组织与胚胎学 血液

血液Blood从血管内取少量血液血清：血液凝固后析出的淡黄色的液体加抗凝剂血浆白细胞、血小板红细胞高速离心自然凝固血清暗红色血块

纤维蛋白原

（溶解状态）

纤维蛋白

（凝固状态）离体后细胞细胞间质血细胞：45％血浆：55％基质：血清纤维：纤维蛋白原（一）血浆（plasma）水：占90%血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）糖、酶、激素、维生素、无机盐与代谢产物理化特性：pH，7.2～7.4；

渗透压，相当于0.9%NaCl（二）血细胞（bloodcell）中性粒细胞50-70%嗜酸性粒细胞0.5-3%嗜碱性粒细胞0-1%红细胞：男4.2-5.5×10/L

女3.5-5×10/L

白细胞

（4-10×10/L）血小板：100-300×10/L血细胞淋巴细胞20-30%单核细胞3-8%有粒白细胞无粒白细胞121299血细胞形态、数量、比例、和血红蛋白的含量测定值称为血象

临床上通常采用Wright或Giemsa染色血液涂片来观察血细胞的形态与比例1.红细胞（erythrocyte;redbloodcell）形态：LM

直径7.5-8.5um；双凹圆盘状，Wright染色淡红色，边缘染色深，中央着色淡

EM

无细胞核和细胞器；胞质内充满血红蛋白(hemoglobin)特点：1、有一定的弹性和可塑性

2、细胞膜是一种半透膜

3、细胞膜具有特殊的ABO血型抗原

4、平均寿命为120天，为巨噬细胞吞噬功能：携带氧气和二氧化碳血液流经肺时，肺内O2分压高CO2分压低Hb＋O2HbO2氧化血红蛋白，鲜红色血液流经其它组织器官时，CO2分压高而O2分压低O2＋HbHbO2还原血红蛋白，暗红色Hb＋COHbCO

碳合血红蛋白，樱红色CO中毒正常值

Hb

男性

120～150g/L

女性

105~135g/L若RBC<3×10/L和Hb<100g/L即为贫血12网织红细胞(reticulocyte)形态：煌焦油染色时，胞质内有蓝色细网状或颗粒状结构，为尚未消失的核糖体。正常值：成人0.5-1%；新生儿3-6%意义：为未完全成熟的红细胞，反映骨髓的造血功能。2.白细胞（leukocyte;whitebloodcell）为无色有核的球形细胞，根据细胞内有无特殊颗粒，可将其分成两大类：

