医疗卫生服务共同体绩效考核实施方案

医疗卫生服务共同体绩效考核实施方案（试行）

为持续深化县域医疗卫生服务共同体（以下简称“医共体”）建设，进一步完善医共体绩效考核评价体系，促进医共体不断提高服务质量和效率，根据**等文件精神，结合我市实际，制定本方案。一、目标和原则（一）工作目标通过建立健全医共体绩效考核机制，落实基层医疗卫生机构补偿机制改革，充分调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性。深入推进县域医共体内涵建设，加快实现县域医共体“一家人、一本账、一盘棋”建设目标，进一步提升医共体内部集团化管理、一体化经营和连续式服务的整体融合水平，有效增强基层和县域医疗卫生服务整体能力，更好地为人民群众提供安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务。（二）基本原则1.坚持公益性导向，强化激励约束。坚持基层医疗卫生机构的公益性，发挥绩效考核的激励和约束作用，通过建立健全基层医疗卫生机构和医务人员考核机制，坚持多劳多得、优绩优酬，充分调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，促进基层卫生健康事业可持续发展。2.坚持客观公正，科学规范考核。按照属地化管理原则，坚持中西医并重，结合经济社会发展、基层卫生发展现状等，细化制定绩效考核指标体系，规范考核内容和考核程序，提升绩效考核的精准性。考核评价过程做到民主公开，接受社会监督，确保考核结果真实、公平、公正。3.坚持信息化支撑，减轻基层负担。充分发挥信息化技术在绩效考核中的支撑作用，按照“采集为主、填报为辅”的原则，绩效考核指标体系的关键数据从相关信息系统数据库中提取，实现数据信息自动生成，非法定情形且未经依法授权不可更改。二、绩效考核主体和对象（一）考核主体市卫生健康局是医共体绩效考核主体。各医共体负责制定其基层成员单位绩效考核分配办法，定期组织对基层成员单位的绩效考核。（二）考核对象医共体牵头单位及医共体基层医疗卫生机构（医共体成员单位）。三、绩效考核内容医共体绩效考核由基层医疗卫生机构绩效考核、紧密型县域医共体建设组成，考核内容详见附件。四、计分办法考核得分由“基层医疗卫生机构绩效考核”得分和“紧密型县域医共体建设”得分按权重比例共同组成，其中“基层医疗卫生机构绩效考核”占比60%，“紧密型县域医共体建设”占比40%，考核总分为100分。基层医疗卫生机构绩效考核根据评分规则（附件1）执行。医共体考核总分=“紧密型县域医共体建设”得分40%+“基层医疗卫生机构绩效考核”得分×60%（医共体内所有成员单位的考核取平均分后，折合成百分制计算）五、绩效考核方法和程序（一）考核方法1.考核组织。市卫生健康局会同有关部门组织成立绩效考核工作组，按照考核方案对所有医共体、基层医疗卫生机构开展绩效考核，考核按年度进行。医共体应成立基层成员单位绩效考核小组，定期开展对各成员单位的工作督导和绩效考核，每半年一次。2.数据采集。绩效考核通过信息数据采集与现场考核相结合的方式，信息数据主要来源于浙江省卫生健康信息网络直报系统、财务监管信息子系统、中医药综合统计网格直报系统、浙江省补偿机制改革综合管理系统，以及居民电子健康档案系统、医疗机构HIS系统等；现场考核主要采取查阅资料、现场核实、专题访谈及问卷调查等方式，探索建立第三方评价机制。3.报送要求。各基层医疗卫生机构应建立、完善本单位绩效方案细则，并上传至我市区域绩效管理平台，开展基本医疗服务项目的相关数据应于每月15前上报。未及时上传绩效方案细则和未按时上报数据的，对总分给予6分和2分（每次）的核减。（二）考核程序绩效考核的程序包括考核准备、考核实施、结果复核、结果反馈、资金结算等环节。（三）结果反馈与改进绩效考核组要依据绩效考核指标体系和标准进行综合分析，形成考核结论，及时反馈给被考核单位，并报市卫生健康局。被考核单位要根据反馈结果及时整改落实，其改进情况和相关指标要求列为下一年度绩效考核的重要内容。六、绩效考核结果应用（一）基层医疗卫生机构绩效考核结果与基层医疗卫生机构资金补助挂钩，考核优秀单位给予适当奖励。（二）医共体绩效考核结果在一定范围内公开，考核结果作为各单位年度目标考核、人事任免和评先评优的重要依据，并纳入年度目标责任制考核内容，与财政拨款、医保基金支付、薪酬水平、医共体领导班子成员个人年度评先评优相挂钩。七、其他如有政策变化及时作出调整，本考核方案由市卫生健康局负责解释。

