高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库-10

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_101、单选题部分脾切除术适用于A、

某些类型的外伤性脾破裂B、

肝硬化、脾肿大C、

慢性粒细胞白血病D、

脾脏的恶性囊肿E、

脾脓肿（江南博哥）正确答案：

A

参考解析：脾损伤手术探查时，如果损伤轻（Ⅰ、Ⅱ级损伤），可根据伤情采用不同的处理方法，如部分脾切除等。2、单选题某患者腹部受外伤，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是A、

禁饮禁食B、

注射吗啡止痛C、

反复检查腹部D、

绝对卧床休息E、

检测血压、脉搏正确答案：

B

参考解析：对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛，以免掩盖病情。3、单选题脾切除虽不能纠正贫血，但可减少输血量的疾病是A、

门静脉高压症、脾功能亢进B、

地中海贫血C、

丙酮酸激酶缺乏症D、

遗传性椭圆细胞增多症E、

脾囊肿正确答案：

C

参考解析：丙酮酸激酶缺乏症：脾切除虽不能纠正贫血，但有助于减少输血量。4、单选题关于脾破裂以下哪项是不正确的A、

行脾切除术B、

行脾缝合修补术C、

待失血性休克纠正后才能手术D、

可收集腹腔内出血行自家输血E、

行脾部分切除术正确答案：

C

参考解析：腹腔脏器损伤的伤者很容易发生休克，已发生休克的腹腔内出血者，要积极抗休克，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术。若在积极治疗下休克仍未能纠正，提示腹内可能有活动性大出血，应当机立断，在抗休克的同时迅速剖腹止血。5、单选题下述哪种不是脾切除适应证A、

遗传性球形红细胞增多症B、

淋巴瘤C、

多毛细胞白血病D、

丙酮酸激酶缺乏症E、

急性粒细胞白血病正确答案：

E

参考解析：脾切除的适应症：造血系统疾病包括：1.遗传性球形红细胞增多症。2.遗传性椭圆形红细胞增多症。3.丙酮酸激酶缺乏。4.珠蛋白生成障碍性贫血。5.自身免疫性溶血性贫血。6.免疫性血小板减少性紫癜。7.慢性粒细胞白血病。8.慢性淋巴细胞白血病。9.多毛细胞白血病。10.霍奇金淋巴瘤。6、单选题脾切除术可取得明显疗效的疾病是A、

遗传性椭圆形红细胞增多症B、

海洋性贫血C、

遗传性球形红细胞增多症D、

丙酮酸激酶缺乏症E、

自体免疫性溶血性贫血正确答案：

C

参考解析：遗传性球形红细胞增多症：脾切除术后黄疸和贫血多在短期内消失，贫血可获完全、持久纠正。7、单选题患者男性，36岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗后好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是A、

禁食禁水，胃肠减压B、

低压肥皂水灌肠C、

饮食疗法D、

手术探查E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：机械性肠梗阻，尤其是小肠的机械性肠梗阻均应考虑到有粘连性肠梗阻的可能。如果患者既往有腹部手术、创伤或腹膜炎病史，此种可能性更大。既往已有反复多次发作梗阻，应考虑为广泛粘连形成的肠梗阻。肠梗阻共同的表现即腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。单纯性机械性肠梗阻呈阵发性绞痛，有腹痛缓解间歇期。患者既往有腹部创伤及手术史，腹痛呈阵发性，排气排便停止，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，反复发作，对症治疗后好转。故考虑腹部创伤及术后并发慢性粘连型肠梗阻。治疗方面，对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。故选项D正确。8、单选题对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A、

PPD试验B、

结肠镜检查C、

血沉D、

腹水常规E、

腹腔镜检查+腹膜活检正确答案：

E

参考解析：典型病例可作出临床诊断，予抗结核治疗有效，可确诊。不典型病例，在排除禁忌证后，可行腹腔镜检查并取活检。综上所述，对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是腹腔镜检查+腹膜活检。9、单选题腹腔镜操作中引起血管损伤最常见的原因是A、

暴力穿刺B、

分离损伤C、

撕剥损伤D、

钳夹损伤E、

牵拉损伤正确答案：

A

参考解析：术中血管损伤可发生于各种腹腔镜手术中，暴力穿刺是损伤后腹膜大血管的主要原因，其他则发生在手术操作过程中。10、单选题内镜技术用于腹腔脏器探查并称为“腹腔镜检查”，始于A、

1901年B、

1910年C、

1924年D、

1925年E、

1911年正确答案：

B

参考解析：1910年瑞典的Jacobaeus首次将腔镜用于观察人的腹腔。1938年匈牙利的Veress发明了弹簧安全气腹针并一直沿用至今。20世纪50年代，英国物理学家Hopking发明了柱状透镜使光传导损失减小，腹腔镜的图像更为清晰，极大地促进了腹腔镜在妇科、消化内科疾病诊断和治疗中的应用。在20世纪60～70年代，德国的Semrn使用自己设计的自动气腹机、冷光源、内镜热凝装置及许多腹腔镜的专用器械施行了大量的妇科腹腔镜手术。1987年法国的Mouret用腹腔镜在为一妇女治疗妇科疾病的同时切除了病变的胆囊。从此，开启了以腹腔镜手术为代表的微创外科时代。11、单选题腹腔镜的手术操作注意事项中，不正确的是A、

手术时须保持有效的气腹，腹内压应保持在12～15mmHgB、

腹腔镜与手术器械的方向宜一致C、

一般来讲，穿刺孔间的距离应足够大，以免腹腔镜与手术器械相互干扰D、

主要操作套管之间应成90°E、

手术器械以腹壁为支点，操作方向和常规手术相反正确答案：

D

参考解析：在腹腔镜手术操作中，主要操作套管之间应成60°。12、单选题下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证A、

