高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库-26

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_261、多选题下列哪些是皮脂囊肿的表现A、

多见于皮脂腺分布密集部位B、

中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点C、

易继发感染D、

多有压痛E、

（江南博哥）非真性肿瘤正确答案：

A

B

C

E

参考解析：皮脂囊肿：非真性肿瘤，多见于皮脂腺分布密集部位如头面及背部。表面可见皮脂腺开口的小黑点。囊内为皮脂与表皮角化物集聚的油脂样“豆渣物”，易继发感染伴奇臭，感染控制后手术切除治疗。2、单选题胸椎管后壁切除的范围包括A、

双侧椎板、棘突B、

双侧椎板及双侧小关节内侧1/2C、

双侧椎板及双侧全部小关节D、

双侧椎板及双侧小关节内侧1/4E、

单侧椎板及小关节内侧1/2正确答案：

B

参考解析：“揭盖式”胸椎管后壁整块切除术适用于压迫来自后方的胸椎管狭窄症患者，后方的致压因素主要为骨化增生的黄韧带（OLF）。肥大的关节突及增厚的椎板。从解剖学角度讲，椎管后壁包括棘突、椎板、黄韧带（或骨化的黄韧带）及双侧关节突的内侧1/2，即胸椎OLF进行充分减压时所需切除的宽度范围，其要点是在双侧关节突中线以磨钻纵向开槽从而切断骨化的椎管后壁与侧壁的连接，将椎管后壁从一端缓缓提起，分离椎管后壁与硬膜囊之间的粘连，将椎管后壁形同“揭盖”整块切除，使硬膜囊后方获得充分减压。由于双侧开槽处正对硬膜囊侧方，其操作相对安全，效率更高。3、多选题属于先天性病变有A、

皮样囊肿B、

皮脂腺囊肿C、

表皮样囊肿D、

脂肪瘤E、

淋巴水瘤正确答案：

A

E

4、多选题关于神经鞘瘤，下列正确的是A、

又称施万细胞瘤B、

是椎管内最常见的肿瘤C、

肿瘤多呈圆形或分叶状，界限清楚D、

皮肤常有色素沉着E、

切面灰白色或灰黄色，有时可见出血，囊性变正确答案：

A

B

C

E

参考解析：神经鞘瘤又称施万细胞瘤或神经膜细胞瘤，是起源于胚胎期神经嵴来源的神经膜细胞或施万细胞的良性肿瘤，相当于WHOⅠ级。肿瘤可单发或多发于身体任何部位的神经干或神经根。神经鞘瘤是椎管内最常见的肿瘤，其发生率占椎管内肿瘤的25%～30%。发生于周围神经的神经鞘瘤多见于四肢屈侧大神经干。肉眼观，肿瘤多呈圆形或分叶状，界限清楚，包膜完整，与其所发生的神经粘连在一起。切面灰白色或灰黄色，有时可见出血，囊性变。5、多选题膀胱镜检查的禁忌证包括A、

膀胱肿瘤B、

不明原因的血尿C、

下尿路的急性炎症D、

膀胱挛缩容量小于50mlE、

慢性前列腺炎正确答案：

C

D

参考解析：膀胱挛缩容量小于50ml或有急性膀胱炎时，不宜作膀胱镜检查。6、多选题纤维结肠镜的用途包括A、

明确病变位置B、

病理活检C、

息肉电灼摘除D、

肠扭转复位E、

肠吻合口良性狭窄扩张正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：结肠镜检查是目前诊断大肠疾病最直接和最准确的方法，显著提高结直肠疾病，包括回肠末端和盲肠疾病的检出率和诊断率，并可进行息肉切除（C正确）、下消化道出血的止血、结肠扭转复位（D正确）、结直肠吻合口良性狭窄的扩张等（E正确）治疗，结肠癌早期症状多不明显，易被忽视。对高危人群，推荐行结肠镜检查，镜下发现病灶（因此可以明确疾病部位，A正确）取病理活检（B正确）不难明确诊断。7、多选题关于腹腔诊断性穿刺的叙述，下列正确的有A、

用于急腹症的诊断B、

可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺C、

对腹胀明显的患者容易穿破肠壁，应慎重D、

吸出血液迅速凝固说明穿刺针误入血管或血肿E、

吸不出液体能排除内脏损伤的可能正确答案：

A

B

C

D

参考解析：股骨头缺血坏死X线检查表现为新月征、关节间隙变窄、骨赘增生、囊样变。8、多选题属于血管造影并发症的是A、

穿刺部位血肿B、

血管内膜剥离C、

假性动脉瘤D、

原发病加重E、

血管破裂正确答案：

A

B

C

E

参考解析：经血管介入技术相关并发症包括穿刺并发症：常见为穿刺部位出血、血肿、血管内膜损伤或假性动脉瘤形成。故穿刺时务必注意病人的凝血功能状况，并选择合适的介入器材进行精细操作，以免并发症的发生。综上所述，选择ABCE。9、多选题内镜下Oddi括约肌切开术并发症有A、

急性胆管炎B、

急性胰腺炎C、

十二指肠穿孔D、

高血压E、

出血正确答案：

A

B

C

E

参考解析：ERCP并发症包括胰腺炎、出血、穿孔和胆道感染等。10、多选题下列有关TIPPS的说法，正确的是A、

主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B、

穿刺点为左侧颈静脉C、

可用球囊导管扩张开通D、

肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E、

可引起腹腔出血等并发症正确答案：

A

C

D

E

参考解析：桡骨干骨折是以桡骨干局部疼痛、畸形，骨擦音明显，前臂活动受限，旋转功能障碍等为主要表现的骨折。本病多发生于中下1/3交界处，易漏诊下桡尺关节脱位。11、多选题下述哪些是肝硬化的超声表现A、

