高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库-42

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_421、单选题假性动脉瘤形成的原因为A、

动脉粥样变B、

动脉损伤C、

Marfan综合征D、

先天性动脉壁结构正常E、

感染正（江南博哥）确答案：

B

参考解析：假性动脉瘤多由外伤引起，也称外伤性动脉瘤。2、单选题男性，32岁，长期吸烟。左足发凉无力，走路时间长左小腿酸痛，停下休息后好转，再走又痛。局部红肿压痛，足背动脉搏动减弱。初步诊断为A、

血栓闭塞性脉管炎第一期B、

血栓闭塞性脉管炎第二期C、

血栓闭塞性脉管炎第三期D、

左小腿深静脉血栓E、

以上都不对正确答案：

A

参考解析：血栓闭塞性脉管炎好发于男性青壮年。与吸烟、居住于寒冷潮湿地区、慢性损伤及感染有关。局部缺血期可出现动脉硬化性闭塞症Ⅰ期及间歇性跛行的临床表现。此期还可表现为反复发作的游走性血栓性静脉炎，即浅表静脉发红、发热、呈条索状，且有压痛。结合本题该患者男性，长期吸烟。走路时间长左小腿酸痛，停下休息后好转，再走又痛，局部红肿压痛。符合血栓闭塞性脉管炎第一期临床症状。3、单选题关于腹膜后感染的临床特点，正确的是A、

腹膜后感染多以肺炎球菌为主，其次为葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等B、

查体可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张C、

B超检查或诊断性穿刺可定位D、

为避免腹膜后出血，脓肿不宜切开引流E、

实验室检查中白细胞数一般不高正确答案：

C

参考解析：B超能检测腹膜后一定区域内液性暗区回声，并能确定其大小和位置，操作简单，可反复检查，具有较高的诊断价值，是首选检查方法；在CT或B超引导下，也可定位细针穿刺。4、单选题男性，58岁，因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术，术后4小时因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。紧急处理方法是A、

用止血带B、

于站立位包扎C、

钳夹结扎止血D、

指压止血E、

平卧抬高患肢，加压包扎正确答案：

E

参考解析：下肢静脉曲张引起曲张静脉破裂出血的处理：可以表现为皮下淤血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。抬高病肢和局部加压包扎，一般均能止血。该患者因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术，术后4小时因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。故紧急处理方法是平卧抬高患肢，加压包扎。5、单选题广泛的深静脉血栓形成最严重的并发症是A、

下肢溃疡B、

肺栓塞C、

下肢浅静脉曲张D、

动脉痉挛，肢体缺血E、

腔静脉阻塞正确答案：

B

参考解析：深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未予及时治疗，急性期可并发肺栓塞（致死性或非致死性）。6、单选题关于动脉瘤，下列叙述哪项不正确A、

搏动性肿块是动脉瘤最典型的症状B、

真性动脉瘤好发于主动脉，常因动脉粥样硬化造成，多发于老年人C、

假性动脉瘤起因于创伤，好发于股动脉、桡动脉和肱动脉D、

真性和假性动脉瘤的区别主要在于瘤腔是否与动脉相通E、

动脉瘤切除及血管重建术是最合理的手术方法正确答案：

D

参考解析：胸主动脉瘤按病理形态学，可分为真性和假性动脉瘤，前者的瘤壁具备全层动脉结构，后者的瘤壁仅由动脉外膜、周围粘连组织和附壁血栓构成。两者只是结构不同，所以真性和假性动脉瘤的区别主要在于瘤腔是否与动脉相通是不正确的，答案选D。7、单选题大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键A、

Pratt试验B、

Trendelenburg试验C、

Perthes试验D、

Buerger试验E、

毛细血管充盈试验正确答案：

C

参考解析：下肢静脉曲张的治疗中，对于下肢浅静脉和穿通静脉瓣膜功能不全且深静脉通畅者，可行手术治疗。深静脉通畅试验（Perthes试验）：患者取站立位，于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉，待静脉充盈后，嘱患者用力踢腿或下蹬10余次，如充盈的曲张静脉明显减轻或消失，则提示深静脉通畅。反之，则可能有深静脉阻塞。故Perthes试验是大隐静脉曲张患者判断能否手术的关键，选C。8、单选题关于血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，哪项是不恰当的A、

前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显B、

前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉C、

前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍D、

前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主E、

前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全正确答案：

E

参考解析：深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未予及时治疗，急性期可并发肺栓塞，后期则因血栓形成后综合征，影响生活和工作能力。故E错误。9、单选题关于动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是不恰当的A、

最常发生于冠状动脉B、

管壁内常有钙质沉积C、

病变多为节段型D、

与高血脂有密切关系E、

保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成正确答案：

A

参考解析：动脉硬化性闭塞症（ASO）是全身性疾患，发生在大、中动脉，涉及腹主动脉及其远侧主干动脉时，引起下肢慢性缺血。根据病变范围可分为三型：主-髂动脉型、主-髂-股动脉型，以及累及主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型，部分病例可伴有腹主动脉瘤。故A错误。10、单选题临床中Perthes试验阳性主要是用于确诊哪项疾病A、

动-静脉瘘B、

单纯性大隐静脉曲张C、

深静脉血栓形成D、

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E、

血栓闭塞性脉管炎正确答案：

C

参考解析：Perthes试验又称深静脉通畅试验。患者站立，在大腿上1/3扎止血带压迫大隐静脉后，令患者屈膝踢腿或下蹲运动10余次。如深静脉通畅，运动后浅静脉瘪陷并无小腿发胀感觉；如深静脉阻塞，则运动后浅静脉曲张加重，并伴有小腿胀痛感。故Perthes试验阳性时，深静脉阻塞。选项C符合题意。11、单选题男性，33岁。突发右下肢持续性剧痛6小时。既往有风湿性心瓣膜病史。入院查体：心律不齐，右下肢膝以下肢体苍白、肢冷，右股动脉搏动可及，腘动脉、足背动脉搏动消失。应诊断为A、

