副高卫生职称《妇产科学》（题库）模拟试卷五

副高卫生职称《妇产科学》（题库）模拟试卷五

［单选题口.32岁妇女，月经量增多2年余，来诊无痛经，经期周

期均正常，孕2产1,末次妊娠一年前。妇科检查：宫颈光滑，无接触性出血,

子宫体稍大，曾服中药，无压痛，诊刮术中感宫腔内有阻挡。此患者经量增多

最可能的疾病是

A.子宫浆膜下肌瘤

B.子宫肌瘤

C.子宫内膜结核

D.子宫颈癌

E.子宫内膜癌

参考答案：B

［单选题］2.最适于进行输卵管结扎术的时间是

A.月经来潮前3〜4天

B.足月产后4天

C.难产后72天

D.人流后3天

E.月经后3〜4天

参考答案：E

［单选题］3.妊娠60天时终止妊娠，最常用的方法是

A.钳刮术

B.负压吸宫术

C.静脉滴注催产素

D.利凡诺羊膜腔内注射

E.药物流产

参考答案：B

［单选题］4.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是

A.扩容

B.输血

C.给血管活性药物

D.立即手术

E.边抗休克，边开腹手术

参考答案：E

［单选题］5.子宫肌瘤的临床症状与下述哪项关系最密切

A.肌瘤大小

B.肌瘤生长部位

C.肌瘤生长速度

D.肌瘤囊性变

E.肌瘤数目

参考答案：B

［单选题］6.停经3个月的妇女，阴道流血半个月，子宫如孕5个月大小，最可

能的诊断是

A.双胎

B.葡萄胎

C.先兆流产

D.难免流产

E.前置胎盘

参考答案：B

［单选题］7.典型滴虫性阴道炎最正确的临床表现是

A.白带呈豆腐渣样，外阴奇痒

B.血性白带，奇痒难忍

C.脓白带，阴道灼痛

D.白带呈灰黄泡沫状，外阴瘙痒

E.黄色白带，外阴不痒

参考答案：D

［单选题］8.胎儿娩出后1分钟，仅有心跳，呼吸表浅，不规则，全身皮肤青

紫，首先采取的措施是

A.人工呼吸

B.清理呼吸道

C.呼吸中枢兴奋药

D.保暖

E.吸氧

参考答案：B

［单选题］9.女，27岁，妊娠40周，检查子宫底部可触及硬有浮球感的部分，子

宫下段空虚，检查不满意，胎心可在脐稍上右方听到，为确诊胎位，下列辅助

检查哪项最恰当

A.胎儿心电图

B.X线摄片

C.肛门检查

D.阴道检查

E.B超检查

参考答案：E

［单选题］10.女，27岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9

周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，最恰当的处理是

A.予以保胎治疗

B.立即行刮宫术

C.继续观察

D.进一步查尿HCG明确诊断

E.给予输液及止血剂

参考答案：B

［单选题］n.女，25岁，妊娠8周行吸宫术后半个月，阴道持续流血，量时多时

少。妇科检查：宫口松，子宫如40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考

虑的诊断为

A.绒毛膜癌

B.侵蚀性葡萄胎

C.子宫内膜炎

D.吸宫不全

E.子宫复旧不良

参考答案：D

［单选题］12.女，28岁。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍

白、大汗淋漓，血压70/50mmHg,脉搏50次/分。此时应首先给予

A.输血补液

B.阿托品静脉注射

C.苯巴比妥钠肌注

D.迅速消除宫腔内容物

E.阿拉明静脉滴注

参考答案：B

［单选题］13.胎儿发育及其生理特点下列哪项是正确的

A.妊娠36周末,体重约3000g以上

B.妊娠32周末,皮肤呈粉红色

C妊娠28周末,可有呼吸运动

D.妊娠20周末,胎儿体重700g

E.妊娠16周末，胎儿身长约25cm

参考答案：C

［单选题］14.关于胎膜下列哪项是错误的

A.胎膜含雷体激素代谢所需的多种酶活性

B.含多量花生四烯酸的磷脂

C.含催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体

D.胎膜在分娩中起到一定作用

E.绒毛膜与羊膜不能分开

参考答案：E