有症状的胆囊结石B、

伴有糖尿病的无症状的胆囊结石C、

有临床症状的慢性胆囊炎D、

高度怀疑的胆囊癌E、

胆囊息肉正确答案：

D

参考解析：腹腔镜胆囊切除术：禁忌证包括高度怀疑的胆囊癌。故高度怀疑的胆囊癌不是腹腔镜胆囊切除术：的手术：适应证。故此题选D。13、单选题以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了A、

渗透性腹泻B、

渗出性腹泻C、

分泌性腹泻D、

运动功能异常性腹泻E、

医源性腹泻正确答案：

E

参考解析：慢性腹泻的病理生理类型包括渗透性腹泻、渗出性腹泻、分泌性腹泻、运动功能异常性腹泻（即动力异常性腹泻）。14、单选题肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的A、

可以在腹部任何部位穿刺B、

气腹压力与一般病人相同C、

气腹压略高于一般病人D、

气腹压力低于一般病人E、

肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术正确答案：

C

参考解析：因肥胖病人腹壁较厚，气腹压需略高于普通病人，以支持沉重腹壁，维持器械操作空间。15、单选题腹腔镜胰腺手术主要应用于A、

不能切除者的腹腔镜姑息性手术B、

胰腺肿瘤切除C、

胰腺癌的腹腔镜分期D、

引流胰腺假性囊肿E、

以上均正确正确答案：

E

参考解析：胰腺肿瘤包括良性肿瘤如胰岛素瘤、胃泌素瘤等可行腹腔镜手术治疗，而胰腺恶性肿瘤可行腹腔镜检查，决定肿瘤分期，如肿瘤位于胰腺头颈部可切除则可行腹腔镜膜十二指肠切除术（Whipple手术），如位于体尾部可行腹腔镜膜腺体尾部切除术（B，C项正确）。如肿瘤晚期无法完整手术切除，也可用于姑息性手术（A项正确）。胰腺假性囊肿的内引流术，如常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术，目前可用腹腔镜或胃镜完成此类手术（D项正确）。所以选E，以上都正确。16、单选题有关气腹并发症，错误的是A、

气腹可引起下肢静脉血栓形成B、

二氧化碳气腹可导致心律失常C、

皮下气肿的形成与穿刺技术无关D、

术后可出现肩背部酸痛E、

气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓正确答案：

C

参考解析：气腹并发症包括，由于建立气腹而产生皮下气肿、腹膜外气肿、大网膜气肿、过度性气复（压力＞30mmHg）、气栓。建立气腹成功与否与穿刺技术有关，故皮下气肿的形成与穿刺技术有关，选项C错误。17、单选题下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A、

慢性胆囊炎患者B、

可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者C、

患者年龄>80岁D、

有症状的胆囊结石患者E、

胆囊胆固醇性息肉的患者正确答案：

B

参考解析：腹腔镜胆囊切除术（LC）的绝对禁忌证：1.伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等；2.胆石性急性胰腺炎；3.伴有急性胆管炎；4.原发性胆总管结石及肝内胆管结石；5.梗阻性黄疸；6.胆囊癌；7.胆囊隆起性蹭疑为癌变；8.肝硬变门静脉高压症；9.中、后期妊娠；10.腹腔感染、腹膜炎；11.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊4.5*1.5CM，壁厚0.5CM（B型超声测量）；12.伴有出血性疾病，凝血功能障碍；13.重要器官功能不全，难耐受手术者；14.全身情况差，不宜手术。腹腔镜胆囊切除术（LC）的相对禁忌证：1.慢性萎缩性结石性胆囊炎；2.继发性胆总管结石；3.有上腹部手术史；4.体态肥胖；5.腹外疝。18、单选题下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗A、

胆囊结石B、

结直肠癌C、

阑尾切除术D、

肝囊肿开窗术，脾切除术E、

以上均可正确答案：

E

参考解析：腹腔镜手术主要适应证包括炎性疾病（如胆囊炎、阑尾炎）、先天性发育异常（如小儿巨结肠）、外伤及良性肿瘤等。常用的手术包括腹腔镜胆囊切除术、结肠切除术（良性肿瘤）、阑尾切除术、食管反流手术（Nissen手术）、小肠切除术、疝修补术、甲状腺手术、胃部分（楔形）切除术、脾切除术、胰腺尾部切除术、淋巴清扫术、肝楔形切除术（良性肿瘤）。现在腹腔镜下恶性肿瘤切除所占比例逐年增加，结直肠癌根治性切除术、胃癌根治术等越来越普及。19、单选题有关腹腔镜气腹早期并发症，下列哪一项不正确A、

脑水肿B、

气胸或纵隔气肿C、

气体栓塞D、

心律不齐E、

高碳酸血症正确答案：

A

参考解析：腹腔镜手术一般用CO2气体来建立气腹。气腹的建立必将对心肺功能产生定程度的影响，并由此产生一系列并发症，包括皮下气肿、气胸、心包积气、气体栓塞、高碳酸血症与酸中毒、心律不齐、下肢静脉淤血和血栓形成腹腔内缺血、体温下降等。20、单选题腹腔镜结直肠手术的术式有A、

非气腹腹腔镜辅助式B、

非气腹手助腹腔镜式C、

腹腔镜辅助式D、

手助腹腔镜式E、

以上均正确正确答案：

E

参考解析：以上的四种方式是腹腔镜结直肠手术发展的过程，都是它的手术方式。21、单选题既能满足手术的需要，并发症也较少，腹腔镜胆囊切除术的腹内气压应最好A、

＜8mmHgB、

＜10mmHgC、

＜15mmHgD、

＜20mmHgE、

＜25mmHg正确答案：

C

参考解析：腹腔镜手术气腹建立：开始以1～2L/min充气，加大流量可达2.5L/min，压力控制在15mmHg之内。故选项C最符合题意。22、单选题腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为A、

诊断治疗一体化B、

可直观直接地获取诊断依据C、

创伤小、痛苦轻D、

可避免不必要的开腹E、

以上均正确正确答案：

E

参考解析：NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响测定结果，因此采血时要特别注意避免溶血。23、单选题因二氧化碳气腹导致的最严重并发症是A、