肝内回声低、均匀B、

肝静脉变细C、

肝表面凸凹不平D、

门静脉增宽E、

腹腔积液正确答案：

B

C

D

E

参考解析：肝硬化超声的直接征象：典型肝硬化表现为肝脏萎缩，表面凹凸不平，回声弥漫性增粗增强，肝静脉变细、僵直、迂曲；间接征象：脾大，腹腔积液、门静脉主干和主支增粗。12、多选题临床上诊断肠闭锁常用以下哪些检查A、

直肠指诊B、

腹部B超检查C、

钡餐检查D、

钡灌肠检查E、

腹立位平片正确答案：

A

D

E

参考解析：直肠闭锁诊断：直肠指诊可以发现直肠闭锁（A正确）。X线倒置位（倒立位也是立位）摄片法可以了解直肠气体阴影位置，以判断直肠盲端的位置，至今仍被广泛采用（E正确）。瘘管造影可显示瘘管的方向、长短与粗细。直肠盲端穿刺造影可显示直肠盲端的形态及与会阴皮肤间的距离（D正确）。13、单选题胸椎管后壁切除术不适用于A、

胸椎3个节段以下黄韧带骨化B、

胸椎3个节段以上黄韧带骨化C、

胸椎多节段后纵韧带骨化D、

下胸椎单节段的后纵韧带骨化E、

胸椎单一节段黄韧带骨化正确答案：

D

参考解析：胸椎管后壁切除术术式的最佳适应证是当胸脊髓受到“前后夹击”时，即胸椎黄韧带骨化导致脊髓背侧受压，同时合并相同节段的椎间盘突出、椎体后缘离断、椎体后缘骨赘或者椎间隙水平的后纵韧带骨化等导致脊髓腹侧受压。尤其当狭窄节段的后凸角较大时更适于采用该术式，在完成脊髓腹背侧充分减压的同时还可以同期矫正其后凸畸形。14、多选题下列B超检查不同情况下的回声表现，正确的是A、

液性结构为无回声暗区B、

含气性结构呈低回声C、

实质性结构为强弱不等的各种回声D、

钙化为极强回声伴后方声影E、

结石为强回声正确答案：

A

C

D

E

参考解析：B超二维声像图上，人体组织器官声学类型中，液性暗区表现为无回声，选项A正确。钙化斑、结石为强回声，后方有声影，选项DE正确。实质性器官如心脏的回声为低回声，心脏瓣膜为高回声，故实质性结构为强弱不等的各种回声，选项C正确。综合以上信息，选ACDE。15、多选题下列哪些是肾脏创伤的CT表现A、

肾脏可因水肿和出血体积变大B、

肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影C、

肾脏轮廓模糊不清D、

肾实质挫伤平扫时表现为低密度影，增强扫描后强化十分明显E、

肾实质撕裂伤在CT增强扫描上可见造影剂外漏正确答案：

A

B

C

E

参考解析：肾脏创伤的CT表现肾脏可因水肿和出血体积变大；肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影；肾脏轮廓模糊不清；肾实质撕裂伤在CT增强扫描上可见造影剂外漏。16、多选题下列有关超声检查特点的叙述，错误的是A、

无创伤，无痛苦，但有电离辐射B、

需对比剂才能获得管腔结构的高清晰图像C、

可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注D、

对骨骼、肠管的检查较佳E、

超声成像中伪影较少，易观察器官及结构的整体关系正确答案：

A

B

D

E

参考解析：超声波属于机械波，无放射性损伤，检查的安全性高。选项A错误。超声检查时，由于骨骼和肺、胃肠道内气体对入射超声波的全反射，而影响了成像效果，限制了这些部位超声检查的应用范围。选项D错误。超声检查显示的是局部断面图像，一幅声像图上难以显示较大脏器和病变的整体的空间位置和构型。选项E错误。二维超声即B型超声检查，能够实时动态清晰显示脏器形态、解剖层次及毗邻关系，以及血管和其他管状结构的分布，是目前应用最为广泛的超声检查方法。选项B错误。17、多选题下列有关肝海绵状血管瘤在超声检查中的描述，正确的是A、

直径较小者多呈致密的低回声B、

较大的海绵状血管瘤其回声通常不均匀C、

肿瘤多表现为均匀高回声肿块D、

大而表浅肿瘤，探头可见肿瘤受压变形E、

超声造影典型表现为动脉期周边结节状增强正确答案：

B

C

D

E

参考解析：肝海绵状血管瘤的超声检查：①直接征象：肿瘤多表现为均匀高回声肿块，境界清楚；少数呈均匀低回声，周边有点、条状高回声；较大肿瘤可表现不均匀回声。②间接征象：大而表浅肿瘤，检查中用探头压迫肿瘤部位，可见肿瘤受压变形；肿瘤边缘可见血流信号。超声造影典型表现为动脉期周边结节状增强，门脉期部分或完全性向心性填充呈高或等增强，延迟期持续增强。选项BCDE均正确。18、多选题选择性腹部动脉造影常用于哪些方面A、

消化道出血的定位诊断B、

肠系膜动脉急性栓塞和慢性缺血综合征C、

肝、胆、胰、脾等的出血以及肿瘤，囊肿等占位性病变D、

通过脾动脉造影显示门静脉E、

腹部血管的血管瘤，动静脉畸形等的诊断与定位正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：经血管介入技术适用上、下消化道出血的诊断与治疗，特别是对出血部位不明确时可先造影确定出血部位后再作止血治疗（A正确），器官缺血性病变如急性非闭塞性肠系膜血管缺血（等同于肠系膜动脉急性栓塞和慢性缺血综合征，B正确）；选择性动脉造影，如肝动脉、可显示患瘤器官或肿瘤的血管图像以帮助诊断（C正确）。脾动脉瘤检查选择性血管造影：最常用数字减影血管造影（DSA），可具体了解瘤体的大小、形态、部位以及与周围的关系，并为腔内治疗提供参考数据（等同于腹部血管的血管瘤，动静脉畸形等的诊断与定位。E正确）。门静脉高压症近年来，各种微创的介入治疗手段已越来越多地应用于门静脉高压症临床治疗，用于缓解门静脉高压相关的临床症状，主要的介入治疗技术包括部分性脾动脉栓塞术（因此同样机理脾动脉造影可显示门静脉。D正确）。19、多选题能够明确出血部位的检查是A、