急性动脉栓塞B、

动脉硬化性闭塞症，并发急性动脉血栓形成C、

雷诺病D、

大动脉炎E、

急性淋巴管炎正确答案：

A

参考解析：急性动脉栓塞的临床表现，可以概括为5P，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。1.疼痛：往往是最早出现的症状，由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起疼痛。2.皮肤色泽和温度改变：由于动脉供血障碍，皮下静脉丛血液排空，因而皮肤呈苍白色。3.动脉搏动减弱或消失。4.感觉和运动障碍：由于周围神经缺血，引起栓塞平面远侧肢体皮肤感觉异常、麻木甚至丧失。5.动脉栓塞的全身影响：栓塞动脉的管腔愈大，全身反应也愈重。结合患者突发右下肢持续性剧痛6小时。既往有风湿性心瓣膜病史。入院查体：心律不齐，右下肢膝以下肢体苍白、肢冷，右股动脉搏动可及，腘动脉、足背动脉搏动消失，考虑急性动脉栓塞。12、单选题女性，47岁，久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉轻微突起，诊断为下肢静脉曲张。对此病人日常保健要求中不正确的是A、

尽量避免久站B、

适当体育锻炼C、

休息时放低患肢D、

使用弹力袜E、

避免跷二郎腿正确答案：

C

13、单选题下肢静脉曲张已10年，劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈应行A、

局部药物治疗B、

抗感染治疗C、

手术治疗D、

弹性绷带包扎治疗E、

物理治疗正确答案：

C

参考解析：原发性下肢静脉曲张并发症：溃疡形成：踝周及足靴区易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡，愈合后常复发。处理方法：创面湿敷，抬高病肢以利回流，较浅的溃疡一般都能愈合，接着应采取手术治疗。较大或较深的溃疡，经上述处理后溃疡缩小，周围炎症消退，创面清洁后也应作手术治疗，同时作清创植皮，可以缩短创面愈合期。14、单选题腹膜炎病人，其腹部体征最明显之处是A、

原发病灶所在部位B、

继发性病变所在部位C、

手术切口选择部位D、

感染所在部位E、

最可忽视的部位正确答案：

A

参考解析：腹膜炎腹部体征：尤以原发病灶所在部位最为明显。15、单选题血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中，应除外A、

防止患肢外伤B、

局部保暖，但不宜过热C、

中西医扩张血管的药物治疗D、

步行锻炼，每日3次，每次0.5kmE、

绝对禁烟正确答案：

D

参考解析：血栓闭塞性脉管炎处理原则：应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。一般疗法，严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，病肢应进行适度锻炼，以利促使侧支循环建立，除了选用抗血小板聚集与扩张血管药物、高压氧舱治疗外，可根据中医辨证论治原则予以治疗。综合上述，步行锻炼，每日3次，每次0.5km除外。16、单选题血栓闭塞性脉管炎常见的临床症状中，应除外A、

活动时有间隙痛B、

间歇发作的突发性疼痛C、

静息痛D、

对寒冷敏感性增加E、

局部皮肤颜色改变正确答案：

B

参考解析：血栓闭塞性脉管炎主要临床表现：①病肢怕冷，即对寒冷敏感性增加，皮肤温度降低，苍白或发绀即皮肤颜色的改变。②病肢感觉异常及疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛即出现活动时有间隙痛，即间歇性跛行或静息痛。17、单选题原发性深静脉血栓形成最多见于A、

右下肢B、

右上肢C、

左下肢D、

左上肢E、

头部正确答案：

C

参考解析：(1)、PAS染色，急性粒细胞白血病时，白血病性原始粒细胞的阳性反应物质呈均匀分布的红色细颗粒状或呈均匀红色，急性单核细胞白血病时，白血病性原始单核细胞的阳性反应物质呈红色细颗粒状，弥散分布，有时在胞浆的边缘处颗粒较粗大。(2)、POX染色是临床上辅助判断急性白血病细胞类型首选、最重要的细胞化学染色。急性粒细胞白血病，白血病性原始粒细胞可呈阳性反应，阳性颗粒一般较多，较粗大，常呈局限性分布。急性单核细胞白血病时，白血病原始单核细胞呈阴性反应，有时虽少数可呈弱阳性反应，但阳性颗粒少而细小，常弥散分布。18、单选题确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是A、

浅静脉瓣膜是否闭锁不全B、

深静脉是否通畅C、

深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D、

小隐静脉功能有无异常E、

曲张静脉是否出现并发症正确答案：

B

参考解析：大隐静脉曲张治疗：对于下肢浅静脉和穿通静脉瓣膜功能不全且深静脉通畅者（B正确），可行手术治疗。因此答案为B。19、单选题四肢血管损伤，直接结扎而不引起严重并发症的是A、

股浅动脉B、

腘动脉C、

肱动脉D、

锁骨下动脉E、

胫后动脉正确答案：

D

参考解析：锁骨下动脉约占血管外伤的1%～10%。由于颈、肩部的侧支循环丰富，结扎锁骨下动脉多数不会引起上肢坏死。腋动脉是肩关节网的主要承载动脉，重建时成功率较高，血供减少时对上肢功能影响大，一般应该重建。肱动脉在上肢血管损伤中最常见，必须重建。结扎股浅动脉导致50%的肢体坏死，必须重建。腘动脉是膝关节网的主要承载动脉，必须重建。结扎胫后动脉截肢率14%20、单选题对于Buerger病治疗的方法不恰当的是A、

严禁吸烟，防止受冷，并用局部热疗B、

血管扩张剂C、

腰交感神经切除D、

高压氧疗法E、

截肢术正确答案：

A

参考解析：Buerger应严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。因此A不恰当。21、单选题下述哪项不属于动脉硬化闭塞症的表现A、

间歇性跛行B、

病肢的远侧动脉搏动减弱C、

静息痛D、

足靴区色素沉着E、

患肢发凉麻木正确答案：

D

参考解析：动脉硬化闭塞症的临床表现：本病起病隐匿，进展缓慢，多次发作后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：①病肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀。②病肢感觉异常及疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。③长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。严重缺血者，病肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。④病肢的远侧动脉搏动减弱或消失。⑤发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。22、单选题下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是A、

足趾B、

小腿下1/3外侧C、

足背D、

小腿下1/3内侧E、

小腿中1/3内侧正确答案：

D

参考解析：大隐静脉在小腿的下内侧，由于血液回流障碍，该处皮肤可发生慢性湿疹、硬化甚至溃疡。故下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是小腿下1/3内侧。23、单选题关于动脉性溃疡，下列哪项正确A、

