意外索赔合同协议

意外索赔合同协议甲方：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方在[意外事件发生地点]因[意外事件详细描述]遭受意外，导致身体受到伤害或产生其他相关损失；乙方作为专业的保险服务机构或相关责任方，双方经友好协商，就甲方意外索赔事宜达成如下合同协议：一、标的物或服务具体描述1.意外事件详情甲方于[意外发生日期]，在[具体地点]，因[意外原因，如被他人撞倒、物体坠落砸伤等]，致使身体受到[具体伤害部位及伤害程度，如腿部骨折、头部受伤等]。此次意外导致甲方产生了一系列的直接和间接损失，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费用以及因意外造成的精神损害等。2.索赔范围界定乙方负责协助甲方就上述意外事件所引发的全部合理损失向相关责任方（如有）或保险公司进行索赔。索赔范围涵盖但不限于：医疗费用：因意外受伤所产生的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有与治疗意外伤病相关的费用凭证，以实际发生且合理必要为限。误工费：根据甲方提供的工作证明、收入流水、误工证明等资料，计算因意外受伤导致无法正常工作而减少的收入。误工时间依据医院出具的病假证明或相关司法鉴定机构的鉴定意见确定。护理费：按照当地护工市场标准或参照甲方实际聘请护工的费用发票，计算因甲方需要护理而产生的费用。护理期限根据医生建议及实际护理情况确定。营养费：结合甲方的伤情及医生的营养建议，按照一定的标准计算营养费金额，一般以医疗机构出具的营养证明或相关鉴定意见为依据。交通费用：因就医、复查等与意外索赔相关的交通出行所产生的费用，包括公交车票、出租车发票、网约车行程记录等，以实际发生且合理为限。精神损害抚慰金：考虑到意外对甲方身体和精神造成的伤害，根据甲方的伤残情况、当地司法实践及相关法律规定，酌情确定精神损害抚慰金的赔偿金额。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定，全力协助其进行意外索赔事宜，包括但不限于向责任方或保险公司提交索赔资料、跟进索赔进度、代表甲方与相关方进行沟通协商等。在乙方协助索赔过程中，有权了解索赔进展情况，并获得乙方关于索赔策略、可能结果等方面的专业意见和建议。对乙方在索赔过程中的工作进行监督，如发现乙方存在不履行或不当履行本协议约定的行为，有权要求乙方改正或采取其他补救措施，如因此给甲方造成损失的，有权要求乙方承担赔偿责任。在索赔成功后，有权按照本协议约定获取相应的赔偿款项。2.义务向乙方如实、全面地提供与意外事件及索赔相关的所有信息和资料，包括但不限于意外发生经过、医院诊断证明、病历、费用发票、工作证明、收入流水、误工证明、护理协议、交通费用凭证等。所提供的资料应真实、合法、有效，不得隐瞒或伪造任何信息，否则应承担由此导致的一切法律后果及乙方因此遭受的全部损失。积极配合乙方开展索赔工作，按照乙方的要求及时补充或完善相关资料，配合乙方进行调查取证、与责任方或保险公司的沟通协商等工作。如因甲方原因导致索赔工作延误或无法顺利进行，甲方应承担相应责任。按照本协议约定支付乙方服务费用（如有）。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供真实、全面、有效的索赔资料，并配合乙方开展各项索赔工作。根据甲方提供的资料及实际情况，制定合理的索赔策略和方案，并按照相关法律法规和保险合同约定，代表甲方与责任方或保险公司进行沟通协商、提交索赔申请等工作。在协助甲方索赔过程中，有权获取因履行本协议所需的合理费用补偿（如有），具体费用标准及支付方式按照本协议约定执行。对甲方提供的资料予以保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或因履行法定职责需要披露的除外。2.义务以专业、勤勉、尽责的态度为甲方提供意外索赔协助服务，运用自身专业知识和经验，尽力维护甲方的合法权益，争取最大程度的索赔成功。及时、准确地向甲方通报索赔工作进展情况，对索赔过程中出现的问题和可能影响索赔结果的事项，应及时告知甲方，并提供合理的应对建议。妥善保管甲方提供的所有索赔资料，在索赔工作结束后，按照甲方要求及时返还或销毁相关资料。如因乙方故意或重大过失导致甲方索赔失败或遭受其他损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。三、索赔流程及时间节点1.资料提交阶段甲方应在意外事件发生后的[x]个工作日内，向乙方提交完整的索赔资料。乙方收到资料后，应在[x]个工作日内对资料进行初步审核，如发现资料不齐全或不符合要求，应及时通知甲方补充或更正。2.索赔申请阶段乙方在完成资料审核后，应在[x]个工作日内，根据甲方提供的资料及实际情况，向责任方或保险公司提交索赔申请。提交申请后，乙方应持续跟进申请受理情况，及时向甲方反馈。3.沟通协商阶段责任方或保险公司受理索赔申请后，可能会与乙方进行沟通协商，要求补充资料或对索赔事项进行进一步核实。乙方应积极与对方沟通协商，维护甲方的权益。此阶段如需要甲方配合的，甲方应在接到乙方通知后的[x]个工作日内予以配合。沟通协商阶段的时间根据实际情况而定，乙方应及时向甲方通报进展情况。4.赔付阶段如索赔成功，责任方或保险公司应按照相关规定和约定向甲方支付赔偿款项。乙方应协助甲方跟进赔偿款项的到账情况，确保甲方及时足额收到赔偿款。赔偿款到账后，乙方应及时通知甲方。四、费用及支付方式1.费用标准经双方协商一致，如乙方成功协助甲方获得索赔赔偿款，甲方应按照赔偿款金额的[x]%向乙方支付服务费用。如索赔失败，甲方无需向乙方支付服务费用，但乙方因履行本协议已实际发生的合理费用（如差旅费、通讯费等），由甲方承担。具体费用明细及金额由乙方在索赔工作结束后向甲方提供清单确认。2.支付方式甲方应在收到索赔赔偿款后的[x]个工作日内，将服务费用支付至乙方指定的银行账户。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定向乙方提供真实、全面、有效的索赔资料，或未积极配合乙方开展索赔工作，导致索赔工作延误、受阻或无法成功进行，甲方应承担因此给乙方造成的全部损失，包括但不限于乙方已发生的费用、预期可得利益损失等。若甲方未按照本协议约定按时支付乙方服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权暂停索赔工作，并要求甲方支付已发生的费用及违约金，同时乙方有权解除本协议，并要求甲方承担因此给乙方造成的全部损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定履行协助索赔义务，如未及时提交索赔申请、未积极与责任方或保险公司沟通协商、未妥善保管甲方资料等，导致甲方索赔失败或遭受其他损失的，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿范围包括甲方因此减少的索赔金额、已发生的各项费用以及其他直接或间接损失。若乙方违反保密义务，向第三方泄露甲方资料，乙方应立即采取措施消除影响，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。情节严重的，甲方有权解除本协议，并要求乙方承担相应的法律责任。六、争议解决本合同协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至甲方意外索赔事宜处理完毕（包括获得全部赔偿款项或放弃索赔权利等情形）之日止。2.本合同协议一式两