三腔管检查B、

X线钡餐检查C、

血管造影D、

纤维胃镜检查E、

血常规检查正确答案：

C

D

参考解析：消化道大出血的辅助检查：内镜检查可有助于明确出血的部位和性质，并可同时进行止血（D正确）。选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影以及超选择性肝动脉造影对确定出血部位尤有帮助（C正确）。20、多选题关于血管造影，以下哪项叙述是正确的A、

血管造影包括非选择性、选择性和超选择性三种方法B、

穿刺方法最常应用Seldinger法C、

血管造影目的是诊断而不能用于治疗D、

血管造影包括动脉和静脉造影E、

血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影正确答案：

A

B

D

E

参考解析：血管造影在头颈部疾病、中枢神经系统疾病、心脏大血管疾病、肿瘤及周围血管疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。21、多选题结肠镜适用于A、

原因不明的下消化道出血的定位和病因诊断B、

结肠良性或恶性新生物的定位及定性C、

结肠单发息肉电凝圈套摘除D、

钡灌肠不能确诊的病例E、

结肠癌术后复查正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：结肠镜的适应证：1.不明原因的便血、大便习惯改变；有腹痛、腹块、消瘦、贫血等征象或怀疑有结、直肠及末端回肠病变者。2.钡剂灌肠或乙状结肠镜检查结肠有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，需进一步确诊者。3.转移性腺癌、CEA、CA199等肿瘤标志物升高，需寻找原发病灶者。4.炎症性肠病的诊断与随诊。5.结肠癌术前确诊，术后随访，息肉摘除术后随访。6.行镜下止血、息肉切除、整复肠套叠和肠扭转、扩张肠狭窄及放置支架解除肠梗阻等治疗。故本题选择ABCDE。22、多选题纤维结肠镜最主要和严重的并发症是引起穿孔，穿孔多好发在A、

回盲部B、

结肠脾区C、

横结肠D、

乙状结肠与降结肠交界处E、

直肠正确答案：

B

D

23、多选题下列有关肝癌在超声检查中的表现，错误的是A、

彩色多普勒上肿瘤边缘和内部彩色血流不丰富B、

彩色多普勒上肝动脉管径变细C、

较小的肿瘤在超声上为高回声D、

肿瘤周边常可见低回声晕E、

肝动脉内常可见瘤栓正确答案：

A

B

C

E

参考解析：肝癌的超声图像：①直接征象：显示肝实质内单发或多发肿块，肿块回声复杂，可表现为不均匀低、等、高回声或混合回声，以低回声和混合回声多见；肿瘤周围常有完整或不完整的环形低回声带，具有一定特征；②间接征象：多数病例并有肝硬化声像图表现；癌栓，则在扩张的门静脉内或胆管内见到低、中等回声病灶；肝内管道受压；肝门、腹腔、腹膜后淋巴结转移，表现为多发增大的低回声淋巴结。选项ABCE错误。24、单选题诊断胸椎间盘突出症最有价值的检查是A、

X线B、

CTC、

MRID、

脊髓造影E、

CTM正确答案：

C

参考解析：胸椎间盘突出症MRI：各部位的椎间盘都可在MRI上清晰显示，为本病首选影像学检查方法。可明确显示椎间盘变性、膨出和突出，也可以清晰显示脊髓及神经根受压情况，对指导手术非常有帮助。另外，某些椎管内占位的临床症状与椎间盘突出类似，MRI可以明确区分二者。与CT检查相比，显示椎间盘突出不如MRI敏感，CT且不能显示脊髓和椎管内其他病变，故诊断胸椎间盘突出症最有价值的检查是MRI。25、多选题下列有关甲状腺在超声检查中的表现，正确的是A、

单纯甲状腺肿弥漫性肿大，回声增高B、

正常的甲状腺和甲状旁腺在超声上显示清晰C、

正常甲状腺在横切面上可呈蝶形D、

甲状腺腺瘤会因坏死、出血、囊变等回声不均匀E、

正常甲状腺在超声上呈中等回声正确答案：

A

C

D

E

参考解析：单纯甲状腺肿弥漫性肿大，回声增高；正常甲状在腺横切面上呈蝶形；甲状腺腺瘤可因坏死、出血、囊变而回声不均匀；正常甲状腺超声表现为中等回声。26、多选题大量快速输血，可能引起的并发症有A、

心力衰竭B、

空气栓塞C、

枸橼酸中毒D、

出血倾向E、

上述都不是正确答案：

A

C

D

参考解析：蒲公英应用：1.痈肿疔毒，乳痈内痈。为治疗乳痈之要药。2.热淋涩痛，湿热黄疸。27、多选题自体输血的禁忌证是A、

肾功能不全B、

血液受内肠道内容物污染者C、

患有严重贫血者D、

血液可能受癌细胞污染者E、

有多处复合伤者正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：自体输血的禁忌证包括：①血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染；②血液可能受肿瘤细胞污染；③肝、肾功能不全的病人；④已有严重贫血的病人，不宜在术前采血或血液稀释法作自体输血；⑤有脓毒症或菌血症者；⑥胸、腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久者。28、多选题输血时的早期并发症有A、