溃疡边界不规则，肉芽灰白色，不易出血，疼痛明显B、

溃疡底部湿润，肉芽鲜红，易出血，周边有色素沉着及静脉曲张C、

溃疡好发于受压迫处，肉芽新鲜，易出血，疼痛明显D、

慢性溃疡，长期流脓，X线片骨质有破坏E、

慢性溃疡，溃疡周边组织活检见异型细胞正确答案：

A

参考解析：缺血性溃疡即动脉性溃疡，溃疡边缘起初不规则，后呈锯齿状，底部常有不健康的灰白色肉芽组织。周围组织常有慢性缺血表现。24、单选题动脉瘤最典型的临床表现是A、

压迫症状B、

搏动性肿块C、

肢体远端缺血D、

破裂出血E、

体积增大伴疼痛、感染正确答案：

B

参考解析：搏动性肿块和杂音是动脉瘤最典型的临床表现。25、单选题关于原发性腹膜炎的叙述中哪项是不恰当的A、

病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染B、

腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎C、

主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D、

肾炎及肝硬化腹腔积液病人发病率最高E、

原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主正确答案：

A

参考解析：原发性腹膜炎致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。26、单选题急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”，不包括A、

疼痛B、

感觉异常C、

麻痹D、

脉快E、

苍白正确答案：

D

参考解析：急性动脉栓塞的临床表现，可以概括为5P，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。27、单选题周围动脉瘤发生栓塞并发症，以下哪项不正确A、

颈动脉瘤发生栓塞并发症，表现为缺血性脑卒中B、

锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症，表现为指端缺血，但整个上肢缺血少见C、

腘动脉瘤发生栓塞并发症可表现为足趾坏死D、

股动脉瘤发生栓塞并发症表现为下肢急性缺血E、

锁骨下动脉瘤发生栓塞并发症不会发生一过性脑缺血正确答案：

E

参考解析：周围动脉瘤的临床表现：瘤腔内附壁血栓或硬化斑块碎片脱落可造成远端动脉栓塞，出现动脉栓塞的相应临床表现，例如发生在颈动脉瘤即锁骨下动脉瘤时可出现一过性脑缺血、偏瘫或死亡。28、单选题常见的动脉瘤不包括A、

颈动脉瘤B、

锁骨下动脉瘤C、

股动脉瘤D、

腘动脉瘤E、

足背动脉瘤正确答案：

E

参考解析：周围动脉瘤通常指主动脉以外的动脉区域发生的局限性异常扩张，可发生于四肢动脉、颈动脉及锁骨下动脉等处，以股动脉瘤和腘动脉瘤最为常见，约占周围动脉瘤的90%。29、单选题男，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷、有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑A、

血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）B、

深静脉血栓形成C、

血栓性静脉炎D、

血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）E、

动脉粥样硬化症正确答案：

D

参考解析：血栓闭塞性脉管炎是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。多侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。患者属青壮年男性，根据其发病症状符合血栓性闭塞性脉管炎诊断，按肢体缺血程度分为3期，根据患者症状，符合第1期（局部缺血期）患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。此期功能性（痉挛）大于器质性因素。30、单选题某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难、局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为A、

动脉硬化性动脉闭塞症B、

急性动脉栓塞C、

血栓闭塞性脉管炎D、

糖尿病性动脉闭塞E、

大动脉炎正确答案：

B

参考解析：急性动脉栓塞的临床表现，可以概括为5P，即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。1.疼痛：往往是最早出现的症状。2.皮肤色泽和温度改变：由于动脉供血障碍，皮下静脉丛血液排空，因而皮肤呈苍白色。3.动脉搏动减弱或消失：由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱，以至消失；栓塞的近侧，因血流受阻，动脉搏动反而更为强烈。4.感觉和运动障碍。5.动脉栓塞的全身影响：栓塞动脉的管腔愈大，全身反应也愈重。结合患者患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难、局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，考虑为急性动脉栓塞。31、单选题血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A、

四肢大血管B、

股动脉、腘动脉C、

腋动脉、肱动脉D、

四肢中小动静脉，以动脉为主E、

四肢中小动静脉，以静脉为主正确答案：

D

参考解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。多侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见，通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端进展。32、单选题揭示组织已发生不可逆性坏死的是A、

局部皮肤发绀B、

局部皮温降低C、

局部缺血，远侧浅感觉丧失D、

手指重压皮肤，放开后肤色缓慢复原E、

发绀区指压后不出现色泽改变正确答案：

E

参考解析：指压性色泽改变：手指重压皮肤数秒钟后骤然放开，正常者受压时因血液排入周围和深部组织而呈苍白色，放开后迅速复原。动脉缺血时，复原时间延缓。在发绀区指压后不出现暂时性苍白，提示局部组织已发生不可逆的缺血性改变。33、单选题对动-静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段是A、

B超B、

CTC、

动脉造影D、

指压瘘口测定E、

静脉血氧含量测定正确答案：

C

参考解析：动静脉瘘的检查和诊断，动脉造影：较大口径的动静脉瘘，通常可以直接显示瘘口；与瘘口邻近的静脉明显扩大，几乎与动脉同时显影；瘘口远侧动脉不能全程显示。较小口径的动静脉瘘，常不能直接显示瘘口，但具有邻近瘘口的动静脉几乎同时显影的特点。故动脉造影对动-静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小。34、单选题下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称A、

Trendelenburg试验B、

Perthes试验C、

Pratt试验D、

Buerger试验E、

Finkelstein试验正确答案：

B

参考解析：深静脉通畅试验（Perthes试验）：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或做下蹬活动连续10～20次。35、单选题男性，43岁，下肢静脉曲张2个月。患者取卧位，下肢抬高，检查者自踝部向上按摩患肢，使静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示A、

小腿交通支静脉瓣膜关闭不全B、

大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全C、

大隐静脉瓣膜关闭不全D、

下肢浅静脉瓣膜闭锁不全E、

下肢深静脉阻塞正确答案：

C

参考解析：Trendelenburg试验：又称大隐静脉和交通支瓣膜功能试验。患者平卧，抬高并按摩患肢，使曲张静脉萎陷空虚。然后在大腿上1/3扎止血带压迫大隐静脉，阻断其血液反流后让患者站立。如果站立后迅速释放止血带，发现血流由上向下立即充盈大隐静脉及其属支，说明大隐静脉瓣膜功能不全。患者取卧位，下肢抬高，检查者自踝部向上按摩患肢，使静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，说明Trendelenburg试验阳性，即大隐静脉瓣膜功能不全，选项C正确。36、单选题下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的A、

