高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库-12

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_121、单选题中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是（江南博哥）A、

肩关节脱位B、

锁骨骨折C、

肱骨外科颈骨折D、

肩胛骨骨折E、

肱骨解剖颈骨折正确答案：

B

参考解析：锁骨骨折病人常用健手托住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛，头部向病侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端而导致的疼痛。该患者右肩摔伤史，左手托肘，右肩下沉，胸骨柄与右肩峰连线中间压痛，应考虑为锁骨骨折。2、单选题在破伤风的治疗中，应用哪种抗生素效果较好A、

青霉素B、

甲硝唑C、

红霉素D、

四环素E、

磺胺药正确答案：

A

参考解析：破伤风的治疗中，青霉素效果较好。3、单选题诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是A、

光线B、

温度C、

声音D、

振动E、

碰触正确答案：

B

参考解析：破伤风发生全身肌肉痉挛的原因：任何轻微的刺激，如声、光、振动、饮水、注射即触碰等均可诱发强烈的阵发性痉挛。所以诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是温度，答案选B。4、单选题男性，45岁，被诊断为狭窄性腱鞘炎，则下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现A、

弹响指B、

弹响拇C、

患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节D、

Finkelstein试验阳性E、

Mills试验阳性正确答案：

E

参考解析：伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。狭窄性腱鞘炎在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而坚韧，故使水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱的滑动。故该患者最不可能出现Mills试验阳性。5、单选题气性坏疽的临床特点是A、

局部胀痛不明显B、

病情发展缓慢C、

感染较局限D、

进行性肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭E、

靠抗生素可控制住感染正确答案：

D

参考解析：气性坏疽的临床特点是进行性局部肌组织坏死，伤口中有大量浆液性或血性渗出物，有恶臭。皮下如有积气，可触及捻发音，局部胀痛明显，病情发展迅速，应及时减张，彻底清创。6、单选题预防切口感染，下列哪项措施不正确A、

严格无菌操作B、

严密止血C、

做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症D、

估计术后感染机会大，应放引流物E、

依靠抗生素保护正确答案：

E

参考解析：术中抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、无菌技术和精细的手术操作，围术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类型、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据，对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。清洁手术（Ⅰ类切口）手术野为人体无菌部位，手术部位无污染，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。故通常不需预防应用抗菌药物。选项E符合题意。7、单选题甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法是A、

两侧甲沟纵行切口B、

甲根部横切口C、

拔甲术D、

一侧纵切口E、

切除甲根部正确答案：

C

参考解析：拔甲术是处理指甲下积脓的最佳处理方法，其他术式均因引流不畅而使炎症经久不愈。8、单选题脓性指头炎切开引流最佳切口是A、

侧面横切口B、

侧面纵切口C、

掌面横切口D、

掌面纵切口E、

鱼口形切口正确答案：

B

参考解析：脓性指头炎初发时应悬吊前臂，平放患手，给予敏感抗生素，如患指剧痛，肿胀明显，伴有全身症状时，应该及时切开引流，常采用指神经阻滞麻醉，在末节指侧面作纵切口。故脓性指头炎切开引流最佳切口是侧面纵切口。9、单选题院内感染常见的致病菌是A、

链球菌B、

葡萄球菌C、

铜绿假单胞菌D、

肠杆菌E、

变形杆菌正确答案：

D

参考解析：90%以上的医院感染为细菌所致。革兰阴性菌是主要挑战，其中大肠埃希菌（大肠杆菌）位居第一。10、单选题出生2周女婴，腰骶部皮肤红肿迅速蔓延，出现坏死，但边界不清，高热昏睡，最有效的处理措施是A、

给广谱抗生素B、

局部热敷C、

中药外敷D、

立即在腰骶部皮肤做多处切开E、

病变区出现波动感时切开正确答案：

D

参考解析：新生儿皮下坏疽亦称新生儿蜂窝织炎，病变范围扩大时，中心部分变暗变软，皮肤与皮下组织分离，皮肤坏死时肤色呈灰褐色或黑色，严重时可有高热、昏睡、昏迷等全身感染症状。急性蜂窝织炎则应尽早切开减压，为缓解皮下炎症扩展和减少皮肤坏死，也可在病变处作多个小的切口减压；2周女婴，腰骶部皮肤红肿迅速蔓延，出现坏死，但边界不清，高热昏睡，故最有效的处理措施是立即在腰骶部皮肤做多处切开。11、单选题联合应用抗菌药物的目的是A、

提高抗菌效能B、

降低个别药物的剂量C、

减少毒性反应D、

延迟或防止细菌产生耐药性E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：严重的外科感染时，单用一种抗菌药物，往往不能治愈或控制感染的进展，为了提高抗菌效能，发挥药物的协同或相加作用，往往需要联合应用抗菌药物；由于病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病，联合用药可以延迟或防止细菌产生耐药性；联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，减少用药剂量，从而降低药物的毒性和不良反应。ABCD都对，E为正确答案。12、单选题成年臂丛神经损伤患者出现Horner征阳性常提示损伤类型为A、