附件：1.**市基层医疗卫生机构绩效考核评分规则（试行）

2.**市紧密型医共体建设评分标准（试行）

附件1**市基层医疗卫生机构绩效考核评分规则（试行）

基层医疗卫生机构绩效考核得分由上一年度省级基层医疗卫生机构绩效监测评价得分和本年度**市基层医疗卫生机构绩效监测评价得分构成，各占比50%。具体评分规则如下：一、指标及权重本年度**市基层医疗卫生机构绩效监测评价指标及权重参照上一年度省级基层医疗卫生机构绩效考核开展。权重值分住院和非住院两类，住院的标准是按实际开放床位≥20张（数据来源于卫生健康统计年报）。以2022年度为例：全省基层医疗卫生机构绩效考核监测评价相关指标权重值、目标值或范围如下表所示。评价内容一级指标二级指标权重目标值/范围住院类非住院类功能定位1.门急诊服务（1）门急诊人次增长率22.9210%-90%

百分位数（2）门急诊人次数34.3810%-90%

百分位数（3）每万人服务门诊当量45.8510%-90%

百分位数2.住院服务（4）出院人次增长率1010%-90%

百分位数（5）住院人次数3010%-90%

百分位数（6）每万人服务住院当量2010%-90%

百分位数3.中医服务（7）中医诊疗人次占比22.9210%-90%

百分位数（8）门诊中医非药物诊疗人次22.9210%-90%

百分位数4.健康档案管理（9）规范化电子健康档案覆盖率4461%（10）电子健康档案开放率3365%5.老年人健康管理（11）老年人城乡社区规范健康管理服务率4461%6.高血压患者健康管理（12）高血压患者基层规范管理服务率4461%（13）管理人群血压控制率3345%7.糖尿病患者健康管理（14）2型糖尿病患者基层规范管理服务率2261%（15）管理人群血糖控制率3340%8.严重精神障碍患者规范管理率（16）社区在册居家严重精神障碍患者健康管理率1185%9.签约服务情况（17）签约服务覆盖率3342%（18）重点人群签约服务覆盖率4475%服务效率10.医师/职工平均担负诊疗人次（19）医师日均担负诊疗人次34.0910%-90%

百分位数（20）职工年平均担负门急诊人次34.0910%-90%

百分位数11.病床使用率（21）病床使用率4090%

百分位数12.每万人服务基本公共卫生服务当量（22）每万人服务基本公共卫生服务当量56.8110%-90%

百分位数经济管理13.门急诊次均费用（23）门急诊次均费用33.2950%-90%

百分位数14.住院次均费用（24）住院次均费用2050%-90%

百分位数15.总收入变化情况（25）机构医疗收入变化情况44.3990%

百分位数（26）职工年人均总收入55.4890%

百分位数16.每职工平均本期盈余（27）每职工平均本期盈余（不含具有限定用途的项目资金盈余）33.2990%

百分位数17.医疗服务收入占比（28）医疗服务收入占比66.5790%

百分位数人力配置18.每万人口全科医生数（29）每万人口全科医生数22419.执业医师占比（30）执业医师占比2290%

百分位数20.卫生技术人员职称结构（31）具有高级职称的卫生技术人员数/同期卫生技术人员总数×100%。5590%

百分位数21.中医类别医师占比（32）中医类别医师占比3390%

百分位数合计100100/二、指标分类与计分规则（一）指标分类：指标分为区间类指标和极大值指标，本年度考核指标分类参照上一年度省级基层医疗卫生机构绩效考核的指标分类。（二）计分规则。1.区间类指标：若指标实际值差于区间下限的，按50计算得分；若指标实际值优于区间上限，记为100分；如指标实际值处于区间上限与下限之间，则根据该指标实际值，按照“等距函数”的计分规则计算得分，计算公式为：