腹肌紧张B、

腹式呼吸减弱C、

全腹压痛及反跳痛D、

肠鸣音减弱或消失E、

右胸下肝浊音区缩小或消失正确答案：

E

参考解析：腹膜炎体征：腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型体征。听诊肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音可能完全消失。37、单选题男性，45岁，双下肢跛行2年，有吸烟史10余年。查体：双下肢皮肤苍白，皮温低，小腿肌萎缩，足背、胫后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因患者拒绝手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差A、

适度活动B、

戒烟C、

防止受冷、受潮D、

静注硫酸镁溶液E、

静注低分子右旋糖酐正确答案：

D

参考解析：血栓闭塞性脉管炎的一般疗法：严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，疼痛严重者，可用止痛剂及镇静剂，病肢应进行适度锻炼，以利促使侧支循环建立。非手术治疗：除了选用抗血小板聚集与扩张血管药物即静注低分子右旋糖酐、高压氧舱治疗外，可根据中医辨证论治原则予以治疗。该患者诊断为血栓闭塞性脉管炎，静注硫酸镁溶液效果最差。38、单选题颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术，恰当的处理包括A、

术前需停用阿司匹林7天B、

舌下神经走行于颈内动脉后方，显露颈内动脉时需避免损伤此神经C、

颈动脉阻断、内膜剥脱过程中，应适当降低血压D、

为预防术后脑过度灌注，所有患者均应常规输注甘露醇等脱水药物E、

术后血压控制以收缩压≤120mmHg为宜，同时注意保证心、肾的血流灌注正确答案：

E

参考解析：需要测定红细胞碱性铁蛋白，<6.5μg/L细胞才能诊断缺铁，或借助骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失作为标准。39、单选题男，78岁，左下肢深静脉血栓病。准备行非手术治疗，哪项措施是恰当的A、

使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行抗凝治疗B、

抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右C、

卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗D、

卧床休息10天左右，抬高患肢E、

起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带正确答案：

E

参考解析：下肢深静脉血栓病。病情允许时，着医用弹力袜或弹力绷带后起床活动。故起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带措施是恰当的。40、单选题下列对血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中，不正确的是A、

防止患肢外伤B、

局部保暖，但不宜过热C、

中西医药物治疗D、

加强步行功能锻炼E、

绝对禁烟正确答案：

D

参考解析：血栓闭塞性脉管炎的一般治疗：病肢应进行适度锻炼，以利促使侧支循环建立。41、单选题男性，35岁。右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。查体：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动弱。诊断考虑为A、

Buerger病B、

Raynaud综合征C、

右下肢动脉硬化性闭塞D、

右下肢深静脉血栓形成E、

右下肢血栓性浅静脉炎正确答案：

A

参考解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，主要临床表现：①病肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀。②病肢感觉异常及疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。③病肢的远侧动脉搏动减弱或消失。该患者右下肢麻木、发凉、怕冷，每行走约1km需停下休息。右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动弱。符合Buerger病的诊断。42、单选题女性，16岁，连续上网2天，突发右小腿肿胀疼痛2小时就诊。查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。诊断考虑为A、

大动脉炎B、

右下肢动脉血栓形成C、

Raynaud综合征D、

右下肢深静脉血栓E、

Buerger病正确答案：

D

参考解析：局限在小腿部的深静脉血栓形成，临床特点为：突然出现小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重；小腿肿胀且有深压痛，作踝关节过度背屈试验可致小腿剧痛（Homans征阳性）。该患者突发右小腿肿胀疼痛2小时就诊。查体：右小腿肿胀，符合右下肢深静脉血栓的诊断。43、单选题男孩，9岁，查体发现阴囊囊性肿块，站立时肿块明显增大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失，睾丸不能触及，最可能的诊断是A、

睾丸鞘膜积液B、

精索鞘膜积液C、

交通性鞘膜积液D、

睾丸炎E、

完全性腹股沟斜疝正确答案：

C

参考解析：交通性鞘膜积液：肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似。于每日起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大。平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿块，其体积也可逐渐缩小。透光试验为阳性。患者，阴囊囊性肿块，站立时肿块明显增大，透光试验阳性，卧位时肿块缩小或消失。符合交通性鞘膜积液的诊断，答案选C。44、单选题患者男，54岁，左下肢浅静脉曲张10年，突发左小腿内侧肿痛1d。局部皮肤出现硬索条状物，红肿明显，不能碰触。查体：体温37.2℃，左下肢可见曲张浅静脉，小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索，触痛（+），局部皮温略高，皮色略红，左下肢可凹性水肿（±）。结合患者症状体征，考虑其诊断为A、

丹毒B、

左下肢深静脉血栓形成C、

血栓性浅静脉炎D、

血栓闭塞性脉管炎E、

丝虫感染正确答案：

C

参考解析：血栓性浅静脉炎：曲张静脉易引起血栓形成及静脉周围炎，常遗有局部硬结与皮肤粘连，血栓性浅静脉炎时，局部可扪及伴触痛的索状物，可有表面皮肤红肿。患者左下肢可见曲张浅静脉，小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索，触痛（+），局部皮温略高，皮色略红，左下肢可凹性水肿（±）。结合患者症状体征，故考虑其诊断为血栓性浅静脉炎。45、单选题38岁，男性，近1个月来，自感右下肢沉重、酸胀、乏力，内踝上方皮肤红肿发硬，触诊大隐静脉，发现曲张静脉。最可能的诊断是A、

血栓性静脉炎B、

下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎C、

血栓闭塞性脉管炎D、

动脉粥样硬化症E、

深静脉血栓形成正确答案：

B

参考解析：下肢静脉曲张的主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮炎、湿疹、皮下脂质硬化。该患者右下肢沉重、酸胀、乏力，内踝上方皮肤红肿发硬，触诊大隐静脉，发现曲张静脉。故最可能的诊断是下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎。46、单选题下列血栓闭塞性脉管炎的临床特点中，不正确的是A、

病变以下肢为多B、

病变局限于小动脉C、

为一种慢性、持续性、进行性疾病D、

由于血栓形成而导致血管腔闭塞E、

间歇性跛行为早期症状之一正确答案：

B

参考解析：血栓闭塞性脉管炎多侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。47、单选题急性继发性腹膜炎最常见的病因是A、