皮下气肿B、

酸中毒C、

心律失常D、

气体栓塞E、

气胸正确答案：

D

参考解析：CO2气腹相关的并发症包括皮下气肿、气胸、心包积气、气体栓塞、高碳酸血症与酸中毒等。气体栓塞后发现在肺动脉终末分支内有纤维素凝块，可能是气泡激活血小板，血小板和第Ⅲ因子启动凝血系统致纤维素析出，引起DIC，从而加重栓塞症状和导致死亡。24、单选题空腔脏器破裂主要临床表现是A、

创伤性休克B、

急性腹膜炎C、

急性肠梗阻D、

急性内出血E、

膈下游离气体正确答案：

B

参考解析：空腔脏器破裂：胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂后，腹膜受化学性胃液、胆汁、胰液、肠液及尿液等的强烈刺激发生化学性腹膜炎，随后发生细菌性腹膜炎，临床上以腹膜炎的表现为主。25、单选题腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是A、

误认胆总管为胆囊管B、

误认右侧副肝管为胆囊管C、

胆囊管过度牵引D、

钛夹位置不对，阻塞胆总管E、

以上均是正确答案：

E

参考解析：胆囊切除术引起胆管损伤的常见原因有手术操作失误：误将胆总管或肝总管当作胆囊管结扎并横断，特别是胆囊动脉出血时盲目钳夹止血更易发生；或在结扎胆囊管时过度牵拉胆总管，致使部分胆管壁被结扎（等同于钛夹位置不对，阻塞胆总管）；或损伤撕裂胆管壁引起狭窄。26、单选题二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与下列哪些因素有关A、

气腹压的作用B、

二氧化碳经腹膜吸收入血C、

二氧化碳蓄积作用D、

手术时间长E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：在三类HLA分子中，Ⅰ、Ⅱ类分子是触发移植排斥反应的首要抗原，尤其是HLA-DR位点的抗原分子，其次为HLA-A、HLA-B、HLA-DQ和HLA-DP，HLA-C与移植排斥反应无明显关系。27、单选题有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A、

胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B、

小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C、

术中出血时，用激光止血D、

右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E、

建立气腹，其压力低于成人正确答案：

C

参考解析：小儿腹腔镜手术，术中出血时不宜用激光止血。28、单选题急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A、

发病时间＞72小时B、

高龄病人伴有糖尿病，发病48小时C、

右上腹压痛、肌紧张，墨菲征阳性D、

发病时间＜72小时E、

肥胖病人正确答案：

A

参考解析：急性胆囊炎急诊手术的适应证：①发病在48～72小时内者；②经非手术治疗无效或病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。29、单选题腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不恰当措施是A、

胆囊管较粗（>4mm），术中行胆道造影，除外胆总管结石B、

胆囊壁厚（>4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹C、

处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构D、

确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管E、

术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹正确答案：

D

参考解析：在腹腔镜胆囊切除手术中，如果遇到胆囊管确认困难时，应转成开腹手术，而不是仔细的解剖。30、单选题腹腔镜在术中造气腹时，哪项是不恰当的A、

注射器内的盐水迅速流入腹腔B、

有两次突破感C、

Palmer抽吸试验阳性D、

肥胖病人的腹壁突破感明显E、

流量计在4L/min时不应超出1.73kPa正确答案：

D

参考解析：在腹腔镜造气腹时，消瘦病人的突破感明显，而肥胖病人的腹壁突破感是不明显的。31、单选题有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不恰当的A、

在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤B、

典型损伤是将胆总管误认为胆囊管C、

胆管撕裂伤，即可进行单纯修补D、

胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现E、

肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因正确答案：

D

参考解析：胆管热源性损伤：因电热传导效应而造成胆管壁的热损伤和炎症反应，产生迟发性胆管狭窄（而不是伤后多出现胆瘘，可及早发现）。故答案为D。32、单选题下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术A、

无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤B、

升结肠癌C、

降结肠癌D、

肿瘤>10cmE、

直肠癌正确答案：

D

参考解析：一般肿瘤大于7cm后，不适于行腹腔镜手术。33、单选题下列有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的特点哪项是错误的A、

腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快B、

腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小C、

腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉D、

腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力E、

腹腔镜手术可完全替代开腹手术正确答案：

E

参考解析：腹腔镜手术和传统的开腹手术有各自的优缺点，腹腔镜手术不能完全代替开腹手术。E的说法太绝对了。34、单选题女性，24岁，右下腹隐痛2年。查体：右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科检查：右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，症状无缓解。对该病人最适合的治疗是A、

继续使用抗生素治疗B、

改用抗结核药物治疗C、

做麦氏切口阑尾切除术D、

做右下腹经腹直肌切口剖腹探查E、

进行腹腔镜探查正确答案：

E

参考解析：本题例中病人诊断不完全明确，需要手术探察，因患者是年轻女性，没有特别的腹腔镜的禁忌，故选择腹腔镜手术较为合适。35、单选题下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征A、

腹痛B、

肠鸣音消失C、

膈下有游离气体D、

血压有下降趋势E、

脉搏增快，体温升高正确答案：

A

参考解析：剖腹探查指征：①全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温及白细胞计数上升，或红细胞计数进行性下降；②腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；③肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆；④膈下有游离气体，肝浊音界缩小或消失，或者出现移动性浊音；⑤积极抗休克后病情未见好转或继续恶化；⑥消化道出血；⑦腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等；⑧直肠指诊有明显触痛。故选项A符合题意。36、单选题现已能施行的腹腔镜肝脏手术有A、

