高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库-21

高级卫生专业技术资格-副高级（外科护理）真题库_211、单选题在护理管理中制定目标时应做到A、

目标数目越多越好B、

目标范围越大越好C、

目标应容易达到，促进个人和职业上的成长D、

目标应（江南博哥）具有挑战性E、

目标数目越精简越好正确答案：

D

参考解析：目标设定适当，兼顾挑战性和实用性，执行者通过努力可以达到。2、单选题冠心病病人行冠状动脉搭桥手术，糖尿病病史10年，术前为使血糖稳定，护士要A、

指导病人正确使用口服降糖药，使尿糖控制在++B、

指导病人正确改用胰岛素注射，使血糖控制在6.1mmol/L以下C、

护士正确使用胰岛素注射方法，使血糖控制在11.1mmol/L以下D、

护士正确指导病人家属改用胰岛素注射，使尿糖控制在++E、

护士正确使用胰岛素注射方法，使血糖控制在6.1mmol/L以下正确答案：

C

参考解析：糖尿病病人易发生感染，术前应积极控制血糖及相关并发症。平时用胰岛素注射者，术前应维持正常糖代谢，在手术日晨停用胰岛素。禁食者需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖在正常或轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）。3、单选题术前需预防性应用抗生素的病人是A、

肌腱修补术B、

心脏换瓣手术C、

足底疣手术D、

隆鼻手术E、

乳腺手术正确答案：

B

参考解析：术前预防性抗生素适用于：①涉及感染灶或切口接近感染区域的手术；②开放性创伤、创面已污染、创伤至实施清创的间隔时间长或难以彻底清创者；③操作时间长、创面大的手术；④胃肠道手术；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦植入人工制品的手术；⑧器官移植术。因此选B。4、单选题刚入院的房间隔缺损的病人，护士在身体评估的时候会发现A、

口唇发绀、双颊红润B、

身体瘦小C、

心前区收缩期杂音D、

智力下降E、

口齿不清正确答案：

B

参考解析：房间隔缺损的临床表现随缺损的大小而不同。缺损小者，仅在体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音，婴儿和儿童期多无症状。缺损大者，由于体循环血量减少，表现为气促、乏力和影响生长发育，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，右心房压力可超过左心房，出现暂时性发绀。查体可见生长发育落后、消瘦，心前区较饱满，心尖冲动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。5、单选题主动脉狭窄病人术前一日护士评估时发现其血离子水平不稳定，护士需要通知医师采取措施的指标是A、

血钠140mmol/LB、

血钙2.32mmol/LC、

血钾3.1mmol/LD、

血氯101mmol/LE、

血糖6.6mmol/L正确答案：

C

参考解析：血钾的正常值是3.5～5.5mmol/L。低于3.5mmol/L属于低血钾，高于5.5mmol/L属于高血钾。因此选C。6、单选题心绞痛病人询问护士引起该疾病的主要原因时，护士最好的回答是A、

很多原因引起这个疾病，目前病因不清楚B、

是吸烟引起的C、

可能与血管退行性病变有关D、

高血压是引起该病的常见危险因素E、

主要是冠状动脉畸形引起的正确答案：

D

参考解析：心绞痛发病机制尚未完全明确，已公认的主要危险因素有高脂血症、高血压、吸烟、肥胖与糖尿病等。因此选D。7、单选题二尖瓣关闭不全行人工瓣膜置换术的病人，术后饮食指导护士应告知A、

多吃蔬菜、水果，富含维生素的饮食B、

避免高脂肪、高蛋白饮食C、

少吃海鲜D、

低盐饮食E、

多吃蔬菜、水果，避免维生素K的食物正确答案：

E

参考解析：人工瓣膜置换术的饮食指导：摄入高蛋白、丰富纤维素、低脂肪的均衡饮食，少食多餐，避免过量进食加重心脏负担。少吃维生素K含量高的食物，如菠菜、白菜、菜花、胡萝卜、西红柿、蛋、猪肝等，以免降低抗凝药物的作用。因此选E。8、单选题可以增加冠心病复发的危险的生活方式是A、

适当饮酒B、

控制饮食总热量，不用控制体重C、

减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入D、

定期锻炼E、

减少富含嘌呤食物的摄入正确答案：

B

参考解析：冠心病饮食指导：告诉病人宜摄入低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质食物，饮食中应有适量的纤维素和丰富的维生素，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶，咖啡，避免辛辣刺激性食物。肥胖者控制体重。因此肥胖会增加冠心病发病风险，要积极控制体重。9、单选题引起二尖瓣狭窄最常见的原因是A、

风湿性心脏病B、

先天畸形C、

感染性心内膜炎D、

冠心病E、

上呼吸道感染正确答案：

A

参考解析：二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热，近50%的病人有反复链球菌感染病史如扁桃体炎、咽峡炎等。因此选A。10、单选题主动脉瓣狭窄时心肌耗氧量增加的主要原因A、

