康管理效劳对象由0-3岁扩大到0-6岁，每年新增效劳人群约4800万人。二是新增管理高血压患者1000万人，糖尿病患者600万人，将排查发现的约300万重性精神疾病患者全部纳入管理范围。三是增加孕产妇和65岁以上老年人体检工程，提高疾病早期筛查水平。四是增加健康教育效劳内容，提高基层医疗卫生机构开展健康教育活动频次。五是增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品卫生信息报告、职业卫生咨询指导等卫生监督协管效劳工程。我省妇幼保健效劳方案增加新生儿根本筛查内容〔五〕2021年重点工作任务。一是标准化电子健康档案建档率到达50%左右二是加强慢性病和重性精神疾病患者管理，三是继续深入开展老年人、儿童和孕产妇健康管理效劳，四是继续加强健康教育，做好预防接种和传染病防治等工作。〔六〕落实根本公共卫生效劳标准1、何为标准约定俗成或明文规定的标准，主要是因为无法精准定量而形成的标准，所以，被称为标准。根本公共卫生效劳标准是提供效劳要遵循的要求、程序、路径、内容、准那么等。2、已经颁发的根本公共卫生效劳标准?安徽省九项根本公共卫生效劳工程实施方案?〔皖卫防〔2021〕85号〕，2021年8月24日?国家根本公共卫生效劳标准〔2021年版〕?〔卫妇社发〔2021〕98号〕，2021年10月10日?国家根本公共卫生效劳标准〔2021年版〕?〔卫妇社发〔2021〕38号〕，2021年4月29日3、我省将对国家标准进行修订或补充意见。3、实施机构〔1〕社区卫生效劳机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构是根本公共卫生效劳的主要承担者。原那么上社区卫生效劳机构、乡镇卫生院、村卫生室等具体实施机构承担其直接覆盖人口根本公共卫生效劳任务。〔2〕孕产妇产前保健、免疫规划、较复杂的检验和检查工程等原那么上由社区卫生效劳中心、乡镇卫生院等承担。社区卫生效劳中心、乡镇卫生院不能承担的由疾病控制、妇幼保健、卫生监督机构承担，也可由上级医院承担，如精神疾病诊断等。〔3〕根据卫生部的研究、测算村卫生室应承担40%以上的根本公共卫生效劳任务，社区卫生效劳站可比照执行。4、各地要尽快将适宜社区、乡、村开展的根本公共卫生效劳下沉由基层卫生效劳机构承担。〔二〕根本公共卫生效劳实施方式、方法、模式1、要继续坚持“预防为主，防治结合〞的工作方针，基层医疗卫生效劳机构是居民健康管理者，工作重心应切实转向以健康管理为中心，基层医疗卫生效劳机构的医生要努力成为全科医生、家庭医生，护士成为全科护士、家庭护士，主要任务是管理所辖居民的健康。2、要改变公共卫生效劳任务由某一个科室、某几个人承担的模式，组建全科团队或责任小组，对居民健康实行网格化或包保责任制管理。“全科团队〞或责任小组成员要熟悉自己责任网格居民，尤其是要掌握责任网格居民中重点人群的健康状况，及时组织、发动、提醒责任网格居民接受相关效劳，真正成为居民的家庭医生、健康守门人。XXX社区卫生服务中心辖4个社区(有20个工作人员)第1社区第2社区第3社区第1团队（5人）第2团队（5人）第3团队（5人）第4团队（5人）第4社区XXX行政村辖3个自然村(有3个乡村医生A、B、C)第1自然村A医生负责第2自然村B医生负责第3自然村C医生负责每个医生并不是负责所有的根本公共卫生效劳，他要干得事是：1、掌握自然村全体居民健康状况2、关注重点人群3、提供自己能做的根本公共卫生效劳4、自己不能做的根本公共卫生效劳的管理〔组织、提醒、督查孕产妇建卡、孕检等〕3、要改变坐堂行医的效劳形式，要主动走出去、深入社区、乡村和家庭，主动效劳，上门效劳。还要通过网络、播送、、乡村大喇叭等提供居民需要的健康教育、健康咨询等效劳。让城乡居民不出社区、不出乡村，就能看好多发病、常见病，提高健康素养水平。(三)提高根本公共卫生效劳能力。1、提高卫生行政部门根本公共卫生效劳管理能力2、增强疾病控制、妇幼保健、卫生监督、精神卫生等专业公共卫生效劳机构要根据需要，加强根本公共卫生效劳相关科室建设、人员配备、设备配置，特别是县、区级专业公共卫生效劳机构要尽快提高根本公共卫生效劳和业务指导能力。省、市级根本公共卫生业务指导单位要成立协调办公室，主要负责人亲自抓，加强内部相关资源调配和工作协调。‘四、根本公共卫生效劳资金管理与使用〔一〕资金管理与使用依据：财政部、卫生部?根本公共卫生效劳工程补助资金管理方法?〔财社〔2021〕311号〕，安徽省财政厅、卫生厅?安徽省根本公共卫生效劳工程资金管理暂行方法?