肝包虫内囊摘除B、

肝癌微波固化、冷冻、射频消融C、

肝肿瘤切除D、

肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流E、

以上均正确正确答案：

E

参考解析：(1)、糖链抗原类：如CA125、CA15-3、CA19-9等。(2)、胚胎抗原类：如AFP、CEA等。(3)、酶和同工酶类：如患肝癌时GGT升高，患前列腺癌时PSA升高等。(4)、激素类：如小细胞肺癌可分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），患甲状腺髓样癌时降钙素升高，患绒毛膜细胞癌时hCG明显升高。37、单选题关于腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤的措施，下列不正确的是A、

胆囊管>4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石B、

胆囊壁厚>4mm，胆囊萎缩常提示胆囊管短粗，应靠近胆囊壶腹部上钛夹C、

未明确胆囊管之前，不能切任何管状结构D、

确定胆囊管与胆总管关系困难时，解剖肝门，使胆总管、肝总管、胆囊管“三管骨骼化”E、

术中出血或技术困难时，果断中转开腹正确答案：

D

参考解析：医源性胆管损伤是胆道外科的严重问题，预防措施有避免过多剥离胆管周围组织，注意保护胆管周围血管丛，以防止胆管缺血性损伤；因此使胆总管、肝总管、胆囊管“三管骨骼化”错误。故答案为D。38、单选题有关腹腔镜胆囊切除术的适应证，下列选项错误的是A、

无症状且小于2cm的胆囊结石B、

有症状的胆囊结石C、

无功能的胆囊疾病D、

伴有糖尿病的无症状胆囊疾病E、

无症状的单发胆囊息肉，直径>1.0cm正确答案：

A

参考解析：儿童胆囊结石以及无症状的成人胆囊结石，一般不做预防性胆囊切除术，可观察和随诊。因此无症状的胆囊结石一般不做胆囊切除。故答案为A。39、单选题患者女，58岁。体检时CT检查发现右肝Ⅶ段有一8.0cm×9.0cm囊性占位病变，临床诊断右肝巨大囊肿，平时无症状。根据以上结果，治疗宜采取A、

开腹肝囊肿开窗引流B、

腹腔镜肝囊肿开窗引流，大网膜置于囊腔C、

超声引导下穿刺置管引流D、

腹腔镜肝囊肿开窗+双套管吸引E、

超声引导下穿刺引流+无水酒精注射正确答案：

B

参考解析：肝囊肿治疗：巨大而又出现症状者，可予以适当治疗。常用的方法是囊肿“开窗术”或“去顶术”，多在腹腔镜下完成该手术。因此答案为B。40、单选题下列情况中，不宜实施腹腔镜手术的是A、

糖尿病患者B、

既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除者C、

年龄＞60岁者D、

凝血功能障碍未纠正者E、

特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除者正确答案：

D

参考解析：腹腔镜手术禁忌证：出凝血功能障碍以及过度肥胖的患者。41、单选题胰岛素瘤不适宜采用腹腔镜胰岛素瘤摘除术的部位是A、

胰腺浅面B、

胰腺体部C、

胰腺尾部D、

胰腺头部E、

胰腺前壁正确答案：

D

参考解析：胰岛素瘤根治性的治疗方法是手术切除肿瘤，并根据肿瘤所在位置及其和胰管的关系确定手术方式。对于单发胰岛素瘤，单纯行肿瘤摘除术即可治愈。胰头钩部体积较大者可施行Whipple手术。大多数胰岛素瘤为良性、单发、体积小、包膜完整，可经腹腔镜在超声定位下行胰岛素瘤摘除术。故胰头部胰岛素瘤宜需用Whipple手术而非胰岛素瘤摘除术，选D。42、单选题患者男，40岁。上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，内科治疗效果不明显。胃镜检查发现胃窦部一直径约2.0cm大小溃疡灶伴出血，活检病理报告慢性炎症。根据患者情况，治疗上应采取A、

腹腔镜抗反流术B、

腹腔镜迷走神经切断术C、

腹腔镜胃大部切除术D、

腹腔镜选择性迷走神经切断术E、

腹腔镜选择性迷切加半胃切除术正确答案：

C

参考解析：胃十二指肠溃疡主要是由于胃酸增加和胃黏膜屏障受到破坏造成的，因此，外科治疗胃十二指肠溃疡的目的是控制和降低胃酸分泌，消除症状，防止复发。目前比较常用的手术方法大致分两类：胃大部切除术和迷走神经切断术。胃溃疡和十二指肠溃疡均可选择胃大部切除术。迷走神经切断术多用于十二指肠溃疡的患者。一般认为十二指肠球部溃疡胃切除范围应大于胃溃疡患者。患者反复上腹部疼痛伴反酸、嗳气多年，胃镜检查发现胃窦部一直径约2.0cm大小溃疡灶伴出血，活检病理报告慢性炎症，诊断考虑胃窦溃疡。因内科效果欠佳，故有手术指征，因此应选胃大部切除术。选项C正确。43、单选题腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因中，不正确的是A、

误认胆总管为胆囊管B、

误认右侧副肝管为胆囊管C、

胆囊管过度牵引D、

出血时盲目钳夹E、

手术视野不清正确答案：

E

参考解析：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因：1.将较细的胆总管误断。2.胆道变异，主要是胆囊管与胆管、肝管的关系异常及出现副肝管引起的损伤。3.断胆囊管时，过分牵拉胆囊颈引起胆管的部分夹闭而狭窄。4.盲目操作，如出血时盲目钳夹，对重度粘连引起分离难度及变异、变形估计不足。44、单选题有关腹腔镜结直肠手术的应用指征，下列错误的是A、

癌前病变B、

直肠脱垂C、

炎性肠道病D、

中晚期癌的探查、分期、姑息治疗E、

癌前状态正确答案：

E

参考解析：腹腔镜结直肠手术是一种微创手术技术，适用于多种结直肠疾病的治疗。其中，癌前状态并不是腹腔镜结直肠手术的应用指征。癌前状态指的是存在癌前病变，但尚未发展成为癌症的状态。腹腔镜结直肠手术主要用于直肠癌的治疗，以及其他一些结直肠疾病的手术治疗，如直肠脱垂、炎性肠道病等。因此，选项E是错误的。45、单选题男性，54岁，泥沙样胆囊结石2年，阵发性上腹绞痛1个月，首选的治疗方法是A、