左心室肥厚B、

右心室肥厚C、

心室肌肥厚D、

心房肌肥厚E、

静脉充血正确答案：

A

参考解析：主动脉狭窄引起左心室肥厚，使心肌耗氧量增加。主动脉瓣狭窄会增加左心室后负荷，重度狭窄时，左心室后负荷增加促使左心室收缩压力升高，导致左心室向心性肥厚，顺应性降低，心排血量减少，进入冠状动脉和脑的血流量减少，常出现心、脑供血不足的症状。11、单选题心包压塞的病人可出现的表现是A、

心动过缓B、

颈静脉怒张C、

下肢水肿D、

高血压E、

意识模糊正确答案：

B

参考解析：心包压塞病人的主要表现包括：可出现心脏压塞征，现为Beck三联征，即：①静脉压增高（＞15cmH2O），颈静脉怒张；②心音遥远、心搏微弱；③脉压小，动脉压降低，甚至难以测出。12、单选题咨询指导属于目标管理的A、

计划阶段B、

评估阶段C、

执行阶段D、

反馈阶段E、

检查阶段正确答案：

C

参考解析：目标执行阶段（实施目标）：主要任务是协助、指导、咨询、监督、支持以及为下属创造良好的工作环境。13、单选题与动脉导管未闭病人心输出量降低无关的是A、

心脏畸形B、

高血压C、

血容量不足D、

心律失常E、

水、电解质失衡正确答案：

B

参考解析：动脉导管未闭术后由于手术结扎导管导致体循环血流量突然增大。而术前出现是左向右分流。14、单选题冠心病最常见的临床类型是A、

隐匿型B、

心力衰竭型C、

心率失常型D、

心绞痛及心肌梗死型E、

猝死型正确答案：

D

参考解析：1979年世界卫生组织将冠状动脉粥样硬化性心脏病分为：隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病及猝死型冠心病五种临床类型。因此选D。15、单选题特别适合于急诊室诊断心肌梗死的因素是A、

心电图B、

心肌酶C、

超声心电图D、

放射性核素检查E、

红细胞沉降率检查正确答案：

B

参考解析：急性心肌梗死实验室检查：血清心肌酶，出现肌酸激酶同工酶CK-MB、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其屮肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶，肌酸激酶同工酶CK-MB诊断敏感性和特异性均极高，起病4h内增高，16～24h达到高峰，3～4d恢复正常。增高程度与梗死的范围呈正相关，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。因此心肌酶适合急诊室诊断心肌梗死。16、单选题服用洋地黄药物期间应禁忌使用A、

降压药B、

钙剂C、

钾盐D、

抗心律失常药物E、

扩血管药正确答案：

B

参考解析：洋地黄类药不与奎尼丁、普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免降低洋地黄类药物肾排泄率，增加药物毒性。因此服用洋地黄药物期间禁忌使用钙剂。17、单选题风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术后1个月，凝血功能检查是PTT为20秒，可告知患者A、

继续服用原剂量抗凝药B、

需要增加抗凝药用量C、

需要减少抗凝药用量D、

需要立即重新检查凝血功能E、

使用量适当，不需要继续监测正确答案：

A

参考解析：行瓣膜置换术者，术后24～48小时遵医嘱给予华法林抗凝治疗，抗凝治疗效果以凝血酶原时间活动度国际标准化比值保持在2.0～2.5为宜。机械瓣置换术后者，须终生抗凝治疗；生物瓣置换术后者需抗凝治疗3～6个月。患者术后1个月，PTT时间为20秒，应继续服用原剂量。18、单选题患者，女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘2～3肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是A、

室间隔缺损B、

房间隔缺损C、

动脉导管未闭D、

肺动脉狭窄E、

法洛氏四联症正确答案：

B

参考解析：房间隔缺损的临床表现：儿童期无明显症状，一般到了青年期，由于左心血流量减少，才出现劳力性气促、乏力、心悸，易出现呼吸道感染；继发肺动脉高血压和右心衰竭。听诊发现肺动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，伴第二心音亢进和分裂。结合题干患儿易患感冒、胸骨左缘2～3肋间粗糙的吹风样收缩期杂音、肺动脉第二音亢进，考虑为房间隔缺损。19、单选题患儿，女，3岁，反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，则其最可能的诊断是A、

肺动脉狭窄B、

房间隔缺损C、

动脉导管未闭D、

室间隔缺损E、

右室双腔心正确答案：

C

参考解析：动脉导管未闭如果动脉导管细、分流量小者，临床上可无症状，动脉导管粗、分流量大者，可出现心悸、气促、咳嗽、乏力和多汗等心功能不全等症状。婴儿可出现喂养困难及生长发育迟缓等，易反复发生肺部感染、呼吸窘迫和心力衰竭。在胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，杂音占据整个收缩期和舒张期，向颈部和背部传导，局部可触及震颤。肺动脉瓣区第二心音亢进。20、单选题不属于急性心脏压塞常见症状的是A、