急性胃炎B、

急性胃穿孔C、

急性胰腺炎D、

急性胆囊穿孔E、

女性生殖器官化脓性感染正确答案：

B

参考解析：继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。如胃十二指肠溃疡急性穿孔。选项B符合题意。48、单选题下列血栓闭塞性脉管炎的检查中，不必要的是A、

测定跛行距离和跛行时间，患肢远侧动脉搏动情况B、

放射性核素显像C、

肢体抬高试验（Buerger试验）D、

皮肤温度测定E、

多普勒超声检查，动脉造影正确答案：

B

参考解析：动脉硬化性闭塞症检查：1.一般检查：四肢和颈部动脉触诊及听诊，记录间歇性跛行时间与距离（A正确），对比测定双侧肢体对应部位皮温（D正确）差异，肢体抬高试验（Burger试验，C正确）。2.特殊检查：1）超声多普勒（E正确）；2）X线平片与动脉造影。动脉硬化闭塞症的一般检查和特殊检查均适用于本病。因此答案为B。49、单选题下列选项中，不需要与血栓闭塞性脉管炎进行鉴别诊断的是A、

动脉粥样硬化B、

多发性大动脉炎C、

糖尿病性肢体坏疽D、

大隐静脉曲张E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：血栓闭塞性脉管炎鉴别诊断：1.动脉硬化闭塞症（包括动脉粥样硬化，A错误）；2.急性动脉栓塞；3.多发性大动脉炎（B错误）；4.糖尿病性坏疽（C错误）；5.雷诺综合征；6.自身免疫性疾病。（以上A、B、C均需鉴别，故E错误）。因此答案为D。50、单选题下列急性动脉栓塞的临床表现中，错误的是A、

疼痛剧烈，轻微体位改变或被动活动可致剧烈疼痛B、

受累肢体缺血坏死引起高血钾、肌红蛋白尿和代谢性酸中毒，最终导致急性肾衰竭C、

皮肤呈苍白色，或有紫斑，动脉搏动减弱或消失，近侧动脉搏动增强D、

感觉异常或丧失，运动障碍E、

疼痛、皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面相一致正确答案：

E

参考解析：急性动脉栓塞临床表现：由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起疼痛。起于阻塞平面处，以后延及远侧，并演变为持续性；栓塞远侧肢体的皮肤温度降低并有冰冷感觉。其平面约比栓塞平面低一手宽，具有定位诊断意义。51、单选题血栓闭塞性脉管炎的病变主要位于A、

中小动静脉，以静脉为主B、

中小动脉C、

中小动静脉，以动脉为主D、

大、中动脉E、

小动静脉，而不发生于中动静脉正确答案：

C

参考解析：血栓闭塞性脉管炎多侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见。本病的病理过程特征：通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端进展，呈节段性分布，两段之间血管比较正常。综合上述，血栓闭塞性脉管炎的病变主要位于中小动静脉，以动脉为主。52、单选题关于血栓闭塞性脉管炎的临床表现，下列选项不正确的是A、

起病隐匿、进展缓慢、周期性发作B、

局部缺血期患肢麻木、疼痛、发凉、轻度间歇性跛行，游走性浅静脉炎C、

营养障碍期间歇性跛行明显，持续静息痛，夜间剧烈，患肢皮温低、肌萎缩，足背动脉搏动消失D、

坏死期患肢趾（指）端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性E、

侧支循环建立，症状可迅速缓解正确答案：

E

参考解析：血栓闭塞性脉管炎虽有侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，因而神经、肌和骨骼等均可出现缺血性改变。53、单选题动脉栓塞的栓子最常见的来源是A、

血管源性B、

心源性C、

肺源性D、

医源性E、

免疫源性正确答案：

B

参考解析：动脉栓塞栓子的主要来源以心源性为最常见。54、单选题下列对血栓闭塞性脉管炎的概述中，错误的是A、

是一种主要发生于四肢中小动静脉的炎症和闭塞性病变，多见于男性青壮年B、

与吸烟、寒冷、免疫功能紊乱等多因素有关，吸烟是主要病因C、

主要侵袭周围中小动、静脉，起于下肢动脉，然后累及静脉，由远端向近端发展D、

病变血管呈节段性分布E、

活动期血管全层的化脓性炎症及血管管腔的长段狭窄正确答案：

E

参考解析：血栓闭塞性脉管炎活动期为受累动静脉管壁全层非化脓性炎症，管腔被血栓堵塞。故E答案描述错误。55、单选题下列选项中，不属于血管造影并发症的是A、

血管内膜剥离B、

穿刺部位血肿C、

假性动脉瘤D、

原发病加重E、

血管破裂正确答案：

D

参考解析：经血管介入技术相关并发症（等同于血管造影并发症）中穿刺并发症：常见为穿刺部位出血、血肿（B正确）、血管内膜损伤（包括血管内膜剥离及血管破裂，A、E正确）或假性动脉瘤形成（C正确）。56、单选题下列血栓闭塞性脉管炎的诊断要点，错误的是A、

长期生活在潮湿环境或体力劳动者B、

青壮年男性，吸烟史C、

游走性静脉炎病史D、

肢体有缺血表现E、

患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失正确答案：

A

参考解析：血栓闭塞性脉管炎临床诊断要点：①大多数病人为青壮年男性，多数有吸烟嗜好；②病肢有不同程度的缺血性症状；③有游走性浅静脉炎病史；④病肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失；⑤一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。57、单选题患者，女性，29岁。妊娠6个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病，患者治疗单纯性下肢浅静脉曲张的方法应为A、

弹力袜压迫治疗B、

硬化剂注射和压迫治疗C、

口服药物治疗D、

结扎交通支静脉E、

大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支正确答案：

A

参考解析：下肢浅静脉曲张的治疗：保守治疗仅适用于早期轻度静脉曲张、妊娠期妇女及难以耐受手术的患者。可要求患者适当卧床休息，避免久站，休息时抬高患肢。在行走或站立时采用加压治疗，减轻下肢酸胀和水肿。根据病变范围选用合适的弹力袜，结合题目：患者妊娠6个月，一般情况较差，因此应行保守治疗（即弹力袜压迫治疗）。58、单选题急性腹膜炎发生严重休克的主要原因是A、

