高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库-7

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_71、单选题当颈部发现原发病灶不明的转移癌时，应首先仔细检查A、

呼吸道B、

甲状腺C、

子宫和附件D、

乳腺E、

泌尿道正确答（江南博哥）案：

B

参考解析：转移性肿瘤约占颈部恶性肿瘤的3/4，在颈部肿块中，发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发癌灶绝大部分（85%）在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见。2、单选题女性，18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。白细胞20×10⁹/L，N90%。最可能的术后并发症是A、

右下肺炎B、

右下肺不张C、

右侧胸膜炎D、

右膈下脓肿E、

肝脓肿正确答案：

D

参考解析：膈下脓肿：阑尾炎穿孔其脓液常积聚在右膈下，临床表现：发热、脉率增快。脓肿部位可有持续的钝痛，深呼吸时加重；病侧胸部下方呼吸音减弱或消失；X线透视可见病侧膈肌升高，肋膈角模糊、积液。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。青少年女性，急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。白细胞中性粒细胞增高。最可能的术后并发症是右膈下脓肿。3、单选题下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术A、

患弥漫性单纯性甲状腺肿的18岁女病人B、

胸骨后甲状腺肿C、

压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者D、

结节性甲状腺肿继发有功能亢进者E、

结节性甲状腺肿疑有恶变者正确答案：

A

参考解析：甲状腺大部切除术：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。而对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素或优甲乐，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。故选项A符合题意。4、单选题女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天。查体；右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动，触痛。可初步诊断为A、

甲状腺腺瘤继发感染B、

甲状腺腺瘤囊性变C、

慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、

慢性纤维性甲状腺炎E、

甲状腺腺瘤囊内出血正确答案：

E

参考解析：白细胞直方图中淋巴细胞峰左侧异常的可能原因是有核红细胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解红细胞、疟原虫、冷凝集蛋白、脂类颗粒、异形淋巴细胞。5、单选题关于单纯性甲状腺肿的病因，下列错误的是A、

甲状腺素原料缺乏B、

甲状腺素需要量增加C、

甲状腺素功能障碍D、

甲状腺素合成障碍E、

甲状腺素分泌障碍正确答案：

C

参考解析：单纯性甲状腺肿的病因包括甲状腺素原料（碘）缺乏、甲状腺素需要量增高和甲状腺素合成和分泌的障碍。6、单选题临床上表现为面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌的病理类型是A、

腺瘤恶变B、

滤泡状腺癌C、

乳头状腺癌D、

未分化癌E、

髓样癌正确答案：

E

参考解析：甲状腺髓样癌除有颈部肿块外，因其能产生降钙素（CT）、前列腺素（PG）、5-羟色胺（5-HT）、肠血管活性（VIP）等，病人可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。故此题选择E。7、单选题甲状腺功能亢进手术后发生甲状腺危象的高危时间是A、

术后1～3小时B、

术后4～6小时C、

术后7～9小时D、

术后12～36小时E、

术后48小时以上正确答案：

D

参考解析：甲状腺危象与术前准备不充分有关，表现为术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水样腹泻。8、单选题关于甲亢的手术治疗，下列哪项正确A、

通常需切除双侧腺体的60%～70%B、

处理甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极C、

结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉D、

甲状腺峡部要保留E、

不必放置引流正确答案：

C

参考解析：切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整。切下甲状腺标本时要立即仔细检查其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中。9、单选题术后采取的卧位的叙述，不正确的是A、

术后全麻患者去枕平卧，头向一侧B、

颈部术后取仰卧位C、

胸、腹术后取30°～45°半卧位D、

脊柱术后一般平卧于硬板床E、

颅脑术后可取头高斜坡卧位正确答案：

B

参考解析：施行颈、胸手术后，多采用高半坐位卧式，以便于呼吸及有效引流。10、单选题甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难最常见的原因是A、

双侧喉返神经损伤B、

排痰不畅C、

气管塌陷D、

甲状腺危象E、

血肿压迫或喉头水肿正确答案：

E

参考解析：甲亢术后出现呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内。原因：①切口出血（血肿压迫）；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。故最佳答案为E。11、单选题关于颈部淋巴结结核的临床特点，错误的是A、

肺部原发病灶是唯一的传播途径B、

可出现低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状C、

肿大的淋巴结可相互粘连融合成串珠状或团块状D、

可形成寒性脓肿或破溃形成经久不愈的瘘口E、

最有助于诊断的是淋巴结活检正确答案：

A

参考解析：淋巴结结核病多见于儿童和青年，以颈部、支气管和肠系膜淋巴结多见，尤以颈部淋巴结结核（俗称瘰病）最为常见。结核杆菌可来自肺门淋巴结结核的播散，亦可来自口腔、咽喉部结核感染灶。故A选项说法错误。12、单选题患者妊娠3个月，因近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏110次/分，两手轻微颤动，则对该患者治疗以下哪项为宜A、

无需特殊处理，观察病情发展B、

口服治疗甲状腺功能亢进药物如甲亢平C、

口服碘剂D、

作术前准备，手术治疗E、

放射治疗正确答案：

D

参考解析：甲状腺功能亢进临床表现：甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、脉快有力（脉率常在每分钟100次以上）。患者妊娠3个月，呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏110次/分，两手轻微颤动，考虑甲亢。治疗甲亢的手术适应症包括腺体较大，伴有压迫症状，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。13、单选题急性腹膜炎哪项概念是错误的A、