心律失常B、

心搏微弱C、

心音遥远D、

中心静脉压升高E、

颈静脉怒张正确答案：

A

参考解析：急性心脏压塞表现：静脉压升高（中心静脉压≥25cmH2O，颈静脉怒张）、心音遥远、心搏微弱、脉压小、动脉压降低的Beck三联征。本题排除法选A。21、单选题人工瓣膜置换术后病人最常用的抗凝药物是A、

肝素B、

华法林C、

新抗凝片D、

阿司匹林E、

潘生丁正确答案：

B

参考解析：行瓣膜置换术者，术后24～48小时遵医嘱即给予华法林抗凝治疗。因此人工瓣膜置换术后病人最常用的抗凝药物是华法林。22、单选题体外循环手术病人术后电解质浓度的监测尤其应注意A、

血钠浓度B、

血钾浓度C、

血氯浓度D、

血钙浓度E、

血镁浓度正确答案：

B

参考解析：体外循环过程中由于低灌注、低血压、低血容量、组织缺氧、血液稀释和术前术后利尿等原因常导致水、电解质与酸碱失衡，主要表现为低血钾、代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。因此选B。23、单选题时间管理的基本顺序是A、

计划，评估，评价B、

评估，实施，效果评价C、

评估，预算，实施D、

评估，效果评价，实施E、

计划，实施，反馈正确答案：

B

参考解析：时间管理的过程：1.评估；2.时间管理方法及运用：ABC时间管理分类法、四象限时间管理法；3.效果评价。故此题选B。24、单选题风湿性心脏病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是A、

二尖瓣狭窄B、

二尖瓣关闭不会C、

三尖瓣狭窄D、

肺动脉瓣狭窄E、

主动脉瓣狭窄正确答案：

A

参考解析：二尖瓣狭窄患者心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。25、单选题心跳骤停早期主要诊断依据A、

发绀B、

瞳孔散大C、

大动脉搏动和神志消失D、

脑电波消失E、

心电图呈室颤正确答案：

C

参考解析：心脏骤停时虽可出现多种临床表现，其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要，故仅凭这两项就即可做出心脏骤停的判断，并立即开始实施BLS技术。因此选C。26、单选题冠状动脉造影术的护理措施，正确的是A、

进行造影检查前，可不做造影剂过敏试验B、

术后用沙袋压迫穿刺部位，并妥善固定以防出血C、

术后常规口服抗生素D、

右心检查后卧床休息3～6小时E、

左心检查后卧床休息6～12小时正确答案：

B

参考解析：因为进行造影检查前，一定要做造影剂过敏试验，故选项A错误；术后常规静脉滴注抗生素，而不是口服，故选项C错误：右心检查后卧床休息6～12小时，左心检查后卧床休息12～24小时，故选项D，E错误。选项B正确。27、单选题二尖瓣狭窄病人术后护士在指导功能锻炼时，正确的内容是A、

每天循序渐进功能锻炼，即使出现心悸、气短表现也最好坚持B、

术后绝对卧床，等心功能完全恢复后再进行锻炼C、

术后早期肢体床上被动、主动运动D、

术后采取高卧位，固定下肢促进静脉回流E、

术后避免离床运动防止晕倒正确答案：

C

参考解析：二尖瓣狭窄患者术后一般术后休息3～6个月，避免劳累，注意劳逸结合；根据心功能恢复情况，进行适当的户内外活动，并逐渐增加活动量，以不引起胸闷、气急为宜，避免重体力劳动和剧烈运动。因此选C。28、单选题典型二尖瓣狭窄的杂音是A、

心尖部隆隆样舒张期杂音B、

胸骨左缘第3～第4肋间连续性杂音C、

胸骨左缘第2肋间连续性杂音D、

胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂E、

主动脉瓣区双期杂音正确答案：

A

参考解析：二尖瓣狭窄听诊时，心尖部第一心音亢进，舒张中期隆隆样杂音。29、单选题房间隔缺损听诊特点是A、

心尖部隆隆样舒张期杂音B、

胸骨左缘第3～第4肋间连续性杂音C、

胸骨左缘第2肋间连续性杂音D、

胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂E、

主动脉瓣区双期杂音正确答案：

D

参考解析：房间隔缺损听诊发现肺动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，伴第二心音亢进和分裂。因此选D。30、单选题主动脉瓣狭窄患者心电图显示A、

左心室增大B、

左心房增大C、

右心房增大D、

右心室增大E、

左心房、左心室增大正确答案：

A

参考解析：主动脉瓣狭窄患者心电图显示电轴左偏，左心室肥大伴劳损。31、单选题体外循环术后患者应维持尿量在A、

1ml/（kg·h）B、

2ml/（kg·h）C、

2.5ml/（kg·h）D、

3ml/（kg·h）E、

3.5ml/（kg·h）正确答案：

A

参考解析：由于体外循环对血细胞的破坏，术中低血压对肾脏造成低灌注的损伤，必须密切观察尿液的变化，术后接精密尿袋，记录每小时尿量，观察颜色及性状，应维持尿量在1ml/（kg·h）。32、单选题患者男性，65岁。常有心绞痛、气促发作，心电图检查可出现电轴左偏和左心室肥大、劳损。入院诊断为主动脉瓣关闭不全。治疗原则正确的是A、