［单选题］15.关于异位妊娠，下列哪项是正确的

A.输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在停经8〜12周发病

B.输卵管峡部妊娠发病较迟，发生率最高

C.输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重

D.阴道排出蜕膜管型，镜检时见到滋养细胞

E.陈旧性宫外孕患者症状最典型

参考答案：C

［单选题］16.卵巢排卵后形成黄体，此时孕激素分泌旺盛。如月经周期为28日

型，其高峰最可能在月经周期的

A.第7〜8天

B.第12〜13天

C.第17〜18天

D.第22〜23天

E.第25〜26天

参考答案：D

［单选题］17.妊娠高血压综合征的基本症理变化是

A.全身小动脉痉挛

B.肾小球滤过率降低

C.肾小管对钠离子的再吸收增加

D.肾上腺皮质抗利尿激素增加

E.血液黏稠度增加

参考答案：A

［单选题］18.28岁初孕妇，妊娠38周，晚10时因突然无痛性阴道大量流血入

院，血压80/60mmHg,子宫软，胎位左枕前位，胎心率160次/分，最佳处理方

法应是

A.立即输血，纠正休克

B.立即做B超检查

C.输血同时做阴道检查、人工破膜

D.输血同时做剖宫产

E.输血同时静脉滴注缩宫素

参考答案：D

［单选题］19.子宫收缩乏力所致产后出血，首选的处理方式为

A.腹壁按摩子宫底并肌注缩宫素

B.结扎子宫动脉

C.经腹宫壁注射前列腺素F2a

D.子宫切除

E.子宫腔内填塞纱布条

参考答案：A

［单选题］20.已婚不孕妇女，27岁，继发性痛经，进行性加重3年，子宫后倾

屈，近正常大，活动不良，宫能韧带处可触及硬韧的黄豆大结节，触痛明显，

本例用哪种药物最恰当

A.雌激素

B.丹那喋

C.氯米芬

D.绒促性素

E.尿促性素

参考答案：B

［单选题］21.最适合哺乳期妇女避孕措施的是

A.紧急避孕药

B.短效口服避孕药

C.长效口服避孕药

D.安全期避孕

E.阴茎套避孕

参考答案：E

［单选题］22.下列哪项不是孕激素的生理作用

A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期

B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低

C.排卵后使基础体温上升0.3〜0.5℃

D.对下丘脑有负反馈作用

E.促进钠、水潴留

参考答案：E

［单选题］23.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是

A.双颍径

B.双顶径

C.枕下前囱径

D.枕额径

E.枕颁径

参考答案：D

［单选题］24.关于羊水，下列哪项是错误的

A.通过母儿液体交换，羊水约每3小时更换1次

B.羊水有防止胎体粘连的作用

C.妊娠足月的羊水偏碱性

D.羊水对母体不起作用

E.宫缩时羊水能保护胎儿，避免局部受压

参考答案：D

［单选题］25.妊娠期血液改变，下列哪项是正确的

A.血容量从妊娠6周开始增加至妊娠40周达高峰

B.血浆纤维蛋白原与非妊娠期相同

C.血沉加快

D.血小板增加

E.血红蛋白稍高，白细胞偏低

参考答案：C

［单选题］26.早期妊娠的辅助诊断，下列哪项最可靠

A.妊娠试验阳性

B.超声检查可见胎心搏动、胎囊

C.黄体酮试验阳性

D.双相型基础体温持续3周未降

E.双合诊检查子宫增大

参考答案：B

［单选题］27.女，21岁，未婚，主诉下腹不适2个月。盆检发现右侧附件区有一

直径约8cm的囊实性包块，可活动，但有沉重感，最可能的诊断是

A.卵巢黏液性囊腺癌

B.卵巢巧克力囊肿

C.卵巢皮样囊肿

D.阔韧带内肌瘤

E.盆腔炎性包块

参考答案：C

［单选题］28.正常脐带含有

A.1条动脉，1条静脉

B.1条动脉，2条静脉

C.2条动脉，1条静脉

D.2条动脉，2条静脉

E.2条脐动脉

参考答案：C

［单选题］29.女，27岁，孕2产1,第一胎为人工流产。诉妊娠36周，阴道流

血1天，超月经量，检查：血压120/90mmHg,头位，胎心率140次/分，子宫