继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B、

急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C、

急性腹膜炎不必一律手术D、

急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒E、

可出现机械性肠梗阻正确答案：

D

参考解析：继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。选项A正确。腹内脏器浸泡在脓性液体中，腹膜严重充血、水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱，血浆蛋白减低和贫血，加之发热、呕吐，肠管麻痹，肠腔内大量积液使血容量明显减少，导致低血容量性休克，同时细菌毒素入血而引发感染性休克。选项B正确。急性腹膜炎的治疗中，对病情较轻，或病程较长超过24小时，且腹部体征逐渐减轻者，或伴有严重心肺等脏器疾病不能耐受手术者，可行非手术治疗。选项C正确。腹膜炎治愈后，腹腔内多留有不同程度的粘连，部分粘连可造成肠管扭曲或形成锐角，使肠管不通发生机械性肠梗阻，即粘连性肠梗阻。选项E正确。由排除法得知选D。14、单选题有关甲亢术后甲状腺危象的说法，叙述不正确的是A、

是甲亢的严重并发症B、

与术前准备不够有关C、

与手术应激无关D、

死亡率约20%～30%E、

因甲状腺素过量释放引起正确答案：

C

参考解析：甲状腺危象是甲亢的严重并发症，是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。15、单选题发现颈部血管损伤时，紧急处理是A、

气管插管B、

缝合伤口C、

血管吻合D、

伤口引流E、

局部加压正确答案：

E

参考解析：血管损伤的处理包括急救止血及手术治疗两个方面。其中急救止血：创口垫以纱布后加压包扎止血；因此答案为E。16、单选题在甲状腺癌中，发病最多、恶性度最低、5年生存率最高的类型是A、

滤泡性癌B、

乳头状癌C、

髓样癌D、

未分化癌E、

嗜酸细胞癌正确答案：

B

参考解析：甲状腺乳头状癌：是原发性甲状腺癌中最常见的类型，占甲状腺癌的60%，青少年女性较多见，肿瘤生长缓慢，恶性程度较低，预后较好，10年生存率达80%以上。17、单选题患者女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，活动度可。B超示：甲状腺右叶-低回声实性团块。为明确肿物良恶性，最佳检查方法是A、

放射性核素扫描B、

血清降钙素测定C、

针吸细胞学检查D、

颈部软组织摄像E、

右侧颈淋巴结活检正确答案：

C

参考解析：患者右叶甲状腺结节，为明确结节性质，首选应用细针抽吸细胞学检查，根据结果制定更精确的治疗方法。细胞学阳性结果一般表示甲状腺恶性病变，而细胞学阴性结果则90%为良性。若针吸细胞学诊断为可疑或恶性病变，则需早期手术以取得病理诊断。18、单选题甲状腺手术后，必要的措施是A、

继续服用碘剂B、

常规使用氢化可的松C、

床头常规放置气管切开包D、

常规使用普萘洛尔E、

常规使用抗生素正确答案：

C

参考解析：甲状腺术后应常规在病人床旁放置无菌的气管插管和手套即气管切开包，以备急用。19、单选题关于甲状旁腺功能亢进，不正确的是A、

临床上分为骨型、肾型和混合型B、

病理分为甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌C、

甲状旁腺术后常出现高钙危象D、

临床上需与骨质疏松等疾病相鉴别E、

甲状旁腺ECT对其诊断有重要意义正确答案：

C

参考解析：甲状旁腺功能亢进术后：24～48小时内血清钙会明显下降，病人会感到面部、口周或肢端发麻，严重者可发生手足抽搐。20、单选题患者女，20岁，1年前无意中发现左颈部肿物，无压痛及触痛，肿物逐渐增大。查体可见左颈约7cm×7cm肿物，可随吞咽动作上下活动，边界清楚。该肿物最可能是A、

结节性甲状腺肿B、

单纯性甲状腺肿C、

桥本甲状腺炎D、

甲状腺癌E、

甲状舌管囊肿正确答案：

A

参考解析：结节性甲状腺肿的表现：女性多见，一般无全身症状。甲状腺不同程度的肿大，能随吞咽上下活动。早期，甲状腺弥漫性肿大，腺体表面光滑，随吞咽上下移动。随后，在肿大腺体的一侧或两侧可扪及多个（或单个）结节；通常存在多年，增长缓慢。该患者左颈部肿物，无压痛，肿物可随吞咽活动，可能是结节性甲状腺肿。21、单选题患者女，32岁，因颈部增粗、发热就诊。半月前有上呼吸道感染史。在查体中与亚急性甲状腺炎最一致的发现是A、

峡部大B、

甲状腺可触及单个结节C、

甲状腺多发性小结节D、

胸锁乳突肌前缘可触及肿大淋巴结E、

甲状腺弥漫性肿胀、较硬、有压痛正确答案：

E

参考解析：亚急性甲状腺炎，病前1～2周有上呼吸道感染史，多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛（E对），并向病侧耳颞处放射。常始于甲状腺的一侧，很快向腺体其他部位扩展。病人可有发热，血沉增快。22、单选题患者女，17岁，2个月前起食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学、父母争吵。检查发现甲状腺部位一直径2cm结节，SPECT检查报告为“热结节”。其他有诊断意义的检查是A、

心电图检查B、

血糖测定C、

血脂检查D、

T3、T4测定E、

胸部正侧位X线片正确答案：

D

参考解析：甲状腺功能亢进临床表现，包括甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、食欲亢进但却消瘦、体重减轻。甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半，具有较高的敏感性。患者，17岁女性，食量增加，容易饥饿，近来爱吵架，符合甲状腺功能亢进诊断。23、单选题患者女，59岁，发现颈部肿物并逐渐增大1年，入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化，甲状腺增强CT未见明显肿大淋巴结，手术时切除右叶结节；术中冷冻病理提示甲状腺微小乳头状癌。下一步的术式应为A、