2.极大值和目标值类指标。若指标实际值为最差值，按0或50分计算得分；若指标实际值为极大值或高于目标值，则计为100分；若指标值介于极大值（或目标值）和最差值之间，则根据该指标实际值，按照“等距函数”计分规则计算得分，计算公式为：

其中基本公共卫生服务考核指标，不设基本分，其他指标均设50分基本分。三、指标计算方法及数据来源指标计算方法及数据来源主要依照《浙江省基层医疗卫生机构绩效考核操作手册（试行）》执行，上一年度省级监测评价有调整的，依照调整后的计算方法和数据来源。

附件2

**市紧密型医共体建设评分标准（试行）一级指标二级指标指标说明佐证资料评分标准得分一、县域医疗卫生服务新体系1.整合县乡医疗卫生机构资源【C】①由县级医院牵头，其他若干家县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位组建县域医共体；②县域医共体将政府或集体办村级医疗机构纳入一体化管理；对其他村级医疗机构按需要进行业务指导；③县域医共体设置唯一采购账户，统一用药目录，药品价格实行统一谈判，统筹开展药事管理；统一设置标识标牌，统一服饰【C】①医共体设置文件②村级医疗机构工作人员聘用合同、工资条③成员单位药品集采平台的提交订单页面的截图、药品目录、机构招牌和服饰照片A档得7分，B档得5分、C档得3分【B】县域医共体实施集团化管理、一体化经营和连续式服务【B】职能管理中心成立文件以及管理制度；医共体总院专家下派分院排班及工作量【A】持续改进有成效，县域医共体内资源共建共享、管理同标同质、服务优质高效【A】医共体总院下派常驻分院的管理人员清单（全职在分院工作）二、县域医疗卫生管理新体制2.健全医共体内部治理结构【C】①县域医共体依法实施事业单位法人登记，可以保留成员单位法人资格（实施唯一法定代表人组织架构，由牵头医院负责人按照法定程序担任成员单位法定代表人，成员单位负责人由县域医共体提名任命），也可按照独立事业单位进行法人登记；②县域医共体实行党委领导下的院长负责制，制定县域医共体章程以及牵头医院与成员单位的权责清单，明确各自功能定位和任务分工【C】①县域医共体牵头单位和成员单位事业单位法人登记证书②院长、书记任命文件，县域医共体章程，牵头医院与成员单位的权责清单A档得7分，B档得5分、C档得3分【B】成员单位党组织关系归口牵头公立医院管理【B】县域医共体党建架构文件【A】持续改进有成效，县域医共体内部组织机构、管理制度和议事规则健全并有效运行【A】县域医共体内部组织机构、管理制度和议事规则3.建立绩效评价考核制度【C】县域医共体制定内部考核方案，通过信息化手段对成员单位实施绩效考核【C】县域医共体内部考核办法、考核指标文件，考核通知及考核结果A档得8分，B档得6分、C档得4分【B】县域医共体内部考核结果与医务人员岗位聘用、职称评聘、薪酬待遇等挂钩【B】医共体内部考核结果运用证明【A】持续改进有成效，县域医共体建设发展目标得到有效落实上年度、本年度医共体分院总业务收入量三、县域医疗卫生运行新机制4.全员一家人【C】①县域医共体人员编制按照县级医院和基层医疗卫生机构两种类型分类核定，编制总量由县域医共体统筹使用；②统一设置岗位，县域医共体制定岗位设置方案，包含岗位职责、聘任条件、考核标准等，腾出岗位用于临床一线，优先保障基层岗位需求；③统一公开招聘，制定招聘实施方案，由县域医共体统一组织各成员单位开展公开招聘；④统一岗位竞聘，制定县域医共体岗位竞聘标准、办法和程序，开展岗位竞聘工作；⑤统一自主评聘，优化完善县域医共体高级职称自主评聘方案，包括评聘计划、标准和程序等，同步实施年度职称评聘与岗位竞聘；⑥统一人员使用，制定县域医共体人员统筹使用办法，常规开展医疗人员和管理人员岗位交流，原则上以人员向下流动为主【C】①医共体编制统筹使用方案②医共体内人员岗位设置方案③医共体公开招聘公告、招聘实施方案④县域医共体内岗位竞聘标准、办法和程序⑤县域医共体高级职称自主评聘方案、岗位竞聘通知、工作方案、人员名单⑥医共体内人员调配使用办法A档得7分，B档得5分、C档得3分【B】形成能上能下的用人机制，县域医共体内医疗人才和管理人才实现有效的双向交流【B】医共体内任职（挂职）文件【A】持续改进有成效，县域医共体实现全员岗位管理，人员合理轮岗、有序流动、统筹使用【A】自行提供5.