各项护理技术操作流程

一、无菌技术操作法

（一）无菌持物钳运用法

1、目的

运用无菌持物钳取用和传递无菌物品，以维持无菌物品与无菌区的无

菌状态。

2、评估

适用于以下各项无菌技术。

⑴操作项目与目的：进行护理操作与各种诊疗技术等。

⑵操作环境：操作区域是否整齐、宽敞、平安；操作台是否清洁、干

燥、平坦。

⑶无菌物品：无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清晰,

有无失效。

3、操作程序

⑴素养要求（衣帽、仪表、看法）。

⑵洗手、戴口罩。

⑶打算用物。

①大持物钳（海棉钳）、小持物钳（直、弯血钳）

②浸泡持物钳的容器

③浸泡用的溶液（常用75%乙醇溶液、器械消毒液）

⑷盛放无菌持物钳。

①大持物钳2/3处应浸没在消毒溶液内。

②小持物钳轴关节以上2〜3cm应浸没在消毒溶液内。

③镜子的1/2处应浸没在消毒溶液内。

⑸取持物钳。

①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。

②持物钳：拇指、中指提双环，示指固定钳柄根部，将钳移至中心（手

指接触面应在浸泡处之上1〜2cm）。

③镶子：拇指、示指夹住镜子的上部（手指接触面应在浸泡处之上1〜

2cm）o

④无菌持物钳垂直取出，前端闭合（不行触与消毒液面上的容器边

缘）。

⑤在容器上方滴尽消毒液（因力学原理，钳端部慢出液面，可不带液

体），随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。

⑹运用无菌持物钳。

①无菌持物钳运用时钳端始终应保持向下，弯头向内，在胸腹部水平

操作，不行过高或过低。

②取远处无菌物品时（从一个台面到另一个台面），无菌持物钳应连

同盛放容器一起移至无菌物品旁。

⑺放无菌持物钳。

①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。

②将无菌持物钳钳端闭合，垂直放入容器内。

③打开轴关节。

④随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。

4、留意事项

⑴取无菌持物钳时，不行在容器盖闭合时从盖中取、放无菌持物钳。

⑵取放无菌持物钳时，手不行触与容器口和无菌持物钳的浸泡部分。

⑶运用无菌持物钳时钳端不行高举，以免消毒液倒流，污染持物钳的

无菌部分。

⑷无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不行用于其它操作，如换药、

消毒皮肤等。

⑸不行从无菌持物钳上干脆拿取物品，不行甩动持物钳，以免造成污

染。

⑹不行用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘连于钳端而影响消毒效

果。

⑺每个容器只能放一把持物钳，无菌持物钳用后应马上放回容器内，

不行在空气中暴露过久。

⑻从远处（从一个台面到另一个台面）无菌物品时，持物钳应连同容

器移至无菌物品旁。

⑼无菌持物钳被污染或可疑污染时，要重新灭菌后方可运用。

⑩留意添加浸泡的消毒溶液，以保持消毒溶液的高度。

QD无菌持物钳和容器应每周消毒2次，干罐盛放持物钳时，应每4小

时更换。

（二）无菌包运用法

1、目的

保持无菌包内无菌物品处于无菌状态。

2、操作程序

⑴素养要求（衣帽、仪表、看法）。

⑵洗手、戴口罩。

⑶打算用物大无菌持物钳（浸泡于消毒液内）、无菌包。

⑷打开无菌包。

①检查无菌包的失效期，化学指示胶带是否变色。

②将无菌包放于清洁、干燥、平坦处。

③取下指示胶带（如有带子，解开系带，放于包的下面）。

④捏住包布的外角依次打开，充分暴露其中的无菌物品（手不行触与

包布的内面）。

⑸取无菌物品。

①用无菌持物钳取出所需物品。

②按原折痕包好无菌包。

③注明开包时间（运用时间为24小时）。

④若包内物品一次取出，可将包拿在手中打开，另一手将包内四角抓

住，将包内物品置于无菌区。

3、留意事项

⑴无菌包必需在有效期内方可运用。

⑵无菌包不行放在潮湿处，以免因毛细现象而污染。

⑶已打开的无菌包，如包内剩余敷料未被污染，应按打开无菌包相反

的步骤依原折痕重新包袱，并注明开包日期与时间（保存时间为24小时）。

⑷打开包布时，手仅能接触包布四角的外面，不行触与包布内面，不

行跨越无菌面。

⑸打开无菌包时，包内敷料触到有菌区即为污染，不得运用。

⑹无菌包内敷料如被污染，不得按原包装法包起，应重新灭菌再用。

（三）铺无菌盘法（为了盛放无菌物品）

1、目的

维持无菌物品的无菌状态

2、操作程序

⑴素养要求（衣帽、仪表、看法）。

⑵洗手、戴口罩。

⑶打算用物。

①治疗盘，大、小无菌持物钳（浸泡于消毒液内）、无菌治疗巾。

②按须要打算，如无菌包（内有治疗碗和弯盘）、无菌溶液等。

⑷取治疗巾。

①检查无菌包的失效期并打开包。

②用无菌持物钳从无菌包中取出治疗巾，置于治疗盘中（如无菌包内

只有一块治疗巾时，可干脆置入治疗盘中）。

⑸铺盘。

①捏住无菌巾中间的折点，横拉形成双层。

②由近与远平铺于治疗盘中（无菌巾的内面为无菌区）。

③打开无菌巾（捏住无菌巾的上层外面两角，反复向上折叠约2~3

层，呈扇形折叠，边缘朝外）。

④按需用无菌持物钳夹取并放置无菌物品。

⑤物品备齐后，拉平扇形折叠层，盖于物品上，使上、下层边缘对齐,

并将开口部分与两侧向上反折，以保持无菌。

3、留意事项

⑴无菌治疗盘应保持干燥，避开潮湿污染。

⑵备好无菌盘应马上运用，并注明铺盘时间，无菌治疗盘有效时间不

得超过4小时。

（四）无菌容器运用法

1、目的

用以保存无菌物品，使其处于无菌状态以备运用。

2、操作程序

⑴素养要求（衣帽、仪表、看法）

⑵洗手、戴口罩

⑶打算用物无菌罐1个，无菌持物钳（浸泡于消毒液中）、无菌容

器（视操作而定）

⑷开、盖无菌容器盖

①打开无菌容器盖，平移离开容器（切勿在无菌容器上方翻转）、将

盖拿在手中，保持盖的内面对下。如将盖放于桌上、盖的内面对上。

②取毕无菌物品即将容器盖严，避开容器暴露过久。盖无菌容器时，

盖子应由后向前。

⑸取无菌物品

①用无菌持物钳从无菌容器内取无菌物品，无菌持物钳不行触与容器

的边缘。

②拿取无菌容器内敷料时，无菌持物钳与敷料不行触与无菌容器边

缘、如触与容器边缘即为污染。

③已取出的无菌物品不得再放回无菌容器内。

3、留意事项

⑴移动无菌容器时，应托住底部，手不行触与容器内面或边缘。

⑵从无菌容器内取出敷料放入无菌盘后，虽未运用，也不行再放回无

菌容器内。

⑶打开的无菌容器应每日灭菌。

（五）倒取无菌溶液法

1、目的

维持无菌溶液在物菌状态下运用。

2、操作程序

⑴素养要求（衣帽、仪表、看法）。

⑵洗手、戴口罩。

⑶打算用物。