发热反应B、

变态反应C、

肝炎D、

细菌污染反应E、

溶血反应正确答案：

A

B

D

E

参考解析：发热反应是最常见的早期输血不良反应之一，过敏反应（即变态反应）多发生在输血数分钟后（因此属于早期并发症），溶血反应典型的症状为病人输入十几毫升（因此属于早期并发症）血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，等。细菌污染反应数量少时，可仅有发热反应。反之，则输入后可立即（因此属于早期并发症）出现内毒素性休克。29、多选题输血所致循环超负荷的治疗方法是A、

停止输血B、

给予强心利尿药C、

加压氧输入D、

给予利尿剂E、

给予升压药正确答案：

A

B

C

D

参考解析：输血所致循环超负荷的治疗：立即停止输血。吸氧，使用强心剂、利尿剂以改善循环负荷并排出过多的体液。30、多选题输血过敏反应的治疗是A、

根据过敏反应程度，考虑是否立刻终止输血B、

用抗过敏药物C、

合并呼吸困难做气管插管或切开D、

碱化尿液E、

脱敏治疗正确答案：

A

B

C

参考解析：当病人仅表现为局限性皮肤瘙痒或荨麻疹时，应暂时中止输血，可口服抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪等，并严密观察病情发展。反应严重者应立即停止输血，肌内注射肾上腺素（1∶1000，0.5～1ml）和（或）静脉滴注糖皮质激素（氢化可的松或地塞米松）。合并呼吸困难者应作气管插管或切开，以防窒息。31、多选题成分输血的优点为A、

增强治疗的针对性B、

提高疗效C、

减少肺梗死的发生率D、

充分利用有限的血液资源E、

经济实惠正确答案：

A

B

D

参考解析：成分输血可增强治疗的针对性，提高疗效，减少不良反应，且能节约血源。32、多选题下列哪些是自体输血的禁忌证A、

异位妊娠破裂出血B、

血液可能受肿瘤细胞污染C、

肾功能不全D、

肝功能不全E、

胸腹开放性损伤超过4小时，或血液在体腔中存留过久正确答案：

B

C

D

E

参考解析：自体输血的禁忌证包括：①血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染；②血液可能受肿瘤细胞污染；③肝、肾功能不全的病人；④已有严重贫血的病人，不宜在术前采血或血液稀释法作自体输血；⑤有脓毒症或菌血症者；⑥胸、腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久者。33、多选题关于预存式自体输血说法正确的是A、

适用于择期手术病人估计术中出血量较大需要输血者B、

术前自体输血者必须每日补充铁剂、叶酸和维生素CC、

多采用血液回收机收集失血D、

对无感染且HCT≥30%的病人，根据所需可以从择期术前的一个月开始采血E、

对无感染且HCT≥30%的病人，根据所需每次可采血800～1000ml正确答案：

A

B

D

参考解析：预存式自体输血适用于择期手术病人估计术中出血量较大需要输血者。对无感染且血细胞比容（HCT）≥30%的病人，可根据所需的预存血量，从择期手术前的一个月开始采血，每3～4天一次，每次300～400ml，直到术前3天为止，存储采得的血液以备手术之需。术前自体血预存者必须每日补充铁剂、维生素C、叶酸和给予营养支持。34、多选题大量快速输血，可能引起的并发症有A、

心力衰竭B、

出血倾向C、

空气栓塞D、

枸橼酸中毒E、

上述都不是正确答案：

A

D

B

参考解析：蒲公英应用：1.痈肿疔毒，乳痈内痈。为治疗乳痈之要药。2.热淋涩痛，湿热黄疸。35、单选题预防腰椎间盘突出症的措施中，下列哪项是不正确的A、

减少积累损伤非常重要B、

应同时加强腰背肌锻炼C、

治疗后患者必须佩戴腰带D、

弯腰取物时，不宜采用屈髋、屈膝下蹲方式E、

需弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸活动正确答案：

D

参考解析：腰椎间盘突出症病因：反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤，故腰椎间盘突出预防时尽量减少弯腰动作，故D项不正确。36、多选题下述哪些可供自体输血A、

肝破裂出血B、

脾破裂出血C、

胃肠破裂出血D、

异位妊娠破裂出血E、

腹主动脉瘤破裂出血正确答案：

B

D

E

参考解析：自体输血主要适用于外伤性脾破裂、异位妊娠破裂等造成的腹腔内出血（腹主动脉瘤破裂出血属于此类）；大血管、心内直视手术及门静脉高压症等手术时的失血回输和术后6小时内所引流血液的回输等。37、多选题有关溶血反应的治疗，应采取的措施包括A、

5%碳酸氢钠250ml静脉滴注B、

20%甘露醇250ml静脉快速滴注C、

肝素治疗D、

输血浆E、

减慢输血速度至每分钟10滴正确答案：

A

B

C

D

参考解析：溶血反应时对病人的治疗包括：①抗休克。②保护肾功能：可给予5%碳酸氢钠250ml（A正确），静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。当血容量已基本补足，尿量基本正常时，应使用甘露醇（B正确）等药物利尿以加速游离血红蛋白排出。若有尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗。③若DIC明显，还应考虑肝素（C正确）治疗。④血浆交换治疗（D正确）。38、多选题输血治疗的作用包括A、

输入抗体可杀灭细菌B、

可补充血容量C、

改善循环能力D、

增加血浆蛋白，使伤口愈合E、

改善凝血功能，有助于止血正确答案：

B

C

D

E

参考解析：妊娠禁用的药物是指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。39、多选题发生溶血反应，常发生下列哪些症状A、