甲状腺右叶全切除术B、

甲状腺右叶全切除+左叶次全切除术C、

甲状腺右叶全切除+左叶次全切除+Ⅵ区淋巴结清扫术D、

甲状腺双叶全切除术E、

甲状腺双叶次全切除术正确答案：

C

参考解析：乳头状癌约1/3累及双侧甲状腺，且较早便出现颈淋巴结转移。甲状腺癌的手术治疗中，诊断明确的甲状腺癌，有以下任何一条指征者建议行甲状腺全切或近全切：①颈部有放射史；②已有远处转移；③双侧癌结节；④甲状腺外侵犯；⑤肿块直径大于4cm；⑥不良病理类型：高细胞型、柱状细胞型弥漫硬化型、岛状细胞或分化程度低的变型；⑦双侧颈部多发淋巴结转移。颈淋巴结清扫的范围目前乃有分歧，但最小范围清扫，既中央区颈淋巴结（VI）清扫已基本达到共识。患者甲状腺结节，手术时切除右叶结节；术中冷冻病理提示甲状腺微小乳头状癌。因乳头状癌易累及双侧甲状腺，故应行腺叶侧全切+对侧次全切。甲状腺癌手术治疗清扫VI区颈淋巴结已成为共识，故应行Ⅵ区淋巴结清扫术。综上所述，选项C符合题意。24、单选题骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，可采取A、

DSA栓塞髂外动脉B、

DSA栓塞髂内动脉C、

DSA栓塞髂总动脉D、

髂内DSA栓塞髂外动脉E、

DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉正确答案：

B

参考解析：腹膜后出血，多是髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好，且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成盆腔内脏器的坏死。25、单选题诊断甲状腺功能亢进最灵敏可靠的实验室检查方法是A、

基础代谢率B、

血清蛋白结合碘测定C、

放射免疫分析法测定T4D、

放射免疫分析法测定T3E、

放射性碘摄取试验正确答案：

D

参考解析：甲状腺功能亢进时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半，因此T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。26、单选题甲状舌管囊肿的诊断依据是A、

可触及潜行的索条状物B、

肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚C、

多在1岁时出现D、

肿物可随吞咽及伸舌而上下移动E、

当肿物发生感染时，局部红肿压痛正确答案：

D

参考解析：甲状舌管囊肿表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1～2cm的圆形肿块。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。根据临床表现，甲状舌管囊肿的诊断依据是肿物可随吞咽及伸舌而上下移动。27、单选题甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率至少降至A、

+10%以下B、

+20%以下C、

+25%以下D、

+30%以下E、

+35%以下正确答案：

B

参考解析：甲状腺功能亢进患者术前准备：基础代谢率＜+20%。28、单选题患者女，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷，易困倦，手足发胀，FT₃、FT₄低于正常，TSH增高。此时应考虑的诊断是A、

Graves病，患者对抗甲状腺药物敏感B、

碘甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退C、

慢性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进（桥本甲状腺功能亢进），药物性甲状腺功能减退D、

亚急性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退E、

结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退正确答案：

C

参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎，是甲状腺功能减退最常见的原因。多为无痛性弥漫性甲状腺肿，多伴甲状腺功能减退。本病多为30～50岁女性。患者46岁女性，被诊断为Graves病，抗甲状腺药物治疗两周，FT3，FT4低于正常，TSH增高，现存在甲状腺功能低下，符合慢性甲状腺炎诊断。29、单选题在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨之间的囊性肿块，最可能的诊断是A、

囊状淋巴管瘤B、

甲状腺腺瘤C、

甲状腺舌管囊肿D、

甲状旁腺腺瘤E、

淋巴结核正确答案：

C

参考解析：甲状腺舌管囊肿：是与甲状腺发育有关的先天性畸形，甲状腺舌管通常在胎儿6周左右自行闭锁，若甲状腺舌管退化不全，即可形成先天性囊肿。本病多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1～2cm的圆形肿块。境界清楚，表面光滑，有囊性感。该患者为儿童，舌骨下至甲状软骨之间囊性肿块考虑为甲状腺舌管囊肿。30、单选题桥本甲状腺炎可以出现的症状和体征中，一般不会出现A、

压迫气管引起呼吸困难B、

压迫食管引起吞咽困难C、

甲状腺弥漫性肿大，峡部较大D、

压迫喉返神经引起声音嘶哑E、

乏力，甲状腺功能减退正确答案：

D

参考解析：桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能减退最常见的原因。临床表现多为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑，多伴甲状腺功能减退，较大腺肿可有压迫症状。综上所述，桥本甲状腺炎时，甲状腺肿成对称性，压迫一侧喉返神经会出现声音嘶哑，对称压迫的话是双侧，故一般不会出现压迫喉返神经引起声音嘶哑，D选项正确。31、单选题颈前区的肿物，吞咽时可随之上、下移动，可能是A、

淋巴结B、

颌下腺C、

异位腮腺D、

甲状腺E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：甲状腺肿物：颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。32、单选题颈淋巴结结核并有寒性脓肿，穿刺抽脓方法A、

在正常皮肤进针潜行进入脓腔B、

经正常皮肤抽脓后注入对氨水杨酸钠C、

经抽脓证实后局部切开排脓D、

经脓肿波动明显处抽脓注入异烟肼E、

在脓肿波动处抽脓注入链霉素正确答案：

A

参考解析：颈淋巴结结核局部治疗：寒性脓肿尚未穿破者，可行穿刺抽吸治疗，应从脓肿周围的正常皮肤处进针，尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液作冲洗，并留适量于脓腔内，每周2次。所以答案选A。33、单选题颈淋巴结结核手术时应注意勿伤A、

面神经B、

副神经C、

迷走神经D、

舌下神经E、

交感神经正确答案：

B

参考解析：颈淋巴结结核治疗：少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可考虑手术切除，手术时注意勿损伤副神经。34、单选题颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是A、