上干节前损伤B、

上干节后损伤C、

下干节前损伤D、

下干节后损伤E、

上、下干均损伤正确答案：

C

参考解析：pH8.6TEB缓冲液醋酸纤维素薄膜电泳，正常血红蛋白电泳区带：HbA＞95%、HbF＜2%、HbA2为1.0%～3.1%。pH8.6TEB缓冲液适合于检出HbA、HbA2、HbS、HbC。13、单选题女性，48岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪状畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是A、

正中神经B、

尺神经及桡神经C、

桡神经及正中神经D、

尺神经及正中神经E、

桡神经正确答案：

D

参考解析：正中神经损伤后，其运动功能障碍表现为拇短展肌、拇对掌肌麻痹所致的拇外展、对掌功能及拇、示指捏物功能丧失；感觉障碍位于手掌桡侧半，拇、示、中指和环指桡侧半，拇指指间关节和示、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的背面。尺神经运动功能障碍为第3、4蚓状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，感觉障碍位于手掌尺侧、环指尺侧及小指掌背侧。所以患者损伤的神经可能是尺神经及正中神经，故答案选D。14、单选题肘关节脱位的特有体征A、

患肘肿痛、不能活动B、

以健侧手托患侧前臂C、

肘后三角关系正常D、

肘后三角关系异常E、

肘关节处于半伸直位正确答案：

D

参考解析：上肢外伤后，肘部疼痛、肿胀、活动障碍；检查发现肘后突畸形；前臂处于半屈位，并有弹性固定；肘后出现空虚感，可扣到凹陷；肘后三角关系发生改变；应考虑肘关节后脱位可能。15、单选题甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是A、

甲根部横行切开引流B、

一侧甲沟处纵行切开引流C、

两侧甲沟处纵行切开引流D、

拔除甲根部E、

拔甲术正确答案：

E

参考解析：甲沟炎尚未化脓时，局部可给予鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴或超短波、红外线等理疗，并口服敏感抗菌药物。脓肿形成者应行手术，沿甲沟旁纵行切开引流。甲根脓肿则需要分离拔出部分甚至全部指甲（E对），术中需注意避免损伤甲床，以利于指甲再生。不可在病变邻近处采用指神经阻滞麻醉，以免感染扩散。16、单选题预防气性坏疽最可靠的方法是A、

大量使用抗厌氧菌药物B、

隔离患者C、

敞开伤口D、

彻底清创E、

无菌操作正确答案：

D

参考解析：气性坏疽预防的关键是尽早彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物特别是非金属性异物；对深而不规则的伤口要充分敞开引流，避免死腔存在；筋膜下张力增加者，应早期剪开筋膜减张等。所以预防气性坏疽最可靠的方法是彻底清创。17、单选题下面哪项有关革兰阴性杆菌全身性感染的叙述不正确A、

常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有关B、

脓毒症表现一般比较严重C、

可出现体温低、白细胞低、血压低D、

细菌的主要毒性在于外毒素E、

发生感染性休克者较多正确答案：

D

参考解析：当代外科感染中革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌，常见为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，克雷伯菌、肠杆菌等，且不断因现代抗生素的筛选，出现一些此前临床医师较生疏的机会菌，如鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。此类细菌的主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的多种炎症介质是无能为力的。因此，由革兰阴性杆菌所致的脓毒症一般比较严重，可出现三低现象（低温、低白细胞、低血压），发生感染性休克者也较多。18、单选题下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的A、

是非特异性感染B、

临床症状和体征主要是溶血毒素所致C、

典型症状是肌紧张性收缩D、

伤口的厌氧菌培养是诊断依据E、

注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法正确答案：

C

参考解析：破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素。实验室检查很难诊断破伤风，因脑脊液检查可以正常，伤口厌氧菌培养也难发现该菌，诊断主要根据临床表现。主动免疫采用破伤风类毒素抗原注射，使人体产生抗体以达到免疫目的。由排除法得知选C。19、单选题革兰阴性杆菌败血症，其临床特点正确的是A、

无寒战，发热呈间歇热B、

WBC必定明显增加C、

休克发生早，持续时间长D、

病人不会出现少尿E、

无尿，多有转移性脓肿正确答案：

C

参考解析：革兰阴性杆菌败血症临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，WBC计数有时增加不明显或反而减少，休克发生早，持续时间长。20、单选题伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A、

减少毒素的产生B、

中和游离毒素C、

控制和解除痉挛D、

防治并发症E、

抑制破伤风杆菌正确答案：

B

参考解析：破伤风抗毒素的应用，常用破伤风抗毒素（TAT），目的是中和游离的毒素，故伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是中和游离毒素。21、单选题关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的A、

局部热敷、理疗B、

抬高患肢、给止痛剂C、

应用磺胺药或抗生素D、

必须在局部出现波动时方可切开引流E、

疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压正确答案：

D

参考解析：脓性指头炎患者患指剧痛、肿胀明显、伴有全身症状，应及时切开引流，以免发生指骨坏死及骨髓炎。所以D项错误。22、单选题湿性坏疽常发生在A、

脑、脾、肝B、

脑、肠、子宫C、

肺、肠、肝D、

肺、肾、脑E、

肺、肠、子宫正确答案：

E

参考解析：湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺等）。因动脉闭塞而静脉回流又受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈污黑色。因此本题选E。23、单选题很少化脓的软组织感染是A、