腰背酸痛B、

不明原因的手术野渗血C、

胸闷D、

低血压E、

上述都不是正确答案：

A

B

C

D

参考解析：溶血反应典型的症状为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛（A正确）、头痛、胸闷（C正确）、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。术中的病人由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降（D正确）和手术野渗血（B正确）。40、多选题下列哪些为自体输血的禁忌证A、

异位妊娠破裂出血B、

癌肿破裂出血C、

心功能不全D、

肝功能不全E、

上述都不是正确答案：

B

C

D

参考解析：自体输血的禁忌证包括：①血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染；②血液可能受肿瘤细胞污染（等同于癌肿破裂出血，B正确）；③肝、肾功能不全的病人（D正确，心功能不全也属于此类，C正确）；④已有严重贫血的病人，不宜在术前采血或血液稀释法作自体输血；⑤有脓毒症或菌血症者；⑥胸、腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久者。41、多选题输血后的非溶血性发热反应主要出现在A、

反复输血B、

经产妇C、

肝炎病人D、

低蛋白血症E、

儿童正确答案：

A

B

参考解析：输血后的非溶血性发热反应原因有：①免疫反应：常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞或血小板抗体，当再次输血时可与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应而引起发热。②致热原：所使用的输血器具或制剂被致热原（如蛋白质、死菌或细菌的代谢产物等）污染而附着于贮血的器具内，随血输入体内后引起发热反应。目前此类反应已少见。42、多选题下列哪些属于成分输血A、

输新鲜全血B、

输白蛋白C、

输右旋糖酐D、

输血小板悬浊液E、

输新鲜血浆正确答案：

B

D

参考解析：右旋糖酐是血浆代用品，血浆和全血包含多种血液成分。43、多选题输血的适应证包括A、

失血量低于总血容量的10%B、

贫血C、

低蛋白血症D、

重症感染E、

凝血异常正确答案：

B

C

D

E

参考解析：输血的适应证适应证：1.大量失血（凡一次失血量低于总血容量10%（500ml）者，可通过机体自身代偿而无需输血）。2.贫血或低蛋白血症。3.重症感染。4.凝血异常。因此BCDE正确。44、多选题维持有效循环血量主要依靠A、

充足的血容量B、

有效的心排出量C、

适宜的周围血管张力D、

体液的酸碱度E、

正常的呼吸功能正确答案：

A

B

C

参考解析：休克是一个由多种病因引起、最终共同以有效循环血容量减少。治疗原则：尽早去除引起休克的原因，尽快恢复有效循环血量，尽快控制大出血；补充血容量；纠正酸碱平衡失调；心血管药物的应用；改善微循环：通过扩充血容量和应用血管扩张剂，微循环障碍一般可以得到改善；所以选择ABC。45、多选题治疗输注大量库存血引起的出血倾向，应采取的措施包括A、

低血钙时补充10%葡萄糖酸钙B、

补充浓缩血小板C、

输新鲜血浆D、

补充凝血因子E、

氢化可的松静脉滴注正确答案：

A

B

C

D

参考解析：当临床上有出血倾向及DIC表现时，应及时补充新鲜冰冻血浆（C正确），必要时补充冷沉淀（等同于补充凝血因子，D正确）及浓缩血小板（B正确）。提倡在监测血钙下予以补充钙剂，首选10%葡萄糖酸钙（A正确）。46、单选题患者女，35岁，20年前发现背部畸形，逐年加重，患者一般活动时无明显气喘及胸闷。站立位脊柱正侧位X线片：胸右弯Cobb角90°，腰左弯65°，躯干无明显失代偿。Bending位片示：胸右弯Cobb角85°，腰左弯50°。MRI检查未发现脊髓异常。对此患者不宜采用的治疗方案是A、

胸腔镜下前路椎体松解后，行牵引，再行后路矫形内固定植骨融合术B、

先行头颅及双侧股骨髁上牵引，再行后路矫形内固定植骨融合术C、

前路胸腔镜下矫形术D、

后路截骨矫形内固定植骨融合术E、

一期前路椎体松解+后路联合矫形内固定植骨融合术正确答案：

C

参考解析：该患者诊断为脊柱侧凸，胸右弯及腰左弯均明显，MRI检查未发现脊髓异常，应进行后路矫形内固定植骨融合术。47、多选题输血引起的循环超负荷并发症，最主要的原因是A、

心脏代偿功能减退的病人B、

老年人、幼儿C、

慢性严重贫血病人D、

输血过量或速度太快E、

上述都不是正确答案：

A

B

C

D

参考解析：循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿（B正确）及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量（D正确）而引起急性心力衰竭和肺水肿。原因：①输血速度过快致短时间内血容量上升超出了心脏的负荷能力。②原有心功能不全，对血容量增加承受能力小（A正确）。③原有肺功能减退或低蛋白血症（慢性严重贫血属于此类，C正确）不能耐受血容量增加。48、多选题输血传播的疾病有A、

疟疾B、

EB病毒C、

梅毒D、

巨细胞病毒E、

HIV正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：病毒和细菌性疾病可经输血途径传播。病毒包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白血病病毒（HTLV）Ⅰ、Ⅱ型等；细菌性疾病如布氏杆菌病等。其他还有梅毒、疟疾等。49、多选题休克的典型表现包括A、

神志清楚B、

面色苍白C、

皮肤温暖D、

脉搏细速E、

酸中毒正确答案：

B

D

E

参考解析：休克的临床表现：代偿期精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白（B正确）、四肢厥冷、心率加快、失代偿期神情淡漠、脉搏细速（D正确）、组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症（可导致酸中毒，E正确）。50、多选题维持有效循环血量的重要因素A、

