广西《养老机构适老康复辅具配置规范》编制说明

—PAGE1—广西地方标准《养老机构适老康复辅具配置规范》编制说明一、任务来源本项目来源于《广西壮族自治区质量技术监督局关于下达2016年第二批广西地方标准制定（修订）项目计划的通知》（桂质监函﹝2016﹞207号），立项标准名称为《养老机构适老康复辅具配置规范》，立项编号为2016-0208。由广西壮族自治区民政厅提出，原广西壮族自治区质量技术监督局批准立项，广西壮族自治区假肢康复中心作为牵头起草单位，计划于2021年完成。二、目的意义（一）标准研制，符合国家积极应对人口老龄化国家战略的需要。全国第七次人口普查公布的数据显示，2020年，大陆地区60岁及以上的老年人口总量为2.64亿人，已占到总人口的18.7％。我国老年人口将迎来快速增长期，老龄化社会程度持续加深,大力发展养老产业，加快健全社会保障体系和养老服务体系，推动各领域各行业适老化转型升级，成为“十四五”时期贯彻落实党中央积极应对人口老龄化国家战略的重要内容和方面。中共中央办公厅和国务院办公厅印发的《关于建立健全基本公共服务标准体系的指导意见》中明确提出：养老助老服务是公共服务领域的基本内容之一，标准化是实现基本公共服务可及性和均等化的技术基础和现实路径，也是提高基本公共服务质量水平的重要抓手。因此，公共服务标准化建设领域里的标准研制和宣贯，是贯彻落实党中央有关精神和要求的重要举措。建立《养老机构适老康复辅具配置规范》（以下简称本文件）标准，既是贯彻落实《国务院关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见》（国发〔2016〕60号）提出的“坚持问题导向”和“发挥标准导向作用”的具体抓手，也是促进康复辅助器具产业与养老服务业的有效衔接和深度融合的内在需要和迫切要求。本文中康复辅助器具，简称康复辅具或辅具。（二）标准研制，促进养老机构服务质量改善和服务能力提升。随着人口老龄化不断加剧，养老服务需求快速增长，养老机构日益成为老年人社会化养老的重要方式，养老机构的好与坏，事关老年人晚年生活质量。养老机构是康复辅具和辅助技术集中应用的场所，2018年发布的GB/T37276—2018《养老机构等级划分与评定》和《〈养老机构等级划分与评定〉国家标准实施指南（试行）》，明确了机构建设要求，在环境、设施设备、运营管理、服务四个方面评分项中，均与康复辅具关联。康复辅具广泛用于老年人、残疾人、伤病人等功能障碍者，改善生活质量和促进康复。康复辅具和辅助技术的应用，应当坚持以“人-机-环境”理论和方法为指导，建立和改善机构无障碍环境，如防滑地板（胶），能有效预防老年人意外跌倒；利用功能障碍者潜能（残存功能），提高活动和参与能力，如自助筷（勺）、自助餐桌，提高生活自理能力；减轻护理人员护理强度难度、降低护理风险，如多功能洗浴椅（床），能有效提高护理效率，发挥康复辅具在公共服务领域的基本性、兜底性、普惠性的保障作用，有效增强机构中服务对象的获得感、幸福感和安全感。（三）标准研制，遵循和应用辅助技术服务，提高养老机构康复辅具适配率和康复效果。应用康复辅具和辅助技术服务，是提高康复辅具适配率、提升康复服务效果的基本要求和目标，因此需要建立养老机构康复辅具配置服务规范，指导养老机构康复辅具配置，合理运用康复辅具有效参与养老服务过程。为此，本文件结合GB/T37276—2018《养老机构等级划分与评定》和《〈养老机构等级划分与评定〉国家标准实施指南（试行）》要求和内容，设计关于养老机构在康复辅具配置活动过程的内容和流程、康复辅具配置目录、管理要求、评价与改进、资料存档，配套附录性资料，为养老机构辅助器具管理提供可操作的工具表单。