皮穿刺气囊导管扩张分离术B、

二尖瓣修复成形术C、

二尖瓣置换术D、

需尽早施行人工主动脉瓣膜替换术E、

抗心律失常治疗正确答案：

D

参考解析：主动脉瓣关闭不全：无症状的轻、中度关闭不全者无手术指征可进行内科治疗，并定期复查。有症状者或虽无症状但已经出现左心室功能障碍者应进行手术治疗，手术方式主要为主动脉瓣置换术。该患者常有心绞痛、气促发作，左室肥大，劳损，需尽早施行人工主动脉瓣膜替换术。33、单选题女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪项并发症A、

梗死后综合征B、

成人呼吸窘迫综合征C、

乳头肌功能不全D、

室间隔穿孔E、

室壁瘤形成正确答案：

D

参考解析：急性心肌梗死后，患者症状急剧加重，出现心前区以胸骨左缘中下部为主的全收缩期粗糙震颤及Ⅳ～Ⅴ级收缩期杂音即可确诊。如杂音以心尖部最响，向左腋下传导，伴有收缩期震颤，可考虑是乳头肌断裂所致的二尖瓣关闭不全或/和室间隔穿孔。超声心动图可明确诊断。34、单选题团体决策的方法中又称为专家意见法的是A、

头脑风暴法B、

名义决策法C、

德尔菲法D、

集体决策法E、

谈话法正确答案：

C

参考解析：德尔菲法是采用匿名发表意见的方式，通过多轮次对专家进行调查，获取对问卷所提问题的看法，并经过反复征询、归纳、修改，最后形成专家一致性的内容，作为预测的结果。35、单选题一个42岁主动脉瓣狭窄的病人，吸烟20年，护士指导其戒烟时，不正确的解释是A、

烟中的尼古丁会引起血压升高B、

吸烟会引起痰液增多C、

烟中的尼古丁会使周围血管收缩，但不引起心输出量的变化D、

吸烟会引起左心室排空阻力增加E、

吸烟会导致动脉粥样硬化正确答案：

C

参考解析：烟中的尼古丁会引起周围血管收缩，心输出量减少，痰液增多，血压升高，引起左心室排空阻力增加，并可导致动脉粥样硬化。36、单选题冠状动脉搭桥的病人术后告诉护士，取血管的大腿疼痛，护士应立即采取的措施是A、

评估该侧肢体的温度和循环情况B、

使用止痛药C、

抬高该侧肢体15°～30°D、

帮助病人按摩该侧肢体以减轻疼痛E、

通知医师正确答案：

A

参考解析：立即评估该侧肢体的温度和循环情况，了解血管吻合后血液供应。37、单选题典型动脉导管未闭的杂音是A、

心尖部隆隆样舒张期杂音B、

胸骨左缘第3～第4肋间连续性杂音C、

胸骨左缘第2肋间连续性杂音D、

胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂E、

主动脉瓣区双期杂音正确答案：

C

参考解析：动脉导管未闭的患者可在胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的连续性机器样响杂音，杂音占据整个收缩期和舒张期，向颈部和背部传导，局部可触及震颤。38、单选题有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，说法正确的是A、

心功能失代偿期，左心室排血量增加B、

心功能代偿期，左心室排血量增加C、

左心室在收缩期血流充盈过度D、

右心室逐渐扩张增厚E、

右心室肌纤维伸长正确答案：

B

参考解析：主动脉瓣关闭不全时，舒张期血液自主动脉反流入左心室，左心室接受来自左心房和主动脉的血液而过度充盈，容量负荷过重，致肌纤维伸长、收缩力增强，并逐渐扩大和肥厚。在心功能代偿期，左心室排血量可高于正常；当功能失代偿时，心排血量减低、左心房和肺动脉压力升高，出现左心衰竭。因此B正确。39、单选题风湿性心脏病患者尤其应注意的电解质紊乱类型是A、

等渗性脱水B、

低钾血症C、

低钙血症D、

高钾血症E、

低氯血症正确答案：

B

参考解析：常见的电解质紊乱有低血钾、低血镁及低血钠。40、单选题颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、心音遥远见于A、

动脉瓣狭窄B、

缩窄性心包炎C、

二尖瓣狭窄D、

左房黏液瘤E、

冠心病正确答案：

B

参考解析：有心包疾病病史，结合颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，但心界不大、心音遥远伴有心包叩击音，可初步建立心包缩窄的诊断41、单选题症状和体征随着体位变动而改变见于A、

动脉瓣狭窄B、

缩窄性心包炎C、

二尖瓣狭窄D、

左房黏液瘤E、

冠心病正确答案：

D

参考解析：左房黏液瘤由于瘤体的阻塞致左房压增高，随之出现肺淤血，S4、S1增强且分裂。杂音往往随体位的改变而改变。42、单选题主动脉瘤的病人因严重的胸痛急诊入院，入院后表现非常的焦虑和紧张，可以帮助病人减轻恐惧措施是A、