暂不处理，定期复查B、

腹腔镜胆囊切除术C、

开腹胆囊切除术D、

口服排石药物E、

胆囊造瘘术正确答案：

B

参考解析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术治疗。腹腔镜胆囊切除已是常规手术，具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。老年男性，泥沙样胆囊结石2年，阵发性上腹绞痛1个月，故首选的治疗方法是腹腔镜胆囊切除术。46、单选题腹部闭合性损伤合并不易纠正的出血性休克时的处理原则是A、

立即手术探查B、

输血并给止血药C、

输血并给抗生素D、

积极抗休克，休克纠正后手术探查E、

积极抗休克的同时手术探查正确答案：

E

参考解析：腹部闭合性损伤患者有不易纠正的出血性休克常提示有腹腔内脏器出血，应在抗休克的同时进行手术探查。47、单选题男性，54岁，间歇性无痛性肉眼血尿4月余，膀胱镜检：膀胱内右输尿管口外方有1cm肿瘤，乳头状有蒂约0.2cm，静脉肾盂造影，双肾及输尿管正常，对该患者应采取的最佳治疗方法为A、

膀胱部分切除B、

膀胱切开肿瘤单纯切除C、

经尿道膀胱肿瘤电切术D、

膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术E、

膀胱内灌注抗肿瘤治疗正确答案：

C

参考解析：膀胱癌的诊断中，中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系尿路上皮肿瘤的可能，尤以膀胱癌多见。中老年患者间歇性无痛性肉眼血尿，膀胱镜检：膀胱内右输尿管口外方有1cm肿瘤，乳头状有蒂约0.2cm，诊断考虑膀胱癌。TNM分期中，Tis、Ta和T1期肿瘤称为非肌层浸润性膀胱癌，患者乳头状有蒂，故属于Ta期。治疗方面，非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），术后辅助腔内化疗或免疫治疗。故选项C符合题意。48、单选题有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是A、

循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流B、

胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗C、

经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗D、

腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗E、

临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗正确答案：

B

参考解析：胃大部切除术后发生吻合口破裂或漏的患者，如病变已局限形成脓肿或外瘘，经胃管减压、营养支持、抗感染、抑制消化液分泌等治疗，一般数周后吻合口瘘常能自愈，若经久不闭合，则应考虑手术。故胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者应暂时保守治疗而非尽快手术，故选B。49、单选题腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的结果不包括A、

胆管横断伤B、

胆管撕裂伤C、

胆管穿孔D、

胆瘘E、

胆管狭窄正确答案：

A

参考解析：腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，但在手术过程中可能会发生胆道损伤。胆道损伤的结果可以包括胆管撕裂伤、胆管穿孔、胆瘘和胆管狭窄。胆管横断伤并不是腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的结果，因此选项A是正确答案。50、单选题关于腹腔镜的肿瘤分期，下列选项错误的是A、

可直观直接地获取诊断依据B、

创伤小、痛苦轻，避免不必要的开腹手术C、

对微转移灶可对B超、CT、MRI检查具有重要的补充诊断价值D、

存在着腹部戳口部位癌种植的风险E、

投入仪器成本较小、专业技能要求较低正确答案：

E

参考解析：产生尿潴留的常见原因有：（1）机械性梗阻：①膀胱颈梗阻：如前列腺增生、肿瘤，膀胱内结石、血块，子宫肌瘤等膀胱颈邻近器官病变；②尿道梗阻：如炎症或损伤后的尿道狭窄，尿道结石、结核、肿瘤等。（2）动力性梗阻：①神经系统病变：如颅脑或脊髓肿瘤、脑炎等。②手术因素：如麻醉、中枢神经手术或骨盆手术导致控制排尿的骨盆神经损伤或功能障碍；③药物作用：如抗胆碱药、抗抑郁药、抗组胺药和阿片制剂等；④精神因素等：如精神紧张、不习惯排尿环境或排尿方式等。51、单选题在下列应用于肝脏外科的腹腔镜手术中，应严格掌握的指征是A、

肝囊肿开窗引流术B、

肝脓肿引流术C、

肝包虫内囊摘除术D、

肝癌冷冻治疗术E、

肝癌微波固化术正确答案：

B

参考解析：肝脓肿引流术是一种常见的腹腔镜手术，适用于治疗肝脓肿。肝脓肿是一种严重的感染性疾病，需要及时引流和清除脓液。腹腔镜手术可以通过小切口进行操作，减少手术创伤和恢复时间。其他选项中，肝囊肿开窗引流术、肝包虫内囊摘除术、肝癌冷冻治疗术和肝癌微波固化术也可以应用于肝脏外科，但并非严格掌握的指征。52、单选题腹腔镜在脾脏外科的应用，不包括A、

腹腔镜脾切除术B、

腹腔镜脾囊肿切除术C、

腹腔镜游走脾固定术D、

脾动脉瘤、脾外伤腹腔镜诊治E、

腹腔镜脾切除、脾移植术正确答案：

E

参考解析：血钙增高见于甲状旁腺功能亢进，其次为恶性肿瘤及恶性肿瘤骨转移。其他原因还有维生素D中毒、甲状腺功能亢进（C正确）、肾上腺皮质功能不全、多发性骨髓瘤等。53、单选题下列腹腔镜阑尾切除术，不正确的是A、

怀疑阑尾炎的右下腹痛，行全腹腔探查时发现阑尾异常者B、

病态肥胖的阑尾炎患者C、

需要与妇科、内科病鉴别的右下腹痛患者D、

经常出差或要到医疗条件差的地方去工作的慢性阑尾炎患者E、

阑尾根部一般以结扎后施夹较妥，尚需包埋正确答案：

E

参考解析：腹腔镜阑尾切除术：处理好阑尾系膜后，提起阑尾于阑尾根部使用血管夹夹闭阑尾，距血管夹上1cm上钛夹。于二者之间切断阑尾，阑尾残端用电凝灼烧黏膜，残端无需包埋。54、单选题近10年来胃肠外科的腹腔镜手术主要应用于A、