充足的血容量B、

有效的心搏出量C、

正常的血压D、

适宜的周围血管张力E、

毛细血管充盈度正确答案：

A

B

D

参考解析：长期以来，我国的房地产经纪机构主要分为两大类：①以新建商品房销售代理业务为主的机构；②以存量房经纪业务为主的机构。这两类机构在以下方面均存在较大的差异，包括：①经营理念；②经营模式；③人员结构等。房地产经纪机构扩张战略的选择，主要取决于企业资金实力、品牌的知名度以及企业发展的整体战略。51、多选题可引起失液性休克的疾病为A、

外伤性肝或脾破裂B、

胃、十二指肠溃疡出血C、

大面积烧伤D、

严重腹泻、呕吐E、

肠梗阻正确答案：

C

D

E

参考解析：本题不做大纲要求。52、多选题感染性休克的处理原则是A、

纠正酸中毒B、

控制感染C、

补充血容量D、

应用α受体阻滞剂E、

纠正碱中毒正确答案：

A

B

C

参考解析：感染性休克的处理：1.补充血容量。2.控制感染。3.纠正酸碱平衡。4.心血管活性药物的应用。5.皮质激素治疗。故此题选择ABC。53、多选题感染性休克常见于下列哪些疾病A、

败血症B、

急性重症胆管炎C、

绞窄性肠梗阻D、

急性腹膜炎E、

大面积烧伤正确答案：

A

B

C

D

E

54、多选题判断失血性休克的程度，主要依据A、

失血量占全身容量的百分数B、

血压、脉压的变化程度C、

脉率增快程度D、

精神状态E、

呼吸深浅度正确答案：

A

B

C

参考解析：判断失血性休克的程度，主要依据失血量占全身容量的百分数；血压、脉压的变化程度；脉率增快程度。55、多选题感染性休克时的救治包括A、

改善微循环B、

去除病因及感染灶C、

选择合适的抗菌药物D、

必要时应用足量的肾上腺皮质激素E、

营养支持正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：感染性休克时的救治包括：改善微循环、去除病因及感染灶、选择合适的抗菌药物、必要时应用足量的肾上腺皮质激素、营养支持。56、多选题休克代偿期的微循环变化是A、

微动脉、微静脉收缩B、

动静脉短路开放C、

静脉回心血量增加D、

组织灌注量减少E、

微动脉扩张，微静脉收缩正确答案：

A

B

C

D

参考解析：CO中毒血液检查：①轻度中毒：COHb含量10%～20%；②中度中毒：COHb含量30%～40%；③重度中毒：COHb含量大于50%。结合题干患者血COHb60%，考虑为重度中毒。57、单选题一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现A、

同侧髋关节不能伸B、

同侧膝关节不能伸C、

同侧下肢皮肤感觉完全丧失D、

足不能活动E、

以上均不正确正确答案：

D

参考解析：梨状肌综合征主要表现为坐骨神经痛，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射，疼痛较剧烈、行走困难，患足不能轻易活动。58、单选题颈椎病行颌枕吊带牵引不恰当的是A、

适用于除交感神经型外的各型颈椎病B、

牵引重量为2～6kgC、

牵引时头前屈15°D、

可解除肌痉挛E、

可使小关节内的滑膜皱襞复位正确答案：

A

59、多选题休克病人可以采取的体位是A、

平卧位B、

半卧位C、

俯卧位D、

中凹位E、

截石位正确答案：

A

D

参考解析：休克病人应采取平卧位，头和躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°。60、多选题常用的血管扩张剂包括A、

多巴胺B、

去甲肾上腺素C、

间羟胺D、

异丙肾上腺素E、

东莨菪碱正确答案：

A

D

E

61、多选题纠正休克所并发的酸中毒关键为A、

充分换气B、

补充碱性药物C、

改善组织灌注D、

提高血压E、

应用激素正确答案：

B

C

参考解析：纠正酸碱平衡失调根本措施是改善组织灌注，并适时和适量地给予碱性药物。因此答案为B、C。62、多选题休克的特殊监测指标包括A、

动脉血乳酸盐测定B、

中心静脉压C、

心排出量D、

肺毛细血管楔压E、

血细胞比容正确答案：

A

B

C

D

参考解析：休克特殊监测：中心静脉压；动脉血乳酸盐测定；应用Swan-Ganz漂浮导管可测得心排血量和肺毛细血管楔压，故休克的特殊监测指标包括A，B，C，D。63、多选题外科常见的休克类型是A、

低血容量性休克B、

创伤性休克C、

感染性休克D、

过敏性休克E、

心源性休克正确答案：

A

B

C

参考解析：外科常见的休克类型通常包括低血容量性休克、创伤性休克和感染性休克。这些类型的休克通常是由一些病理因素引起的，如出血、创伤、感染等，导致机体血液供应不足，组织缺氧和细胞损伤。因此，选项A和B是正确的，而选项C（感染性休克）属于感染引起的休克，也是常见的外科休克类型之一。选项D和E不是外科常见的休克类型，因此不正确。64、多选题关于感染性休克，下列哪些是正确的A、

本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B、

感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种C、

治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液D、

控制感染E、

长期大剂量应用皮质激素治疗正确答案：

A

B

D

参考解析：感染性休克常继发于革兰阴性杆菌为主的感染，也称为内毒素性休克（等同于本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，A正确）。感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种（B正确）。治疗包括控制感染（D正确）。65、多选题外科中常见的两种休克是A、

低血容量性休克B、

感染性休克C、

心源性休克D、

神经源性休克E、

损伤性休克正确答案：

A

B

参考解析：外科常见的两种休克即低血容量性休克、感染性休克。66、多选题中心静脉压测定可以反映A、

左心房压力B、

右心房压力C、

肺循环压力D、

胸腔内腔静脉压力E、

左心室压力正确答案：

B

D

参考解析：中心静脉压代表右心房或胸段腔静脉内的压力，可反映全身血容量及右心功能，临床常通过连续动态监测中心静脉压准确反映右心前负荷。正常值为5～12cmH2O。67、多选题大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体A、