疖B、

痈C、

急性蜂窝组织炎D、

丹毒E、

急性淋巴结炎正确答案：

D

参考解析：丹毒是乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤淋巴管网所致的急性非化脓性炎症。好发于下肢与面部，大多常先有病变远端皮肤或黏膜的某种病损，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，病变蔓延较快，常累及引流区淋巴结，局部很少有组织坏死或化脓，但全身炎症反应明显，易治愈但常有复发。24、单选题脓血症最具特征和临床表现为A、

白细胞＞（20～30）×109/LB、

寒战后高热C、

出现感染性休克D、

转移性脓肿E、

病程短正确答案：

D

参考解析：脓毒败血症是指化脓菌除产生败血症的表现外，可在全身一些脏器中出现多发性栓塞性脓肿或称转移性脓肿。故脓血症最具特征和临床表现是转移性脓肿。25、单选题直接暴力可引起肱骨A、

粉碎性骨折B、

病理性骨折C、

疲劳性骨折D、

压缩性骨折E、

撕脱性骨折正确答案：

A

参考解析：直接暴力常由外侧打击肱骨干中段，致横形或粉碎性骨折。26、单选题急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是A、

脓性指头炎B、

痈C、

疖D、

急性淋巴结炎E、

脓血症转移性脓肿正确答案：

A

参考解析：脓性指头炎患指剧痛、肿胀明显、伴有全身症状，应及时切开引流，以免发生指骨坏死及骨髓炎。急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是脓性指头炎。27、单选题关于气性坏疽的早期诊断不正确的是A、

肌肉丰富部位严重的损伤B、

伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C、

伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D、

伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E、

X线片显示肌群间存在气体正确答案：

D

参考解析：梭状芽孢杆菌性肌坏死又称气性坏疽，其伤口渗液涂片检查可见大量革兰阳性粗大杆菌，但白细胞很少。故该题选D。28、单选题男性，16岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。首先应考虑A、

败血症B、

菌血症C、

脓毒血症D、

蜂窝织炎E、

海绵状静脉窦炎正确答案：

E

参考解析：鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的面疖如被挤压或处理不当，致病菌可沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，伴寒战、高热、头痛、呕吐甚至昏迷等症状，病情严重，可危及生命。29、单选题外科慢性感染是指病程在A、

4周以内B、

3周以内C、

1个月内D、

2个月以内E、

超过2个月正确答案：

E

参考解析：外科感染可分为急性、亚急性与慢性感染。病程在3周之内为急性感染，超过2个月为慢性感染，介于两者之间为亚急性感染。30、单选题丹毒的致病菌为A、

金黄色葡萄球菌B、

表皮葡萄球菌C、

大肠埃希菌D、

产气荚膜梭菌E、

乙型溶血性链球菌正确答案：

E

参考解析：丹毒是乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤淋巴管网所致的急性非化脓性炎症。31、单选题发生外科感染的必要条件不包括A、

外界病菌大量侵入组织B、

人体正常菌群变成病菌C、

病菌在组织内大量繁殖D、

人体抵抗力有一定缺陷E、

组织内的有氧环境正确答案：

E

参考解析：外科感染的发生受到致病菌的毒力、局部及全身的抵抗力、及时和正确的治疗等因素的影响。近年来，越来越多的研究关注到肠道细菌易位与外科感染是关联。尤其在病重病人，大量的细菌和内毒素易位，引发机体过度的炎症反应，甚至可能发展为多器官功能衰竭。综上，可知答案为E。32、单选题痈切开引流与一般脓肿切开不同点在于A、

切口位置低B、

切口大C、

要做多个小切口D、

要做“+”或“++”形切口切开引流E、

切口要深正确答案：

D

参考解析：痈已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，需要及时切开引流。在静脉麻醉下做“+”或“++”形切口切开引流，切口线应达到病变边沿健康组织，深度须达到痈的基底部（深筋膜层）。33、单选题破伤风最先出现的症状是A、

苦笑面容B、

颈项强直C、

张口困难D、

角弓反张E、

手足抽搐正确答案：

C

参考解析：破伤风起始表现为咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭。34、单选题腹部切口疝发生最主要的因素A、

术后腹胀，长期咳嗽B、

术中处理不当C、

切口放置引流D、

术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱E、

切口感染正确答案：

E

参考解析：切口疝最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏，由此引起的腹部切口疝占50%左右。35、单选题鱼际间隙感染的临床表现是A、