陪伴病人，自我介绍，解释病房环境B、

安慰病人，告诉病人不要再想疼痛了C、

告诉病人止痛药物半小时内就会发生作用D、

介绍监护仪器E、

指导病人放松训练正确答案：

A

参考解析：术前护士通过介绍环境、陪伴病人以减轻病人的恐惧和焦虑。43、单选题成人心脏瓣膜病最常见的原因是A、

先天畸形B、

风湿热C、

细菌性心内膜炎D、

主动脉夹层动脉瘤E、

马方综合征正确答案：

B

参考解析：心脏瓣膜病是成人主要的后天性心脏病之一，约占我国心脏外科病人的30%，其最常见的是风湿热所致的风湿性瓣膜病。答案选B。44、单选题含钾量较高的食物不包括A、

粥类B、

柚子C、

柑橘D、

香蕉E、

黄豆正确答案：

A

参考解析：一、粮食中，以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。二、水果中，以香蕉含钾元素最丰富。三、蔬菜中，以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。四、海藻类45、单选题最简单形式的计划称为A、

预算B、

策略C、

规划D、

政策E、

规则正确答案：

E

参考解析：规则是根据具体情况对是否采取某种特定行为所做出的规定。规则通常是最简单形式的计划。46、单选题动脉导管未闭术前护理不恰当的是A、

测身高、体重B、

防寒保暖C、

指导患者掌握腹式呼吸及咳嗽排痰方法D、

保持情绪稳定E、

氧气雾化吸入正确答案：

E

47、单选题为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人A、

禁食B、

半卧位C、

胃肠减压D、

静脉补液E、

及时给止痛药正确答案：

B

参考解析：胃、十二指肠溃疡的病人血压平稳后取低半卧位，禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素。半卧位可使病变局限，且有利于呼吸和引流。48、单选题急性腹膜炎最主要的临床表现是A、

腹痛B、

发热C、

恶心、呕吐D、

脉搏加快E、

全身中毒症状正确答案：

A

参考解析：急性腹膜炎最主要的临床表现是腹痛，一般呈持续性、剧烈腹痛，常难以忍受。49、单选题急性腹膜炎发生休克的主要原因A、

剧烈疼痛B、

腹膜吸收大量毒素，血容量减少C、

肠内积液刺激D、

大量呕吐失液E、

腹胀引起呼吸困难正确答案：

B

参考解析：腹膜有很强的吸收能力，在严重的腹膜炎时可因腹膜吸收大量的毒性物质而引起感染性休克、血容量减少。50、单选题下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是A、

持续性腹痛B、

肠鸣音减弱C、

移动性浊音D、

腹膜刺激征E、

腹胀、呕吐正确答案：

D

参考解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。51、单选题下列哪种脏器损伤，临床表现以腹膜炎为主A、

肝B、

脾C、

胰D、

肠E、

肾正确答案：

D

参考解析：实质性脏器损伤以内出血为主要表现，而空腔脏器损伤以腹膜炎为主要表现。弥漫性腹膜炎：是胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂的主要表现，病人出现持续性剧烈腹痛。因此选D。52、单选题急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是A、

麻痹性肠梗阻B、

中枢性呕吐C、

腹膜受刺激引起反射性呕吐D、

胃肠道痉挛E、

膈肌受刺激正确答案：

C

参考解析：急性化脓性腹膜炎患者出现恶心、呕吐：腹膜受到刺激引起的恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。麻痹行肠梗阻时，呕吐物可含有黄绿色胆汁，甚至呈棕褐色粪样内容物。53、单选题急性化脓性阑尾炎手术后，出现尿频、尿急、大便次数增多，伴里急后重、发热，考虑出现了A、

尿路感染B、

细菌性痢疾C、

阿米巴性痢疾D、

病毒性结肠炎E、

盆腔积脓正确答案：

E

参考解析：盆腔积脓常发生腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后。表现为体温升高，脉速，出现典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、排便次数增多且量少、黏液便、尿频、排尿困难等。54、单选题引起继发性腹膜炎的最常见致菌病是A、

大肠埃希菌B、

溶血性链球菌C、

厌氧菌D、

肺炎双球菌E、

多种细菌的混合感染正确答案：

A

参考解析：急性腹膜炎多为继发性腹膜炎，以继发性化脓性腹膜炎最为常见。主要致病菌是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最多见，其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等，多为混合性感染，故毒性较强。55、单选题急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是A、

急性胆囊炎穿孔B、

胆总管结石C、

胃十二指肠溃疡穿孔D、

脾破裂E、

肠梗阻正确答案：

C

参考解析：腹腔内空腔脏器穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。其中，急性阑尾炎坏疽穿孔最常见，胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。56、单选题通常我们用图形来表示组织的整体结构、职权关系及主要职能，这称为A、