胃肠道良性疾病B、

原需开胸的转为经腹腔镜手术C、

胃肠重组治疗肥胖症D、

胃肠道恶性肿瘤的诊治E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：腹腔镜的应用现状：1.腹腔镜良性病变切除手术。2.腹腔镜疝修补术。3.腹腔镜结直肠癌根治术。4.腹腔镜胃癌根治术。5.腹腔镜胰腺手术。6.腹腔镜减重手术。7.腹腔镜与急腹症外科。选项ABCD均正确，故选E。55、单选题目前制约腹腔镜胃肠手术推广普及的主要原因，不包括A、

技术难度较大B、

手术时间长C、

患者依从性差D、

费用高E、

多数手术因标本较大而取出困难正确答案：

C

参考解析：隐性感染：病原体感染人体后，引起机体发生特异性免疫应答，但不引起或仅引起轻微的组织损伤，临床上无任何症状、体征，只有通过免疫学检查发现特异性抗原或抗体。56、单选题关于腹腔镜探查术在腹部创伤的应用，不包括A、

严重的腹腔多脏器损伤者B、

腹腔内活动性出血者C、

疑腹腔脏器损伤者D、

腹膜炎体征者E、

保守治疗过程中病情反复，而血流动力学稳定者正确答案：

A

参考解析：营养性缺铁性贫血患者血常规检查：血红蛋白量降低较红细胞计数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。57、单选题腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最可靠的诊断方法为A、

X线B、

CTC、

白细胞计数D、

B超E、

腹腔穿刺正确答案：

E

参考解析：诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌吸术是腹部闭合性损伤比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必要可行腹腔灌吸术。58、单选题下列对手助腹腔镜式结直肠癌切除术的概述中，正确的是A、

在气腹下经腹腔镜完成游离肠段、清扫脂肪淋巴组织B、

经辅助切口提出断肠吻合还纳腹腔C、

重新在气腹下以腹腔镜缝合技术或用疝修补钛钉闭合肠系膜裂孔D、

需要安置辅助切口密封袖套E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内，与雌激素过多有关。59、单选题我国第一例腹腔镜胆囊切除术完成于A、

1986年B、

1987年C、

1989年D、

1991年E、

1992年正确答案：

D

参考解析：1991年初，钟尚志、荀祖武等在我国广州和云南曲靖分别完成了LC（腹腔镜胆囊切除术），从此拉开了我国腹腔镜外科的序幕。60、单选题关于腹腔镜肝肿瘤切除术的适应证，下列选项不正确的是A、

左肝外叶、左内叶及右肝下缘的良、恶性肿瘤B、

肿瘤大小不宜超过5～7cmC、

无上腹部手术史D、

肝门部肿瘤E、

心、肺、肝、肾功能正常正确答案：

D

参考解析：腹腔镜肝肿瘤切除术的适应证包括左肝外叶、左内叶及右肝下缘的良、恶性肿瘤，肿瘤大小不宜超过5～7cm，无上腹部手术史，心、肺、肝、肾功能正常。肝门部肿瘤由于位置较深，手术难度较大，不适合腹腔镜手术切除。因此，选项D不正确。61、单选题下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A、

胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大B、

高度怀疑胆囊癌C、

伴严重腹腔内感染D、

重度肝硬化门静脉高压症E、

6个月以上妊娠正确答案：

A

参考解析：胆囊切除术是治疗症状性胆囊结石最确切的方法，治疗效果肯定。胆囊切除首选腹腔镜胆囊切除术（LC）。故胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大是LC的适应证而非禁忌证，选项A符合题意。62、单选题关于腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，下列选项不正确的是A、

高度怀疑胆囊癌者B、

确无症状且无糖尿病等全身伴随疾病的胆囊结石者C、

伴有严重出血性疾病、重要脏器功能严重障碍者D、

3个月以内或6个月以上的妊娠者E、

无症状的单发胆囊息肉，直径>1.0cm者正确答案：

E

参考解析：胆囊息肉恶变的危险因素：直径超过1cm；单发病变且基底部宽大；息肉逐渐增大；如病人存在上述恶变危险因素，宜行手术。手术方式为腹腔镜胆囊切除，也可行开腹胆囊切除术。故结合题干，E答案正确。63、单选题腹腔镜胆囊切除术中并发症发生率最高的是A、

胆管损伤B、

血管损伤C、

胆漏D、

术中或术后出血E、

胃肠道损伤正确答案：

C

64、单选题患者女，45岁。临床诊断胆囊结石并发胆总管结石，拟行腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开探查术。评估腹腔镜胆总管切开探查术的可行性时，不需要考虑的是A、

胆囊管粗细B、

胆总管内径C、

胆总管结石数目D、

胆总管结石有无嵌顿E、

有无合并肝内胆管结石正确答案：

A

参考解析：肺炎链球菌肺炎或称肺炎球菌肺炎，临床以急性起病，寒战、高热、全身肌肉酸痛为特征。病人体温可在数小时内达39～40℃，呈稽留热，高峰在下午或傍晚。可伴患侧胸痛并放射至肩部或腹部，深呼吸或咳嗽时加剧，故病人常取患侧卧位。痰少，可带血丝，24～48小时后可呈铁锈色痰，与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关。65、单选题现代腹腔镜探查诊断术的主要应用，不包括A、