手背水肿严重B、

掌心凹陷消失C、

环指、小指处于半屈位D、

拇指不能对掌E、

被动伸中指疼痛正确答案：

D

参考解析：鱼际间隙感染时掌深凹陷存在，而鱼际和拇指指蹼肿胀、压痛，示指半屈，拇指外展略屈，活动受限不能对掌。36、单选题Colles骨折手法复位后应固定于A、

掌屈尺偏位B、

背屈尺偏位C、

掌屈桡偏位D、

背屈桡偏位E、

极度旋后位正确答案：

A

参考解析：Colles骨折后骨折远端向桡、背侧移位，故手法复位后应固定于掌屈尺偏位。本题正确答案应为A。37、单选题铜绿假单胞菌感染时应首选下列何种抗生素A、

多黏菌素B、

新霉素C、

红霉素D、

庆大霉素E、

氯霉素正确答案：

A

参考解析：多黏菌素类系窄谱慢效杀菌药，对繁殖期和静止期细菌均有杀菌作用。此类窄谱抗生素只对某些G-杆菌具有强大抗菌活性，如铜绿假单胞菌呈高度敏感，故铜绿假单胞菌感染时应首选抗生素是多黏菌素。38、单选题导致气性坏疽的致病菌是A、

铜绿假单胞菌B、

梭状芽胞杆菌C、

金黄色葡萄球菌D、

链球菌E、

类杆菌正确答案：

B

参考解析：气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。故导致气性坏疽的致病菌是梭状芽胞杆菌。39、单选题男性，25岁。高处坠落伤致脾破裂，手术行脾脏切除术。术后第3天从引流管引出大量脓性液体并含有少量食物残渣，可能的原因是A、

感染B、

膈下脓肿C、

胰漏D、

脾窝脓肿形成E、

腹腔空腔脏器损伤伴感染正确答案：

E

40、单选题破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的A、

肌肉收缩最初是咀嚼肌B、

抽搐时口吐白沫、面色发绀C、

一般无高热D、

常引起尿潴留E、

抽搐时神志往往不清正确答案：

E

参考解析：破伤风病人发作时神志清楚，表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等。41、单选题女性，30岁。8天前右大腿外伤，当时X线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿，下列表现中哪项不符合A、

局部红肿不明显B、

有全身症状C、

局部压痛明显D、

局部波动E、

穿刺有脓正确答案：

D

参考解析：漏出液一般不易凝固或出现凝块。渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌，细胞破坏后释放凝血活酶，可自行凝固。42、单选题关于痈，下列错误的是A、

易向深部和四周发展B、

周围出现浸润性水肿C、

患者多有全身症状D、

不容易并发全身性感染E、

初期治疗同疖正确答案：

D

参考解析：痈的炎症范围比疖大，病变累及深层皮下结缔组织，表面皮肤血运障碍甚至坏死；自行破溃常较慢，全身反应较重，甚至发展为脓毒症。故关于痈，错误的是不容易并发全身性感染。43、单选题破伤风的发病是由于A、

伤口内有破伤风杆菌B、

缺乏免疫力C、

破伤风杆菌在伤口处生长繁殖D、

破伤风杆菌产生的内毒素E、

破伤风杆菌产生的外毒素正确答案：

E

参考解析：破伤风梭菌仅在伤口局部繁殖，其致病作用主要依赖于该菌所产生的外毒素。44、单选题血培养时，取血最佳时间为A、

发热最高峰时B、

寒战高峰时C、

抗菌药物应用前、寒战、高热时D、

发热结束时E、

寒战结束时正确答案：

C

参考解析：败血症的血培养：抗菌药物应用前、寒战、高热时采血，不同部位采血，多次送检、每次采血量5～10ml，可提高培养阳性率。45、单选题关于破伤风，正确的描述是A、

颈部肌肉强烈收缩最早出现B、

光线不能诱发全身肌肉抽搐C、

严重者神志不清D、

可出现尿潴留E、

不会发生骨折正确答案：

D

参考解析：破伤风临床表现：典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌。上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。发作时神志清楚，表情痛苦。强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。46、单选题发生深部脓肿时，下列所见哪项是错误的A、

局部红肿多不明显B、

有全身症状C、

压痛明显D、

波动明显E、

穿刺有脓液正确答案：

D

参考解析：深部的急性蜂窝织炎皮肤病状不明显，常因病变深在而影响诊治，故发生深部脓肿时，错误的是波动明显。47、单选题较常见的肱骨髁上骨折为A、

屈曲型B、

内收型C、

外展型D、

伸直型E、

分离型正确答案：

D

参考解析：肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，根据暴力和骨折移位方向的不同，可分为屈曲型和伸直型；其中伸直型骨折占97%。48、单选题真菌性脓毒症主要的致病菌是A、

粗球孢子菌B、

黄曲霉菌C、

白色念珠菌D、

皮炎芽生菌E、

毛发癣菌正确答案：

C

参考解析：脓毒症的常见致病菌包括：革兰阴性菌，革兰阳性菌，厌氧菌，真菌，如白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌等。故真菌性脓毒症主要的致病菌是白色念珠菌。49、单选题生后10天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是A、