不可行气管切开B、

穿刺引流C、

长期抗生素治疗D、

早期切开彻底引流E、

避免手术治疗正确答案：

D

参考解析：早期急性蜂窝织炎，可用50%硫酸镁湿敷，或敷贴金黄散、鱼石脂膏等。若形成脓肿应及时切开引流；口底及颌下急性蜂窝织炎则应尽早切开减压，以防喉头水肿、压迫气管；其他各型皮下蜂窝织炎，为缓解皮下炎症扩展和减少皮肤坏死，也可在病变处作多个小的切口减压；产气性皮下蜂窝织炎必须及时隔离，伤口可用3%过氧化氢液冲洗、碘附湿敷等处理。35、单选题有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A、

需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B、

胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C、

结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻D、

可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E、

医源性原因也可导致腹膜炎正确答案：

C

参考解析：结肠损伤之后，肠液流入腹膜。腹内脏器浸泡在脓性液体中，腹膜严重充血、水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱，血浆蛋白减低和贫血，加之发热、呕吐，肠管麻痹，肠腔内大量积液使血容量明显减少，导致低血容量性休克，同时细菌毒素入血而引发感染性休克。肠管因麻痹而扩张、胀气，可使膈肌抬高而影响心肺功能，使血液循环和气体交换受到影响，加重休克导致死亡。故选C。36、单选题颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是A、

皮脂腺囊肿B、

淋巴结C、

甲状舌管囊肿D、

癌肿E、

上述任何一种都可能正确答案：

E

参考解析：卡波环见于巨细胞性贫血、白血病、铅中毒、增生性贫血、脾切除后。37、单选题有关颈部淋巴结核的处理，不恰当的是A、

形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓B、

活动的淋巴结应完整手术切除C、

继发感染形成脓肿后，需行切开引流术D、

寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口E、

口服抗结核药物2年正确答案：

D

参考解析：颈淋巴结结核的治疗：对溃疡或窦道，如继发感染不明显，可行刮除术，伤口不加缝合，开放引流。所以寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口不恰当。38、单选题女性，30岁。被人刺伤颈部，查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是A、

食管损伤B、

膈神经损伤C、

喉返神经损伤D、

副神经损伤E、

颈部交感神经损伤正确答案：

C

参考解析：喉返神经损伤：大多数是因手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致。少数也可由血肿或瘢痕组织压迫或牵拉而发生。损伤的后果与损伤的性质（永久性或暂时性）和范围（单侧或双侧）密切相关。喉返神经含支配声带的运动神经纤维，一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，术后虽可由健侧声带代偿性地向病侧过度内收而恢复发音，但喉镜检查显示病侧声带依然不能内收，因此不能恢复其原有的音色。故本题选择C。39、单选题颈部单纯食管损伤的严重并发症为A、

皮下气肿B、

呼吸困难C、

易导致出血D、

导致颈部严重感染E、

声音嘶哑正确答案：

D

参考解析：(1)、Chediak-Higashi畸形是细胞质内含有数个～数十个包涵体，呈蓝紫、紫红色，为异常溶酶体。(2)、中性粒细胞空泡被认为是细胞脂肪变性的结果。(3)、卡波环是在嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质出现的环形，为核膜残余物、纺锤体残余物、脂蛋白变性物。(4)、嗜碱性点彩红细胞经瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒(变性RNA)，属于未完全成熟红细胞，颗粒大小不一、多少不等。(5)、豪焦小体是成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有的暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。40、单选题颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为A、

呼吸困难B、

声音嘶哑C、

肩下垂D、

上睑下垂E、

上臂下垂正确答案：

B

参考解析：喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，所以颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为声音嘶哑。41、单选题颈部大静脉损伤最危险的是A、

组织坏死B、

皮下血肿C、

严重出血D、

空气栓塞E、

皮下气肿正确答案：

D

参考解析：空气栓塞多由于静脉损伤破裂，外界空气由缺损处进入血流所致。如头颈引起DIC，从而加重栓塞症状和导致死亡。故颈部大静脉损伤最危险的是空气栓塞。42、单选题颈部淋巴结结核的临床治疗不恰当的是A、

可不给予全身抗结核药物B、

形成窦道的可行刮除术C、

液化的可穿刺D、

没液化的可切除E、

可行放疗正确答案：

E

参考解析：颈淋巴结结核治疗：1.全身治疗：适当注意营养和休息。2.局部治疗：①少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可考虑手术切除；②寒性脓肿尚未穿破者，可行穿刺抽吸治疗；③对溃疡或窦道，如继发感染不明显，可行刮除术；④寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。综合上述，可行放疗是不恰当的。43、单选题最常见的甲状腺恶性肿瘤是A、

甲状腺癌B、

胰腺癌C、

食管癌D、

胃癌E、

乳腺癌正确答案：

A

参考解析：甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，近年来呈上升趋势。44、单选题先天性斜颈临床治疗方法，下列哪项是正确的A、

非手术疗法：3岁内婴儿包括热敷、按摩、手术矫正和固定头部B、

非手术疗法：5岁内婴儿包括热敷、按摩、手术矫正和固定头部C、

手术疗法：学龄前患儿，手术切断胸锁乳突肌D、

手术疗法：1岁以上患儿，手术切断胸锁乳突肌E、

手术疗法：12岁以上患儿，手术切断胸锁乳突肌正确答案：

D

参考解析：先天性斜颈的治疗：手术疗法适合1岁以上病儿，最佳手术年龄为1～4岁，胸锁乳突肌切断术是最常用的手术方式。45、单选题女性，17岁，因反抗抢劫颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难、皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是A、

止血B、

缝合伤口，引流C、

吻合神经D、

局部填塞E、

清理呼吸道，保持呼吸道通畅正确答案：

E

参考解析：快速致命性胸伤的现场紧急处理：原则为维持呼吸道通畅、气道梗阻需立即清理呼吸道，患者颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难、皮下可触及捻发音。故对此病人重要的急诊处理是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。46、单选题男性，45岁，因胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎，下列最有利于预防膈下感染的护理措施是A、