水和电解质紊乱B、

血容量减少和吸收大量毒素C、

发病年龄D、

腹腔内有原发病灶E、

腹膜有刺激征正确答案：

B

参考解析：急性腹膜炎的病理表现：肠腔内大量积液使血容量明显减少，导致低血容量性休克，同时细菌毒素入血而引发感染性休克。59、单选题对胃、十二指肠和胰十二指肠动脉瘤最具诊断价值，且可行治疗性血管栓塞以控制出血的检查方法为A、

消化道钡剂B、

彩色超声C、

内镜D、

CTA及MRAE、

选择性腹腔干和（或）肠系膜上动脉造影正确答案：

E

参考解析：内脏动脉瘤诊断：选择性内脏动脉造影最有诊断价值，既能确定动脉瘤的部位、大小、内脏动脉的解剖关系和动脉瘤的血管供应，明确出血来源，还可行治疗性栓塞术控制出血。因此答案为E。60、单选题下列选项中，不符合动脉瘤诊断依据的是A、

搏动性肿块，伴震颤和血管杂音，压迫瘤体近端动脉肿块缩小B、

压迫神经肢体感觉异常、放射痛和运动障碍，压迫静脉和淋巴管远端肢体肿胀C、

远端肢体缺血性疼痛、苍白、动脉搏动减弱或消失D、

Trendelenburg试验阳性E、

超声、CT、动脉造影检查有助诊断正确答案：

D

参考解析：Trendelenburg试验：又称大隐静脉和交通支瓣膜功能试验。患者平卧，抬高并按摩患肢，使曲张静脉萎陷空虚。然后在大腿上1/3扎止血带压迫大隐静脉，阻断其血液反流后让患者站立。如果站立后迅速释放止血带，发现血流由上向下立即充盈大隐静脉及其属支，说明大隐静脉瓣膜功能不全。如果不释放止血带，大隐静脉在30秒内仍然保持空虚，说明交通支瓣膜功能良好。反之则说明止血带以下存在交通支瓣膜功能不全，因此不是动脉瘤的诊断依据。61、单选题下列对急性动脉栓塞的治疗中，错误的是A、

患肢加温理疗B、

应用镇痛、解痉、扩张血管药物C、

应用链激酶和尿激酶溶栓D、

动脉切开取栓或Fogarty球囊导管取栓术E、

筋膜切开减压或截肢术正确答案：

A

参考解析：急性动脉栓塞的非手术治疗：患肢注意保暖，最好室内有恒温，禁止热敷（即使温度不高也易造成烫伤，并加重组织代谢。因此加温理疗错误）。因此答案为A。62、单选题血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，其切除范围是A、

患侧腰交感神经第2、3、4神经节及神经链B、

患侧及对侧第2腰交感神经节及神经链C、

患侧第2腰交感神经节及神经链D、

患侧第3、4腰交感神经节及神经链E、

患侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链正确答案：

A

参考解析：腰交感神经节切除术：可考虑施行患侧2、3、4腰交感神经节和神经链切除术。综合上述，血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，其切除范围是患侧腰交感神经第2、3、4神经节及神经链。63、单选题关于肢体动脉栓塞的临床特点，叙述不正确的是A、

下动脉搏动减弱，以至消失B、

皮肤呈苍白色，皮肤温度下降C、

感觉减退平面低于栓塞平面D、

栓塞远端肢体呈袜套状感觉丧失区，其近端有感觉过敏区E、

皮温改变平面与栓塞平面相一致正确答案：

E

参考解析：肢体动脉栓塞用手指自趾（指）端向近侧顺序检查，常可扪到骤然改变的变温带，其平面约比栓塞平面低一手宽，具有定位诊断意义。故关于肢体动脉栓塞的临床特点，叙述不正确的是皮温改变平面与栓塞平面相一致。64、单选题60%的内脏动脉瘤与____有关A、

胰腺炎B、

滥用药物C、

胃、十二指肠穿透性溃疡D、

结节性动脉周围炎E、

先天性肌纤维发育不良正确答案：

A

参考解析：内脏动脉瘤是指发生在腹主动脉内脏支的动脉瘤，以脾动脉瘤最常见（占60%），病因有：急慢性胰腺炎的胰液自身消化或局部压迫，可诱发假性脾动脉瘤的形成。65、单选题可用于急性深静脉血栓和急性肺栓塞的筛查和排除性诊断的检查方法是A、

电阻抗体积描记B、

下肢深静脉顺行造影C、

彩色多普勒超声D、

CT静脉血管成像和磁共振静脉血管成像E、

周围静脉血浆D-二聚体测定正确答案：

E

参考解析：血浆D-二聚体测定的临床意义：正常可排除深静脉血栓和肺血栓栓塞。临床上也利用其测定值的变化判断溶栓治疗的效果。66、单选题关于下肢静脉的解剖特点，下列选项不正确的是A、

大隐静脉起自足背静脉网内侧，沿下肢内侧上行入股静脉，小隐静脉起自足背静脉网外侧入腘静脉B、

胫前后和腓静脉汇合成腘静脉，进入内收肌管成股浅静脉，与股深静脉汇成股总静脉C、

下肢深浅静脉、大小隐静脉间有交通静脉，小腿远侧浅深静脉壁比近侧薄，易发生曲张D、

小腿深浅静脉交通支中无静脉瓣膜E、

下肢深浅静脉和交通静脉瓣膜为双瓣型，可阻止血液由近向远，由深向浅倒流正确答案：

D

参考解析：下肢静脉比上肢静脉瓣膜多，浅静脉与深静脉之间的交通也较丰富。所以小腿深浅静脉交通支中无静脉瓣膜是错误的。67、单选题患者，男性，40岁。左下肢大隐静脉曲张，为明确深静脉是否通畅，需进行的检查为A、

Perthes试验B、

交通支瓣膜功能检测C、

浅静脉瓣功能检测D、

皮肤温度检测E、

血小板计数检测正确答案：

A

参考解析：深静脉通畅试验（Perthes试验）：患者取站立位，于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉，待静脉充盈后，嘱患者用力踢腿或下蹬10余次，如充盈的曲张静脉明显减轻或消失，则提示深静脉通畅。反之，则可能有深静脉阻塞。因此为明确深静脉是否通畅，需进行的检查为Perthes试验。68、单选题患者男，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时右足发凉，怕冷，有麻木感。查体：右足背动脉搏动减弱。根据患者症状、体征，诊断首先要考虑A、

