讲义-中医基础理论-基础学习无忧实验-null-中医学理论体系

中西医结合执业医师《中医基础理论》中医学理论体系第1页中医学理论体系第01讲中医学理论体系

中医基础理论

·中医学的学科属性

中医学的学科属性：中医学是研究人体生理、病理，疾病的诊断、防治，以及养生和生命本质等内容的一门科学，是世界医学科学的一个组成部分。

·中医学理论体系的形成与发展

书名作者主要内容针灸甲乙经皇甫谧

脉经王叔和我国最早的脉学专著诸病源候论巢元方中医学第一部病理学专著千金要方

千金翼方孙思邈

小儿药证直诀钱乙开创脏腑证治之先河三因极一

病证方论陈言提出了著名的“三因学说”

六气皆从火化

五志过极皆能生火

寒凉派

病由邪生

邪去则正安

倡导以汗、吐、下三法攻邪而祛病

攻下派

相火论

阳常有余，阴常不足

养阴派书名作者主要内容温疫论吴又可温病学派代表医家外感温热论叶天士首创卫气营血辨证温病条辨吴鞠通创立三焦辨证医林改错王清任改正古医书在人体解剖方面的错误本草纲目李时珍

经典例题

我国第一部临床医学专著是

A.《难经》

B.《伤寒杂病论》

C.《诸病源候论》

D.《神农本草经》

E.《黄帝内经》

『正确答案』B

『答案解析』《伤寒杂病论》成书于东汉，由张机（字仲景）所著，为中医学第一部辨证论治专著。是我国第一部临床医学专著。

下列观点出自朱丹溪的是

A.六气皆从火化、五志过极皆能生火

B.内伤脾胃，百病由生

C.阳常有余，阴常不足

D.病由邪生

E.湿热之病，不独与伤寒不同

『正确答案』C

『答案解析』朱震亨（朱丹溪）提倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，主张滋阴降火，对“相火”学说有所发挥，为后世“养阴派”（或“滋阴派”）医家的代表。

中医学第一部病理学专著是

A.《诸病源候论》

B.《千金翼方》

C.《外台秘要》

D.《圣济总录》

E.《黄帝内经》

『正确答案』A

『答案解析』隋代著名医家巢元方所著《诸病源候论》，为中医学第一部病因病机证候学专著，是中医学第一部病理学专著。

·中医学理论体系的特点

1.整体观念

2.辨证论治

·整体观念的概念

整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。

·整体观念的内容

1.人体是一个有机的整体（以五脏为中心）

五脏一体观：构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的。

形神一体观：二是人的形体与精神相互依附、不可分割。

精气神一体观：精可化气，气可化精，精气生神，精气养神。

2.人与自然环境的统一性

3.人与社会环境的统一性

·病、证、症的概念和关系

病：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理功能失常或心理活动障碍的一个完整的异常生命过程。

症：即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人异常的主观感觉或行为表现，也可以是医生检查病人时发现的异常征象。症是判断疾病、辨识证候的主要依据。

证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

·辨证论治的概念

辨证：是在认识疾病的过程中确立证的思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证的过程。

论治：是在通过辨证思维得出证的诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。一般分为因证立法、随法选方、据方施治三个步骤。

·同病异治和异病同治

同病异治：同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。

异病同治：几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。

中医学整体观念的内涵是

A.人体是一个有机整体

B.人和自然界是一个整体

C.人和社会是一个整体

D.五脏与六腑是一个整体

E.人体是一个有机整体，人和环境相互统一

『正确答案』E

『答案解析』整体观念，是中医学关于人体自身的完整性，以及人与自然、社会环境的统一性的认识。

《灵枢》所说的“夫百病者，多以旦慧，昼安，夕加，夜甚”说明了

A.人体自身的完整性

B.自然环境对人体生理的影响

C.社会环境对人体生理的影响

D.自然环境对人体病理的影响

E.社会环境对人体病理的影响

『正确答案』D

『答案解析』昼夜时辰与人体病理：昼夜晨昏的变化，对疾病也有一定影响。清晨至中午，人身之气随自然界之气的阳生阴长而渐旺，故病情转轻；午后至夜晚，人身之气又随自然界之气的阳杀阴藏而渐衰，故病情加重。如《灵枢·顺气一日分为四时》说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。”这说明了自然环境对人体病理的影响。

中医学“证”的概念是

A.疾病的症状与体征

B.对疾病症状与体征的调查过程

C.对疾病症状与体征的分析过程

D.阴阳失调的具体表现

E.疾病发展过程中某一阶段的病理概括

『正确答案』E

『答案解析』证：是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

论治过程的三个步骤是

A.望闻问切，辨病辨证，遣方用药

B.辨明病机，确立治则，遣方用药

C.因证立法，随法选方，据方施治

D.辨明病机，因证立法，据方施治

E.辨病辨证，随法选方，据方施治

『正确答案』C

『答案解析』论治过程一般分为因证立法、随法选方、据方施治三个步骤。

风热感冒宜用辛凉解表法治疗，风寒感冒宜用辛温解表法治疗，这体现的是

A.对症治疗

B.因人制宜