本文件所提出的规范和要求，力求实现与养老机构等级建设要求和内容的无缝对接，有效满足养老机构对康复辅具的服务和管理方面的需求。通过组织对本文件必要地学习培训，将进一步促进康复辅助器具对养老机构服务质量的改善和服务能力的提升。（四）广西机构康复辅具配置和应用现状与问题。为了提高本文件对广西养老机构康复辅具服务管理工作的有效性和实用性，我们开展了调查研究工作。1.开展机构实地访谈调研。2020年11月至2021年5月，对柳州市鱼峰区龙擎苑社区老年人日间照料中心、柳州积善之家养老服务中心、柳州市康复辅助器具社区租赁服务点、柳州久元养老产业管理公司下属3家机构、象州县怡养园养护院、马坪镇养老院（福霖养老有限公司）、柳江区社会福利院成团分院等10多家机构进行实地调研，并与机构法人代表、业务院长、护理负责人进行了深入交流，了解机构康复辅助器具配置和需求情况。在调研中了解到：目前广西养老机构缺乏康复辅具配置服务有关标准的指导；缺乏康复辅助器具专业服务机构或专业人员提供专业服务和指导、培训；缺乏对康复辅具的系统科学的认知，养老机构使用康复辅具的配置处于自我摸索状态；养老机构内的康复辅助器具得不到定期维修维护和保养或找不到专业机构此类服务支持，降低康复辅具使用周期和寿命；无论是机构自行购买或政府配送或第三方捐赠等渠道获得的康复辅具，大多数情况下因为没有通过康复辅具的需求适配评估，错配、误配、漏配现象普遍存在；有的机构特别县、乡镇级养老院康复辅具配置缺口突出；有的却堆积闲置、弃用。由于区域之间、机构之间，缺失有效的康复辅具存量信息交互共享机制，造成康复辅具资源的浪费。2.开展问卷调查。2021年5月，广西养老服务协会以问卷星形式向全区范围内机构发放调查问卷200份，调研了广西机构康复辅具配置及使用情况。本次调研中，最终得到有效问卷158份，调查问卷回收率为79％。覆盖全区14个地级市机构，公办、公建民营、民营等不同类型的机构，全面了解机构对康复辅具的认知程度、配置情况、康复辅具获取途径、是否有必要制定本标准、康复辅具保养维修方式、政府支持和帮助、机构照料服务风险和护理员服务难点、机构潜在风险等情况，为本标准编制编写提供了详实的数据信息和依据。调查问卷主要结果如下：表1问卷调查结果表序号调查问卷事项占比1类别机构法定代表人40.51%院长或业务负责人58.86%2养老机构属性公建8.23%公建民营36.08%民营54.43%养老产业管理公司1.27%3是否有必要提供康复康复辅具适配评估培训有必要77.22%没必要22.78%4是否有必要制定广西养老机构康复康复辅具的配置标准有必要90.00%没必要10.00%5政府在康复康复辅具应用补贴方面提供支持和帮助有必要90.51%没必要9.49%6养老机构照料服务中安全风险最大的三项依次是助行89.24%助浴75.95%助医61.39%7养老机构在服务中经常会遇到风险最大的三项依次是意外跌倒99.37%意外骨折75.32%压疮72.81%噎食窒息63.29%问卷调查结果显示：问卷填写人员身份与养老机构有较大关联，关于养老机构康复辅具的观点具有一定代表性；养老机构属性说明样本机构的性质也分布较为偏向民营，基本反应了当前养老机构的类型分布。其中乡镇公办养老院参与问卷调查的机构数量有限，只有7家，占比4.43％。可能与此类养老机构长期以来是负责供养农村特殊困难群体、五保对象等，硬件设施较为简陋、人员队伍条件有限，社会关注程度不高，导致参与调查的意愿不高有关；绝大多数养老机构认为有必要提供康复辅具适配评估培训，同时应该加强对护理人员及老人进行康复辅具使用培训；绝大多数养老机构认为有必要对于制定广西机构康复辅具的配置标准；绝大多数养老机构希望政府在康复辅具应用补贴方面提供支持和帮助；养老机构照料服务中安全风险最大的三项依次是：助行、助浴、助医；养老机构在服务中经常会遇到风险最大的三项依次是意外跌倒、意外骨折、压疮、噎食窒息。