血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）B、

深静脉血栓形成C、

血栓性静脉炎D、

血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）E、

动脉粥样硬化正确答案：

D

参考解析：血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）主要临床表现：病肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀。病肢感觉异常及疼痛，因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。病肢的远侧动脉搏动减弱或消失。患者，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。符合血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）的诊断。69、单选题下列盆腔脓肿的治疗原则，不包括A、

尽早剖腹探查、脓肿引流B、

给予有效抗生素C、

已婚妇女可采用后穹隆穿刺引流D、

湿热盐水灌肠E、

积极全身治疗正确答案：

A

参考解析：盆腔脓肿治疗：应用抗生素，辅以腹部热敷、温热盐水灌肠及物理透热等疗法。脓肿较大者须手术治疗。在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛门镜显露直肠前壁，清洁消毒后，在波动处用长针穿刺，抽出脓液后循穿刺针作一小切口，再用血管钳插入扩大切口，排出脓液，然后放橡皮管引流3～4天。已婚女病人可经后穹隆穿刺后切开引流。综合上述，盆腔脓肿的治疗原则，不包括尽早剖腹探查、脓肿引流。70、单选题关于血栓闭塞性脉管炎的病理，叙述不正确的是A、

起于动脉，然后侵犯静脉B、

病变一般发生在静脉以下C、

晚期管壁和血管周围组织呈广泛纤维化D、

病变呈多节段性，长短不一E、

病变主要侵袭周围血管的中、小动静脉正确答案：

B

参考解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。始于动脉，然后累及静脉，呈节段性分布。后期，动脉周围广泛纤维组织形成。多侵袭四肢中、小动静脉。综合上述，病变一般发生在静脉以下是不正确的。71、单选题确诊急性肠系膜上动脉栓塞的可靠手段是A、

多普勒超声检查B、

动脉造影C、

磁共振血管成像（MRA）D、

CT动脉成像（CTA）E、

超声心动图检查正确答案：

B

参考解析：肠系膜上动脉栓塞：选择性动脉造影对诊断有重要意义，早期可有助于鉴别血管栓塞、血栓形成或痉挛，并可同时给予血管扩张剂等治疗。72、单选题患者，男性，36岁。软件工程师，感觉久坐后下肢沉重酸胀3天，且易疲劳。指导其在工作期间定时站立，活动下肢，以促进下肢血液循环的原理是利用A、

小腿肌泵收缩功能B、

胸腔吸气期负压C、

心脏舒张期负压D、

静脉瓣膜向心单向开放E、

地心对血柱的吸引力正确答案：

A

参考解析：患儿呕吐物中有强烈农药味，现场有装敌敌畏的可乐瓶，应为有机磷中毒，患儿神志不清，应立即洗胃，使用特殊解毒剂碘解磷定。73、单选题引起腹腔干动脉瘤最常见的原因是A、

动脉粥样硬化B、

创伤C、

感染D、

先天性因素E、

梅毒正确答案：

A

参考解析：动脉粥样硬化的继发性病变包括动脉瘤形成：严重的粥样斑块底部的中膜平滑肌可发生不同程度的萎缩和弹性下降，在血管内压力的作用下，动脉壁局限性扩张，形成动脉瘤。故引起腹腔干动脉瘤最常见的原因是动脉粥样硬化。74、单选题肠系膜动脉瘤的主要病因有A、

真菌感染B、

动脉粥样硬化C、

病毒感染D、

先天性动脉发育不良E、

外伤正确答案：

A

参考解析：根据患儿的病史特点，以及皮下脂肪0.3cm，首先考虑营养不良，首优的护理诊断应为营养失调：低于机体需要量。75、单选题静脉切开取栓术的取栓时间一般在多久最好A、

发病82小时内B、

发病78小时内C、

发病90小时内D、

发病72小时内E、

发病84小时内正确答案：

D

参考解析：深静脉血栓手术治疗：关于手术时机，显然是手术越早越好，一般在3～5天，3天之内效果最好。常用的手术方法有股或腘静脉切开取栓术和下肢深静脉顺行取栓术。因此答案为D。76、单选题周围动脉瘤的后期临床表现不包括A、

瘤内附壁血栓形成B、

疼痛、放射痛和麻木C、

搏动性肿块D、

产生淋巴水肿、浅静脉怒张和肢体水肿E、

导致局部血肿、出血性休克和死亡正确答案：

C

参考解析：周围动脉瘤：搏动性肿块和杂音是动脉瘤最典型的临床表现。肿块表面光滑，触诊时具有膨胀性而非传导性搏动，且与心脏搏动一致，可伴有震颤和收缩期杂音。当压迫阻断近端动脉时，肿物可缩小，搏动、震颤及杂音均可明显减轻或消失。因此搏动性肿块为早期症状。77、单选题肢体抬高试验（Burger试验）结果阳性主要用于确诊A、

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、

单纯性大隐静脉曲张C、

深静脉血栓形成D、

动静脉瘘E、

血栓闭塞性脉管炎正确答案：

E

参考解析：血栓闭塞性血管炎的诊断包括Burger试验：患者取平卧位，下肢抬高45°，3分钟后观察。阳性者足部皮肤苍白，自觉麻木或疼痛。待患者坐起，下肢下垂后则足部肤色潮红或出现局部紫斑。该检查提示患肢存在严重的供血不足。78、单选题确诊肠系膜动脉瘤的最可靠方法是A、

CTB、

X线C、

MRAD、

主动脉造影E、

B超正确答案：

D

参考解析：肠系膜动脉瘤：临床诊断较困难，常需经CTA或血管造影来确定诊断。79、单选题患者，男性，23岁。1年前右股部刀刺伤，清创后如期拆线出院。近半年出现右下肢间歇性跛行，青筋显露，色素沉着，右胫前皮肤压之凹陷，股部可闻及连续性杂音，患者最可能诊断为A、

