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文档简介
双方赔偿协议书样本甲方:姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方:姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于[具体事件简述],甲乙双方经友好协商,就[相关事项]达成如下赔偿协议:一、赔偿事项概述1.事件详情:[详细描述事件发生的时间、地点、经过等情况]。2.造成的损害:此次事件给甲方/乙方(根据实际情况填写)造成了如下损害:人身损害:[描述人身伤害的具体情况,如受伤部位、伤势程度等],经[医疗机构名称]诊断及鉴定,需[后续治疗措施或康复建议],预计医疗费用为[x]元,因伤导致的误工损失为[x]元,护理费用为[x]元等(如有其他人身损害相关费用,逐一列举)。财产损害:[详细说明受损财产的名称、型号、数量、购置时间、受损程度等情况],经评估,财产损失价值为[x]元。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款项。有权要求乙方对因其过错导致的损害承担相应法律责任,包括但不限于继续履行赔偿义务、承担因纠纷产生的合理费用(如诉讼费、律师费等)。2.义务向乙方如实陈述事件发生的经过及损害情况,提供真实有效的证据材料(如医疗诊断证明、财产购置凭证、损失清单等)。在接受乙方赔偿款项后,不得就本次事件再向乙方主张超出本协议约定范围的赔偿。积极配合乙方进行与赔偿相关的事宜,如提供必要的协助、配合调查等。(二)乙方权利义务1.权利在对甲方提供的证据材料进行核实后,有权要求甲方补充或修正不实信息。在按照本协议约定履行赔偿义务后,有权要求甲方出具收款凭证及相关书面声明,确认乙方已完成赔偿责任。2.义务按照本协议约定的金额、方式和时间向甲方支付赔偿款项。对因其过错导致甲方遭受损害的事实承担全部赔偿责任,不因任何理由拒绝或拖延支付赔偿款。不得向甲方提出不合理的要求或干扰甲方正常生活、工作秩序。三、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额经双方协商一致,乙方同意向甲方支付赔偿款共计人民币[大写金额]元整(小写:¥[x]元)。此赔偿款包括但不限于甲方因本次事件遭受的人身损害赔偿、财产损害赔偿、精神损害抚慰金(如有)以及为处理本次事件所支出的合理费用(如医疗费、误工费、护理费、财产评估费等)。2.支付方式一次性支付:乙方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,将全部赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。银行账户信息:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________四、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实陈述事件情况或提供虚假证据材料,乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款,并承担因此给乙方造成的全部损失。同时,甲方应按照本协议约定赔偿金额的[x]%向乙方支付违约金。2.若乙方未按照本协议约定的时间、金额和方式支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担甲方因主张权利而产生的全部费用(如诉讼费、律师费、差旅费等)。3.如一方违反本协议约定的其他义务,应承担因此给对方造成的全部损失,并按照本协议约定赔偿金额的[x]%向对方支付违约金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):__________________日期:______年___
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