急性蜂窝织炎B、

丹毒C、

新生儿皮下坏疽D、

气性坏疽E、

深部脓肿正确答案：

C

参考解析：新生儿皮下坏疽亦称新生儿蜂窝织炎，初起时皮肤发红，触之稍硬。病变范围扩大时，中心部分变暗变软，皮肤与皮下组织分离，触诊时有皮下浮动感，脓液多时也可出现波动。皮肤坏死时肤色呈灰褐色或黑色，并可破溃。严重时可有高热、拒乳、哭闹不安或昏睡、昏迷等全身感染症状。患儿生后10天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，故其原因可能是新生儿皮下坏疽。50、单选题破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是A、

四肢肌B、

面肌C、

颈项肌D、

呼吸肌E、

咀嚼肌正确答案：

E

参考解析：破伤风典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌。51、单选题关于蜂窝织炎下述描述哪项不正确A、

病变与周围组织界限不清B、

血培养常为阳性C、

常伴有明显全身症状D、

大部分可非手术治愈E、

主要致病菌为溶血性链球菌正确答案：

B

参考解析：急性蜂窝织炎是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性、弥漫性、化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌，由于溶血性链球菌感染后可释放溶血素、链激酶和透明质酸酶等，炎症不易局限，与正常组织分界不清、扩散迅速，在短期内可引起广泛的皮下组织炎症、渗出、水肿，导致全身炎症反应综合征和内毒素血症，但血培养常为阴性。52、单选题金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是A、

脓液稠厚，恶臭B、

脓液稠厚，黄色，不臭C、

脓液稀薄，淡红色D、

脓液淡绿色，甜，腥臭E、

脓液特殊的恶臭正确答案：

B

参考解析：尿微量清蛋白（mAlb）是指尿蛋白总量在参考区间之内，但用敏感的免疫学测定法可检出清蛋白排泄量增加。临床意义：尿mAlb排出量＜30mg/L或300mg/24h；随机尿mAlb＜300mg/gCr。故选C。53、单选题下列是预防手术切口感染最好的方法，但需除外A、

严格无菌操作B、

仔细止血C、

做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症D、

估计术后感染机会大应放置引流物E、

手术患者术后常规使用抗生素正确答案：

E

参考解析：术后预防性抗生素的应用中，凡清洁类手术，如甲状腺手术、疝修补术等一般不用抗生素。故选E。54、单选题下列手术，适宜预防性使用抗生素的是A、

甲状腺腺瘤切除术B、

乳腺包块切除术C、

神经纤维瘤手术后D、

闭合性骨折术后E、

开放性损伤清创术后正确答案：

E

参考解析：预防性应用抗生素的适应证：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②胃肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。所以适宜预防性使用抗生素的是开放性损伤清创术后。55、单选题有关脓毒症下列哪项是错误的A、

是一种最严重的全身性感染B、

细菌一旦进入血内就会引起脓毒症C、

脓毒症包括菌血症D、

某些器械性检查可成为脓毒症原因E、

使用广谱抗生素过程中可发生细菌脓毒症正确答案：

B

参考解析：脓毒症常继发于严重的外科感染，是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。临床上常使用菌血症的概念描述血培养阳性者，应注意与脓毒症的概念相区别。导致脓毒症的原因包括致病菌数量多、毒力强和机体免疫力低下。它常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染，如大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、急性弥漫性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等。机体免疫力低下者，如糖尿病、尿毒症、长期或大量应用皮质激素或抗癌药的病人，一旦发生化脓性感染，也较易引发脓毒症。B说法过于绝对。56、单选题面部“危险三角区”疖的危险性在于A、

进入上颌窦B、

容易形成痈C、

容易引起眼球感染D、

抗生素治疗无效E、

容易引起海绵状静脉窦炎正确答案：

E

参考解析：颌面部疖痈十分危险，位于鼻、上唇及周围“危险三角区”，称为面疖和唇痈，临床症状明显、病情严重。特别是由于处理不当，如被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷甚至死亡。57、单选题下肢丹毒反复发作可导致A、

浅静脉炎B、

局部脓肿C、

败血症D、

象皮肿E、

血栓闭塞性脉管炎正确答案：

D

参考解析：丹毒经治疗好转后，可因病变复发而导致淋巴管阻塞、淋巴液淤滞，最终形成淋巴水肿、肢体肿胀、局部皮肤粗厚，甚至发展成“象皮肿”。故选项D符合题意。58、单选题单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A、

3天B、

2周C、

3周D、

4周E、

5周以上正确答案：

C

参考解析：单纯性肩关节脱位复位后可用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫固定3周，合并大结节骨折者应延长1～2周。59、单选题糖尿病病人易患痈是由于A、

血糖高B、

白细胞少C、

尿糖高D、

淋巴细胞缺乏E、

白细胞功能下降，游动缓慢正确答案：

E

参考解析：骨髓细胞学检查可用来诊断造血系统疾病：如各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等。60、单选题脓肿已有波动感后应A、

用大量抗生素B、

外敷药物等待其穿破C、

穿刺抽出脓液，再向脓腔内注入抗生素D、

切开引流E、

等待其自然吸收正确答案：

D

参考解析：急性淋巴结炎因坏死形成局部脓肿而有波动感，若已形成脓肿，除应用抗菌药物外，还需切开引流。故脓肿已有波动感后应切开引流。61、单选题革兰阴性杆菌败血症发热特点为A、