血栓闭塞性脉管炎B、

下肢动脉栓塞C、

尺动脉瘤D、

后天性动静脉瘘E、

大动脉炎正确答案：

D

参考解析：损伤性动静脉瘘慢性期的表现：由于高压的动脉血经瘘直接灌注静脉，使静脉压力升高，局部症状往往十分典型：沿瘘口的两侧可以听到粗糙连续的血管杂音，邻近瘘的静脉明显扩张，并有血管杂音及震颤，皮肤温度升高。在远离瘘的部位，尤其在足端，因动脉供血量减少和静脉淤血，出现营养性变化，如皮肤光薄、色素沉着、溃疡形成等。该患者股部刀刺伤1年后出现右下肢间歇性跛行，青筋显露，色素沉着，右胫前皮肤压之凹陷，股部可闻及连续性杂音，患者最可能诊断为后天性动静脉瘘。80、单选题腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征（Thomas）阳性，说明A、

髋关节活动受限B、

右下肢有放射性痛C、

右侧髂腰肌受刺激D、

右股四头肌受刺激E、

臀大肌受刺激正确答案：

C

参考解析：托马斯（Thomas）征用来检查髋关节有无屈曲畸形。方法如下：病人平卧于检查床上，检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若下肢不能伸直平放于床面即为阳性。病侧下肢与床面所成的角度即为髋关节屈曲畸形的角度。该患者腰椎结核伴右髂窝囊肿，检查托马斯征阳性，说明右侧髂腰肌受刺激。所以C选项正确。81、单选题腹膜炎的标志性体征是A、

板状腹B、

腹膜刺激症状C、

感染中毒症状D、

肝浊音界缩小或消失E、

肠鸣音减弱或消失正确答案：

B

参考解析：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型体征。82、单选题患者，男性，48岁。4年前检查为右下肢大隐静脉曲张。查体：血压150/100mmHg。右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1/3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能试验阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇5.46mmol/L（210mg/dl）。目前患者治疗宜采取的方法为A、

应用弹力绷带加压B、

先内科治疗，再考虑手术C、

大隐静脉高位结扎术D、

硬化剂局部注射E、

大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术正确答案：

B

参考解析：根据患儿起病急、发病年龄及肺部体征出现早等特点，考虑是金黄色葡萄球菌肺炎，首优护理诊断是：气体交换受损。后出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，并发脓气胸。83、单选题血栓闭塞性脉管炎闭塞远端有通畅流出道者可施行的手术是A、

腰交感神经切除术B、

动脉旁路移植术C、

血栓内膜剥脱术D、

大网膜移植术E、

静脉动脉化手术正确答案：

B

参考解析：血栓闭塞性脉管炎的手术治疗中，动脉旁路术主要适用于动脉节段性闭塞，远端存在流出道者。故血栓闭塞性脉管炎闭塞远端有通畅流出道者可施行的手术是动脉旁路移植术，选B。84、单选题怀孕妇女的脾动脉瘤切除术宜在____进行A、

妊娠期的前12周以前B、

妊娠中期C、

妊娠期的最后12周以前D、

妊娠期的最后6周以前E、

妊娠手术时正确答案：

C

参考解析：妊娠妇女的动脉瘤切除术宜在妊娠期的最后12周以前进行，因为瘤体的破裂好发生于妊娠最后12周。选C。85、单选题下列不作为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全诊断要点的是A、

下肢浅静脉曲张，沉、胀、酸痛不适B、

小腿及足部肿胀，“足靴区”色素沉着甚至溃疡C、

Pratt试验阳性D、

静脉造影、静脉测压、超声多普勒血流仪检查有助诊断E、

排除深静脉血栓形成后遗综合征及淋巴性水肿正确答案：

C

参考解析：穿通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）：患者仰卧，抬高下肢，于腹股沟下方缚止血带，先从足趾向上至腘窝缠第1根弹力绷带，再从止血带处向下缠第2根弹力绷带。嘱患者站立，一边向下解开第1根绷带，一边继续向下缠第2根绷带，如果在两根绷带之间的间隙出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的穿通静脉。故Pratt试验检查的是下肢串通静脉功能，而非下肢深静脉瓣膜功能，选C。86、单选题锁骨下动脉瘤体检时最常见的体征为A、

锁骨上区搏动性肿块B、

锁骨上区杂音C、

上肢远端动脉搏动减弱或消失D、

Horner综合征E、

上肢感觉和运动异常正确答案：

A

参考解析：锁骨下动脉瘤：主要症状有在锁骨上区或下区出现搏动性肿块。87、单选题手术后深静脉血栓形成的好发部位为A、

小腿肌肉B、

腹股沟部C、

下腹壁D、

下腔静脉E、

整个下肢深静脉正确答案：

E

参考解析：下肢深静脉血栓形成：大多数的发病时间是在手术开始后的48小时之内，以左下肢居多。临床上最多见的是混合型（即全下肢深静脉血栓形成）。故选E。88、单选题手术是治疗动脉瘤唯一有效的方法，下列术式中不采用的是A、

动脉瘤切除及血管重建术B、

动脉瘤切除和近远端结扎术或动脉瘤包裹术C、

囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术D、

采用带覆膜内支架人工血管置入动脉瘤腔内修复E、

动脉移植术正确答案：

E

参考解析：动脉瘤的手术方法根据动脉瘤的部位、大小、范围，有无并发症以及患者的全身情况等具体条件，选择下列几种手术方式：（1）动脉瘤切除和血管重建术（A正确）。（2）动脉瘤切除和近、远端动脉结扎术（B正确）。（3）囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术（C正确）。（4）动脉瘤内修补术。（5）腔内修复术（包括采用带覆膜内支架人工血管置入动脉瘤腔内修复，D正确）。89、单选题动静脉瘘的特点叙述不正确的是A、

先天性动静脉瘘曲张静脉血气检查，血氧含量增高B、

先天性动静脉瘘应用彩色多普勒超声显像及动脉造影可确诊C、

后天性动静脉瘘有明确外伤史，有突发肿胀史D、

后天性动静脉瘘应用彩色多普勒超声显像及动脉造影可确诊E、

分为先天性和后天性两种动静脉瘘正确答案：

C

参考解析：后天性动静脉瘘大多数由创伤引起，故又称损伤性动静脉瘘。损伤性动静脉瘘的病因：少数见于动脉瘤破入邻近静脉，或因血管壁细菌感染破溃导致动静脉瘘。故C错误。90、单选题胸腹壁血栓性浅静脉炎的主要病变部位不包括A、

前胸壁B、

乳房C、

肋缘D、

上腹部E、

下腹部正确答案：

E

参考解析：患儿已经11个月，一直母乳喂养，未添加辅食，加上皮肤、黏膜表现与实验