无收缩、无压痛，最恰当的处理方法是

A.阴道检查

B.绝对卧床，左侧卧位

C.缩宫素静脉滴注引产

D.剖宫产

E.人工破膜+头皮钳牵引

参考答案：B

［单选题］30.子宫内膜癌的诊断最主要依靠

A.宫颈刮片

B.B超

C.分段诊刮

D.腹腔镜

E.盆腔CT扫描

参考答案：C

［单选题］31.一子宫内膜癌患者行手术治疗，术中见浆膜层见侵犯病灶，宫颈及

宫旁未见明显病灶，最可能的分期为

A.la期

B.Ib期

C.Ic期

D.Ha期

E.Hb期

参考答案：B

［单选题］32.关于孕激素，下列哪项是错误的

A.妊娠末期达180~300nmol/L

B.妊娠8〜10周胎盘合体滋养细胞产生

C.代谢产物为雌二醇

D.妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生

E.24小时尿排出值为35〜45mg

参考答案：C

［单选题］33.妊娠期子宫的变化，错误的是

A.当宫缩时，子宫血流量并不减少

B.5%供应肌层

C.10%〜15%供应子宫蜕膜层

D.足月时子宫的血流量为500—700ml/min

E.80%〜85%供应胎盘

参考答案：A

［单选题］34.关于羊水来源，下列哪项是错误的

A.妊娠早期还可通过胎儿尿液

B.经脐带的华通胶

C.通过未角化的胎儿皮肤漏出

D.妊娠早期，羊水是母体血清经胎膜入羊膜腔透析液

E.胎盘表面羊膜

参考答案：A

［单选题］35.反复性流产最常见的原因是

A.孕卵发育异常

B.黄体功能不足

C.甲状腺功能不全

D.子宫颈内口松弛

E.染色体异常

参考答案：E

［单选题］36.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的

A.第4〜6周

B.第6〜8周

C.第8〜10周

D.第10〜12周

E.第12〜14周

参考答案：C

［单选题］37.孕妇过度通气的主要原因是

A.横膈升高，膈肌上下活动度增加

B.由腹式呼吸转变为胸式呼吸

C.孕激素对呼吸中枢的刺激

D.母体血内二氧化碳分压增高

E.妊娠中期耗氧量增加30%〜40%

参考答案：A

［单选题］38.下列妊娠期保健，哪项是正确的

A.产前检查应从妊娠20周开始

B.早期妊娠检查，只是为了确定是否怀孕

C.产前检查应每月1次

D.无水肿的孕妇，不需要测体重

E.血压较基础血压增加30/15mmHg时为异常

参考答案：E

［单选题］39.关于胎儿电子监测，提示脐带受压的是

A.NST无反应型

B.加速

C.早期减速

D.变异减速

E.晚期减速

参考答案：D

［单选题］40.首次产前检查应在何时进行最为合适

A.妊娠早期

B.妊娠14周

C.妊娠20周

D.妊娠24周

E.妊娠28周

参考答案：A

［单选题］41.女，29岁，原发性不孕症，进行性痛经5年。检查：子宫大小正

常，后倾位，欠活动，后壁有2个痛性结节，右侧附件可触及囊性肿块，长约

3cm,不活动，下列哪项治疗方法最恰当

A.双侧附件切除术

B.卵巢子宫内膜异位病灶切除术

C.丹那喋治疗

D.雄激素治疗

E.LH-RH治疗

参考答案：C

［单选题］42.女，26岁，头胎，妊娠34周，3小时前突然腹痛，阴道出血少

量，血压70/40mmHg,脉搏110次/分，检查：子宫硬，胎位不清，胎心音消

失，首先应考虑为

A.完全性前置胎盘

B.胎盘早期剥离

C.妊娠高血压综合征

D.部分性前置胎盘

E.子宫破裂

参考答案：B

［单选题］43.女，29岁，婚后2年不孕，现停经50天，阴道流血7天，流量少

于月经量，从阴道排出一个三角形膜样物。腹部检查有明显的压痛及反跳痛，

最恰当的处理是

A.刮宫

B.给抗生素治疗

C.B超检查

D.无须处理

E.给宫缩剂

参考答案：C

［单选题］44.下列哪项不是急性盆腔炎的病因

A.胎盘、胎膜残留

B.流产过程中流血时间过长

C.宫腔操作消毒不严格

D.经期性交

E.经期清洗外阴

参考答案：E

［单选题］45.下述除哪项检查外，均提示卵巢性闭经

A.阴道脱落细胞、底层细胞百分比高

B.基础体温为单相型