以上情况说明，反映出养老机构在康复辅具适配评估、使用培训、配置标准等方面有明显的需求，对政府给予养老机构康复辅具配置方面支持也有强烈的期待。在养老机构存在服务难点和安全风险上的看法上，养老机构和护理员服务难点是一样的，从侧面体现了康复辅具配置的重要性。正确的康复辅具配置不但可以照顾服务对象的情绪，也能极大地减轻养老机构和护理员的服务难度，降低护理功能障碍者过程中的潜在风险。通过对以上调研结果研判，我们既看到了康复辅具配置与养老机构建设的关联性及其内在的需求性，也看到了本标准研制的必要性和迫切性。二、标准编制过程（一）成立编制工作小组广西地方标准《养老机构适老康复辅具配置规范》项目任务下达后，主要起草单位制订了编制工作方案，由广西壮族自治区假肢康复中心（广西壮族自治区康复辅具中心）牵头，组成来自康复辅具产业产、学、研、用领域的医、工、康、养、教专家、学者，成立了编制工作小组，并就标准研制工作进行任务分工。标准主要起草人及其分工任务见表2。表2标准主要起草人及其分工任务序号姓名职务所在单位工作内容1江泰忠主任广西假肢康复中心负责标准框架的设计、组织安排、整体协调、最终审核等。2黄波禹会长广西康复康复辅具与康复服务协会标准框架的设计主要技术内容的确定，编制，最终审核等。3谢江斌主任广西残疾人辅助器具中心起草、修改、编制等。4周法成副主任广西假肢康复中心起草、修改、编制等。5李洁宁人事科科长广西假肢康复中心起草、修改、编制等。6刘洪光会长广西养老服务行业协会起草、修改、编制等。7黄媛院长柳州市社会福利院起草、修改、编制等。8韦宪沼院长梧州市社会福利院起草、修改、编制等9关勇军教授广西科技大学起草、修改、编制等。10黄连勇总经理柳州泽屹科技有限公司起草、修改、编制等11徐凯经理平果超能电子医疗器械科技有限公司起草、修改、编制等12徐宏院长鹿寨县中医医院起草、修改、编制等13吴红医疗康复科科长柳州市社会福利院起草、修改、编制等14刘燕玲医务科副科长梧州市社会福利院起草、修改、编制等15金玉技术总监广西沃浩科技有限公司起草、修改、编制等16罗玉娟工程师广西东标标准化服务咨询有限责任公司起草、修改、编制等（二）理论准备与研究1.查重工标网查询现有的国家、行业和地方标准，经查询，目前广西没有类似地方标准。2.资料收集收集国内国外相关的法律法规和技术标准，了解国家、自治区和地方政府对机构康复辅助器具配置的有关政策规定。包括但不限于以下标准：——国家标准《康复辅助器具分类和术语》（GB/T16432—2016)；——民政行业标准《养老机构康复辅助器具基本配置》（征求意见稿）；——北京市地方标准《养老机构康复辅助器具配置基本要求》（DB11/T1549—2018）；——湖北省地方标准《养老机构康复康复辅具基本配置规范》（DB42/T1330—2018）；——浙江省地方标准《养老服务机构康复康复辅具配置基本要求》（DB33/T2225—2019）；——吉林省地方标准《养老机构康复辅助器具配置要求》（DB22/T3112—2020）；——黑龙江省地方标准《养老机构康复辅具基本配置服务规范》（DB23/T2677—2020）。（三）标准起草1.编写广西地方标准草案经过资料收集、调查研究分析对比、内部讨论及实地调研后，形成广西地方标准《养老机构适老康复辅具配置规范》（草案）。2.召开研讨会2020年12月23日，本标准起草单位相关代表召开标准研讨会。