平衡盐溶液B、

碳酸氢钠等渗盐水C、

中分子右旋糖酐D、

低分子右旋糖酐E、

血浆正确答案：

A

B

C

E

参考解析：大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体包括平衡盐溶液、碳酸氢钠等渗盐水、中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐以及血浆。这是因为这些液体能够提供必要的血容量，补充身体所需的电解质和水分，从而有助于缓解烧伤引起的休克症状。68、多选题治疗失血性休克主要措施应集中在A、

补充血容量B、

密切测量血压C、

积极处理原发病D、

留置导尿管E、

抗感染正确答案：

A

C

参考解析：治疗休克的主要措施应是补充血容量，积极应对原发病。血压测量和抗感染是一般措施。69、单选题脊柱结核的X线表现，下列错误的是A、

以骨质破坏和椎间隙狭窄为主B、

中心型者椎体压缩成楔形C、

中心型者不累及相邻椎体D、

边缘型者骨质破坏集中在椎体上下缘E、

边缘型者脊柱后凸一般不严重正确答案：

C

参考解析：中心型椎体结核一般只侵犯一个椎体，也可穿透椎间盘而累及邻近椎体。故C错误。70、多选题休克时微循环的改变可分为A、

微循环收缩期B、

微循环扩张期C、

微循环衰竭期D、

血管内凝血期E、

血管内溶血期正确答案：

A

B

C

参考解析：休克时微循环的改变分为微循环收缩期、扩张期和衰竭期。71、多选题休克并发急性肾衰竭的主要表现有A、

高钾血症B、

氮质血症C、

代谢性酸中毒D、

肾性骨营养不良E、

少尿正确答案：

A

B

C

E

参考解析：休克时肾的表现：因血压下降、儿茶酚胺分泌增加使肾的入球血管痉挛和有效循环容量减少，肾滤过率明显下降而发生少尿。休克时，肾内血流重分布、并转向髓质，从而导致皮质区的肾小管缺血坏死，发生急性肾衰竭。急性肾衰竭时出现：高钾血症；代谢性酸中毒；少尿，由于肾小球滤过率降低，蛋白质的代谢产物不能经肾排泄，含氮物质积聚于血中，称氮质血症，因此选择ABCE。72、多选题休克失代偿期临床表现是A、

表情淡漠B、

血压变化不大C、

尿量减少D、

脉搏加快E、

脸色苍白正确答案：

A

C

D

E

参考解析：休克失代偿期的表现：神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降，尿少甚至无尿。73、多选题休克引起重要器官继发性损害可导致A、

心功能衰竭B、

呼吸衰竭C、

肾衰竭D、

肝功能衰竭E、

应激性溃疡正确答案：

A

B

C

D

E

74、多选题由内毒素引起的感染性休克，应采取下列哪几项综合治疗A、

消除感染灶B、

补充血容量C、

纠正酸中毒D、

应用β受体兴奋药E、

应用α受体阻滞药正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：感染性休克治疗：1.补充血容量（B正确）。2.控制感染（等同于消除感染灶，A正确）。3.纠正酸碱平衡：感染性休克的病人，常伴有严重的酸中毒，且发生较早，需及时纠正（C正确）。4.心血管活性药物的应用：经补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时，应采用血管扩张药物治疗，还可与以α受体兴奋为主，兼有轻度兴奋β受体的血管收缩剂和兼有兴奋β受体（D正确）作用的α受体阻滞剂（E正确）联合应用。因此答案为全部选项。75、多选题休克的治疗原则是A、

恢复有效循环血量B、

去除病因C、

纠正微循环障碍D、

增进心脏功能E、

恢复正常代谢正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：休克的治疗：应当针对引起休克的原因和休克不同发展阶段的重要生理紊乱采取下列相应的治疗，其中重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧，目的是防止多器官功能不全综合征发生。1.紧急治疗。2.补充血容量（A正确）。3.积极处理原发病（B正确）。4.纠正酸碱平衡失调。5.血管活性药物的应用。6.治疗DIC改善微循环（C正确）。7.皮质类固醇和其他药物的应用：可增强心肌收缩力，增加心排血量（即增进心脏功能，D正确）；应用三磷腺苷-氯化镁（ATP-MgCl2）疗法，具有增加细胞内能量、恢复细胞膜钠-钾泵的作用及防治细胞肿胀和恢复细胞功能的效果（即恢复正常代谢，E正确）。76、多选题下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征（SIRS）的表现A、

体温>38℃或<36℃B、

心率>90次/分C、

呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3kPaD、

白细胞计数>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白细胞>0.1%E、

上述都不是正确答案：

A

B

C

参考解析：SIRS的诊断标准是：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa；④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟白细胞＞10%。感染性休克是以下三种情况同时存在：①SIRS；②细菌学感染的证据[可以是细菌培养阳性和（或）临床感染证据]；③休克的表现。77、单选题Pavlov比值是指A、

上位椎管/下位椎管比率B、

椎管/椎体比率C、

椎管矢状径/标准测定值D、

上位椎体/下位椎体比率E、

椎体/椎管比率正确答案：

B

参考解析：测量椎管与椎体矢状径比率更能说明问题，小于0.75者可判断为发育性椎管狭窄。Pavlov比值即椎管与椎体矢状径比率，选B。78、单选题化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标是A、

白细胞B、

血沉C、

红细胞D、

C-反应蛋白E、

血培养正确答案：

B

参考解析：化脓性脊椎炎在发热期白细胞计数增高，但血沉持续增快提示病变仍处于活动期。故化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标是血沉。79、单选题腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括A、