财务一本账【C】①统一账户管理，县域医共体实施零余额账户和基本存款账户管理；②统一预算管理，县域医共体编制年度总预算、成员单位分预算；③统一收支管理，成员单位所有收入纳入县域医共体财务管理中心统一核算和管理，建立统一的资金审批制度，明确资金支付的审批流程、人员和权限；④统一价格管理，县域医共体内相同性质单位相同内容的服务项目设置统一价格并公示；⑤统一资产管理，县域医共体所有资产实行统一规划和使用管理，药品、耗材、器械等实施统一采购【C】①牵头医院和所有成员单位的账户开立户证明②医共体年度总预算、成员单位分预算；③医共体资金审批制度④医共体服务项目目录；⑤医共体资产管理制度，成员单位药品、耗材、器械集采平台的提交订单页面的截图A档得7分，B档得5分、C档得3分【B】建立县域医共体“一本账”报告体系，每半年进行一次财务分析，对纳入单位预算管理的项目资金实施全面绩效管理【B】医共体财务分析报告，项目资金使用报告【A】持续改进有成效，县域医共体形成统一管理、集中核算、统筹运营的财务管理体制【A】自行提供6.工作一盘棋【C】①按照精简高效原则，以牵头医院为依托，设立县域医共体人力资源、财务、医保、公共卫生和信息化等“五大管理中心”，并实质化运行；②建立开放共享的县域影像、心电、病理诊断和医学检验、消毒供应等“五大共享中心”，推动基层检查、上级诊断、区域互认；③县域医共体内医疗质量管理、医疗技术管理、医院感染管理等业务制度、工作流程、服务质量相统一；④牵头医院对成员单位联合门诊和联合病房相应科室实行垂直管理；牵头医院面向成员单位开展以全科为主兼顾专科的模块化培训，成员单位开展具有专科特色和基层特点的临床实践教学活动；⑤县域医共体统筹指导基层成员单位开展补偿机制改革。【C】①“五大管理中心”设立文件、人员配置名单，本年度中心下发的通知、检查等工作记录②“五大共享中心”工作方案、本年度工作量（格式见表格）③医疗质量管理、医疗技术管理、医院感染管理等相关业务管理制度，本年度业务检查通知及检查记录、整改记录④联合门诊名称、数量和诊疗人次、设置的成员单位名称，联合病房名称、数量和出院人次、设置的成员单位名称（格式见表格）；本年度培训通知、课程目录、培训签到表、实践教学计划、工作记录⑤提供督导或指导记录。A档得8分，B档得6分、C档得4分【B】县域医共体实现行政管理、医疗业务、后勤服务、信息系统等统一运作【B】行政管理、医疗业务、后勤服务、信息系统等相关管理制度【A】持续改进有成效，县域医共体实现全面的扁平化管理和垂直化运行【A】自行提供四、县域医疗卫生制度新优势7.医保支付方式与价格调整【C】①开展医保协议管理，将县域医共体整体作为医保定点机构和医保基金预算单位，科学核定和合理安排预算总额；②完善县域医共体医保“结余留用、超支分担”的激励约束机制，适当体现向基层成员单位倾斜；③实施总额预算下的多元复合式支付方式改革；④落实两个10%的差别化医保报销政策，支持促进分级诊疗；⑤动态调整医疗服务价格【C】①医保协议、预算总额②医保激励约束机制文件③医保支付方式文件④医保报销政策⑤医疗服务价格调整文件（至少需两份不同时期的）A档得8分，B档得6分、C档得4分【B】建立医保经办机构与县域医共体的平等协商谈判机制，就医保总额预算、医保支付方式等开展谈判；建立医疗服务动态调整机制，逐步提高医疗服务收入占比【B】协商谈判资料（会议纪要、协议等）【A】持续改进有成效，医保基金使用绩效提高，医疗卫生资源合理利用，医疗机构收入结构优化【A】上年度、本年度牵头医院医疗服务收入占比；上年度、本年度医共体医疗服务收入占比8.