《婴幼儿卫生与保健》课件-21.三一三 掌握婴幼儿常见非传染性疾病的预防与护理措施

掌握婴幼儿常见非传染性疾病的预防与护理措施模块三

项目一

任务三一、教学目标:

知识目标：

1.了解婴幼儿常见非传染性疾病的预防与护理措施；

2.掌握婴幼儿常见非传染性疾病的预防与护理措施的正确方法。

能力目标：

1.能够熟悉婴幼儿常见非传染性疾病的预防；

2.能够掌握0～1岁、1～2岁、2～3岁的婴幼儿常见非传染性疾病的预防与护理措施。

素质目标：

能在操作中关心和保护好幼儿，树立起精技善育的照护理念，认同敬业、友善的价值观，发扬责任心、爱心、细心的职业精神。

一、常见呼吸道疾病的预防与护理

（一）急性上呼吸道感染上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，是儿科最常见的疾病；本病一年四季均可发病，冬春季气候骤变多，小儿抵抗能力弱容易诱发本病。1.病因急性上呼吸道感染的病原体主要是病毒和细菌，有90%以上为病毒。2.临床表现（1）一般类型上感。局部症状：主要是喷嚏、鼻塞、流涕、干咳、咽部不适等。全身症状：常突然起病，多有发热。体温可高达39～40℃,发热可持续数天，甚至因高热而引起惊厥。咽部充血，扁桃体肿大，有时可见下颌和颈淋巴结肿大，肺部听诊正常。若肠病毒感染，患儿可出现不同形态的皮疹。（一）急性上呼吸道感染

（2）两种特殊类型上感（一）急性上呼吸道感染名称疱疹性咽峡炎柯萨奇A组咽结合膜热病原体病毒腺病毒好发季节夏秋季春夏季主要症状高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐高热、咽痛、眼部刺痛体检咽部充血、咽峡部黏膜有数量不等的灰白色的疱疹，周边有红晕咽部充血、滤泡性眼结膜炎，结膜明显充血，易畏光、流泪，颈和耳后常触及淋巴结肿大病程1周左右1-2周（一）急性上呼吸道感染

3.

并发症病毒感染，易并发脑炎、心肌炎；细菌感染，易并发咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、气管炎和肺炎。小儿免疫力差，如病情控制不好，并发急性肾炎、风湿热。

4.护理措施（1）一般护理：卧床休息，多饮水，吃易消化和富含维生素的食物，保持室内空气流通。（2）药物护理：按医嘱给予退热剂。（3）预防热性惊厥，体温超过38.5℃要及时降温，特别是曾有热性惊厥史的小儿，须及时降温，一旦出现惊厥先兆，立即通知医生，就地抢救，保持安静。（4）健康教育。家庭护理：告知家长与上呼吸道感染相关的预防技巧，使其掌握相应的处理能力。预防：增强体质，提高抵抗力；营养要均衡，不偏食，喂养得当；留意天气变化，适时增减衣物；经人口密集或在上感流行时期应做好防护措施。（一）急性上呼吸道感染（二）急性支气管炎

急性支气管炎是由于各种致病源引起的支气管黏膜的急性炎症。

1.病因一般继发于上呼吸道感染，能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎。（二）急性支气管炎2.临床表现（1）一般类型以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰；发热、食欲缺乏、乏力、呕吐、腹泻等。

（2）特殊类型支气管炎哮喘性支气管炎，也称喘息性支气管炎。（二）急性支气管炎3.护理措施（1）保持呼吸道通畅，减少活动，注意休息；保持室内空气清新；教会并鼓励患儿有效咳嗽；超声雾化吸入或蒸气吸入；按医嘱给药；注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧。（2）健康指导：向家长介绍急性支气管炎的基本知识及护理要点；加强体育锻炼；提高机体的耐寒能力；预防上呼吸道感染。

指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。

1.病因

（1）感染性肺炎：病毒性肺炎、细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎等。

（2）非感染性肺炎：吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎等。（三）肺炎

2.临床表现

（1）轻症：主要表现为发热；呼吸系统症状：咳嗽、气促；鼻翼扇动、唇周发绀、三凹征、肺部可闻及较固定的中、细湿啰音。

（2）重症：主要是心肌炎和心力衰竭，当轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡；当出现中毒性脑病表现为意识障碍、惊厥、昏迷、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止、脑膜刺激征。

3.处理措施

抗炎对症治疗，严重者应送去医院治疗。

（三）肺炎（一）二、常见消化道疾病的预防与护理（一）口炎

表2三种常见口炎的临床特点比较名称鹅口疮疱疹性口炎溃疡性口炎病原白念珠菌单纯疱疹病毒链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等年龄新生儿和菌群紊乱患儿1～3岁小儿婴幼儿病因产道感染或乳头不洁、乳具污染传染性强，可引起小流行机体抵抗力低下，口腔不洁局部特征口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面