半卧位B、

胃肠减压C、

补液D、

纠正电解质紊乱E、

给予止痛药正确答案：

A

参考解析：腹膜炎时，无休克时取半卧位，以利于腹腔内渗液流向盆腔，减少吸收和中毒症状，预防膈下感染。47、单选题患者女，75岁，颈部肿物20年，突然增大并伴压气感10d。最不可能的诊断是A、

桥本甲状腺炎B、

甲状腺腺瘤C、

结节性甲状腺肿D、

甲状腺未分化癌E、

恶性淋巴瘤正确答案：

A

参考解析：桥本甲状腺炎多为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑，多伴甲状腺功能减退，较大腺肿可有压迫症状。与本题患者临床表现不符。48、单选题男，23岁，被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤、血肿外，还有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是A、

气管损伤B、

臂丛神经损伤C、

副神经损伤D、

食管损伤E、

颈部交感神经损伤正确答案：

A

参考解析：气管损伤：根据受伤史和受伤部位，伤员面色及口唇因缺氧而青紫发绀、呼吸困难、有痰鸣音或气道阻塞、呼吸急促等可诊断。结合患者被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤、血肿外，还有明显的呼吸困难，考虑气管损伤。49、单选题患者女，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是A、

严重甲状腺功能亢进B、

甲状腺瘤并囊内出血C、

结节性甲状腺肿恶变D、

桥本甲状腺炎E、

甲状腺癌正确答案：

E

参考解析：甲状腺癌：甲状腺内发现肿块是最常见的表现。当肿瘤侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血；当肿瘤压迫或浸润食管，可引起吞咽障碍；当肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛。该患者有甲状腺结节，而且出现Horner综合征，声带麻痹，考虑肿瘤侵犯喉返神经，甲状腺癌可能性较大。50、单选题患者男，10岁，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。此患者的诊断应是A、

甲状腺瘤破溃瘘管形成B、

甲状腺炎破溃瘘管形成C、

颈淋巴结核瘘管形成D、

颈淋巴结炎瘘管形成E、

甲状腺舌管囊肿破溃瘘管形成正确答案：

E

参考解析：甲状舌管囊肿：是与甲状腺发育有关的先天性畸形。胚胎期，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。甲状腺舌管通常在胎儿6周左右自行闭锁，若甲状腺舌管退化不全，即可形成先天性囊肿，感染破溃后成为甲状舌管瘘。本病多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1～2cm的圆形肿块。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。结合患者10岁，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体，考虑甲状腺舌管囊肿破溃瘘管形成。51、单选题下列关于颈淋巴结结核的说法错误的是A、

颈部淋巴结结核多见于儿童和青少年，30岁以上的比较少见B、

结核分枝杆菌多由口腔或扁桃体侵入，在侵入部位临床上多无结核病可见C、

大多数继发于肺或支气管的结核病变D、

患者无明显的全身症状，无高热E、

已破溃的淋巴结容易继发感染，引起急性炎症正确答案：

C

参考解析：颈淋巴结结核多见于儿童和青年人。常为结核杆菌经扁桃体、齲齿侵入所致，约5%继发于肺和支气管结核病变。52、单选题以下关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎说法错误的是A、

较常见，是一种自身免疫性疾病B、

患者常为年龄较大的女性，病程发展缓慢C、

组织学上的特征为腺组织被大量淋巴细胞和浆细胞所浸润，并形成淋巴滤泡D、

病变会超出甲状腺固有膜范围，因而腺体与周围组织、器官发生粘连，可能累及喉返神经E、

50%以上的病例甲状腺功能减退，颈部淋巴结多不肿大正确答案：

D

参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能减退最常见的原因。由于自身抗体的损害，病变甲状腺组织被大量淋巴细胞、浆细胞和纤维化所取代。血清中可检出甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体等多种抗体。组织学显示甲状腺滤泡广泛被淋巴细胞和浆细胞浸润，并形成淋巴滤泡及生发中心，本病多为30～50岁女性。多为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑，多伴甲状腺功能减退，较大腺肿可有压迫症状。53、单选题甲状腺瘤患者行次全切除术后9小时，患者出现颈部迅速肿胀，呼吸困难，烦躁不安，应首先考虑A、

切口内出血B、

喉部水肿C、

气管软化塌陷D、

喉返神经损伤E、

甲状腺危象正确答案：

A

参考解析：该患者手术后9小时出现呼吸困难，如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切口内出血所引起。发现上述情况时，必须立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿。54、单选题关于结节性甲状腺肿的错误描述是A、

结节包膜光滑B、

结节可压迫周围甲状腺组织C、

发病与缺碘有关D、

结节内有出血、坏死和钙化灶E、

多由弥漫性甲状腺肿发展而来正确答案：

A

参考解析：结节性甲状腺肿，发病与缺碘有关。甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。当发生囊肿样变的结节内并发囊内出血时，可引起结节迅速增大。甲状腺不同程度的肿大和肿大结节对周围器官引起的压迫症状是本病主要的临床表现。单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管和喉返神经。有的结节因血液供应不良发生退行性变时，还可引起囊肿或纤维化、钙化等改变。55、单选题女性，20岁，以“体检发现右侧甲状腺肿物5年，声音嘶哑1个月”为主诉入院，PE：甲状腺右叶可及结节。甲状腺超声示：右叶中极背侧见2cm×1cm实性低回声结节，形态欠规则，其内可见点状强回声。其诊断可能是A、