无寒战，间歇热B、

无寒战，稽留热C、

无寒战，弛张热D、

有寒战，稽留热E、

有寒战，弛张热正确答案：

E

参考解析：革兰阴性杆菌败血症：患者高热、肝脾肿大、白细胞减少等表现与伤寒相似。可借助患者可有胆道、泌尿道或呼吸道等原发性感染灶存在，寒战明显，弛张热多见，常有皮肤瘀点瘀斑，血培养找到相应的致病菌等临床特点与伤寒相鉴别。62、单选题气性坏疽时，最紧急的处理措施是A、

彻底清创，广泛、多处切开B、

应用大量抗生素，首选青霉素C、

高压氧治疗D、

支持疗法，包括输血及营养支持E、

中药治疗正确答案：

A

参考解析：气性坏疽的急诊清创：深部病变往往超过表面显示的范围，故病变区应作广泛、多处切开，包括伤口周围水肿或皮下气肿区，术中应充分显露探查，彻底清除变色、不收缩、不出血的肌肉。63、单选题蜂窝织炎是指A、

发生于皮下组织及阑尾的炎症B、

一种弥漫性、化脓性炎症C、

以淋巴细胞渗出为主的炎症D、

由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症E、

没有明显坏死的渗出性炎症正确答案：

B

参考解析：急性蜂窝织炎是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性、弥漫性、化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，以及大肠埃希菌或其他型链球菌。64、单选题面部“危险三角区”疖的最危险的并发症A、

容易引起眼球感染B、

毒血症C、

面部蜂窝织炎D、

引起海绵状静脉窦炎E、

容易形成痈正确答案：

D

参考解析：颌面部疖痈十分危险，位于鼻、上唇及周围“危险三角区”，称为面疖和唇痈，临床症状明显、病情严重。病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷甚至死亡。综合上述，答案选D。65、单选题为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在A、

发热开始时B、

发热最高峰时C、

寒战结束时D、

预计发生寒战、发热前E、

寒战初起时正确答案：

D

参考解析：消化性溃疡最常见的并发症是出血（E对），十二指肠球部溃疡较胃溃疡易发生。癌变、幽门梗阻、穿孔均为消化性溃疡的并发症，但发病率相对较低。胃憩室为先天性疾病，不是消化性溃疡的并发症。66、单选题女性，47岁。因足搔痒抓破后皮肤破溃，继而于小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，诊断考虑为A、

丹毒B、

急性静脉炎C、

急性淋巴结炎D、

急性淋巴管炎E、

急性蜂窝织炎正确答案：

D

参考解析：急性淋巴管炎感染源于足癣、下肢更常见。浅部病变表皮下可见红色条线，有触痛，扩展时红线向近心端延伸，中医称“红丝疔”。局部淋巴结肿大、疼痛，患者因足搔痒抓破后皮肤破溃，继而于小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，故诊断考虑为急性淋巴管炎。67、单选题女性，7岁。左足跟部被铁钉扎伤4小时，病人2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应A、

注射破伤风类毒素0.5mlB、

注射破伤风类毒素1mlC、

注射破伤风免疫球蛋白D、

注射破伤风抗毒素E、

注射青霉素正确答案：

A

参考解析：破伤风的发病不能确保对本病形成终生免疫，在确诊破伤风1个月后，应给予0.5ml破伤风类毒素，并完成基础免疫注射。故为预防破伤风，此次应注射破伤风类毒素0.5ml。68、单选题溶血性链球菌的感染下列哪项是错误的A、

易扩散，缺乏局限化倾向B、

脓液稀薄C、

易导致脓毒症D、

常有转移性脓肿E、

是蜂窝织炎、丹毒等常见致病菌正确答案：

D

参考解析：溶血性链球菌是急性蜂窝织炎、丹毒的常见致病菌，脓液稀薄，感染易扩散，甚至致脓毒血症。转移性脓肿多见于金黄色葡萄球菌感染。69、单选题肱骨干骨折易合并的损伤是A、

腋神经损伤B、

尺神经损伤C、

桡神经损伤D、

正中神经损伤E、

臂丛损伤正确答案：

C

参考解析：在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经自内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，此处骨折容易发生桡神经损伤。70、单选题注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化1次A、

每年B、

每3年C、

每2年D、

5～10年E、

不需要强化正确答案：

D

参考解析：应用破伤风类毒素注射，可使人体获得主动免疫，两年内共3次，可获得5～10年的有效抗体水平。这类人群伤后只需注射类毒素0.5ml即可预防破伤风。71、单选题口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是A、

不可行气管切开B、

穿刺引流C、

长期抗生素治疗D、

早期切开引流E、

避免手术治疗正确答案：

D

参考解析：口底及颌下急性蜂窝织炎则应尽早切开减压，以防喉头水肿、压迫气管；故选项D符合题意。72、单选题有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确A、

脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流B、

合并胆道感染者应引流胆道C、

血源性肝脓肿应治疗原发病灶D、

脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E、

肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗正确答案：

E

参考解析：细菌性肝脓肿的手术治疗适用于：脓肿较大、分隔较多；已穿破胸腔或腹腔；胆源性肝脓肿；慢性肝脓肿。故肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗的说法是错误的。73、单选题关于真菌感染的叙述，下列错误的是A、

多继发于细菌感染后B、

抗生素大量应用后易出现C、

长期留置静脉导管易发生D、

严重创伤后易出现E、

基础疾病重，应用激素后易出现正确答案：

D

参考解析：真菌感染：临床上多为假丝酵母菌（念珠菌）所致，常发生在长期应用广谱抗生素的病人，若有持续发热，又未找出确凿的病原菌，此时应想到真菌感染的可能性。应行一系列的真菌检查，包括血培养，拔除全部静脉插管，检查视网膜是否有假丝酵母菌眼内炎。74、单选题特异性感染是指A、

金黄色葡萄球菌感染B、

变形杆菌感染C、

铜绿假单胞杆菌感染D、

链球菌感染E、

破伤风梭菌感染正确答案：

E

参考解析：特异性感染如结核、破伤风、气性坏疽、念珠菌病等，因致病菌不同，可有独特的表现。该选项中E选项符合题意。75、单选题临床上最容易检出真菌的方法是A、

血培养B、

创面组织活检C、

尿液检查D、

眼底镜检查E、

咽拭子正确答案：

C

参考解析：肿瘤的预防分三级：一级预防为病因预防，目的是消除或减少可致癌的因素，降低癌症发病率，防止癌症发生。二级预防是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，其目的是降低癌症死亡率。三级预防为肿瘤诊断及治疗后的康复，目的在于提高病人生存质量、减轻痛苦、延长生命等。76、单选题抗菌药物在外科疾病中的应用，哪项不正确A、

抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B、

严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C、

全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D、

严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天可停药，不需使用更长时间E、

肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/2～1/5正确答案：

D

参考解析：严重感染者，停药时间不能过早。一般认为在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天可停药，不需使用更长时间。但对于严重感染患者，一般应在情况稳定1～2周后再停药，以免感染复发。77、单选题男性，20岁，右下肢局部皮肤红肿热痛，中央部缺血坏死流出脓液稀释，粉红色，其致病菌是A、

金黄色葡萄球菌B、

β-溶血性链球菌C、

大肠埃希菌D、

铜绿假单胞菌E、

变形杆菌正确答案：

B

参考解析：由于溶血性链球菌感染后可释放溶血素、链激酶和透明质酸酶等，炎症不易局限，与正常组织分界不清、扩散迅速，在短期内可引起广泛的皮下组织炎症、渗出、水肿，患者下肢局部皮肤红肿热痛，中央部缺血坏死流出脓液稀释，粉红色，故其致病菌是β-溶血性链球菌。78、单选题女性，30岁。因外伤后感染，发生了气性坏疽，最重要的治疗是A、

高压氧治疗B、

解热、镇痛C、

应用抗生素D、

纠正水和电解质失调E、

清创正确答案：

E

参考解析：气性坏疽一经诊断，需立即开始积极治疗。主要措施有：急诊清创。故发生了气性坏疽，最重要的治疗是清创。79、单选题引起气性坏疽的病原菌是A、

金黄色葡萄球菌B、

厌氧性链球菌C、

变形杆菌D、

梭状芽孢杆菌E、

大肠埃希菌正确答案：

D

参考解析：导致气性坏疽特殊感染的病原菌是厌氧的梭状芽孢杆菌。80、单选题患儿6岁，跌倒时身体前倾手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，该患者最可能的诊断是A、

肱骨髁上骨折伸直型B、

肱骨髁上骨折屈曲型C、

肘关节脱位D、

桡骨头半脱位E、

尺骨鹰嘴骨折正确答案：

A

参考解析：肱骨髁上骨折伸直型：儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，检查局部明显压痛，有骨擦音及假关节活动，肘前方可扪到骨折断端，肘后三角关系正常。患儿跌倒时身体前倾手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，符合肱骨髁上骨折伸直型的表现，选A。81、单选题胆道感染最常见的致病菌是A、

金黄色葡萄球菌B、

链球菌C、

大肠埃希菌D、

副大肠埃希菌E、

铜绿假单胞菌正确答案：

C

参考解析：胆道感染中急性胆囊炎致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见，其他有克雷伯杆菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等。常合并厌氧菌感染。因此选择C。82、单选题破伤风最可靠的预防方法是A、

注射破伤风类毒素B、

注射破伤风抗毒素C、

3%H2O2冲洗伤口D、

及时清创E、

注射人体破伤风免疫球蛋白正确答案：

A

参考解析：主动免疫法是预防破伤风的有效方法。母亲主动免疫后，甚至可以预防新生儿破伤风，因为抗体可通过胎盘屏障。注射破伤风类毒素可使人体产生抗体-抗毒素，从而达到免疫的目的。83、单选题注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是A、