组织树B、

职位说明书C、

组织手册D、

组织结构E、

组织分工正确答案：

A

参考解析：组织结构可用组织图或组织树来描述，表明组织整体结构、各个部门职权关系及主要职能。57、单选题急性化脓性腹膜炎标志性体征是A、

进行性黄疸B、

持续高热C、

移动性浊音阳性D、

明显腹胀E、

压痛、反跳痛、肌紧张正确答案：

E

参考解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，以原发病灶处最为明显。因此选E。58、单选题急性腹膜炎腹痛的特点是A、

疼痛常为阵发性绞痛B、

先发热后腹痛，常有放射痛C、

持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重D、

无确切疼痛部位E、

排便后腹痛减轻正确答案：

C

参考解析：腹痛：是急性腹膜炎最主要的症状，疼痛程度与发病原因、炎症轻重、年龄和身体素质等有关。一般呈持续性、剧烈腹痛，常难以忍受。深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧。腹痛范围多自原发病变部位开始，随炎症扩散而延及全腹。因此选C。59、单选题关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是A、

经非手术治疗12小时，症状、体征加重B、

无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗C、

中毒症状明显，伴有休克表现D、

腹腔内原发病严重者E、

腹膜炎原因不明弥漫性腹膜炎无局限趋势正确答案：

B

参考解析：急性化脓性腹膜炎适应证：①对诊断明确，但病情较轻或病程已超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者。②伴有严重心、肺等脏器疾病不能耐受手术者。③原发性腹膜炎者。④部分病因不明、病情不重者，可做短期非手术治疗，根据病情发展再决定治疗措施。因此选B。60、单选题判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的检查是A、

CT检查B、

X线检查C、

B超检查D、

MRIE、

同位素检查正确答案：

C

参考解析：超声检查为隔下脓肿的首选检查方法。因此选B。61、单选题李先生，32岁。腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，病人最可能是发生了A、

细菌性痢疾B、

急性胃肠炎C、

便常规D、

盆腔脓肿E、

膈下脓肿正确答案：

D

参考解析：盆腔脓肿症状：急性腹膜炎治疗过程中，出现体温下降后又升高，常有典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、黏液便或伴有尿频、排尿困难等。该患者腹部手术后，体温升高，伴腹泻，里急后重，最可能发生盆腔脓肿。62、单选题王先生，38岁。因急性腹膜炎经手术治疗后1周，体温升高至38.2℃，伴腹泻、里急后重，下列检查中最有意义的是A、

内镜检查B、

腹部X线平片C、

大便常规化验D、

腹腔穿刺术E、

直肠指检正确答案：

E

参考解析：该患者腹部手术后出现体温升高，腹泻伴里急后重，考虑是盆腔脓肿。盆腔脓肿体征：腹部检查多无阳性体征。直肠指诊多有阳性发现，可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁饱满、有触痛，有时可触及波动感。因此选E。63、单选题王女士，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，强烈要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是A、

可以预防胃出血B、

有利于胃肠功能的恢复C、

可以减轻腹胀D、

避免胃肠内液体漏入腹腔E、

有利于胃肠吻合口的愈合正确答案：

A

参考解析：急性化脓性腹膜炎术后护理：留置胃管可起到胃肠减压的作用，减轻腹胀，以减轻胃肠道张力，促进吻合口愈合。64、单选题引起继发性腹膜炎的细菌最多见的是A、

厌氧菌B、

链球菌C、

金黄色葡萄球菌D、

大肠杆菌E、

铜绿假单胞菌正确答案：

D

参考解析：急性腹膜炎多为继发性腹膜炎，以继发性化脓性腹膜炎最为常见。主要致病菌是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最多见，其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等，多为混合性感染，故毒性较强。65、单选题急性腹膜炎患者发生休克的主要原因是A、

剧痛B、

发热C、

大量呕吐D、

细菌毒力强E、

血容量减少及毒素吸收正确答案：

E

参考解析：急性腹膜炎出现感染中毒症状时：病人可出现寒战、高热、脉速、呼吸浅快、大汗及口干。随病情进一步发展，可出现重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克等表现，如眼窝凹陷、皮肤干燥、舌干苔厚、面色苍白、口唇发绀、肢端发凉、呼吸急促、脉细微弱、体温骤升或下降、血压下降、神志恍惚或不清等。因此血容量减少及毒素吸收是急性腹膜炎患者发生休克的主要原因。66、单选题急性化脓性腹膜炎非手术治疗措施不妥的是A、

半卧位B、

给予高热量、易消化的流质，营养支持C、

使用抗生素D、

镇静药的使用E、

止痛正确答案：

B

参考解析：急性化脓性腹膜炎非手术治疗的治疗措施有：一般取半卧位，休克病人取平卧位或休克体位；禁食和胃肠减压；静脉输液，纠正水、电解质紊乱；营养支持；合理应用抗生素；镇静、镇痛和吸氧等对症处理。67、单选题组织文化的特点是A、