c.宫颈黏液结晶为〃ni〃型

D.血中雌孕激素含量低

E.雌孕激素序贯试验无出血

参考答案：E

［单选题］46.以下哪项不是妊娠高血压综合征的并发症

A.肾功能不全

B.胎儿宫内发育迟缓

C.弥散性血管内凝血

D.前置胎盘

E.胎儿窘迫

参考答案：D

［单选题］47.关于慢性宫颈炎，下述哪项是错误的

A.宫颈腺体囊肿是在宫颈糜烂愈合过程中形成的

B.鳞状上皮化是宫颈糜烂的愈合过程

C.宫颈糜烂实际是鳞状上皮被柱状上皮取代

D.鳞-柱交接部位可随雌激素水平变化内移或外移

E.鳞状上皮下的储备细胞将柱状上皮顶落为糜烂过程

参考答案：E

［单选题］48.下列有关月经周期内分泌变化错误的是

A.雌激素对下丘脑和垂体有正反馈，也有负反馈

B.排卵前LH和FSH分泌达高峰

C.月经前雌激素、孕激素共同作用对下丘脑和垂体产生抑制效果

D,排卵前8小时雌激素出现峰式分泌

E.更年期妇女卵泡刺激素（FSH）升高

参考答案：D

［单选题］49.下列预防子宫脱垂的措施，哪项是错的

A.严密观察产程及提高接生技术

B.放松剖宫产指征

C.加强营养

D.防治增加腹压的慢性病

E.产后避免重体力劳动

参考答案：B

［单选题］50.关于产程，下述哪项是错误的

A.初产妇第一产程需11〜12小时

B.初产妇第二产程需1〜2小时

C.第三产程需5〜15分钟

D.第二产程超过2小时为延长

E.总产程超过28小时为滞产

参考答案：E

［单选题］51.关于前置胎盘时的阴道流血，下列哪项是错误的

A.发生于妊娠晚期

B.常伴有下腹部疼痛

C.于妊娠29周时出现，应想到为完全性前置胎盘

D.于妊娠40周近临产时出现，应想到是边缘性前置胎盘

E.阴道流血量与全身症状成正比

参考答案：B

［单选题］52.下述哪项不是使用宫内节育器的并发症

A.盆腔感染

B.子宫穿孔

C.异位妊娠

D.子宫内膜异位症

E.术后阴道出血

参考答案：D

［单选题］53.早期诊断双胎妊娠最可靠的依据

A.B型超声检查

B.多普勒胎儿仪检查

C.B-hCG

D尿E3值

E.L/S比值

参考答案：A

参考解析：B型超声检查：早在妊娠6〜7周可见到两个妊娠囊，孕9周见到两

个原始心管搏动，对中晚期双胎妊娠诊断准确率达100虬

［单选题］54.过期妊娠时，需立即终止妊娠的为

A.12小时内胎动12次

B.NST反应型

C.III度羊水粪染

D.OCT阴性

E.B型超声显示羊水平面6cm

参考答案：C

参考解析：过期妊娠终止妊娠的指征为：①宫颈条件成熟；②胎儿体重24000g

或宫内发育迟缓；③12小时内胎动V10次或NST为无反应型，OCT阳性或可

疑；④尿E/C比值持续低值；⑤羊水过少或（和）羊水粪染；⑥并发重度先兆

子痫或子痫。故选C。

［单选题］55.下列哪项不是胎盘剥离的征象

A.宫底升高、变软

B.子宫底升高、变硬

C.阴道少量出血

D.外露脐带延长

E.压耻骨联合上方，脐带不回缩

参考答案：A

参考解析：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形

被推向上，宫底升高达脐上；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段

脐带自行延长；③阴道少量流血；④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻

压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不能回缩。故本题选A。

［单选题］56.接产的要领不包括

A.无菌操作，保护会阴

B.协助胎头俯屈与仰伸

C.胎头仰伸时令产妇屏气

D.必须让产妇与接产者充分合作

E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口

参考答案：C

参考解析：当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸，

此时若宫缩强，应嘱产妇哈气消除腹压，并嘱产妇在宫缩间歇时稍向下屏气，