会上，统一制定本标准目的意义的认识；逐条讨论标准文本(草案)、修改完善标准和编制说明内容；提出开展养老机构实地调研。2021年1月15日，本标准起草单位相关代表召开标准研讨会。统一本标准研制思路和方法、基本路径，讨论研究本标准实施方案。2021年3月5日，本标准起草单位相关代表召开标准研讨会。明确机构调研方式、调查问卷方法、实地访谈方法、讨论研究标准文本康复辅具目录编写思路、依据、内容和方法。2021年3月26日，本标准起草单位相关代表召开标准研讨会。进一步完善本标准目录编写依据和思路、内容。对标对表GB/T37276—2018《养老机构等级划分与评定》和《〈养老机构等级划分与评定〉国家标准实施指南（试行）》，逐条讨论、编制《康复辅助器具配置目录》（草案）；结合本单位多年实施康复辅具公益性公共服务项目的工作经验；参考《老年人辅助器具应用》（李高峰、朱图陵主编）、《辅助器具适配评估》（罗椅民主编）、《功能障碍者辅助器具的基础与应用》（第二版，朱图陵主编）等有关文献资料编写标准文本草案。2021年5月27日，本标准起草单位相关代表召开标准研讨会。对已形成的标准文本草案、《康复辅助器具配置目录》（草案）、标准编制说明及其它有关内容进行修改完善，形成广西地方标准《养老机构适老康复辅具配置规范》（征求意见稿）。3.开展实地调研和问卷调查在10家机构开展实地调研和面向全区200家机构发放问卷调查，得出的调研结果具有一定的代表性，结果与结论详见本文中第一条第（四）款。4.征求意见（1）内部征求意见。标准起草单位对已形成的文件及编制说明进行修改完善，意见一致，同意形成本文件及编制说明最终定稿版。（2）社会公开征求意见。在完成征求意见稿后，标准研制工作组召开了标准内部征求意见会，**并踊跃发表意见和建议。反馈意见汇总及处理情况是：收到反馈意见**条，详见“广西地方标准《养老机构适老康复辅具配置规范》征求意见汇总处理表”。编写小组认真研究各单位意见，其中完全采纳**条，部分采纳**条，不采纳**条。并对标准文本进行适当的修改和补充，最终形成本文件定稿。三、标准编制原则（一）本标准的制定严格遵守《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国标准化法实施条例》和广西壮族自治区标准监管部门的相关要求。（二）本标准按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的技术要求进行编制起草。四、标准主要内容和依据（一）标准主要内容本文件包括正文和附录性资料构成。正文包括术语和定义、配置原则、服务要求、配置目录、管理要求、评价与改进、资料存档的要求。附录性资料有：《广西养老机构康复辅助器具配置目录》及使用说明，目录由机构公用版和个人使用版构成；机构辅具管理工作表单5张：《养老机构环境康复辅助器具需求适配评估表》、《功能障碍者康复辅助器具需求适配评估表》、《养老机构公用康复辅助器具登记表》、《个人使用康复辅助器具登记表》、《养老机构公用和个人使用辅助器具维修保养登记表》等。（二）主要内容依据1.本文件研制，依据总结本标准牵头单位自治区假肢康复中心2012年以来实施全区养老机构配置康复辅具公益项目的基本工作经验。本单位实施民政部“福康工程”、广西“福康工程”精准康复服务、全区贫困残疾人康复关爱工程、广西农村残障老年人康复工程、广西“助康计划”、全区残疾军人康复辅助器具配置服务、全区残疾军人医疗康复巡诊服务等公益项目，使用公益项目资金9000多万元，服务各类人群1.7万人，服务全区养老机构133个，提供各类康复辅具3万余件。在项目服务过程中，发现不少机构存在不会配、不会用、不会管的普遍现象，迫切需要制定广西养老机构康复辅具配置规范，针对性地解决上述问题。