①基础注射盘、无菌溶液、开瓶器。

②擦净无菌溶液瓶。

③检查无菌溶液名称、失效期。

④检查瓶口有无松动，检查瓶体有无裂缝。

⑤检查液体有无沉淀、浑浊、变色、絮状物等。

⑷消毒瓶口。

①用开瓶器启开铝盖。

②用2%安尔碘从瓶塞侧面（倒无菌溶液处）为起点，自瓶塞上缘旋转

向下消毒至瓶颈膨大部。

③用无菌持物钳横向夹住橡皮塞拔起，再轻轻按于瓶口上，用示指与

中指并拢伸入翻转的瓶塞内，将两指分别，撑起瓶塞，瓶塞向下取出。

⑸倒液。

①右手握住瓶签侧面（瓶签向上），拇指指向刻度。

②用少量溶液按顺时针方向旋转冲洗瓶口，由冲洗处倒出所需溶液至

无菌容器中。

⑹盖瓶塞。

①无菌溶液一次未用完时，用2%安尔碘消毒瓶塞。

②具体方法：自瓶口边缘先向上至瓶塞边缘，再换棉签自瓶口边缘向

下消毒，双手拇指向下翻转瓶塞将其翻转盖好。

③注明开瓶日期、时间。

3、留意事项

⑴检查溶液质量，将瓶体倒过来对着光亮处视察，无沉淀、浑浊、絮

状物等现象可以运用。

⑵翻转瓶塞时，手不行触与瓶塞将要盖住瓶口的部分。

⑶倒溶液时，瓶口至容器的距离一般为20〜30cm。

⑷倒取溶液至所需量后，应马上抬起瓶口，移开无菌区，以防溶液从

瓶体流下，污染无菌区。

⑸已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24h。

⑹如瓶盖是扁平瓶盖，打开铝盖后，用安尔碘棉签从无菌镜夹取处消

毒胶盖，换取安尔碘棉签，自倒液体处环状消毒至瓶体膨大部。用无菌持

物钳夹取瓶盖并打开，左手将无菌溶液倒少量液体顺时针方向旋转冲洗瓶

口，再将所需液量倒入无菌容器中。

（六）无菌安甑溶液抽取法

1、目的

将安甑内的药液抽取于注射器内，以备注射。

2、操作程序

⑴素养要求（衣帽、仪表、看法）。

⑵洗手、戴口罩。

⑶打算用物。

①基础注射盘、注射器、将要抽取的药液。

②检查安甑药液名称、质量、剂量、失效期。

⑷消毒安甑瓶部。

①将安甑尖端药液弹至体部。

②用2%安尔碘环形消毒安甑颈部至膨大部分与砂轮。

③用砂轮在安甑颈部划痕。

④再用2%安尔碘环形消毒安甑颈部至膨大部分。

⑸折断安甑颈部取无菌棉球（成批配液时，可用无菌纱布）垫于颈

部，折断安甑颈部。

⑹取注射器。

①检查失效期，检查注射器包装有无漏气。

②从注射器包装尾部撕开，取出注射器，装上针头（保持针头斜面和

刻度在一条直线上），针帽留于包装内。

⑺抽取药液。

①将针头斜面对下放入安甑内的液面下，左手固定针体。

②右手抽动活塞（不得用手握活塞），抽吸药液（按医嘱抽吸足量药

液）。

⑻排气。

①注射器垂直向上，固定针头。

②轻拉活塞，使气泡聚集在乳头口处。

③稍推活塞，驱除气体（在针头斜面见到液体为佳）。

④备药时可不排气（以免造成药液奢侈）。

⑼保持注射器无菌。

①在注射器包装袋内将针头套好针帽。

②将注射器的尾部放于包装袋内。

3、留意事项

⑴折断安甑:时应垫无菌棉球，以防玻璃损伤手指。

⑵抽取药液时，不能手握针栓（或手碰与针栓），以防针栓被污染。

⑶排气时，注射器内的药液不能滴出。

（七）戴脱无菌手套法

1、目的

⑴防止病人在手术与治疗过程中受到感染。

⑵处理无菌物品过程中，确保物品无菌。

2、操作程序

⑴素养要求（衣帽、仪表、看法）。

⑵洗手、戴口罩。

⑶打算用物选择手套号码，检查失效期。

⑷打手套包放于干燥平整处，打开手套外包装。如需涂擦滑石粉，

取出滑石粉包，涂擦双手。

⑸戴手套。

①打开内包装，右手捏住左手手套的反折边。

②取出左手手套（可分别或两只同时取出）。

③左手插入取出的手套内，右手同时上提，戴上左手手套。

④用已戴好的手套的左手手指插入另一只手套的反折边内，将手套取

出。

⑤右手插入手套内，左手同时上提，并将右手手套的反折部向上套住

袖口，戴上右手手套。

⑥已戴好手套的右手手指插入左手已戴手套的反折边内，将手套边向

上翻套住袖口。

⑦戴好手套后双手挤压查看有无裂开（必要时用生理盐水纱布擦去滑

石粉或用生理盐水冲洗干净）o

⑧手套戴好后，双手置于胸前，以免污染。手套外面为无菌区，应保

持其无菌。

⑹脱手套

①一手捏住另一只手的手套腕部外面翻转脱下。

②已脱手套的手伸入另一只手套内将其往外翻转脱下（两只手套的里

面翻转为朝外）。

③将用过的手套放入医用垃圾袋内。

3、留意事项

⑴戴手套前要修剪指甲，以免刺破手套。

⑵未戴手套的手不行接触无菌手套的外面。

⑶己戴手套的手不行接触未戴手套的手臂。

⑷戴手套后，手臂不行下垂，应保持在腰以上、肩以下。

⑸戴手套后如发觉手套裂开，应马上更换。

（A）无菌技术操作原则

1、执行无菌操作应在清洁无尘的环境下进行，尽量削减人员流淌，

不行与整理床铺、打扫卫生同时进行。

2、执行无菌操作时衣帽要整齐，操作前要洗手并将手擦干、戴口罩。

3、无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物品不行暴露在空气中，

必需保持在无菌包或无菌容器中。

4、夹取无菌物品时，必需运用无菌持物钳。

5、进行无菌操作时，未经消毒的手、臂不行接触无菌物品或跨越无

菌区。操作者应与无菌区保持肯定距离（20cm以上）。操作时，不得面对

无菌区说笑、咳嗽、打喷嚏等。

6、无菌物品一经运用后，必需再经灭菌处理后方可再用；从无菌容

器内取出的物品，虽未运用，也不行再放回无菌容器内。

7、无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按日期先后依次排列，

以便取用；无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。

8、无菌物品疑有或已被污染，应予以更换并重新灭菌；非无菌物品

与无菌物品应分开放置。

9、非无菌物品应远离无菌区。

10、一套无菌物品，只能供应一个病员运用，以免发生交叉感染。

11、国家卫生部“消毒技术规范”建议：25c以下无菌包的有效期可

10~14天，潮湿多雨天气应缩短天数（7天），对于其他包装材料，如一

次性无纺布、一次性塑料包装材料，证明包装材料能阻挡微生物渗入，其

有效期可相应延长，至少为半年。

（九）巩固习题

1、单项选择题

⑴无菌持物钳的正确运用方法是：（）

A、可以夹取任何无菌物品

B、到远处夹取物品应持无菌持物钳速去速回

C、取无菌持物钳时钳端无需闭合

D、钳端向上，不行跨越无菌区域

E、在手术室与门诊换药运用时均应每日消毒一次

⑵运用无菌容器正确的操作是：（）

A、盖的内面朝下，以便放置稳妥B、物品取出后，未污染的物品可

以放回C、手握容器边缘，以便持物牢靠D、开盖30分钟内盖好，

以免污染

E、手指不行触与容器内面

⑶以开启的无菌溶液可保存：（）

A、48hB、24hC、12hD、8hE、4h

⑷在无菌容器内浸泡长度为24cm的持物镜，消毒液的合适高度为:

（）

A、8cmB、10cmC、12cmD、14cmE、16cm

⑸下述不符合无菌操作原则的是：（）

A、无菌包潮湿后不行运用

B、无菌操作前30分钟停止清扫地面

C、操作时手臂保持在腰部以上

D、取出的无菌物品如未运用应马上放回原处

E、治疗室应每天用紫外线灯照耀一次

⑹正确的无菌技术操作是：（）

A、用无菌持物钳夹取无菌油纱布

B、将无菌敷料接触无菌溶液瓶口倒溶液

C、打开无菌容器盖使外面对上放于桌上

D、解开无菌包系带放在包布内面

E、将无菌盘盖巾扇形折叠开口边向外

2、不定向选择题：

⑴运用无菌持物钳的正确方法是：（）

A、消毒液需浸没在无菌持物钳轴节以上2〜3cm

B、取用无菌持物钳时应将钳端闭合

C、到远处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一起搬移

D、手持无菌持物钳时应保持钳端向下

E、夹取油纱布后，应用无菌纱布将油脂擦净再泡入消毒液

⑵下列关于无菌技术操作原则的叙述中，不正确的是：（）

A、操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽

B、无菌物品需用无菌持物钳夹取

C、从无菌容器内取出的无菌物品未用完，应马上放回原处

D、无菌包第一次打开后，有效期是4小时

E、铺好的无菌盘未运用，有效期是4小时

⑶运用无菌包的正确方法是：（）

A、打开以前应先查看名称和灭菌日期

B、无菌包潮湿后应晾干再用

C、无菌包内的治疗巾一次运用不完即不行再用

D、无菌包应放在清洁、干燥的区域打开

E、解开系带，将系带卷放在包布内面

3、问答题：

无菌技术操作原则有哪些？

二、穿脱隔离衣

（-）目的

医护人员接触传染病病人或接触免疫功能极度低下的病人时，为了避

开交叉感染或达到爱护性隔离时需穿隔离衣。

（二）评估

1、患者病情、临床表现、治疗与护理状况。

2、患者目前实行的隔离种类、隔离措施。

3、患者心理状况与合作程度，如患者接受隔离措施后是否惧怕或感

到自卑，是否能够遵照隔离原则与护士合作。

4、患者与家属对所患疾病有关防治学问，消毒隔离学问的理解程度

与驾驭状况。

（三）操作程序

1、素养要求（着装、仪表、看法）

2、穿工作服，戴圆帽（将头发全部置于帽内）

3、洗手、戴口罩

4、打算用物隔离衣、挂衣钩、污衣袋、洗手消毒设备与毛巾

5、穿隔离衣

⑴摘下手表，卷工作服衣袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。

⑵右手持隔离衣领自衣架取下（隔离衣内面与肩部以上为相对清洁

区）。

⑶将衣领两端向外折齐，露出肩袖内口。

⑷右手持边，左手伸入袖内，左手将衣领向上拉至肩部，使右手伸出。

⑸双手顺衣领边缘向后将领部短带打结系紧（留意防止衣袖碰与清洁

区）。

⑹右手拉左袖口外缘对齐，系紧袖带后扣好袖扣（此时手已被污染）。

⑺左手拉右手袖口外缘对齐，系紧袖带或扣好袖扣。

⑻左手在衣带下5cm处将隔离衣左侧后面对前拉，直到看到边缘，提

起边缘，右手以同法提起另一侧边缘。

⑼双手将隔离衣背后缘对齐，再向左侧处叠多余部分，以右手按住折

叠处。

⑩左手将左侧腰带拉至背后压住折叠处，换下右手，右手将右侧腰带

拉至背后，双手将腰带在背后打活结。

6、脱隔离衣

⑴解开腰带，在前面打一活结。

⑵解开袖带，将隔离衣袖从外面轻轻往上拉，以露出腕部，不得露出

工作服，袖带拉至腋下压住固定。

⑶双手浸入0.2%含氯消毒剂（0.1%过氧乙酸溶液）1〜2min,并用清

水冲洗擦干解开领带或领扣。

⑷右手伸入左侧袖筒内面将左袖拉下过手。

⑸用遮盖的左手握住右侧衣袖的外面，将右侧衣袖拉下过手。

⑹双手在袖筒内解开腰带结后从袖筒中退出。

⑺两肩对齐向左手翻折，将领边两边对齐，左手持衣领边，右手将隔

离衣边缘对齐，并对折一次，挂在衣架上，使衣服清洁面对外，不再穿的

隔离衣，脱下后清洁面对外，卷好投入污物袋中。

7、洗手

（四）穿脱隔离衣的要点

1、穿隔离衣步骤一提，二插，三上拉，四扣，五扎，六系腰。

2、脱隔离衣步骤一松，二掖，三洗手，四解，五拉，六整理。

（五）留意事项

1、穿隔离衣前，打算好工作中一切需用物品，穿隔离衣后，只限在

规定区域内进行活动，不得进入清洁区。

2、穿隔离衣系领带时，勿使衣袖触与面部、衣领与工作帽。

3、隔离衣长短要合适，隔离衣需将内面工作服完全遮盖。

4、挂在半污染区的隔离衣，清洁面应朝外，不要使衣袖露出或衣服

污染面盖过清洁面。

5、挂在污染区的隔离衣，污染面在外，挂在半污染区，清洁面对外,

隔离衣应每天更换，如有潮湿或被污染时，应马上更换。