急腹症B、

腹部火器伤C、

腹部创伤D、

慢性腹痛E、

腹腔肿瘤正确答案：

B

66、单选题下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证A、

有症状的胆囊结石B、

糖尿病病人的无症状的胆囊结石C、

经常发作的慢性胆囊炎D、

高度怀疑胆囊癌E、

胆囊息肉正确答案：

D

参考解析：铁是体内含量最丰富的微量元素。主要功能是作为血红蛋白的主要成分。67、单选题男性，54岁，间歇性无痛性肉眼血尿4个月，膀胱镜检：膀胱内右输尿管口外方有1cm肿瘤，乳头状有蒂约0.2cm，静脉肾盂造影，双肾及输尿管正常，对该患者应采取的最佳治疗方法为A、

膀胱部分切除B、

膀胱切开肿瘤单纯切除C、

经尿道膀胱肿瘤电切术D、

膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术E、

膀胱内灌注抗肿瘤治疗正确答案：

C

参考解析：中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系尿路上皮肿瘤的可能，尤以膀胱癌多见。膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等，并可对肿瘤和可疑病变进行活检。原位癌（Tis）局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。低级别乳头状癌多浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支。中老年男性，间歇性无痛性肉眼血尿，膀胱镜检：膀胱内右输尿管口外方有1cm肿瘤，乳头状有蒂约0.2cm，符合低级别乳头状膀胱癌表现。膀胱癌的治疗以手术治疗为主。根据肿瘤的分化程度、临床分期并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。故选项C正确。68、单选题下列情况禁用腹腔穿刺术的有A、

粘连型腹膜炎B、

卵巢囊肿C、

躁动、不能合作者D、

腹腔内巨大肿瘤E、

以上都对正确答案：

E

参考解析：腹腔穿刺术禁忌证：1.有肝性脑病先兆者。2.粘连型腹膜炎、棘球蚴病、卵巢囊肿。3.腹腔内巨大肿瘤（尤其是动脉瘤）。4.腹腔内病灶被内脏粘连包裹。5.胃肠高度胀气。6.腹壁手术瘢痕区或明显肠袢区。7.妊娠中后期。8.躁动、不能合作者。69、单选题不宜实施腹腔镜手术的病人是A、

既往曾行剖腹产手术，现准备行胆囊切除术B、

年龄60岁以上病人C、

凝血功能障碍未纠正者D、

糖尿病病人E、

特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除术的病人正确答案：

C

参考解析：腹腔镜手术禁忌证：有腹部或腰部手术史、肠粘连、腹腔感染、腹膜炎史、机械性肠梗阻、严重心血管、肺疾病、出凝血功能障碍以及过度肥胖的患者。故凝血功能未纠正者不宜进行腹腔镜手术，选C。70、单选题下述哪种情况，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术A、

高龄患者伴有糖尿病，发病48小时B、

发病时间＞72小时C、

右上腹压痛、肌紧张，墨菲征阳性D、

发病时间＜72小时E、

肥胖患者正确答案：

B

参考解析：急性胆囊炎急诊手术的适应证：①发病在48～72小时内者；②经非手术治疗无效或病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。71、单选题腹腔镜手术与传统的开腹手术比较所改变的主要是A、

手术原则B、

手术方式C、

手术目的D、

手术时间E、

手术种类正确答案：

B

参考解析：微创外科技术（MIS）包括腔镜外科技术、内镜外科技术介入超声技术和介入放射学技术，开创更多的手术方式，让更多的病人获益。综合上述，腹腔镜手术与传统的开腹手术比较所改变的主要是手术方式。72、单选题下述哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A、

慢性胆囊炎患者B、

可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者C、

患者年龄>80岁D、

有症状的胆囊结石患者E、

胆囊胆固醇性息肉的患者正确答案：

B

参考解析：A、慢性胆囊炎患者:腹腔镜胆囊切除术是治疗慢性胆囊炎的常见方法，不是禁忌证。B、可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者:腹腔镜胆囊切除术在胆囊结肠瘘存在的情况下可能会导致胆汁进入肠道，增加术后并发症的风险，因此是禁忌证。C、患者年龄>80岁:年龄并不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，但年龄大的患者手术风险可能会增加。D、有症状的胆囊结石患者:腹腔镜胆囊切除术是治疗有症状的胆囊结石的常见方法，不是禁忌证。E、胆囊胆固醇性息肉的患者:腹腔镜胆囊切除术可以治疗胆囊胆固醇性息肉，不是禁忌证。73、单选题有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是A、

经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗B、

腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗C、

循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流D、

胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗E、

临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗正确答案：

D

参考解析：胃大部切除术后发生吻合口破裂或漏的患者，如病变已局限形成脓肿或外瘘，经胃管减压、营养支持、抗感染、抑制消化液分泌等治疗，一般数周后吻合口瘘常能自愈，若经久不闭合，则应考虑手术。故胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者应暂时保守治疗而非尽快手术，故选B。74、单选题有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的A、

胆管损伤B、

肠管损伤C、

胆瘘D、

血管损伤E、

术后出血正确答案：

A

参考解析：医源性胆管损伤是胆道外科的严重问题，可以给病人带来极为严重甚至难以恢复的后果，医源性胆管损伤绝大多数发生于胆囊切除术后。75、单选题急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A、

发病时间＞72小时B、

高龄病人伴有糖尿病，发病48小时C、

右上腹压痛、肌紧张，墨菲征阳性D、

发病时间＜72小时E、

肥胖病人正确答案：

A

参考解析：急性胆囊炎急诊手术的适应证：①发病在48～72小时内者；②经非手术治疗无效或病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。76、单选题下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术A、

糖尿病病人B、

既往曾行剖腹产手术，现准备行胆囊切除术的病人C、

有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人D、

年龄＞60岁的病人E、

特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的病人正确答案：

C

参考解析：腹腔镜手术禁忌证：有腹部或腰部手术史、肠粘连、腹腔感染、腹膜炎史、机械性肠梗阻、严重心血管、肺疾病、出凝血功能障碍以及过度肥胖的患者。故选C。77、单选题腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括A、