表现多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒治疗要点2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液为自限性疾病，局部可用碘苷，继发感染者涂以2.5%金霉素鱼肝油可用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶溶液清洁，并涂以2.5%金霉素鱼肝油护理要点1.保持口腔清洁，按医嘱正确涂药，促进口腔黏膜愈合2.饮食温度适宜，避免刺激；涂2%利多卡因，可减轻疼痛3.多喝温开水，示教清洁口腔、局部涂药的方法，培养良好的卫生习惯防止交互感染，并均衡营养。

（二）腹泻腹泻指由于多病原、多因素引起的排便次数增多，粪质性状稀薄，或带有黏液、脓血或未消化食物的消化道综合征。

1.病因婴幼儿消化系统发育不成熟，婴幼儿胃酸和消化酶分泌少，酶活力低，消化食物有限，易出现消化道功能紊乱；喂养不当，有不洁饮食行为，容易致腹泻。二、常见消化道疾病的预防与护理（二）腹泻2.症状表现为腹泻次数增多：常有不洁饮食史，进食24小时内发病，每天大便10次，甚至数十次；粪便性质多呈糊状或水样便，少数为脓血便（见表3）。慢性腹泻表现每天排便次数增多，为稀便，也可见黏液、脓血，如慢性痢疾、炎症性肠病等；腹痛腹泻常伴有腹痛，特别是感染性腹泻。严重的伴有脱水的症状。

（二）腹泻表3不同病原所致腹泻的大便特点比对名称

大便特点轮状病毒肠炎黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎蛋花汤样或水样、含有黏液侵袭性大肠埃希菌肠炎大便呈黏液脓血便，有腥臭味出血性大肠埃希菌肠炎由黄色水样后转为血水便，有特殊臭味金黄色葡萄球菌肠炎暗绿色似海水样，含黏液和伪膜，

（二）腹泻表4不同程度脱水的临床表现及分度

轻度中度重度失水百分比3%～5%5%～10%＞10%累积损失量30～50ml/kg50～100ml/kg100～120ml/kg精神状态稍差、略烦躁烦躁或萎靡昏睡甚至昏迷皮肤弹性稍差差极差口腔黏膜稍干燥干燥极干燥眼窝及前囟稍凹陷明显凹陷深凹陷眼泪有少无尿量稍减少明显减少极少或无尿酸中毒及休克无不明显明显

3.护理

（1）一般护理：因排便次数多，小婴儿可用温水洗净臀部，涂润肤霜。做好腹部保暖。

（2）调整饮食：给予适宜的营养预防营养不良、促进身体恢复及提高机体免疫力让病情好转。积极补充水分，避免脱水。

（3）药物治疗：选用有效抗生素控制感染。选用双歧杆菌等恢复肠道正常菌群的生态平衡，蒙脱石散保护肠黏膜。避免使用止泻剂，以防止泻药抑制胃肠动力导致细菌繁殖及毒素的吸收，可给予补锌治疗。

4.预防

（二）腹泻三、常见营养性疾病的预防与护理（一）维生素D缺乏性佝偻病

简称佝偻病，由于儿童体内维生素D不足导致钙和磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

1.病因围生期维生素D不足；日光照射不足：日照时间短；食物中摄入不足；生长发育快，需要增加；严重的肝、肾、胃肠道慢性疾病影响维生素D和钙、磷的吸收、利用。

2.症状

（1）一般症状。神经精神症状为主。

（2）骨骼改变。

头部改变：

胸部改变：

四肢：

其他病变：肌肉无力；生长痛；贫血等。（一）维生素D缺乏性佝偻病（一）维生素D缺乏性佝偻病

3.预防孕期：多晒太阳；多食富含钙、磷、VitD的食物；妊娠后期补充VitD：口服800IU/日。婴幼儿期：（1）坚持户外活动。（2）合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食。（3）补充VitD，足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为预防量400IU/d，补充至2岁。（二）缺铁性贫血1.病因（1）铁贮存不足（2）铁摄入不足（3）生长发育过快（4）吸收利用障碍（5）铁丢失过多

（二）缺铁性贫血2.症状（1）一般贫血表现：皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床最为明显。易疲乏无力，体重不增或增加缓慢。年长儿可诉头晕、耳鸣等。（2）肝、脾、淋巴结可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。（3）食欲减退、腹泻舌炎或舌乳头萎缩，少数出现异食癖。（二）缺铁性贫血2.症状（4）烦躁、易激惹或精神萎靡不振，记忆力减退。（5）明显贫血时心率增快心脏扩大重者可发生心力衰竭。（6）指甲薄脆不光滑甚至反甲（舟状指）。（二）缺铁性贫血3.预防（1）合理安排膳食，营养均衡，保证每天铁的摄入量足够。（2）制备和应用铁强化食品，预防缺铁性贫血。积极去除可能导致铁缺乏的因素。（3）重视妊娠及哺乳期妇女加强食用铁的食物和补血。四、常见五官病的预防与护理（一）龋齿龋齿是以细菌为主的多种因素引起的牙齿的慢性破坏性疾病，如不及时治疗，通常会发展为牙髓病、根尖周病，引起不同类型的疼痛，最终导致牙齿缺失。