6、送隔离衣清洗消毒时，应使清洁面对外，衣领与衣边卷至中心，

弃衣后要消毒清洗双手。

（六）巩固习题

1、单项选择题

⑴穿脱隔离衣时要避开污染：（）

A、领子B、胸前C、背部D、袖子的后面E、腰带的以下部

分

⑵脱隔离衣时，消毒双手后应先：（）

A、解袖口B、解领口C、解腰带D、脱衣袖E、取下口

罩

⑶穿脱隔离衣的操作步骤正确的是：（）

A、双手伸入袖内后扣袖口B、扣好领口后系腰带

C、将腰带交叉后在背后打结D、消毒手后，先解领口

E、将隔离衣内面对外，挂传染室内

2、不定项选择题

穿隔离衣时应留意：（）

A、穿隔离衣前先戴好帽子、口罩

B、系领子时污染的袖口不能触与面部、衣领与工作帽

C、穿隔离衣后到清洁区取物应避开物品触与前胸部

D、隔离衣应每天更换

E、隔离衣挂于病室走廊时，应使污染面对外

3、问答题

⑴护理传染病病员为何要穿隔离衣？

⑵护理传染病病员穿脱隔离衣时应留意什么？

三、皮内注射法

（-）目的

用于过敏试验、预防接种疫苗以与局部麻醉的先驱步骤。

（二）评估

1、患者病情、治疗状况与无药物过敏史。

2、患者意识状态、心理状况与合作状况。

3、患者注射部位的皮肤状况。

（三）操作程序

1、素养要求（衣帽、仪表、看法）。

2、洗手、戴口罩。

3、打算用物基础注射盘、按医嘱备药、注射器（1ml、2ml、5ml各

一支）、肾上腺素（过敏试验时）。

4、查对并检查药物药名、剂量、失效期、质量。

5、配制过敏试验液。

⑴启开需配制的药瓶铝盖，按常规消毒。

⑵消毒生理盐水安甑（生理盐水液体），并按需抽取稀释液。

⑶取0.3ml试验液备用。

6、二人查对。

7、携用物至病房。

⑴查对床头牌，呼喊患者姓名。

⑵向患者说明注射目的与留意事项。

⑶询问过敏史。

8、选择部位

⑴将患者支配舒适的体位（坐位或卧位）。

⑵过敏试验选择前臂掌面下1/3尺侧为注射区域，若预防接种，应选

择三角肌下缘为注射区域。

9、消毒70%乙醇溶液消毒（直径＞5cm）1遍，消毒后待干。

10、排气

⑴手固定针头。

⑵药液不能外溢。

11、进针

⑴左手绷紧注射部位皮肤。

⑵右手持注射器与皮肤呈5°角刺入皮肤（表皮与真皮之间）。

⑶进针深度以整个针尖斜面进入皮肤为宜（可由皮肤表面透视其针孔

斜面）。

12、推药液

⑴放平注射器用左手拇指固定针栓。

⑵右手缓缓注入药液0.1ml,使局部隆起呈半球圆皮丘，皮肤变白并

显露毛孔。

13、拨针

⑴快速拨出针头，拨针时和拨针后勿按压。

⑵嘱患者勿揉擦与覆盖注射部位。

14、再次查对床号、姓名、药名与用法

15、视察推断结果

⑴嘱患者不要外出走动，有不适时与时向医护人员报告。

⑵15min后视察结果。

阴性：皮丘无变更，四周不红肿。

阳性：局部皮丘红肿、皮丘四周红肿、发硬或有伪足，皮丘直径大于

1cm。

16、整理用药注射器丢弃于医用垃圾袋内。

17、记录再次核对医嘱，在医嘱本上记录结果、签名与时间。

（四）留意事项

1、做皮试前，具体询问用药史、过敏史，如患者对须要注射的药物

有过敏史，则不行做皮试，应与医生联系，更换其他药物。

2、注射前备好1：1000盐酸肾上腺素、氧气等急救器材。

3、勿用碘酊（碘剂）消毒，注入的剂量要精确，嘱病人勿揉擦与覆

盖注射部位，以免影响视察。

4、进针角度不能过大，以针头斜面全部进入皮内即可，以免将药液

注入皮下，影响视察和推断。

5、若需做比照试验，则用另一注射器与针头，在对侧前臂相应部位

注入0.1ml生理盐水。

6、注射后视察患者有无不良反应，无反应方可离去，如病人有恶心、

呕吐、呼吸困难、皮疹等现象应马上报告医生处理。

（五）巩固习题

1、单项选择题

⑴婴儿接种卡介苗正确的部位与方法是：（）

A、前臂掌侧下段、皮内注射B、三角肌下缘皮内注射

C、三角肌下缘皮下注射D、三角肌下缘肌内注射

E、臀部皮下注射

⑵“ID”表示的是：（）

A、皮内注射法B、皮下注射法C、肌内注射法

D、静脉注射法E、动脉注射法

2、多项选择题

⑴药物试验皮内注射忌用碘酊消毒皮肤的缘由是：（）

A、避开脱碘不彻底影响局部反应的视察

B、因碘对皮肤有刺激性易引起假阳性

C、避开以后出现局部色素镇静

D、避开皮肤试验结果与碘过敏反应相混淆

E、免除脱碘的操作步骤

⑵护士为患者进行破伤风抗毒素皮试时，下列操作正确的是：（）

A、用2%碘酊和75%酒精常规进行局部皮肤消毒

B、针头斜面与皮肤呈5°角刺入皮下

C、注入药液0.1ml成皮丘

D、拔针，用无菌棉签按压针眼

E、若怀疑假阳性，在对策前臂相同部位做比照试验

3、问答题

⑴皮内注射的目的？

⑵皮内注射的留意事项?