腰大肌B、

骼窝C、

股三角或股骨小转子附近D、

腰三角E、

季肋部正确答案：

E

参考解析：腰椎结核的寒性脓肿，流注脓肿流注：腰大肌脓肿，髂窝脓肿，腰三角脓肿，腰大肌脓肿还可沿腰大肌流注至股骨小转子处，还能绕过股骨上端的后方。综合上述，腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括季肋部。80、单选题经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术的适应证A、

椎间盘源性腰痛B、

后外侧型腰椎间盘突出症C、

多节段椎管狭窄症D、

术后原节段同侧复发者E、

术后椎间盘炎正确答案：

B

参考解析：内镜下椎间盘摘除手术是通过电视视频系统辅助内镜下进行的微创手术，可分为两种入路：经椎间孔入路和经椎板间隙入路。经椎板间隙入路的手术适应证有后外侧型腰椎间盘突出症。81、单选题经皮椎体成形术的禁忌证除外A、

结核、化脓等椎体感染性破坏病变B、

穿刺点周围或穿刺通路感染C、

椎体压缩程度超过50%者D、

心、肺、肝、肾衰竭或昏迷者E、

凝血功能障碍，出血倾向者正确答案：

C

参考解析：经皮椎体成形术禁忌证：绝对禁忌证为椎体感染。下列情况可视为相对禁忌证：①椎体后缘骨质破坏广泛、较大范围不完整者，肿瘤明显压迫脊髓；②成骨型椎体转移；③椎体压缩程度＞75%者（C错）；④凝血功能障碍，有出血倾向者；⑤体质极度虚弱，不能耐受手术者。82、单选题腰椎管狭窄症的基本诊断手段是A、

X线平片B、

脊髓造影C、

MRID、

CTE、

临床表现正确答案：

E

参考解析：椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或神经根受压的病变。临床上以下腰痛、马尾神经或腿神经受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。主诉症状多而阳性体征少。结合CT和MRI检查可明确诊断。需注意的是，如仅有CT，MRI表现而无临床表现者，不应诊断为本病。故腰椎管狭窄症的基本诊断手段是临床表现。83、单选题神经根型颈椎病最常见的症状是A、

颈痛不适B、

根性肌力障碍C、

棘突压痛D、

根性痛E、

脊神经牵拉试验（+）正确答案：

D

参考解析：神经根型颈椎病由于突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根，引起神经根性刺激症状。表现为诱发根性疼痛，故神经根型颈椎病最常见的症状是根性痛。84、单选题与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是A、

椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体B、

神经纤维瘤病C、

间盘退变及膨出D、

脊柱骨折及脱位畸形愈合E、

尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力小平衡有关正确答案：

E

参考解析：特发性脊柱侧弯症病因：特发性脊柱侧弯症的病因至今未明。许多学者分别从骨骼肌肉系统即肌力小平衡、内分泌系统即生长失调、神经系统及基因分子及营养缺乏等方面有关。答案选E。85、单选题新鲜肩关节前脱位病人治疗上首选A、

悬吊牵引B、

皮肤牵引C、

骨牵引D、

手法复位外固定E、

手术切开复位内固定正确答案：

D

参考解析：肩关节前脱位应首选手法复位加外固定治疗；肩关节后脱位往往不能顺利手法复位，可行切开复位加外固定方法治疗。86、单选题颈椎病的病理基础是A、

神经根受压B、

脊髓受压C、

颈椎黄韧带增生D、

颈椎间盘退变E、

颈椎后纵韧带增生正确答案：

D

参考解析：颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。故颈椎病的病理基础是颈椎间盘退变。87、单选题关于颈椎管狭窄症的描述，下列不恰当的是A、

多见于中老年人B、

发病缓慢C、

好发部位为下颈椎D、

运动障碍多在感觉障碍之前出现E、

以C4～6节段最多见正确答案：

D

参考解析：颈椎管狭窄症的临床表现：运动障碍多在感觉障碍症状出现后数周或数月出现。所以运动障碍多在感觉障碍之前出现是不恰当的，答案选D。88、单选题患者女，6岁，发现背部隆起3年。查体：胸腰椎后凸畸形，背部皮肤有“藏毛窦”，左下肢肌力5级，右下肢肌力5级，双下肢浅感觉存在，双侧膝腱反射、跟腱反射正常。X线示：胸腰椎侧后凸畸形，后凸Cobb角40°，T₁₂半椎体畸形。若该患者的MRI检查未见明显椎管内异常及脊髓发育性畸形，其首选的手术方案为A、

单纯后路融合术B、

后路短节段内固定加融合术C、

前后路联合融合术D、

后路T12半椎体切除内固定植骨融合术E、

前后路联合脊柱矫形融合术正确答案：

D

参考解析：半椎体切除术适用于：1.腰骶段的半椎体；2.胸腰段的半椎体呈短而锐的侧弯，明显弯曲或失代偿，半椎体确为畸形顶点。该患者T12半椎体畸形，MRI检查未见明显椎管内异常及脊髓发育性畸形，故适合进行半椎体切除术。此外手术均应在切骨区的椎间隙填塞松质骨，后方亦应行常规植骨融合。89、单选题诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A、

低热、盗汗、乏力、食欲不振B、

贫血、血沉增快C、

腰痛、活动困难、棘突叩痛D、

X线片显示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E、

结核菌素试验（+）正确答案：

D

参考解析：腰椎结核X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。骨质破坏集中在椎体的上下缘，表现为进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。故诊断成人腰椎结核最可靠的依据是X线片显示椎间隙窄，椎体邻缘模糊。90、单选题马尾综合征出现于以下哪型腰椎间盘突出症A、

中央型B、

膨隆型C、

后外侧型D、

中间型E、

极外侧型正确答案：

A

参考解析：马尾综合征：中央型的腰椎间盘突出可