胆管横断伤B、

胆管撕裂伤C、

胆管穿孔D、

胆瘘E、

胆管狭窄正确答案：

D

参考解析：胆管损伤主要表现时胆瘘和（或）梗阻性黄疸。故胆瘘是胆管损伤的表现而非损伤类型，选项D符合题意。78、单选题有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是不恰当的A、

胆管损伤后形成环形瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻B、

胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎C、

胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸D、

胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻，弥漫性腹痛和胆汁性腹腔积液E、

出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现正确答案：

E

参考解析：术后早期胆管损伤表现：①术后引流口大量漏胆汁，而大便颜色变浅。②胆囊切除术后未放引流，或引流物已拔除后，患者出现上腹痛、腹胀、低热、胃肠功能不恢复。③术后梗阻性黄疸。（因此出现胆汁性腹膜炎，不是胆管损伤后的早期表现）；故答案为E。79、单选题男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括A、

诊断性腹腔穿刺B、

密切监测基本生命征C、

补充血容量，抗休克治疗D、

给予止痛和镇静剂E、

抗感染治疗正确答案：

D

参考解析：对腹部闭合性损伤的患者不应给予止痛剂，以免掩盖伤情。80、单选题腹腔镜操作中引起脏器损伤最常见的原因是A、

电刀损伤B、

分离损伤C、

撕剥损伤D、

钳夹损伤E、

牵拉损伤正确答案：

A

参考解析：腹腔镜并发症：气腹针、套管针插入时误伤血管、内脏；手术操作不慎造成血管损伤出血、灼伤（电凝或激光）、组织器官损伤、异物等。81、单选题内镜技术用于腹腔脏器探查并称为“腹腔镜检查”，始于A、

1911年B、

1924年C、

1910年D、

1925年E、

1901年正确答案：

C

参考解析：1910年瑞典的Jacobaeus首次将腔镜用于观察人的腹腔。1938年匈牙利的Veress发明了弹簧安全气腹针并一直沿用至今。20世纪50年代，英国物理学家Hopking发明了柱状透镜使光传导损失减小，腹腔镜的图像更为清晰，极大地促进了腹腔镜在妇科、消化内科疾病诊断和治疗中的应用。在20世纪60～70年代，德国的Semrn使用自己设计的自动气腹机、冷光源、内镜热凝装置及许多腹腔镜的专用器械施行了大量的妇科腹腔镜手术。1987年法国的Mouret用腹腔镜在为一妇女治疗妇科疾病的同时切除了病变的胆囊。从此，开启了以腹腔镜手术为代表的微创外科时代。82、单选题下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A、

病人年龄＞80岁B、

有症状的胆囊结石病人C、

慢性胆囊炎病人D、

可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人E、

胆囊胆固醇性息肉的病人正确答案：

D

参考解析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术治疗，而腹腔镜胆囊切除已是常规手术，具有损伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕不易发现等优点。患者年龄不是绝对禁忌证。故下列情况应考虑手术治疗：①结石数量多及结石直径≥2～3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉≥1cm；④胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎。对于病情复杂合并有并发症的患者不必强求腹腔镜手术，以免污染腹腔。83、单选题下述哪些患者不宜实施腹腔镜手术A、

糖尿病患者B、

既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者C、

有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者D、

年龄>60岁的患者E、

特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者正确答案：

C

参考解析：术中止血不完善、凝血障碍等，都是造成术后出血的原因。故不宜实施腹腔镜手术是C。84、单选题腹腔镜胆囊切除术与开腹手术相比的特殊并发症是A、

胆瘘B、

皮下气肿C、

切口感染D、

腹腔内出血E、

胆总管损伤正确答案：

B

参考解析：腹腔镜手术除了可能发生与传统开腹手术同样的并发症以外，还可发生腹腔镜技术所导致的特有并发症。包括皮下气肿、气胸、心包积气、气体栓塞、高碳酸血症与酸中毒、心律不齐、下肢静脉淤血和血栓形成腹腔内缺血、体温下降等。所以答案选B。85、单选题周围动脉瘤最常见的病因是A、

创伤B、

先天性C、

马方综合征D、

动脉硬化E、

感染正确答案：

D

参考解析：周围动脉瘤病因复杂，动脉粥样硬化是真性动脉瘤的最常见原因，损伤、感染、炎症引起的动脉瘤以假性动脉瘤居多。86、单选题下列血管疾病，Perthes试验阳性的是A、

动静脉瘘B、

单纯性大隐静脉曲张C、

深静脉血栓形成D、

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E、

血栓闭塞性脉管炎正确答案：

C

参考解析：深静脉血栓后遗症患者Perthes试验大都阳性。87、单选题下列血管损伤时，不可结扎的是A、

肢体浅表静脉B、

膝或肘远侧动、静脉中的某一支C、

单侧颈外动静脉、颈内静脉D、

髂内动、静脉E、

髂外动、静脉正确答案：

E

参考解析：血管损伤处理：肢体的浅表静脉，膝或肘远侧动、静脉中某一支，颈外动、静脉和颈内静脉，一侧髂内动、静脉等，结扎后不致造成不良后果。排除法故选E。88、单选题假性动脉瘤最佳的手术方式是A、

经假囊腔移植一段静脉修复B、

切除全部假囊腔的内膜C、

结扎动静脉的两端D、

广泛分离结扎侧支循环E、

不管假囊腔的分支，用端端吻合修复血管缺损正确答案：

B

参考解析：手术治疗：假性动脉瘤手术治疗的原则是切除动脉瘤和动脉重建术。选项B最符合题意。89、单选题下列动脉硬化闭塞症的临床表现，错误的是A、

间歇性跛行B、

患肢毛发稀疏C、

静息痛D、

足靴区色素沉着E、

患肢发凉麻木正确答案：

D

参考解析：肢体出现缺血症状。患肢有发冷、麻木、静息疼痛、间歇性跛行、患肢毛发稀疏和趾或足发生溃疡、坏死等临床表现。90、单选题男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当