四、皮下注射法

（-）目的

将小量药液注入皮下组织。临床上主要用于药物治疗、预防接种、局

麻药的注射等。

（二）评估

1、患者病情与治疗状况。

2、患者意识状态、肢体活动实力，对给药支配的了解、相识程度与

合作程度。

3、患者注射部位状况。

（三）操作程序

1、素养要求（衣帽、仪表、看法）

2、洗手、戴口罩

3、打算用物基础注射盘、注射器（1ml或2ml）,按执行单备齐药

品。

4、检查药液药名、浓度、剂量、失效期、质量

5、抽吸药液

⑴消毒安甑或密封药瓶。

⑵按正确手法抽取药液量。

6、二人查对

7、携用物至床旁

⑴检查患者床头牌。

⑵呼喊患者姓名。

⑶向患者说明注射的目的。

8、选择注射部位

⑴帮助患者实行卧位或坐位。

⑵依据状况可选择上臂三角肌下缘、上臂、腹部、后背、大腿外侧等

部位。

9、消毒注射部位用2%安尔碘自注射点由内向外环行消毒（直径大

于5cm）2遍。

10、进针

⑴取干棉签夹于左手示指与中指之间。

⑵排净注射器内气体。

⑶左手绷紧皮肤（过瘦者捏起皮肤）。

⑷右手持注射器，示指固定针座，使针头斜面对上，与皮肤呈30〜40°

进针角度，快速刺入皮下（进针深度为针梗的1/2到2/3）,左手放松。

11、推药

⑴固定针头，抽动活塞，视察有无回血。

⑵无回血方可缓慢推药。

⑶视察患者反应。

12、拔针

⑴注射毕用无菌棉签按压进针点，快速拔针。

⑵按压2〜3min。

13、再次查对床号、姓名、药名与用法

14、整理用物注射器按规定弃于医用垃圾袋内。

15、安置患者向患者交待留意事项，帮助患者穿衣，安置患者于舒

适体位。

16、医嘱记录临时医嘱需在医嘱单上打铅笔钩，用蓝黑笔签名和记

录时间。

（四）留意事项

1、针头刺入角度不宜超过45°,以免刺入肌层。

2、注射时避开瘢痕、压痛和结节，以防药物汲取不良。

3、对长期注射者，如为糖尿病人，可采纳循环区域注射，在上臂外

侧、肌外侧、腹部、脊柱两侧交替更换注射部位，以促进药物汲取与防止

引起组织坏死。

4、凡对组织刺激性较强的药物，不行用于皮下注射。

5、注射少于1ml的药液时，需用1ml注射器，以保证注入的药物剂

量精确无误。

（五）巩固习题

1、单项选择题

陈某，65岁，因n型糖尿病需注射胰岛素，出院时护士对其进行健康

教化，不正确的一项是：（）

A、不行在发炎、有瘢痕、硬结处注射

B、应在上臂三角肌下缘处注射

C、行肌内注射，进针角度90°

D、注射区皮肤要消毒

E、进针后不能有回血

2、多项选择题

皮下注射常见的注射部位包括：（）

A、上臂三角肌下缘B、上臂外侧C、腹部

D、后背E、大腿外侧

3、问答题

⑴皮下注射的目的？

⑵皮下注射的留意事项？

五、肌内注射法

（一）目的

药物不能口服，不宜或不能实行静脉注射，且须要使药物快速达到疗

效时，可采纳肌内注射。

（二）评估

1、患者病情与治疗状况。

2、患者意识状态、肢体活动实力，对给药支配的了解、相识程度与

合作程度。

3、患者注射部位的皮肤与肌肉组织状况。

（三）操作程序

1、素养要求（衣帽、仪表、看法）

2、洗手、戴口罩

3、打算用物基础注射盘、注射器，按医嘱或注射单备药

4、查对药物药名、浓度、剂量、失效期、质量

5、抽吸药液

⑴消毒安甑或密封药瓶。

⑵按正确手法精确抽取药液量。

6、二人查对

7、携用物至床旁

⑴检查患者床头牌。

⑵呼喊患者姓名。

⑶向患者说明注射的目的。

8、选择注射部位

⑴帮助患者取正确舒适体位（使注射局部放松）。

⑵侧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。俯卧：两足尖相对，足跟分开。仰

卧：用于不宜侧卧的患者。

9、常规消毒皮肤用2%安尔碘自注射点由内向外环行消毒（直径大

于5cm）2遍。

10、进针

⑴取干棉签夹于左手示指与中指之间。

⑵右手持注射器并排尽空气。

⑶左手拇指和示指绷紧皮肤。

⑷右手持注射器与皮肤呈90°角进针。

⑸进针深度为2.5cm（针梗的2/3,可按病人胖瘦适当驾驭）。

11、推药

⑴右手固定注射器与针座。

⑵左手放松皮肤，抽动活塞，确定有无回血。

⑶无回血缓慢而匀整推药。

⑷视察患者反应。

12、拔针注射毕，用无菌棉签按压进针点，快速拔针、嘱病人按压

2〜3min。

13、再次查对床号、姓名、药名与用法。

14、整理用物注射器按规定弃于医用垃圾袋内。

15、安置患者

⑴向患者交待留意事项。

⑵帮助患者穿衣，安置患者于舒适体位。

16、记录临时医嘱需在医嘱单上打铅笔勾，用蓝黑笔签名和记录

时间。

（四）留意事项

1、注射部位的选择应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的区

域。其中臀大肌为最常用部位。对2岁以下的小儿，不宜选用臀大肌肌内

注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危急。

2、病人如长期肌肉注射，注射部位应交替更换，可用瘦长针头，以

避开或削减硬结的发生。如出现硬结，可进行热敷或理疗。

3、不能翻身的患者，可选择股外侧肌注射，其部位为大腿中段外侧，

自关节下10cm,膝上10cm,约7.5cm宽的区域内。

4、在上臂三角肌进行注射时，上臂外侧，肩峰下2〜3横指处为注射

部位。如特殊状况需长期在三角肌注射区域注射时，可将三角肌划分为九

个区域，在平安区内，交替进行注射。

5、注射针刺入后若有血液回流，应马上拔出针头，重新更换注射部位。

6、两种以上药液同时注射时，应留意配伍禁忌；稠厚类药物，需加

温溶化后再抽药。

7、切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部连接处断落，若发生针梗