2.本文件研制，依据养老机构等级建设要求和内容。本文件参照《〈养老机构等级划分与评定〉国家标准实施指南（试行）》内容，为其中涉及养老机构康复辅具配置需求，提供整体解决方案。从养老机构熟悉的视角透视标准文件中的内容和要素与康复辅具和辅助技术内在的科学性、整体性和系统性，如配置原则、服务要求、配置要求、管理要求等方面的内容，帮助养老机构工作人员提升康复辅具和辅助技术的认知和应用的能力，指导养老机构实现康复辅具和辅助技术应用从从属型向能动型的角色转变，促进养老机构康复辅具辅助技术应用能力提升。3.本文件研制，依据辅助技术服务要求。全面引入辅助技术服务理念，提供机构和老年人在选择、获取、使用、管理康复辅具的方法和步骤。如配置流程中导入需求适配评估等内容，配套附录性资料供参考使用。4.本文件研制，技术框架参照现行有效的国家标准。本文件的技术框架、章节划分、术语和定义等参照了国家标准《康复辅助器具配置服务规范》（报批稿）的相关内容。在此基础上，结合本文件研制过程中获取的机构对康复辅具使用及管理需求信息，并经过广泛征求行业专家意见，充实、完善了相关内容，提出了一些新的要求（如信息管理等）。5.本文件研制，依据便捷实用原则。本文件附录性资料配置目录引入机构公用康复辅具、个人使用康复辅具的概念，建立《养老机构公用康复辅助器具配置目录》、《个人康复辅助器具配置目录》，目录从类别、品名举例、功能和作用三个方面，并配套目录使用说明，为机构和个人提供快速对应检索使用的指引。本文件适用于市、县、乡级、不同规模、服务对象、不同服务功能的养老机构，同时为居家个人提供借鉴。各类养老机构或居家个人均可根据对康复辅具的实际需求，运用本文件解决康复辅具的配置问题，具有较强的实用性、指导性和普适性。五、预期效果本文件研制工作严格遵循标准起草规程，通过调查研究分析，结合广西养老机构康复辅具配置现状和问题，提出本标准，具有一定的科学性、先进性、创新性、实用性和可操作性，可适应当前和今后一段时期康复辅具产业与养老服务业的有效衔接。标准实施后，可为全区范围内的养老机构康复辅具配置服务提供支持，也为康复辅具配置服务机构提供借鉴和参考，促进康复辅具产业与养老服务业的融合创新高质量发展。六、与现行法律法规和有关标准的关系经查阅，目前没有与本标准内容相同的国家标准，本标准内容不存在与相关法律法规冲突的地方。北京市、湖北省、浙江省、吉林省、黑龙江省5省市有类似地方标准，本文件与上述5省地方标准区别在以下几个方面：（一）本文件的技术框架和章节内容不同。提供了机构康复辅具配置服务管理全流程整体解决方案，重点从辅助技术服务层面完善和丰富了标准的要素和内容。（二）本文件配置目录编制视角不同。分为机构公用版、个人使用版两部分，均由类别、品名举例、功能和作用的表格形式构成。机构公用版结合养老机构等级建设要求和服务内容，就机构的环境和公共区域（如居室、洗浴空间、就餐空间、接待空间、活动场所、评估空间等；机构的服务对象不参与的区域除外，如厨房、洗涤空间、储物间等）列举了15类172种辅具；个人使用版从功能障碍者使用辅具场景的视角，列举了12类570种辅具。基本达到类别齐全、命名准确、品类丰富、查询便捷的目的，在养老机构和个人对康复辅具认知不足的情况下，可以获得有效的指导和帮助。（三）引入信息化管理。本文件建议将康复辅具服务管理信息化管理纳入养老机构信息化建设内容，开展线上线下服务，有效提升康复辅具服务管理能力和水平。七、参考和引用相关法律法规和标准本标准的编写格式根据GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定，