甲状腺腺瘤B、

慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、

单纯性甲状腺肿D、

Graves病E、

甲状腺癌正确答案：

E

参考解析：甲状腺癌均以女性多见，常为20～40岁；可引起声嘶、恶性肿瘤易发生淋巴结转移。超声边界不清、回声不均、血流信号丰富者，则提示为恶性肿瘤。甲状腺癌呈不均匀明显强化，转移淋巴结多呈环状强。患者女性，20岁，以“体检发现右侧甲状腺肿物5年，声音嘶哑1个月”为主诉入院，PE：甲状腺右叶可及结节。甲状腺超声示：右叶中极背侧见2cm×1cm实性低回声结节，形态欠规则，其内可见点状强回声，故其诊断可能是甲状腺癌。56、单选题女性，23岁，因原发甲亢在全麻气管内插管下行甲状腺次全切除术，术中经过顺利，术后清醒安返病房，术后6小时患者自感呼吸困难，伴有音哑，查体：P：92次/分，BP：130/70mmHg，R：28次/分，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出，听诊双肺呼吸音无异常，最恰当的处理是A、

立即拆线，清除血肿B、

再次手术探查，有无喉返神经损伤C、

蒸汽雾化吸入D、

输大量葡萄糖液及卢戈液E、

气管切开正确答案：

C

参考解析：喉返神经损伤绝大多数为单侧性，主要症状为声音嘶哑。少数病例双侧损伤，除引起失声外，还可造成严重的呼吸困难，甚至窒息。结合题目：患者术后6小时出现呼吸困难，伴有音哑（没有失声，因此考虑单侧喉返神经损伤），如手术后发现声音嘶哑，可给予神经营养药、理疗（蒸汽雾化吸入属于理疗）、禁声以及短程皮质激素，严密观察，等待其功能恢复。因此答案为C。57、单选题女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是A、

细菌性痢疾B、

肠道功能紊乱C、

膀胱炎D、

盆腔脓肿E、

直肠癌正确答案：

D

参考解析：急性腹膜炎治疗过程中，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等，应想到盆腔脓肿的可能。直肠指检在直肠前壁可触及向直肠腔内膨出、有触痛、有时有波动感的肿物。题干中患者溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物，应该考虑盆腔脓肿的可能。58、单选题患者女，19岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄¹³¹I试验，2h摄取25%，24h摄取50%。清晨空腹测定脉搏78次/min，血压120/80mmHg，ECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是A、

甲状腺功能减退B、

甲状腺功能亢进C、

甲状腺炎D、

单纯性甲状腺肿E、

结节性甲状腺肿正确答案：

D

参考解析：单纯性甲状腺肿，女性多见，一般无全身症状。甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软。该患者无突眼，基础代谢率=（脉率+脉压）-111，经计算，基础代谢率在正常范围，ECT检查提示甲状腺无结节，故该患者最可能的诊断是单纯性甲状腺肿。59、单选题下列对甲状腺功能亢进症外科手术治疗的论述不正确的是A、

甲状腺次全切除术对中度以上的甲亢是目前最有效的疗法B、

行甲状腺大部切除术患者应终身服用甲状腺素片C、

术前基础代谢率应降＜+20%，脉率＜90次/分以下，方可手术D、

通常需切除腺体的70%～80%E、

手术必需保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺正确答案：

D

参考解析：甲状腺功能亢进症：切除腺体量，应根据腺体大小或甲亢程度决定。通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部。60、单选题甲状腺未分化癌的治疗以____为主A、

中药治疗B、

放射治疗C、

131I同位素治疗D、

化学治疗E、

强行手术切除正确答案：

B

参考解析：放射外照射治疗：主要用于未分化型甲状腺癌。61、单选题下列头颈部恶性肿瘤中，最常转移到颈部淋巴结的是A、

唇癌B、

喉癌C、

鼻咽癌D、

口腔癌E、

甲状腺瘤正确答案：

C

参考解析：头颈部转移性肿瘤约占颈部恶性肿瘤的3/4，在颈部肿块中，发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发癌灶绝大部分（85%）在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见。锁骨上窝转移性淋巴结的原发灶，多在胸腹部；胃肠道、胰腺癌肿多经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。另有少数原发病灶隐匿的转移癌。62、单选题关于单纯性甲状腺肿的病因，不正确的是A、

机体从食物和饮水中吸收的碘少B、

机体对甲状腺素需要量增加C、

甲状腺素分泌障碍D、

甲状腺素合成障碍E、

甲状腺素功能障碍正确答案：

E

参考解析：单纯性甲状腺肿的病因：甲状腺素原料（碘）缺乏以致饮水和食物中含碘量不足。甲状腺素需要量增高。甲状腺素合成和分泌的障碍。63、单选题下述哪项不是甲状腺素的生理功能A、

增强代谢B、

加速蛋白质的合成C、

促进生长发育D、

增加热量的产生E、

加速脂肪分解正确答案：

B

参考解析：甲状腺激素的生物作用：1.促进生长发育。2.调节新陈代谢：1）增强能量代谢：TH能使全身绝大多数组织的基础氧消耗量增加，产热量增加。2）脂类代谢：TH促进脂肪分解。3）蛋白质代谢：TH分泌过多时，则促进蛋白质的分解，表现为负氮平衡。64、单选题关于甲状腺腺瘤，下列哪项不正确A、

40岁以下女性多见B、

按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种C、

乳头状囊性腺瘤多见D、

常无临床症状，单发结节多见E、

手术是治疗本病唯一有效的方法正确答案：

C

参考解析：甲状腺腺瘤按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，滤泡状腺瘤多见。多见于40岁以下的妇女。65、单选题关于胸导管损伤的特点，下列正确的是A、

损伤较早出现症状，早期易误诊为血胸B、

临床表现乳白色乳糜自伤口流出C、

乳糜流量大可致脱水和营养不良D、

以上都是E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：外伤性胸导管损伤较早出现症状，早期易误诊为血胸（A正确），控制出血后胸腔引流液由清变混浊，由淡红色变为乳白色（等同于乳白色乳糜自伤口流出，B正确），如果乳糜胸得不到及时的治疗，由于大量水分、营养物质、电解质、各种淋巴细胞和抗体的丢失，使患者在短期内因免疫功能降低，凝血障碍，全身消耗及衰竭而死亡（等同于可致脱水和营养不良，C正确）。因此答案为D。66、单选题颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动。最可能的诊断是A、