〔财社〔2021〕1168号〕〔二〕资金筹集：1、筹资标准：2021-2021人均15元2021-2021人均25元2021-人均35、45、50元？2、常住人口统计：安徽2021年6118万、2021年6134万、2021年6135万。但第六次人口普查5950万。3、配套比例：国家：省：市县=60:20:20=4:1:1=15元:5元:5元长丰等30个县〔市、区〕配套20%局部的50%给予补助。指导机构应该由经费指导好了，基层的钱用的更好我们积极向财政等反响不能没钱就不指导2、分项资金分配2021年根本公共卫生效劳经费分项统计表 工程 人均 % 1 建立居民健康档案 3.4513.80 2 健康教育 2.7 10.80 3 预防接种和乙肝补种 1.144.56 4 传染病和突发事件报告与处理1.28 5.12 5 儿童保健 2.94 11.76 6 孕产妇保健 2.51 10.04 7 老年人保健 5.54 22.16 8 慢性病管理(高血压〕2.6 10.40 〔糖尿病〕 1.1 4.40 9 重性精神疾病管理 0.45 1.80 10 卫生监督协管 1.28 5.12 合计 24.99 99.96根本公共卫生效劳单位经费明细表 工程 2021年单位费用 1建立居民健康档案每建1档10元 2健康教育 每院、中心23000，村、站18003预防接种和乙肝补种每剂次4.5元 4 传染病和突发事件报告与处理每院、中心13000，村、站4005 儿童保健 每人265(366)元 6 孕产妇保健 每人280(303)元 7 老年人保健 每人120元 8 慢性病管理 高血压每人120元、糖尿病每人180元 9 重性精神疾病管理 每人280元 10 卫生监督协管 每院、中心20000，村、站8004、资金如何拨付“当年预拨、次年结算〞次年1月底之前拨付工程实施单位。报账制考核结算制5、根本公共卫生效劳本钱测算。根本公共卫生效劳物化经费比例应占50-60%。6、核定收支与根本公共卫生效劳经费工程管理有些地方根本公共卫生效劳资金100%列收入，只允许支15%！！！五、根本公共卫生效劳考核1、考核要求：各级卫生行政部门和医疗卫生机构将促进根本公共卫生效劳逐步均等化作为重点工作纳入年度考核目标，建立严格的督导、考核制度，结合日常工作，经常督导，定期组织考核。根本公共卫生效劳实施机构对所辖机构和人员更要加强督查，每月或每季度组织考核。并且奖惩兑现。2、考核原那么：〔1〕坚持属地管理，分级考核。〔2〕坚持公开公平、客观公正。〔3〕坚持科学标准，准确合理。〔4〕坚持考核结果与改进效劳和经费补助相挂钩。3、考核对象、频次、考核组织机构和实施机构省对市、市对县〔区〕、县〔区〕对机构进行考核，卫生行政部门组织，指导机构或第三方机构负责实施。省对市、市对县〔区〕考核每年一次，县〔区〕对机构进行考核每年2次，同时要组织经常性的督导。机构对个人进行考核，每月1次或每季度1次，机构自行组织。4、考核内容〔1〕根本公共卫生效劳的组织、指导、管理〔2〕国家根本公共卫生效劳工程和地方增补的根本公共卫生效劳工程任务完成情况，即提供效劳的种类、数量、质量、及时性、方便性等。要充分发挥中医药作用，将中医药应用情况纳入根本公共卫生效劳工程考核内容。〔3〕社会效果。主要包括城乡居民对根本公共卫生效劳的知晓率和满意度等。有条件的地区，可逐步将城乡居民健康状况改善情况纳入根本公共卫生效劳工程中长期考核指标。5、考核考核标准、方法和周期〔1〕卫生部门会同财政部制定考核标准与方法。〔2〕考核可采取现场考察、查阅资料、听取汇报、问卷调查等多种方法。考核工作由县级卫生行政部门组织，专业公共卫生机构参加，并将专业公共卫生机构的日常考核结果作为重要依据纳入综合考核。鼓励有条件的地区通过招标等方式委托有资质的中介机构开展绩效考核工作。〔3〕绩效考核周期原那么上为一年，从上一年的第四季度到本年度的第三季度。县〔区〕级卫生、财政部门应当于每年11月底前完成根本公共卫生效劳工程考核。6、考核结果应用督查、考核结果要列位次，在辖区内通报，并与评优、奖励、经费拨付和个人报酬挂钩，也要与机构负责人的评价、任用挂钩。对根本公共卫生效劳任务不能完成、质量低下、效果极差的地区、机构或个人要通报批评，并要追究相关责任。六、根本公共卫生效劳宣传和信息化建设。〔一〕加强宣传，强化协调。要编印小册子、电视打字幕、多种方式，通过多种渠道，加强宣传，提高群众的知晓率，主动接受并利用根本公共卫生效劳。〔二〕各级卫生部门、专业公共卫生效劳机构和基层医疗卫生机构要加