健康保险合同与推广协议

健康保险合同与推广协议第一章总则1.1合同编号本合同编号为：（______）1.2合同签订日期本合同签订日期为：（______）1.3合同双方信息1.3.1甲方（投保人）：名称：（______）地址：（______）法定代表人：（______）联系方式：（______）1.3.2乙方（保险公司）：名称：（______）地址：（______）法定代表人：（______）联系方式：（______）1.4合同目的本合同旨在明确甲乙双方在健康保险业务中的权利、义务，保障投保人及被保险人的合法权益，实现双方共同利益。1.5合同适用范围本合同适用于甲方为被保险人，乙方为保险人，双方签订的健康保险合同。1.6合同解释本合同的解释以双方达成一致意见为准。如合同条款含义不清或产生歧义，应按照保险行业惯例和法律法规进行解释。第二章健康保险条款2.1保险责任2.1.1重大疾病保险金在保险期间内，若被保险人经诊断初次患有本合同约定的重大疾病，保险公司按约定的保险金额支付保险金。2.1.2医疗保险金在保险期间内，若被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗，保险公司根据实际医疗费用支付约定的医疗保险金。2.1.3住院前后门急诊保险金在保险期间内，若被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗，保险公司根据实际医疗费用支付约定的住院前后门急诊保险金。2.2保险期间2.2.1保险期间自保险合同生效之日起至保险合同期满之日止。2.2.2保险合同生效日期为投保人缴纳首期保费后，保险公司审核通过之日起。2.3保险金额2.3.1重大疾病保险金额：（______）2.3.2医疗保险金额：（______）2.3.3住院前后门急诊保险金额：（______）第三章保险费3.1保险费缴纳方式甲方向乙方缴纳保险费，可采用一次性缴纳或分期缴纳方式。3.2保险费缴纳时间甲方应按照保险合同约定的缴纳时间缴纳保险费。3.3保险费缴纳标准保险费缴纳标准按照乙方提供的费率表执行。第四章被保险人权益4.1保险合同效力4.1.1保险合同自投保人缴纳首期保费并经乙方审核通过之日起生效。4.1.2保险合同生效后，甲方享有保险合同约定的各项权益。4.2理赔申请4.2.1被保险人发生保险后，应及时通知乙方，并按照乙方要求提供相关证明材料。4.2.2乙方收到理赔申请及相关证明材料后，应及时进行审核。4.3保险金支付4.3.1乙方在审核通过后，应及时向被保险人支付保险金。4.3.2保险金的支付方式为：（______）第五章保险合同解除与终止5.1保险合同解除5.1.1保险合同在下列情况下，经甲乙双方协商一致，可以解除：（1）保险合同期满；（2）被保险人因疾病或意外伤害导致身故；（3）甲乙双方约定的其他情况。5.1.2保险合同解除后，已缴纳的保险费不予退还。5.2保险合同终止5.2.1保险合同在下列情况下，自动终止：（1）保险合同期满；（2）被保险人因疾病或意外伤害导致身故；（3）保险合同约定的其他情况。5.2.2保险合同终止后，已缴纳的保险费不予退还。第六章保险金的支付与结算6.1支付方式6.1.1保险公司应按照被保险人的要求，选择以下一种或多种支付方式：（1）银行转账；（2）支票；（3）现金；（4）其他经双方约定的支付方式。6.1.2保险公司应在收到理赔申请后的约定时间内，完成保险金的支付。6.2结算流程6.2.1被保险人提出理赔申请后，保险公司应在规定时间内进行审核。6.2.2审核通过后，保险公司应向被保险人发出支付通知。6.2.3被保险人收到支付通知后，应按照通知要求提供必要的信息和文件。6.2.4保险公司收到被保险人提供的信息和文件后，应在规定时间内完成保险金的结算。6.3保险金支付期限6.3.1保险公司应在收到理赔申请后的30日内支付保险金。6.3.2如因特殊情况需要延长支付期限，保险公司应提前通知被保险人，并说明原因。第七章保险合同的变更7.1变更申请7.1.1甲方如需变更保险合同内容，应向乙方提出书面变更申请。7.1.2乙方应在收到变更申请后的30日内，对申请进行审核。7.2变更条件7.2.1变更申请应符合法律法规和保险合同的规定。7.2.2变更申请不得违反保险合同的约定。7.3变更生效7.3.1保险合同变更经甲乙双方协商一致，并签署书面协议后生效。7.3.2保险合同变更生效后，原合同条款中与变更内容相抵触的部分自动失效。第八章保险合同的转让8.1转让条件8.1.1甲方在符合以下条件时，可以将保险合同转让给第三方：（1）转让方已缴纳全部保险费；（2）受让方同意并满足保险合同约定的条件；（3）转让方和受让方已签署书面转让协议。8.2转让流程8.2.1甲方应向乙方提出书面转让申请。8.2.2乙方应在收到转让申请后的30日内，对申请进行审核。8.2.3审核通过后，乙方应通知被保险人，并要求其签署同意转让的书面文件。8.3转让生效8.3.1保险合同转让经甲乙双方及被保险人协商一致，并签署书面协议后生效。8.3.2保险合同转让生效后，原合同条款中与转让内容相抵触的部分自动失效。第九章保险合同的解除9.1解除条件9.1.1以下情况下，甲方可以解除保险合同：（1）保险合同约定的解除条件成立；（2）保险公司未履行合同义务；（3）法律法规规定的其他解除条件。9.2解除流程9.2.1甲方应向乙方提出书面解除申请。9.2.2乙方应在收到解除申请后的30日内，对申请进行审核。9.3解除生效9.3.1保险合同解除经甲乙双方协商一致，并签署书面协议后生效。9.3.2保险合同解除生效后，乙方应退还甲方已缴纳的保险费。第十章保险合同的特殊条款10.1保险合同的特殊条款包括但不限于：10.1.1特定疾病的保险责任；10.1.2特定疾病的免赔额；10.1.3特定疾病的等待期；10.1.4特定疾病的保险金额调整；10.1.5特定疾病的保险合同解除条件。10.2特定疾病的具体条款由双方在保险合同中明确约定，并在保险费率中予以体现。第十一章保险信息的披露与更新11.1信息披露11.1.1保险公司应向投保人提供详细的保险条款、费率、保险责任等信息。11.1.2投保人应如实提供被保险人的相关信息，并保证信息的准确性。11.2信息更新11.2.1若投保人的信息发生变化，应立即通知保险公司。11.2.2保险公司应定期或不定期更新保险信息，并及时通知投保人。11.3保密义务11.3.1保险公司及其代理人应严格遵守保密义务，不得泄露投保人及其被保险人的个人信息。第十二章保险合同的争议处理12.1争议解决原则12.1.1双方应本着友好协商的原则，解决合同履行过程中的争议。12.2争议处理方式12.2.1如双方无法协商解决争议，可通过以下途径处理：（1）向消费者协会投诉；（2）申请仲裁；（3）向人民法院提起诉讼。12.3争议解决时效12.3.1投保人应在知道或应当知道其权利受到侵害之日起60日内提出争议。第十三章其他13.1法律适用本合同适用中华人民共和国法律。13.2合同附件本合同的附件包括但不限于：（1