对易感人群进行预防接种B、

中和游离的毒素，紧急预防C、

杀灭伤口中繁殖的破伤风梭（杆）菌D、

主要用于儿童的预防接种E、

中和与神经细胞结合的毒素正确答案：

B

参考解析：破伤风抗毒素（TAT），目的是中和游离的毒素，所以只在早期应用有效，一般用于紧急预防，若毒素已与神经组织结合，则难收效。84、单选题下列不是外科感染特点的是A、

多为混合感染B、

有明显的局部症状C、

常需手术处理D、

不会引起脓毒症E、

感染部位易化脓、坏死正确答案：

D

参考解析：外科感染的发生与病原体的数量与毒力有关，局部或全身免疫力的下降亦是引发感染的条件。近年来，肠道细菌移位与外科感染的关联引起了广泛关注，严重者可导致脓毒症，甚至脓毒性休克。85、单选题女性，20岁。上唇红肿伴剧痛2天。查体：上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏死。化验WBC26×10⁹/L，中性粒细胞0.90（90%），下列治疗措施哪项是错误的A、

全身应用抗生素B、

立即采用“+”或“++”形切口切开引流C、

适当休息D、

加强营养E、

理疗正确答案：

B

参考解析：颌面部疖痈十分危险，位于鼻、上唇及周围“危险三角区”，称为面疖和唇痈，临床症状明显、病情严重。特别是由于处理不当，如被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷甚至死亡。患者上唇红肿伴剧痛，查体：上唇隆起呈紫红色，有多个脓栓，中央破溃坏死。化验白细胞明显升高，中性粒细胞为主，考虑上唇痈，故不宜应用切开引流，避免病菌进入颅内海绵状静脉窦引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，选B符合题意。86、单选题大面积烧伤，用氨苄西林、多黏菌素治疗7天后，骤起寒战、高热（39.6～40℃），病情恶化，神志淡漠、嗜睡，血压下降、休克，白细胞计数3.8×10⁹/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑A、

革兰阳性细菌脓毒症B、

革兰阴性细菌脓毒症C、

真菌性脓毒症D、

脓血症E、

毒血症正确答案：

C

参考解析：脓毒症常见表现包括：①发热，可伴寒战；②心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；③神志改变，如淡漠、烦躁、谵妄、昏迷；④肝脾可肿大，可出现皮疹。真菌所致的脓毒症常继发于长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂，或长期留置静脉导管，可出现结膜瘀斑、视网膜灶性絮样斑等栓塞表现。结合患者用氨苄西林、多黏菌素治疗7天后无效，应考虑为真菌性脓毒症。87、单选题女性，23岁，面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤散在瘀血点，血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞90%。该患者应及时治疗，若处理不当可引起A、

败血症B、

蜂窝织炎C、

脑脓肿D、

海绵状静脉窦炎E、

脑膜炎正确答案：

D

参考解析：面疖和唇痈，临床症状明显、病情严重。特别是由于处理不当，如被挤碰时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷甚至死亡。患者面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤散在瘀血点，血白细胞18×109/L，中性粒细胞90%。该患者应及时治疗，故若处理不当可引起海绵状静脉窦炎。88、单选题男性，45岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温39℃，脉搏110次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：16×10⁹/L。应考虑的诊断是A、

化脓性脑膜炎B、

败血症C、

破伤风D、

脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E、

败血症并破伤风正确答案：

E

参考解析：破伤风的症状比较典型，诊断主要根据临床表现。凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤后出现肌紧张、扯痛，张口困难、颈部发硬、反射亢进等，该患者有外伤史，出现张口困难，考虑此病的可能性。且患者伤口出现溢脓，发热，体温39.0，脉搏加快，血常规结果提示白细胞明显高于正常，考虑患者破伤风合并败血症。89、单选题脓毒症最具特征性的临床表现是A、

寒战后高热B、

白细胞计数达（20～30）×109/L以上C、

可出现感染性休克D、

转移性脓肿E、

病情重而病程短正确答案：

D

参考解析：脓毒症常见表现包括：①发热，可伴寒战；②心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；③神志改变，如淡漠、烦躁、谵妄、昏迷；④肝脾可肿大，可出现皮疹。不同病原菌引发的脓毒症有不同的临床特点。革兰阳性菌所致的脓毒症常继发于严重的痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染等，多数为金黄色葡萄球菌所致，常伴高热、皮疹和转移性脓肿。厌氧菌常与需氧菌掺杂形成混合感染，其所致的脓毒症常继发于各类脓肿、会阴部感染、口腔颌面部坏死性感染等，感染灶组织坏死明显，有特殊腐臭味。因此脓毒症最具特征性为转移性脓肿，故本题选择D。90、单选题中心静脉插管常见的感染细菌为A、

大肠埃希菌B、

金黄色葡萄球菌/表皮葡萄球菌C、

真菌D、

肺炎双球菌E、

变形杆菌正确答案：

B

91、单选题肱骨干与肱骨髁轴线之间的夹角是A、

10°～15°B、

15°～20°C、

20°～25°D、

25°～35°E、

30°～50°正确答案：

E

参考解析：肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间的夹角，约30°～50°，这是肱骨髁上骨折容易发生的解剖