有粒白细胞

（granulocyte）

无粒白细胞

（agranulocyte）中性粒细胞50-70%嗜酸性粒细胞0.5-3%嗜碱性粒细胞0-1%淋巴细胞20-30%单核细胞3-8%在一些病理情况下，WBC总数及各种白细胞的百分比值均可显著升高或低于正常范围（1）中性粒细胞：是白细胞中数量最多的一种LM结构：直径10~12um，圆球形，核呈杆状或分叶(2～5叶),胞质内可见淡红色细小颗粒EM结构：颗粒可分两种类型嗜天青颗粒：20％，是一种溶酶体，含髓过氧化物酶，能消化分解吞噬的异物特殊颗粒：80％，含吞噬素、溶菌酶，能杀死并溶解细菌表面糖蛋白功能：趋化作用和吞噬功能趋化作用杀死细菌酸性磷酸酶过氧化物酶溶菌酶吞噬细菌变形运动脓C（2）嗜酸性粒细胞LM：直径10～15um,球形，核多分2叶,胞质内充满粗大的，分布均匀染成桔红色略带折光性的嗜酸性颗粒EM：颗粒内含有酸性磷酸酶、过氧化物酶、组胺酶致密结晶体有趋化性和变形运动的能力.分泌物*抑制过敏反应,*杀伤寄生虫.趋化作用变形运动释放颗粒内物质减弱过敏反应杀伤寄生虫（3）嗜碱性粒细胞：是白细胞中数量最少的一种功能：同肥大细胞LM结构：直径10～12um,细胞球形，核呈“S”形，染色浅，胞质淡红色，内有大小不等、分布不均的紫蓝色嗜碱性颗粒，可覆盖细胞核EM结构：颗粒的内含物及特点与肥大细胞相同颗粒内含物：*肝素,组胺,白三烯.功能：参与*过敏反应.平滑肌收缩血管通透性（4）单核细胞：是白细胞中体积最大LM结构：直径14～20um，核肾形或马蹄形，染色质疏松，呈细网状。胞质丰富呈灰蓝色EM结构：表面有皱褶和微绒毛，胞质内含有许多溶酶体和吞噬体功能：吞噬功能；转化为巨噬细胞，构成单核吞噬细胞系统（MPS）。（5）淋巴细胞LM：细胞核圆形，一侧常有浅凹，染色质致密呈粗块状，染色深，胞质少，染成蔚蓝色EM：含少量的嗜天青颗粒功能：免疫反应NK细胞：不需要抗体存在，也不需抗原刺激，杀伤靶细胞根据淋巴细胞的表面标志、发生部位及功能不同T淋巴细胞（又称胸腺依赖淋巴细胞）：发生于胸腺，数量最多，功能最重要，介导细胞免疫反应B淋巴细胞（又称骨髓依赖淋巴细胞）：发生于骨髓，介导体液免疫反应3.血小板：是巨核细胞胞质脱落的细胞质小片结构：双凸圆盘状，为细胞碎片，无细胞核，周边染色淡，称透明区，中央有紫色颗粒，称颗粒区。功能：参与止血和凝血。（一）造血器官的演变和红骨髓的结构

造血器官的演变胚胎时期卵黄囊、肝、脾胸腺和骨髓出生以后：红骨髓血细胞的发生红骨髓的结构：

网状细胞网状纤维不同阶段的各种血细胞包括造血干/祖细胞，幼稚和成熟血细胞。造血基质细胞：巨噬细胞、成纤维血窦细胞、载脂细胞、间充质细胞。功能：造血网状组织造血细胞造血组织造血诱导微环境：

定义：造血诱导微环境是造血细胞赖以生存、增殖分化的场所。

结构：骨髓的神经成分、微血管系统与纤维、细胞外基质和骨髓基质细胞。幼红细胞岛：

定义：幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌入于巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛。

1、造血干细胞：又称多能干细胞

定义：为生成各种血细胞的原始细胞。

来源：卵黄囊壁上的胚外中胚层形成细胞团，称血岛，血岛中央的细胞形成造血干细胞。

形态：类似小淋巴细胞

生物学特性：*可自我复制

*有很强的增殖能力

*具有多向分化能力

*细胞表型：CD34CD：是淋巴细胞和其他白细胞表达的表面抗原分化群。（二）造血干细胞与造血祖细胞2、造血祖细胞：又称定向干细胞

定义：由造血干细胞增殖分化而来，已失去自我更新和多样分化的能力，只能向一个或几个血细胞系定向增殖分化。造血祖细胞在体外不同集落刺激因子（CSF）的作用下形成集落生成单位（CFU）造血干细胞

红系造血祖细胞（CFU-E）

粒巨噬系造血祖细胞（CFU-GM）髓系多向造血祖细胞巨核系祖细胞（CFU——GEMM）（CFU-MK）

嗜酸粒细胞祖细胞

(CFU-EO）

嗜碱粒细胞祖细胞（CFU-BA）

T细胞集落生成单位（CFU-TL）

B细胞集落生成单位（CFU-BL）淋巴系祖细胞（三）血发生过程的形态演变

原始阶段早期发生过程幼稚阶段中期成熟阶段晚期共同的变化规律：1）胞体由大变小，但巨核细胞则由小变大

*红细胞核最终消失2）胞核由大变小*粒细胞由圆形渐变成杆状最后成分叶核

*巨核细胞由小变大呈分叶状3）核内染色质由细疏渐变成粗密，核着色由浅变深核仁由明显渐至消失；