深化薪酬制度改革【C】①医务人员收入由县域医共体自主分配，建立以岗位为基础、以绩效为核心，多劳多得、优绩优酬的内部分配机制；②医务人员收入与药品、耗材和检查检验收入脱钩；③医务人员收入与医疗卫生技术服务、绩效考核和医保支付方式改革等因素挂钩【C】医共体薪酬分配方案A档得8分，B档得6分、C档得4分【B】县域医共体负责人和成员单位负责人实施年薪制【B】县域医共体负责人和成员单位负责人薪酬制度【A】持续改进有成效，落实“两个允许”，建立符合县域医共体发展要求的薪酬制度，明确医疗服务收入按规定可用于人员奖励的比例，合理提高医务人员薪酬水平【A】牵头医院及成员单位近三年在职职工人均收入五、数字县域医疗卫生新发展9.数字化服务【C】①县域医共体统一运营管理信息系统，资源调配、业务经营、质量评价、财务分析、效率监管等实现数字化管理；②开展远程会诊、在线咨询、在线配药、在线转诊、分时段预约等“互联网+”医疗服务；③开展慢性病数字健康新服务、母子健康云管理、数字家医、健康教育等智慧化健康管理服务【C】①牵头医院和成员单位运营管理信息系统截图②牵头医院远程会诊、在线咨询、在线配药、在线转诊、分时段预约流程截图③医共体慢性病管理、母子健康云管理、数字家医、健康教育等智慧化健康管理服务截图A档得8分，B档得6分、C档得4分【B】深化卫生健康领域数字化改革，县域医共体服务流程优化、运行成本降低、服务质量和资源利用效率提升【B】自行提供【A】持续改进有成效，建立快捷、高效、智能的诊疗服务模式和全程、实时、互动的健康管理模式【A】自行提供10.数字化监管【C】①应用基于DRGs的医共体绩效管理评价体系，对医疗质量、病种结构、药品、耗材使用和医疗费用等实施常态化监管和动态分析；②推进县域医共体医保的智能审核和实时监控；③建立县域医共体药品、耗材采购价格监测、分析和预警机制【C】①医共体绩效管理评价系统截图；②医共体医保管理系统截图；③医共体药品、耗材管理系统截图【B】县域医共体监管服务平台整合贯通医疗、医保、医药等相关信息系统【B】医共体监管服务平台截图【A】持续改进有成效，建立实时、动态、连续、综合的县域医共体监管服务平台和监管机制【A】县域医共体监管服务平台结果运用相关材料六、县域医疗卫生能力新提升11.基本医疗服务【C】①成员单位设立全-专科联合门诊，常态化开展夜间门急诊；设立全-专科联合病房；②成员单位（中心乡镇卫生院）能够开展3种以上一级手术，可开展二级手术；其他卫生院可开展一级手术；③成员单位均能提供六类以上中医药适宜技术服务【C】①全-专科联合门诊名单和本年度诊疗人次、设置的成员单位名称；夜间门急诊设置的成员单位名单、本年度诊疗人次；全-专科联合病房名单和本年度出院人次、设置的成员单位名称②能够开展一级手术的成员单位名称及术式、本年度手术量；能够开展二级手术的成员单位名单及术式、本年度手术量③能提供六类以上中医药适宜技术服务的成员单位A档得8分，B档得6分、C档得4分【B】成员单位年门急诊人次增长率不低于牵头医院年门急诊人次增长率，成员单位住院床位使用率达到60%以上或较上年度提高10%以上【B】成员单位上年度门急诊人次数、本年度门急诊人次数；牵头医院上年度门急诊人次数、本年度门急诊人次数；成员单位上年度、本年度住院床位使用率；牵头医院上年度、本年度住院床位使用率【A】持续改进有成效，基本医疗服务能力升级达标，牵头医院和成员单位均达到国家推荐标准能力【A】达到国家推荐标准能力的成员单位名单12.基本公共卫生服务和家庭医生签约服务【C】①落实“两员