科学性B、

多样性C、

广泛性D、

有效性E、

整合性正确答案：

E

参考解析：组织文化的特点包括文化性、综合性、整合性、自觉性、实践性。68、单选题原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是A、

发病的急缓B、

腹腔有无原发病灶C、

有无腹膜刺激征D、

发病年龄不同E、

有无发热等全身症状正确答案：

B

参考解析：原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔内或邻近组织没有原发病灶。继发性腹膜炎是继发于腹腔内脏器的炎症、破裂、穿孔、腹部创伤或手术等引起的大量消化液及细菌进入腹膜腔所导致的急性炎症。因此原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是有无原发病灶。69、单选题患者，男，24岁，因急性胆囊炎胆囊穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防肠粘连，护士最主要的护理措施是A、

应用抗生素B、

禁食和胃肠减压C、

指导患者早期下床活动D、

补液E、

保持引流管固定通畅正确答案：

C

参考解析：腹部手术后，鼓励病人卧床期间进行床上翻身活动，指导病人早期下床活动，促进肠功能恢复，防止术后肠粘连。70、单选题患者，男性，60岁，胃穿孔、弥漫性腹膜炎术后6天，体温39℃左右，白细胞增高，下腹部压痛，大便次数增多，有里急后重征象。应考虑并发A、

膈下脓肿B、

盆腔脓肿C、

肠管脓肿D、

下腹壁脓肿E、

以上都不是正确答案：

B

参考解析：盆腔脓肿症状：急性腹膜炎治疗过程中，出现体温下降后又升高，常有典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、黏液便或伴有尿频、排尿困难等。该患者术后6天体温升高，下腹压痛，大便增多，里急后重，考虑是盆腔脓肿。71、单选题提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是A、

腹胀加重B、

肠鸣音减弱C、

严重板状腹D、

腹部压痛明显E、

出现腹膜刺激征正确答案：

A

参考解析：急性腹膜炎病人的腹部体征随腹膜炎的轻重、病情变化和原发原因不同而不同。腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失。腹胀加重是病情恶化的重要标志。72、单选题男性，23岁，因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎而行手术治疗。术后第5天，该病人体温38.9℃，伤口愈合良好，大便次数增多，有里急后重感，护士应警惕其可能发生了A、

痢疾B、

肺炎C、

吻合口瘘D、

盆腔脓肿E、

膈下脓肿正确答案：

D

参考解析：盆腔脓肿的临床表现急性腹膜炎治疗过程中，出现体温下降后又升高，常有典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、黏液便或伴有尿频、排尿困难等。该病人急性阑尾炎穿孔引发腹膜炎后出现大便次数增多，有里急后重感，故选择D。73、单选题原发性腹膜炎最常见的感染来源是A、

女性生殖器官化脓性炎症B、

产后感染C、

外伤导致腹腔开放D、

急性胰腺炎E、

病原菌经血运感染正确答案：

E

参考解析：原发性腹膜炎血行播散：致病菌从呼吸道或泌尿系统的感染灶血行播散至腹膜，婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属此类。74、单选题为预防急性腹膜炎患者并发膈下脓肿，最有效的措施是A、

禁食B、

半卧位C、

胃肠减压D、

大剂量抗生素E、

早期下床活动正确答案：

B

参考解析：急性腹膜炎无休克时取半卧位，以利于腹腔内渗液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状，同时可使腹腔内脏器下移，利于呼吸与循环，且半卧位时腹肌松弛，有助于减轻腹肌紧张引起的腹胀等不适。尽量减少搬动和按压腹部，以减轻疼痛和避免加重病情。因此急性腹膜炎患者并发膈下脓肿，最有效的措施是取半卧位。75、单选题腹腔内感染后期并发明显中毒症状，但无消化道症状与体征时应考虑有A、

盆腔脓肿B、

膈下脓肿C、

肠壁脓肿D、

髂窝脓肿E、

肠粘连正确答案：

B

参考解析：膈下脓肿的诊断一般比较困难，因为本病是继发感染，常被原发病灶之症状所掩盖。原发灶经过治疗病情好转，数日后又出现持续发烧，乏力，上腹部疼痛，应该想到有无膈下感染。76、单选题某急性化脓性腹膜炎患者，躁动不安，皮肤湿冷，BP下降至60/50mmHg。最可能的休克类型是A、

感染性休克B、

低血容量性休克C、

神经性休克D、

过敏性休克E、

心源性休克正确答案：

A

参考解析：急性化脓性腹膜炎感染中毒症状：病人可出现寒战、高热、脉速、呼吸浅快、大汗及口干。随病情进一步发展，可出现重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克等表现，如眼窝凹陷、皮肤干燥、舌干苔厚、面色苍白、口唇发绀、肢端发凉、呼吸急促、脉细微弱、体温骤升或下降、血压下降、神志恍惚或不清等。因此该患者最可能出现的休克是感染性休克。77、单选题诊断急性腹膜炎最可靠的体征是A、

