第一节 护士的专业角色与素质要求教学课件

第四章护士与患者第一节

护士的专业角色与素质要求角色是处于一定社会地位的人，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现出的符合社会期望的行为与态度的总模式。一、角色的概念角色是一个人在某种特定场合下的权利、义务和行为准则。1、角色是社会客观赋予的2、角色的实现通过互动完成3、角色是由个体完成的角色的特征小组讨论：医院门急诊见习，分享以下内容：1、临床护士的具体工作内容有哪些？2、描述病人来医院时情景。二、护士的专业角色护士角色，就是护士应具有的与职业相适应的社会行为模式。

（一）历史上护士角色1.母亲形象2.宗教形象3.仆人形象（二）现代护士角色1.护理者及促进健康者2.计划者及决策者3.教育者及咨询者4.管理者结合自己所见，分享不同角色具体工作内容5.协调者及沟通者6.代言者与保护人7.研究者及著作者不同学历护理人员的要求专科：实践型人才——日常护理工作本科：实践性人才——解决临床上一般常见护理问题的能力，新技术引进和普及。硕士（专业学位）：专科型人才——通过循证实践解决临床上复杂护理问题的能力。博士：学术型人才——探索护理学科体系和知识框架的能力。第二节护士的资历要求及分类护士的资历要求及分类—国外注册操作护士(LPN)一般经过一年左右的专业培训注册护士(RN)

高中毕业完成专业基础教育注册护士通过资格考试护士的资历要求及分类—国外注册护士初级水平1.初级通科护士(普通RN)2.初级专科护士(RN，C)高级水平1.高级专科护士(APRN)2.高级专科证书护士(RN，CS)独立开业者(NP)临床护理专家(CNS)高级专科护士（临床护理专家CNS）具有硕士或博士学位，在某一特定领域具有丰富的实践经验并精通临床护理某一选定专科领域技能的注册护士。重症监护、造口、糖尿病、康复、静脉治疗、疼痛、透析、爱滋病、血友病…能以独立从业者身份去发挥作用，有一定处方权。发展最快、最具有代表性的高级实践护士(APN)国外CNS的工作时间分布临床实践39%(15.6h/周)护理研究29%(11.6h/周)护理教学16%(6.4h/周)护理会诊护理门诊

38%

(15.2h/周)二、国内护士的资历要求和分类1正式护理学校毕业2参加护士执业考试:全国护士执业水平考试，每年一次，合格后颁发《护士执业证书》。

3申请并取得护士执业资格

首次申请成功后，有效期五年再次申请，需要增加继续教育学分4护士职称：高级、中级、初级5护士行政职务：护理部主任、护士长、护士江苏省专科护士培训情况2003年，成立了全国首家糖尿病专科护士培训基地。2006年，江苏省人民医院成立危重症专科护士培训基地。2007年，南京医科大学护理学院成立了国际造口治疗师学校。2012起，在13个重点专科护理领域正式开展专科护士培训工作。分布领域：糖尿病、危重症护理、伤口造口护理、静脉输液、手术室护理、急救、血液净化、儿科危重症、产科、心血管、骨科、肿瘤等。补充：护士的任务帮助健康者保持和增进健康帮助患病者减轻痛苦，增加舒适和恢复健康帮助伤残者达到最大限制的功能恢复帮助临终者安宁死亡

视频：临终护理（7分钟）第三节患者的角色社会对一个人患病时的权利、义务和行为所做的规范。1、责任免除或部分免除权2、享受平等的医疗权利3、知情同意的权利4、隐私保密的权利5、要求解释的权利6、获得赔偿的权利7、监督和投诉的权利自觉节约卫生资源的义务尽力不传染、不污染环境避免转嫁经济和精神负担积极配合医护活动的义务尊重医护人员的义务遵守医院规章制度和提出改进意见按时、按数交纳医疗费用的义务

猜疑心加重愤怒情绪易激动

孤独感

焦虑及恐惧二、患者角色适应上常见的心理反应依赖性增强自尊性增强习惯性心理

敌意抑郁患者角色适应上常见的行为改变患者角色行为恐惧患者角色行为冲突患者角色行为缺如患者角色行为消退患者角色行为强化患者角色行为异常是指安于患者的角色，自主性受到影响和削弱，对自我能力表示怀疑。是指一个人已适应患者角色，但由于某些原因，使他难以保持患者角色，重新承担在社会中的原有角色没有进入患者角色，不承认自己生病，甚至怀疑医生的诊断，不能很好配合医疗和护理指在适应患者角色的过程中，与其本人病前的各种角色产生心理冲突而引起的行为矛盾。患者过度消极，导致行为的异常。如攻击性言行，病态固执、厌世、以至产生自杀等。对患者角色充满恐惧，对细微的身体改变胆战心惊，对疾病悲观失望，导致拒绝就医或乱就医。第四节护患关系

广义的护患关系是护理人员与患者、家属及其陪护人员之间的关系。狭义的护患关系是护士与患者之间在护理服务过程中产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。护患关系（P54）护患关系的特征专业性：解决患者的护理专业问题时限性：在提供和接受照顾时多面性：护理人员具有多重角色复杂性：护理对象流动性大，各有特点协作性：医护工作具有整体系统性公众性：护理是社会性的健康服务工作类型主动-被动型指导-合作型共同参与型特点护士为病人做什么护士告诉病人应做什么和怎么做护患共同完成，促进病人康复模式原型父母－婴儿父母－儿童成人－成人优点强调护士的权威性护士具有权威性病人的积极性得到了充分发挥缺点忽略了病人的主观能动作用病人处于消极配合状态适应症意识严重障碍的病人、婴幼儿、危重病人以及某些精神病人等一般病人，尤其是急性病人慢性疾病且具有一定文化程度较高的病人护患关系的基本模式补充：护患关系中常见的问题－引起护患冲突角色模糊个体对于自己充当的角色缺乏认识时，出现的不合角色要求的行为状态理解分歧责任冲突权益差异护患双方主要是谁应为病人出现的健康问题和改变病人的健康状况承担责任的问题存在意见分歧。病人和护士为维护各自的权益而采用一定的行为导致护患之间产生分歧。因使用过多医学术语或方言以及语言过于简单，导致护患间对信息的理解不一致事件1：催款护士：张师傅，我告诉你好几次了，你欠款2000多元了，今天无论如何要让你的家人把钱交了，否则我们就停止用药了。

患者：护士啊，千万不能停药啊。我已经告诉家里人，只是最近家里出了点事，家里钱都用完了。已经向朋友借钱了，对方答应过4、5天就有了，到时肯定及时补交过来啊。分析下列事件引起护患冲突的原因分析下列事件引起护患冲突的原因事件2：实习带教