脱落，应保持局部肢体不动，快速用止血钳夹住断端取出；如全部埋入肌

肉，可马上请外科医生手术取出。

（五）臀部肌内注射区划分法

⑴十字法：自臀裂的顶点向左或向右划一水平横线，再从骼崎最高点

上做一垂直线，外上方1/4为注射区。

⑵连线法：将骼前上棘与舐尾处连线分为三等份，以外上1/3处为注

射区。

⑶若选择臀中肌、臀小肌注射，需用示指与中指分别置于器前上棘和

骼崎下缘处，此时示指与中指所构成的角内区即为注射部位。

（六）巩固习题

1、单项选择题

⑴患者陈某，因结核性脑膜炎需肌内注射链霉素，患者测卧，正确的

体位是：

（）

A、下腿伸直，上腿稍弯曲B、上腿伸直，下退稍弯曲

C、双膝向腹部弯曲D、两腿弯曲

E、两腿伸直

⑵肌内小剂量注射选用上臂三角肌时，其注射区是：（）

A、三角肌下缘2〜3横指B、三角肌上缘2〜3横指

C、上臂内侧，肩峰下2〜3横指D、上臂外侧，肩峰下2〜3

横指

E、肱二头肌下缘2〜3横指

⑶患儿，1岁8个月，因支气管炎需肌内注射青霉素，其注射部位最

好选用：（）

A、臀大肌B、臀中肌、臀小肌C、上臂三角肌

D、前臂外侧肌E、股外侧肌

2、多项选择题

⑴同时肌内注射几种药物时，下列操作正确的是：（）

A、首先应考虑药物有无配伍禁忌

B、县注射刺激性弱、再注射刺激性强的药物

C、选择肌肉较丰厚、避开大的神经和血管的部位注射

D、进针快、拔针快、注射慢

E、拔针时勿需用棉签按压穿刺点

⑵肌内注射部位发生硬结的可能缘由是：（）

A、药液刺激性强B、药液相互作用C、注射量大

D、药液注入过浅E、药液浓度大

3、问答题

⑴选择臀大肌注射部位的方法有那两种？

⑵肌内注射注射的留意事项？

六、静脉穿刺法

（-）静脉注射法

1、目的

要求比肌内注射达到更快的药物疗效时，或因药物化学性质、浓度高、

刺激性大、量大等，或需由静脉注入药物进行诊断性检查时，将药物注入

静脉，以达到治疗检查作用。

2、评估

⑴患者病情与治疗状况。

⑵患者意识状态、肢体活动实力，对给药支配的了解、相识程度与合

作程度。

⑶患者穿刺部位状况、静脉充盈度与管壁弹性。

3、操作程序

⑴素养要求（衣帽、仪表、看法）

⑵洗手、戴口罩

⑶打算用物

①基础注射盘、止血带、穿刺垫、垫巾、砂轮

②按医嘱或注射单备药。

③按注入的药液量备适当型号的注射器。

⑷查对药物药名、浓度、剂量、失效期、质量

⑸抽吸药液按正确方法、抽吸药液备用。

⑹二人查对。

⑺携用物至床旁，、打算患者。

①检查患者床头牌。

②呼喊患者姓名。

③为患者安置合适的体位，向病人说明注射的目的。

⑻消毒

①选择血管，垫好垫巾（做到“一人一巾一带”）

②用2%安尔碘顺血管走行，以穿刺为中心，由内向外环行消毒（直径

大于5cm）2遍。

⑼穿刺进针

①扎止血带（穿刺点上方6cm）,止血带末端向上。

②打算拔针用的干棉球。

③排尽注射器内气体。

④嘱患者握拳。

⑤左手绷紧穿刺部位下端皮肤。

⑥右手持针，针尖斜面对上，在静脉的上方或侧方穿刺，进针角度与

皮肤呈15~30°角。

⑦见回血再进针少许。

⑧嘱患者松拳，松开止血带。

⑩推药

①固定针头（如为头皮针，用胶布固定）。

②缓慢推药。

③视察回血和患者反应。

（11）拔针用干棉球沿血管方向纵行压迫穿刺点并快速拔针，嘱病人按

压2~3min,并亲密视察有无出血倾向。

⑫再次查对床号、姓名、药名与用法。

⑬整理用物将注射器、针头分类弃于医用垃圾，为病人整理衣袖，

向病人交待留意事项，帮助病人复原体位。

（14）安置患者。

（15）记录临时医嘱需在医嘱单上打铅笔勾，用蓝黑笔签名和记录时间。

4、留意事项

⑴穿刺部位应选择健康皮肤。如长期静脉给药，应有序地先下后上，

由远端到近端地选择血管进行注射。

⑵要依据药液性质与血管状况选用针头，皮肤浅表的小静脉与小儿头

皮静脉可采纳头皮针进行注射。

⑶为防止交叉感染，要求做到垫巾、止血带，每人“一巾一带”。

⑷为避开推药过程中针头脱出血管，当针头刺入静脉后，再将针头沿

血管走行方向潜行少许。

⑸推药过程中，要视察病情与针头有无脱出血管。一旦出现局部血肿，

马上拔除针头，按压局部，另选它处静脉，进行注射。

⑹对组织有猛烈刺激的药物可选用头皮针静脉注射，首先另备一具生

理盐水的注射器先行穿刺，并注入少量生理盐水进行注射推药，可防止药

物外溢于组织内而发生组织坏死。

⑺依据患者年龄、病情与药物性质，驾驭药物注射速度，并留意听取

患者主诉，视察局部状况与病情变更。

（二）静脉采血法（真空采血法）

1、目的

由静脉内抽取血液标本做化验检查。

2、评估

⑴患者病情、治疗、检查状况。

⑵患者意识状态、肢体活动实力，对采血检查了解、相识程度与合作

程度。

⑶患者穿刺部位状况、静脉充盈度与管壁弹性。

3、操作程序

⑴素养要求（衣帽、仪表、看法）

⑵洗手、戴口罩

⑶打算用物

①基础注射盘、穿刺垫、垫巾、止血带、真空采血针、持针器

②按检验项目备真空采血试管。

③将化验单编号贴于真空采血管。

⑷二人查对

⑸携用物至床旁，、打算患者。

①查对床头牌。

②呼喊患者姓名。

③向患者说明，为患者安置合适的体位。

⑹选血管将采血垫、垫巾垫于采血部位。

⑺消毒用2%安尔碘以穿刺点为中心，顺血管走行，环行消毒（直径

大于5cm）2遍。

⑻穿刺进针

①拧掉双向针白色护套，暴露针的后端（带弹性胶套的一端）。

②将双向针后端按顺时针方向拧入持针器中。

③在穿刺点上方6cm处扎止血带。

④打算拔针用棉球。

⑤嘱患者握拳。

⑥左手绷紧皮肤，右手持真空采血针穿刺进针，斜面对上（与皮肤呈

15~30°角）。

⑼采血示指和中指钩住持针器的凸缘，拇指将采血管推到持针器的