皮脂腺囊肿B、

甲状腺腺瘤C、

甲状舌管囊肿D、

囊状水瘤E、

上述任何一种都可能正确答案：

C

参考解析：甲状舌管囊肿的临床表现，颈部正中线可见圆形肿物，并可随吞咽活动或伸舌运动上下活动。患者，颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动。符合甲状舌管囊肿的诊断。67、单选题颈淋巴结结核寒性脓肿继发化脓性感染患者的临床处理是A、

不可行气管切开B、

穿刺引流C、

长期抗生素治疗D、

早期切开引流E、

先行刮除术正确答案：

D

参考解析：颈淋巴结结核寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。因此答案为D。68、单选题下列关于腹腔脓肿切开引流护理的叙述不正确的是A、

应固定好引流管B、

随时更换浸湿的敷料C、

记录引流液颜色、性状和量D、

早期禁止灌肠E、

鼓励病人深呼吸，以促进脓液排出正确答案：

D

参考解析：腹腔脓肿切开引流的护理：鼓励病人深呼吸，以促进脓液的排出和脓腔的闭合。其他同腹腔引流管的护理，如妥善固定引流管，正确标识，调整负压，有效引流，注意观察，及时拔管；观察切口敷料是否干燥，有渗血或渗液时及时更换敷料，观察切口愈合情况。69、单选题女性，37岁，急性穿孔性阑尾炎术后4天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温复升，考虑可能是A、

切口感染B、

肠粘连C、

痢疾D、

膈下脓肿E、

盆腔脓肿正确答案：

E

参考解析：腹膜炎者若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症就。包块位于子宫后方可有直肠压迫或刺激症状，如腹泻、里急后重感和排便困难。该患者急性穿孔性阑尾炎术后4天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温复升，符合盆腔脓肿的表现。70、单选题中度甲亢的标准是指基础代谢率在A、

+10%～+20%B、

+20%～+30%C、

+30%～+40%D、

+50%～+60%E、

+30%～+60%正确答案：

E

参考解析：基础代谢率=（脉率+脉压）-111。正常值为10%；增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度，+60%以上为重度。71、单选题下列颈部解剖的分区中，不正确的是A、

颈部分区包括固有颈部和项区B、

固有颈部以胸锁乳突肌为标志划分为颈前区、胸锁乳突肌区、及颈外侧区C、

颈前区为两侧胸锁乳突肌前缘的部分D、

颈前区以舌骨为界，分为颌下颏下区和颈前正中区E、

颈外侧区为胸锁乳突肌后缘至斜方肌后缘的部分正确答案：

E

参考解析：颈外侧区是由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3缘围成的三角区；故颈部解剖的分区中，不正确的是颈外侧区为胸锁乳突肌后缘至斜方肌后缘的部分。72、单选题患者女，35岁，3周前患感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5d颈前疼痛明显，低热。查体：T37.8℃，皮肤无汗，甲状腺肿大，右叶硬，明显触痛，拒按，WBC7.8×10⁹/L，临床诊断最可能是A、

甲状腺右叶囊肿出血B、

甲状腺癌伴出血C、

慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、

急性化脓性甲状腺炎E、

亚急性甲状腺炎正确答案：

E

参考解析：亚急性甲状腺炎临床表现：病前1～2周有上呼吸道感染史。多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、疼痛，病人可有发热，血沉增快。青年女性，3周前患感冒伴咽痛，近来颈前疼痛明显，低热。查体：T37.8℃，甲状腺肿大，右叶硬，明显触痛，拒按，临床诊断最可能是亚急性甲状腺炎。73、单选题有关颈段食管损伤的特点，下列不正确的是A、

涎液和食物从伤口流出，口服亚甲蓝可协助诊断B、

颈部疼痛、僵直，呕吐带血性的胃内容物C、

可导致颈部严重感染D、

重者发生化脓性纵隔炎E、

合并主支气管损伤可有呼吸困难正确答案：

E

参考解析：颈段食管破裂最常见的症状有局部疼痛，吞咽时加剧；颈部皮下气肿，有时尚有声音嘶哑和呕血。颈部气管损伤者可有声音嘶哑、吞咽困难等症状。故颈段食管损伤和气管损伤时均无呼吸困难表现。74、单选题甲状腺腺瘤常见的形态学类型为A、

乳头状囊性腺瘤B、

滤泡状腺瘤C、

未分化腺瘤D、

鳞样腺瘤E、

髓样腺瘤正确答案：

B

参考解析：甲状腺腺瘤：按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，滤泡状腺瘤多见。75、单选题颈痈最常见的致病菌是A、

金黄色葡萄球菌B、

粪链球菌C、

白色念珠菌D、

变形杆菌E、

类杆菌正确答案：

A

参考解析：疖和痈都是毛囊及其周围组织急性细菌性化脓性炎症，大多为金黄色葡萄球菌感染。所以颈痈最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。76、单选题下列选项中，关于甲状舌管囊肿的叙述不正确的是A、

是较常见的先天性畸形B、

源于甲状舌管的残余上皮C、

常含淋巴结样组织D、

多见于15岁以上儿童E、

宜手术将囊肿或瘘管全部切除正确答案：

D

参考解析：甲状舌管囊肿是与甲状腺发育有关的先天性畸形。本病多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。所以多见于15岁以上儿童不正确。77、单选题原因不明的颈部淋巴结肿大，以下不必要的检查是A、