使胎头缓慢娩出，以免过强的产力造成会阴撕裂。

［单选题］57.关于胎心率早期减速的描述，正确的是

A.是脐带受压的表现

B.下降幅度＜60次/分

C.它的发生与子宫收缩几乎同时进行

D.持续时间长

E.受孕妇体位或吸氧而改变

参考答案：C

参考解析：早期减速是与子宫收缩几乎同时开始发生，子宫收缩后即恢复正

常，正常减速幅度＜50次/分，这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的

表现，不受体位或吸氧而改变。

［单选题］58.重度妊高征孕妇首选解痉药物是

A.硫酸镁

B.哌替咤

C.甘露醇

D.阿托品

E.肌屈嗪

参考答案：A

参考解析：子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要

时利尿等，解痉首选药物为硫酸镁。

［单选题］59.关于胎盘早剥的处理，以下哪项正确

A.纠正休克，应大量补液

B.确诊为轻型早剥者，应行期待疗法

C.经阴道分娩者，不宜破膜，不宜静滴缩宫素

D.确诊为重型早剥者，胎儿已死，不能立即经阴道分娩者应行剖宫产

E.应积极使用肝素预防和治疗凝血功能障碍

参考答案：D

参考解析：纠正胎盘早剥引起的休克，应及时输新鲜血补充血容量。一旦确诊

即使为轻型者，也应及时终止妊娠。经阴道分娩者，应予以破膜后包裹腹部

（以减少出血），必要时静滴缩宫素（尽快结束分娩）。胎盘早剥容易诱发

DIC,在DIC的高凝阶段可慎用肝素治疗凝血功能障碍。

［多选题］1.有关女性生殖器淋巴回流，下列哪些是正确的

A.外阴的淋巴大部分汇入腹股沟浅淋巴

B.阴道下1/3淋巴汇入腹股沟浅淋巴

C.腹股沟深淋巴汇入骼淋巴

D.子宫颈淋巴汇入腹股沟深淋巴

E.子宫体淋巴汇入腰淋巴及腹股沟浅淋巴

参考答案：ABCE

［多选题］2.下列哪些检查可以反映雌激素的分泌水平

A.子宫内膜呈分泌期改变

B.宫颈黏液呈羊齿状结晶

C.基础体温出现高温象

D.阴道脱落细胞中大部分为角化细胞

E.尿雌三醇

参考答案：BDE

［多选题］3.需行预防性化疗的葡萄胎患者有

A.年龄〉40岁

B.卵巢黄素化囊肿>6cm

C.随访有困难的患者

D.血HCG>100000U/L

E.子宫体积明显大于相应孕周

参考答案：ABCDE

［多选题".关于黏液脓性宫颈炎说法正确的是

A.主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可有外阴瘙痒、腰酸及腹下区坠

痛

B.可不伴有阴道炎

C.常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌

D.可出现月经间期出血，性交后出血

E.治疗原则主要是针对病原体，及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣

参考答案：ABDE

［多选题］5.初孕妇，妊娠34周，突然阴道大量流血，无腹痛。检查：胎位

LOA,胎心率正常，宫壁松软，胎头高浮，应考虑下列哪些可能

A.阴道静脉曲张破裂

B.胎盘早期剥离

C.前置胎盘

D.子宫破裂

E.先兆早产

参考答案：AC

［多选题］6.关于早期潜伏梅毒的说法正确的是

A.感染不足2年

B.临床无梅毒性损害表现

C.梅毒血清学试验阳性

D.梅毒血清学试验阴性

E.感染胎儿的可能性约30%

参考答案：ABC

［多选题］7.来源于体腔上皮的卵巢肿瘤为

A.黏液性肿瘤

B.浆液性肿瘤

C.颗粒细胞瘤

D.多胚瘤

E.未分化癌

参考答案：ABE

［多选题］8.妊娠并发卵巢囊肿可引起

A.蒂扭转

B.胎位异常

C.产道梗阻

D.流产

E.囊肿破裂

参考答案：ABCDE

［多选题］9.关于卵泡的发育和成熟，以下哪些是恰当的

A.原始卵泡是由一个初级卵母细胞和周围单层梭形颗粒前体细胞层环绕组成

B.进入青春期后，卵泡发育受促性腺激素的刺激

C.妇女一生中约有600个卵泡发育成熟并排卵

D.每月只有一个卵泡发生排卵

E.卵泡在排卵前向卵巢表面突出，从外向内结构为：卵泡外膜、颗粒细胞、卵

泡腔、放射冠、卵丘

参考答案：ABD