顶端，视察回血（若未见回血，请将其视为带负压注射器，在皮下接着搜

寻。若穿刺失败，应更换双向针与采血部位，重复上述步骤）。

⑩拔针

①当血液液面不动时•，拔下采血管，如需一针多管采集时，重复上述

步骤。嘱患者松拳。

②松止血带，用棉球按压进针处，快速拔针（留意先拔管后拔针）。

③沿血管走行，纵行按压皮肤与血管进针点。

④将针头伸进针头收集容器的卡口，旋转180°卸下，注射器按医用

垃圾处理。

（11）标本

①如为抗凝标本，将采血管轻轻颠倒，混匀5〜8次。

②将血标本置于标本架上。

⑫再次查对床号、姓名、标本内容

⑬整理用物取止血带、垫巾并进行消毒处理。

（M）安置患者帮助患者整理衣袖，帮助患者复原体位。

（15）送检标本血标本分类与时送检。

4、留意事项

⑴采血前应核对检验项目，明确标本采集要求，正确选择真空采血管。

⑵当真空采血管插入双向针时，要固定好持针器，防止针头移动而刺

破血管壁。

⑶真空采血管的应用依次为先用干燥管，再用抗凝管。

⑷用抗凝管采集血标本后，马上将管子轻轻倒置，拔针后再轻轻摇动

5〜8次，使血液与抗凝剂充分混匀。

⑸做生化检验，应在早晨空腹采血。

⑹严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，最好在对侧肢体采集。

⑺连续为多个患者采血时，在为每一位患者采血前，采血者应进行手

的消毒。

⑻当血液液面不动时，拔下采血管，液面流淌时，不行取下采血管，

血量少会影响检验结果。

（三）巩固习题

1、单项选择题

⑴患者李某，需静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,下列有关静脉注射的

描述，不妥的一项是：（）

A、如需长期静脉注射，应自远心端到近心端选择血管

B、在穿刺点上方约6cm处扎紧止血带

C、常规进行皮肤消毒，直径大于5cm

D、针头与皮肤呈20°角，由静脉侧方刺入

E、注射毕，松开止血带

⑵静脉注射过程中，如发觉病人局部肿胀、难受、试抽有回血，可能

的缘由是：（）

A、静脉痉挛B、针刺入过深，穿破对侧血管壁

C、针头斜面一半在血管外D、针头斜面紧贴血管内壁

E、针头刺入皮下

⑶静脉注射过程中，如发觉病人局部肿胀、难受、试抽无回血，可能

的缘由是：（）

A、静脉痉挛B、针刺入过深，穿破对侧血

管壁

C、针头斜面一半在血管外D、针头斜面紧贴血管内壁

E、针头刺入皮下

2、多项选择题

⑴静脉注射的目的：（）

A、作诊断性检查B、凡不能肌内注射的药物均可静脉

注射

C、输血或输液D、静脉养分治疗

E、注射油剂以快速发挥疗效

⑵静脉注射时选择血管的标准：（）

A、较粗较直B、避开关节C、弹性好

D、避开静脉瓣处E、无脂肪肌肉处

⑶需长期静脉注射时，为爱护血管，下列叙述正确的是：（）

A、有依次的先上后下选择血管

B、由远端到近端选择静脉注射

C、依据病情和药物性质，驾驭注入药物的速度

D、注入刺激性强的药物，先注入少量生理盐水

E、随时评估局部注射部位的状况

3、问答题

⑴静脉注射的留意事项？

⑵静脉注射的留意事项？

七、静脉输液法

（-）密闭式输液法

1、目的

⑴补充水分与电解质，订正水、电解质和酸碱平衡。常用于脱水、酸

碱代谢紊乱。

⑵补充养分，供应热量。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道汲取障碍与

不能由口进食。如昏迷、口腔疾病等。

⑶输入药物，治疗疾病，如输入抗生素限制感染，输入脱水剂降低颅

内压等。

⑷增加循环血量，改善循环，维持血压用于严峻烧伤、大出血、休克

等患者o

2、评估

⑴患者的年龄、病情、意识状态与养分状况等。

⑵患者对输液的相识、心理状态与协作程度。

⑶患者穿刺部位皮肤、血管状况与肢体活动度。

3、操作程序

⑴素养要求（衣帽、仪表、看法）

⑵洗手、戴口罩

⑶打算用物

①基础注射盘、一次性输液器（头皮针）、穿刺垫、垫巾、止血带、

输液贴（胶布）、启瓶器、网套、治疗碗或弯盘

②按医嘱或注射单备药、输液卡。

⑷检查药液

①查对标签：药名、浓度、剂量、失效期。

②瓶口有无松动。

③瓶体有无裂缝。

④将液体瓶倒置“Z”字形，借助侧光检查（不少于10s）有无混浊、

沉淀、絮状物。

⑤将输液卡倒贴于输液瓶上，或将患者姓名、床号写在瓶签上。

⑸备液体

①套网套，去除铝盖中心部分。

②用2%安尔碘消毒瓶塞（中心部分）2遍。

③按医嘱加药。

④检查一次性输液器（质量、失效期）。

⑤打开输液器，取下输液管、通气管针头的护套，分别（或同时D插

入液体瓶中心部分直至针头根部（输液管仍保留在原袋中），关闭调整器。

⑹二人查对

⑺携用物至床旁，打算患者。

①查对患者床头牌，呼喊患者姓名。

②向患者说明输液目的，了解其须要，如须要赐予帮助，如大、小便

等。

③帮助患者取舒适卧位。

④选择血管，在穿刺部位下垫上垫巾、放上止血带，固定输液架。

⑻挂液体、排气管。

①再次查对床号、姓名。

②左手持输液器。

③右手将输液瓶挂到输液架上。

④将输液管末端（穿刺针的针柄）夹一手指缝中，倒置滴管，打开调

整器，使液体自然流入滴管。

⑤当滴管内液面至1/2至1/3处时，折叠滴管根部的输液管，快速转

正滴管，松开折叠处，同时上提滴管下端输液管，再缓慢放下，使液平面

缓慢下降。

⑥使液体缓缓流向输液管接头处，当液面到达距离接头处5cm时（接

针头时在针头5cm处）停止排气（滴管下端无气泡，接头或针头处液体无

流出）。

⑦夹紧调整夹后，将输液管（针头）挂在输液管上的分叉处。

⑼消毒、扎止血带

①取2%安尔碘棉签，以穿刺点为中心环行消毒（直径大于5cm）2遍。

②撕开输液胶贴袋，取出胶贴，撕开末端爱护膜贴于输液架上（胶布:

三条6cm,一条9cm）。

③扎止血带（穿刺点上方6〜10cm处）。

⑩穿刺进针

①再次检查滴管下端无气泡（未连接针头，此时可连接针头）。

②嘱患者握拳。

③打开调整夹，取下针头爱护套。

④解除头皮针内空气（水滴排在治疗碗内），检查无气泡后，关闭调

整夹。

⑤再次核对患者姓名。

但）穿刺进针

①左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上，

进针（与皮肤呈20°）o

②见回血再进针少许。

⑫固定针头

①松止血带。

②嘱患者松拳。

③松调整夹，视察滴液管内液体是否流畅。

④取一条胶贴固定穿刺处（或取无菌棉球盖于针眼处，用一条胶布固

定）。

⑤取一条胶贴从针翼下，绕过针柄下至针翼上交叉固定。

⑥用9cm胶布将头皮针管盘成环形固定。

⑬调整滴数成人40〜60滴/min,儿童与老人20〜40滴/min

（M）再次查对

（15）整理用物

①取出垫巾和止血带并消毒处理。

②在输液卡上记录液体名称、药物、输液时间、滴数等。

（16）安置患者整理患者衣裤和床单，帮助患者舒适卧位，向患者交待

留意事项。

⑰记录在医嘱本上签名，记录执行时间。

⑱视察

①听取患者主诉。

②视察液体滴速。

③穿刺局部有无渗液、红肿与全身反应。

④液体是否滴完并与时更换液体。

⑲输毕拔针

①轻揭粘贴胶布。

②关闭调整夹。

③左手轻按穿刺处的胶贴，右手快速拔针。

④正确按压穿刺点，压迫2〜3min,勿揉穿刺点。

⑤输液器按医用垃圾处理。

（2。）整理用物

（二）套管针输液法

操作程序

1、素养要求（衣帽、仪表、看法）

2、洗手、戴口罩

3、打算用物

⑴基础注射盘、一次性输液器（或带扣无针头输液器）、套管针、肝

素帽（或可来福接头）、透亮贴膜、无菌纱布、一次性注射器（可依据药

量选择）、输液贴（胶布）、穿刺垫、垫巾、止血带、启瓶器、网套、治疗

碗或弯盘。

⑵按医嘱或注射单备药。

4、检查药液

⑴查对标签：药名、浓度、剂量、失效期。

⑵瓶口有无松动。

⑶瓶体有无裂缝。

⑷将液体瓶倒置“Z”字形，借助侧光检查（不少于10s）有无混浊、

沉淀、絮状物。

⑸将患者姓名、床号写在瓶签上。

5、备液体

⑴套网套，去除铝盖中心部分。

⑵2%安尔碘从瓶塞的中心部分消毒（至铝盖的边缘）2遍。

⑶按医嘱加药。

⑷检查一次性输液器（质量、失效期）。

⑸取下输液管、通气管针头的护套，分别或同时插入液体瓶中心部分

（输液管仍保留在原袋中）。

6、二人查对

7、携用物至床旁，、打算患者。

⑴查对患者床头牌，呼喊患者姓名。

⑵向患者说明输液目的，了解其须要，如须要赐予帮助，如大、小便

等。

⑶帮助患者取舒适卧位。

8、选血管，选套管针。

⑴选择松软、富有弹性并走行较直的静脉血管，应避开静脉上方的静

脉（静脉窦）。

⑵在穿刺部位下垫上垫巾、放上止血带，固定输液架。

⑶依据血管状况选择合适的套管针（常用的型号为18#、20#、22#、

24#）,并留意检查有效消毒日期与完整性。

9、挂液体、排气。

⑴再次查对床号、姓名。

⑵右手将输液瓶挂到输液架上。

⑶将输液管末端（穿刺针的针柄）夹一手指缝中，倒置滴管，打开调

整器，使液体自然流入滴管。

⑷当滴管内液面至1/2至1/3处时，折叠滴管根部的输液管，快速转

正滴管，松开折叠处，同时上提滴管下端输液管，再缓慢放下，使液平面

缓慢下降。

⑸使液体缓缓流向输液管接头处，当液面到达距离接头处5cm时（接

针头时在针头5cm处）停止排气（滴管下端无气泡，接头或针头处液体无

流出）。

⑹夹紧调整夹后，将输液管（针头）挂在输液管上的分叉处。

⑺打开套管针，接上肝素帽，取下输液器上头皮针的护套，插入肝素

帽，用胶布固定（如用带扣输液器，可将输液管接上套管针），将套管针

挂在输液管的滴管的分叉处，也可将套管针放在包装袋内，放在治疗车上。

10、消毒、扎止血带。

⑴取2%安尔碘棉签，以穿刺点为中心环形消毒（直径大于5cm）穿刺

部位2遍。

⑵撕开透亮贴膜，撕开输液贴并取出一条胶贴贴于垫布上。

⑶扎止血带（穿刺点上方6〜10cm处）。

11、穿刺

⑴嘱患者握拳

⑵打开调整夹，解除套管针内空气（水滴排在治疗碗内），检查无气

泡后，关闭调整夹。

⑶再次核对患者姓名。

⑷去除针套，移动套管针心，调整针头斜面，使斜面对上。

⑸左手绷紧皮肤，右手拇指与示指握起蝶翼部分，斜面对上进针。见

套管针尾部有回血后，降低穿刺角度，刺入静脉中。

12、松止血带

①压住套管针尖处静脉，防止出血。

②嘱患者握拳。

13、送外套管

方法1：一手固定针心，以针心为支撑，另一手将针管全部送入静脉

内（留意不要抽出针心再送外套管，否则将使送导管失败）。

方法2：将针头部退入外套管内（退出12cm）,将套管与针心一起送入

静脉。

14、抽出针芯

⑴左手固定蝶翼，右手握住针心轻轻一次抽出（取出的针心弃于锋利

物品收集器中）。

⑵松调整夹，视察滴管内液体是否流畅。

15、固定

⑴用透亮贴膜或无菌纱布固定（将纱布四周用胶布封闭）。

⑵用一条输液贴固定套管针分叉处。

⑶再取一条输液贴固定于头皮针和输液管。

⑷透亮膜上标明穿刺日期。

16、调整滴数成人40~60滴/min,儿童与老人20〜40滴/min。

17、再次查对

18、整理用物取出垫巾与止血带并消毒处理。

19、安置病人帮助患者取舒适体位，向患者交待留意事项。

20、记录操作者姓名、操作时间、穿刺部位，在医嘱单上签名打钩。

21、视察

⑴听取患者主诉。

⑵液体的滴速。

⑶穿刺局部有无渗液、红肿。

⑷液体的量，留意与时更换液体。

22、输液毕

⑴抽取125U/ml肝素溶液3〜5ml,端注射盘至病人床旁。

⑵关闭输液调整夹，将输液头皮针从肝素帽中拔出（如用带扣输液器,

夹闭套管针），还可反折套管针的前端软管，脱开输液管与套管针接口，

消毒套管针接口，接上肝素帽或可来福接头）。

⑶常规消毒肝素帽。

⑷将肝素溶液缓慢注入肝素帽（留意边推药边退针）。

⑸退出针头。

⑹再以胶布固定（套管针的分叉处）于皮肤上。

（三）留意事项

1、不宜选择的穿刺部位有关节处、静脉变硬处、已有输液渗漏、

静脉炎以与发生血肿处、有静脉曲张影响血液循环的部位，手术同侧肢体

与患侧肢体静脉，不行在同一部位反复进行穿刺。

2、穿刺时;进针速度要慢，以免刺破静脉后壁，穿刺的同时要留意

视察回血。

3、加入药物要留意配伍禁忌；连续输液时，要合理安排依次。

4、对老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较

强的药物时，速度宜慢；对严峻脱水、血容量不足、心肺功能良好者，输

液速度适当加快。

5、要与时更换液体，防止空气进入，更换时要留意无菌操作。

6、运用套管针时，如用无菌纱布覆盖穿刺处，每天常规消毒穿刺点，

并更换穿刺点敷料，如用贴膜时，可3天换一次。

7、暂停输液时，可用125U/ml肝素液3〜5ml,以防止堵管。有条件

者最好选用可来福接头。

8、如局部皮肤出现发红、肿胀等，应与时拔除套管针；必要时可做

理疗，以利于抗炎、汲取。

（四）巩固习题

1、单项选择题

⑴输入低分子右旋糖好的目