肠鸣音减弱或消失B、

肝浊音界缩小或消失C、

压痛、反跳痛和肌紧张D、

腹胀E、

移动性浊音正确答案：

C

参考解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，以原发病灶处最为明显。因此腹膜刺激征是诊断急性腹膜炎最可靠的体征。78、单选题对组织设计的要求描述正确的是A、

多样B、

有效C、

协作D、

责权明确E、

精简正确答案：

E

参考解析：组织设计的要求是统一、精简、高效。79、单选题下列属于继发性腹膜炎腹痛特点的是A、

阵发性腹部绞痛B、

腹痛与活动无关C、

腹痛与体位无关D、

持续性胀痛E、

持续性剧烈腹痛，以原发部位最显著正确答案：

E

参考解析：继发性腹膜炎一般呈持续性、剧烈腹痛，常难以忍受。深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧。腹痛范围多自原发病变部位开始，随炎症扩散而延及全腹。80、单选题患者女性，56岁。急性化脓性腹膜炎术后第1天。为防止该患者拔除胃管，护士所做的解释不妥的是A、

抽出胃肠道内容物和气体B、

有利于炎症的局限和吸收C、

预防消化道出血D、

减少消化道内容物继续流入腹腔E、

改善胃肠壁的血运正确答案：

C

参考解析：胃肠减压胃肠道穿孔病人须禁食，并留置胃管持续胃肠减压。其目的有：①抽出胃肠道内容物和气体；②减少消化道内容物继续流入腹腔；③改善胃肠壁的血运；④有利于炎症的局限和吸收；⑤促进胃肠道蠕动的恢复。禁食、胃肠减压期间应给予肠外营养支持，并加强口腔护理。排除C。81、单选题急性腹膜炎最主要的症状是A、

剧烈腹痛B、

恶心、呕吐C、

腹膜刺激征阳性D、

板状腹E、

高热、脉快、大汗正确答案：

A

参考解析：腹痛是急性腹膜炎最主要的症状，疼痛程度与发病原因、炎症轻重、年龄和身体素质等有关。82、单选题患者男性，42岁。因上腹痛、反酸2年，突然上腹剧痛2小时急诊入院，初诊为消化性溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎。下列哪项体征不可能出现A、

板状腹B、

腹部压痛C、

腹部反跳痛D、

肝浊音界消失E、

肠鸣音亢进正确答案：

E

参考解析：消化性溃疡穿孔病人呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动；腹部呈舟状；腹式呼吸减弱或消失；全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失。因此选E。83、单选题可排除阑尾炎的体征是A、

板状腹B、

腹肌紧张C、

腹胀加重D、

腹式呼吸消失E、

右下腹压痛和反跳痛阴性正确答案：

E

参考解析：急性阑尾炎的重要体征：1.腹膜刺激征：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛；2.右下腹压痛。故右下腹压痛和反跳痛阴性，则可排除阑尾炎。84、单选题急性化脓性腹膜炎治疗原则中最重要的是A、

解除腹痛B、

消除引起腹膜炎的病因C、

禁食、胃肠减压D、

减轻中毒症状E、

引流、排出脓性渗出物正确答案：

B

参考解析：急性化脓性腹膜炎处理原则为积极处理原发病灶，控制腹腔感染和预防感染复发。需根据病因、病情发展阶段以及病人情况，选择适当的治疗措施。85、单选题溃疡病急性穿孔的典型体征是A、

板状腹B、

呕血、便血C、

腹胀加重D、

腹式呼吸消失E、

没有右下腹压痛和反跳痛阴性正确答案：

A

参考解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔体征：病人呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动；腹部呈舟状；腹式呼吸减弱或消失；全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失。故答案是A。86、单选题患者女性，28岁。急性腹痛。在急诊留观期间，应尤为注意观察的腹部体征是A、

肠鸣音变化B、

腹膜刺激征的产生C、

腹式呼吸运动的大小D、

是否有腹部包块E、

肝浊音界的大小正确答案：

B

参考解析：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，以原发病灶处最为明显。因此选B。87、单选题患者女性，22岁。因急性腹痛行手术治疗。术后医嘱要求患者尽早下床活动，其主要目的是A、

促进体力恢复B、

缩短住院时间C、

减少呼吸道并发症D、

预防肠粘连E、

减少静脉血栓形成正确答案：

D

参考解析：腹部手术后多翻身，鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复、预防肠粘连。因此选D。88、单选题男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检验方法是A、

腹部B超B、

腹腔穿刺C、

直肠指检D、

大便细菌培养E、

X线腹部透视正确答案：

C

参考解析：盆腔脓肿患者腹部检查多无阳性体征。直肠指诊多有阳性发现，可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁饱满、有触痛，有时可触及波动感。故首选直肠指检。89、单选题对组织概念的表述正确的是A、

正式组织有目标B、

非正式组织有分工C、

有一定的感情D、

组织有相应架构E、

组织可以不断变化和发展正确答案：

E

参考解析：组织可以不断变化和发展：组织是为了实现某个目标进