1.病因（1）产酸细菌和菌斑：细菌繁殖产酸，使牙齿发生脱矿、龋蚀，造成组织缺损形成龋洞。（2）婴幼儿若牙齿排列拥挤和错位，容易堆积食物残渣从而产生龋病。2.症状牙齿遇冷、热、酸、甜等刺激，有酸痛不适感；龋洞深入牙髓，可致牙髓炎，脓液积聚在髓腔内，压迫神经末梢，可引起剧烈牙痛。（一）龋齿

3.预防（1）养成良好的饮食习惯，合理进食含糖食物，吃后立即漱口。（2）可安排在餐饮的后期进食纤维类食品。少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食。（3）不吃过于坚硬的食物，平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，增加户外活动。（4）定期到医院进行口腔检查，有利于预防龋齿的出现。（一）龋齿四、常见五官病的预防与护理

（二）弱视

弱视是指眼睛未发现器质性病变，矫正后视力仍不能达到0.9的一种眼疾。

1.病因（1）斜视性弱视（2）屈光参差性弱视（3）行觉剥夺性弱视（4）屈光不正性弱视

（二）弱视

（二）弱视

2.症状多无症状或一眼视力低下，弱视眼裸眼视力和矫正视力均低于0.9。弱视患儿视力低下，缺乏良好的双眼平视功能，没有完善的立体知觉，无法确定物体的距离远近、颜色深浅等，给生活、学习带来不良影响，不及时治疗会加重，导致失明。（二）弱视

3.矫治和预防（1）年龄越小，治愈率越高。2～6岁是儿童弱视的最佳治疗时机，（2）日常培养小儿正确用眼姿势，及卫生用眼，避免眼疲劳，均衡饮食，增加室外活动。养成定期检查视力的习惯。四、常见五官病的预防与护理

（三）斜视多见于婴儿6～7个月龄以后双眼视轴的明显偏斜。斜视可暂发或持续性发作，单侧、双侧均可受累。主要表现为双眼不能同时注视目标，可导致眼疲劳、视觉功能障碍和外观异常，可引起弱视、复视等视功能损伤，影响面部外观，甚至会影响全身骨骼发育。1.病因及症状（1）与遗传、眼肌的发育异常有关。（2）如固定看某样东西太久，会出现头痛、眼酸痛、畏光（3）阅读书本的时候会间歇性出现字迹模糊不清或重叠、串行，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至出现复视、眩晕。（4）程度较重时伴有眼疲劳、畏光、食物重影、立体感差等症状，新近出现的麻痹性斜视可导致眩晕、恶心、呕吐。（5）立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。（6）户外或阳光下儿童会习惯性地闭上一只眼睛，这是某些间歇性斜视常见的表现之一。2.矫治（1）注意用眼卫生：不要过度用眼，揉眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。（2）尽早诊断和治疗，预防弱视和其他视功能障碍。四、常见五官病的预防与护理（四）急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎主要以耳痛、听力下降、耳鸣聋及眩晕耳鸣等，是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症。（四）急性化脓性中耳炎

1.病因常见有急性上呼吸道感染易诱发，炎症向咽鼓管蔓延，致细菌侵入耳；鼓膜外伤穿孔，细菌直接侵入中耳；不正确擤鼻，病菌自鼻咽部经耳咽管进入中耳；儿童水中玩耍时大量细菌的水进入中耳而引发。（四）急性化脓性中耳炎2.症状（1）起病急，伴发热，体温一般在38～39℃。（2）早期有耳堵塞感，继而出现剧烈搏动性耳痛。婴幼儿不会诉说，常表现为哭闹不止、烦躁不安、摇头、抓挠耳朵、拒绝吃奶、难以入睡等症状。（3）鼓膜穿孔，脓液流出，耳痛骤减，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合，听力不受影响。（4）化脓期有时伴有腹泻、呕吐、脱水等。3.预防及护理（1）积极防治上呼吸道感染，避免严重并发症。避免外力引起鼓膜损伤，掌握正确的擤鼻方法，按住单侧鼻孔轻轻撮鼻或将鼻涕吸入口中吐出。保持鼻腔通畅，必要按医嘱使用滴鼻剂。（2）禁忌挖鼻、拔鼻毛等不良生活习惯。注意耳部卫生，防止进水，保持清洁。（3）急性化脓性中耳炎延误未治、处理不当或疗效不好，病程超过2个月时，可转变为慢性化脓性中耳炎，不仅使听力减退，还可能发生危及生命的并发症（如化脓性脑膜炎、脑脓肿等），所以必须及时治愈。五、常见皮肤病的预防与护理（一）湿疹湿疹是由多种因素引起的表皮及真皮浅层炎症。1.病因湿疹是一种常见的过敏性疾病。病因目前具体不明确，认为是多种内源性、外源性因素综合作用使机体致敏。五、常见皮肤病的预防与护理（一）湿疹2.症状湿疹的主要表现是瘙痒，皮损为多形性，可见密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基地潮红。过度搔抓可损伤皮肤，出现糜烂面，所以可见结痂。好发于外露部位，如面、耳、手、足、小腿等部位，多对称分布。五、常见皮肤