X线胸片B、

甲状腺、鼻咽部、喉部检查C、

淋巴结活检D、

血常规、血沉E、

肿瘤标志物正确答案：

E

参考解析：颈部肿块时的实验室检验和影像学检查：血象或骨髓象的检查对炎症、恶性淋巴瘤或慢性淋巴细胞白血病的诊断有帮助。甲状腺功能检查对甲状腺相关疾病的诊断很有帮助。超声检查时诊断颈部肿块的首选影像学检查。胸部透视可发现肺结核、肺癌、纵隔肿瘤等。颈部、胸部或者腹部CT检查，有时对诊断很有帮助。对于难以诊断的颈部肿块，PET-CT检查必要时可以应用。78、单选题甲状腺乳头状腺癌的常见特征不包括A、

多见于30～45岁女性B、

约80%肿瘤为多中心性C、

大部分累及双侧甲状腺D、

多无包膜E、

较早出现颈淋巴结转移正确答案：

C

参考解析：甲状腺乳头状癌虽常有多中心病灶，约1/3累及双侧甲状腺，且较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。79、单选题桥本甲状腺肿的叙述，不正确的是A、

多发生在50岁以上女性B、

血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体C、

血清中可检出抗甲状腺细胞表面抗体D、

血清中可检出抗甲状腺微粒体抗体E、

甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因正确答案：

A

参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能减退最常见的原因。本病多为30～50岁女性。所以多发生在50岁以上女性错误。80、单选题男性，50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔，急诊施行穿孔修补术后第6天。患者出现发热，大便次数增多，解黏液便，里急后重。查体：T38.0℃。腹胀，下腹压痛，轻度反跳痛，无肌紧张。最可能的术后并发症是A、

切口感染B、

膈下脓肿C、

盆腔脓肿D、

肠间隙脓肿E、

小网膜囊积液正确答案：

C

参考解析：腹部手术出现发热并直肠刺激征，提示盆腔脓肿形成。81、单选题颈淋巴结结核最常见的传染途径是A、

肺结核通过血液循环传染B、

胸膜结核通过淋巴循环传染C、

病原菌主要由扁桃体和龋齿等处侵入而传染D、

肠结核通过消化道和血液循环传染E、

肾结核经血液循环传染正确答案：

C

参考解析：颈淋巴结结核常为结核杆菌经扁桃体、齲齿侵入所致，约5%继发于肺和支气管结核病变。故颈淋巴结结核最常见的传染途径是病原菌主要由扁桃体和龋齿等处侵入而传染。82、单选题发生气管损伤时，首先要处理的是A、

伤口局部加压B、

缝合伤口C、

清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅D、

伤口填塞E、

气管插管正确答案：

C

参考解析：对呼吸道损伤的伤员，必须果断地、以最简单、最迅速有效的方式予以通气，尽快清理呼吸道，保持呼吸道通畅。故本题选择C。83、单选题颈部大静脉损伤的最危险疾病是A、

大脑缺血B、

皮下血肿C、

严重出血D、

空气栓塞E、

呼吸道阻塞正确答案：

D

参考解析：空气栓塞多由于静脉损伤破裂，外界空气由缺损处进入血流所致引起DIC，从而加重栓塞症状和导致死亡。故颈部大静脉损伤的最危险疾病是空气栓塞。84、单选题甲状舌管囊肿的诊断依据正确的是A、

多在1岁时出现B、

当肿物发生感染时，局部红肿压痛C、

可触及潜行的索条状物D、

颈前光滑无痛肿物在伸舌时能上提回缩E、

肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚正确答案：

D

参考解析：甲状舌管囊肿表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1～2cm的圆形肿块。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。因此答案为D。85、单选题原发性甲亢的临床表现正确的是A、

两侧甲状腺多发结节B、

患者年龄多在40岁以上C、

两侧弥漫肿大对称常伴突眼D、

两侧不对称肿大伴心肌损害E、

多发于单纯性甲状腺肿的流行地区正确答案：

C

参考解析：原发性甲亢表现为腺体弥漫性、两侧对称肿大，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。86、单选题原发性甲亢临床表现为A、

两侧甲状腺多发结节B、

年龄多在40岁以上C、

两侧弥漫肿大常伴突眼D、

两侧不对称肿大伴心肌损害E、

血清中T3高出正常4倍正确答案：

C

参考解析：原发性甲亢常见，是指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。病人年龄多在20～40岁之间。表现为腺体弥漫性、两侧对称肿大，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。87、单选题患者，女，30岁，妊娠7周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴局部压迫症状，选择下列哪项治疗措施A、

服用抗甲状腺药物B、

终止妊娠后，131I治疗C、

终止妊娠后，手术治疗D、

终止妊娠后，服用抗甲状腺药物E、

不终止妊娠，手术治疗正确答案：

E

参考解析：甲状腺功能亢进手术指征：腺体较大，伴有压迫症状，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。患者，妊娠7周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴局部压迫症状。所以处理措施是不终止妊娠，手术治疗。88、单选题颈部单侧喉返神经损伤可出现A、

窒息B、

声音嘶哑C、

呼吸困难D、

上睑下垂E、

饮水呛咳正确答案：

B

参考解析：喉返神经含支配声带的运动神经纤维，一侧喉返神经损伤，大都引起声嘶，故颈部单侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑。89、单选题若术中证实甲状腺结节为甲状腺癌而需进一步行颈淋巴结清扫术时，可采取的切口为A、

"L"形切口B、

单臂弧形切口C、

长低位弧形切口D、

顺皮纹切口E、

"Y"形切口正确答案：

A

参考解析：炎症进一步扩散至子宫浆膜层形成盆腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎。全身中毒症状明显，如高热、恶心、呕吐、腹胀等，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张。故选B。90、单选题下列关于颈部囊状淋巴管瘤的叙述，不正确的是A、

是先天性囊状水瘤，是一种单房性囊肿B、

常见于婴儿的颈侧部（颈后三角）皮下组织内C、

柔软，囊性，有波动感，透光，不易压缩D、

无疼痛