共享题干题

病历摘要患者女性，40岁。2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃

疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就

诊。发病以来大小便正常，无月经改变。体重仅两个月下降3kg。体格检查生

命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cmX6cm大小的包

块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。提示：妇科检

查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可

触及7cmX6cmX6cm大小包块，性质同腹部检查。

［不定项选择题］1.本病例可能的诊断有

A.子宫颈癌

B.转移性卵巢肿瘤

C.子宫内膜癌

D.绒毛膜癌

E.卵巢良性肿瘤

F.卵巢恶性肿瘤

参考答案：BF

参考解析：分析患者情况，考虑恶性肿瘤的可能性大，附件区包块主要考虑卵

巢肿瘤。转移性卵巢肿瘤多为双侧附件肿块，中等大，活动的实性包块，有胃

肠道症状，与该患者表现最相符，卵巢恶性肿瘤多为双侧肿块，伴腹水，但肿

块多固定，表面结节状不平，但不能完全排除，卵巢良性肿瘤多为单侧，无恶

病质及腹水征，但虽卵巢纤维瘤也可出现腹水，但纤维瘤多为单侧，且无恶病

质。无接触性阴道流血或不规则阴道流血史，妇检宫颈子宫未发现异常，子宫

颈癌、子宫内膜癌及绒毛膜癌的可能性小。提示：患者住院治疗，拟进一步完

善检查、明确诊断。避错：本题易错选E,防错方法是注意区分卵巢肿瘤的良

性、恶性，分清其不同的病发位置。肿瘤标志物检测了解肿块可能的病理类

型，盆腔超声或CT、MRI了解肿块的大小、边界及与周围的关系、淋巴结有无

转移等，但不是脑CT,腹水细胞学检查查腹水有无恶性细胞，因怀疑转移性卵

巢肿瘤，且患者有胃溃疡史，可行胃肠纤维内镜检查。因有腹水，可行血沉检

查排除腹部结核。提示：超声提示左侧附件区可见一6.OcmX7.5cm肿物，实

性，活动好，右侧附件区可见一8.OcmX5.5cm性质相同肿物，大量腹水。胃镜

检查：于胃窦区见-2.5cmX3.5cm溃疡，表面污秽，取病理结果为胃癌。避错：

本题容易漏选。防错方法是结合病史和体征，辅以必要的辅助检查来确定盆腔

肿块是否来自卵巢；卵巢肿块的性质是否为肿瘤；卵巢肿瘤是良性还是恶性；

肿瘤的可能组织学类型；以及恶性肿瘤的转移范围。超声提示左侧附件区可见

-6.OcmX7.5cm肿物，实性，活动好，右侧附件区可见一8.OcmX5.5cm性质

相同肿物，大量腹水。胃镜检查：于胃窦区见-2.5cmX3.5cm溃疡，表面污秽，

取病理结果为胃癌。避错：本题易错选A,A选项梅格斯综合征的病因主要是卵

巢实体瘤直接或间接引起的大量胸腹水及盆腔包块，既往有卵巢肿瘤史，故排

除。行开腹探查术，取卵巢肿物送病理。多保持卵巢原状或肾形；肿物双侧

性；切面为实性；镜下见典型的印戒细胞。避错：本题易错选B。防错方法是掌

握卵巢恶性肿瘤的病理特点，包括肿物多保持卵巢原状或肾形；肿物双侧性；

切面为实性；镜下见典型的印戒细胞。

［不定项选择题］2.应做的检查是

A.脑CT

B.肿瘤标志物检查

C.血沉

D.胃肠纤维内镜检查

E.抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞

F.盆腔超声检查

参考答案：BCDEF

参考解析：分析患者情况，考虑恶性肿瘤的可能性大，附件区包块主要考虑卵

巢肿瘤。转移性卵巢肿瘤多为双侧附件肿块，中等大，活动的实性包块，有胃

肠道症状，与该患者表现最相符，卵巢恶性肿瘤多为双侧肿块，伴腹水，但肿

块多固定，表面结节状不平，但不能完全排除，卵巢良性肿瘤多为单侧，无恶

病质及腹水征，但虽卵巢纤维瘤也可出现腹水，但纤维瘤多为单侧，且无恶病

质。无接触性阴道流血或不规则阴道流血史，妇检宫颈子宫未发现异常，子宫

颈癌、子宫内膜癌及绒毛膜癌的可能性小。提示：患者住院治疗，拟进一步完

善检查、明确诊断。避错：本题易错选E,防错方法是注意区分卵巢肿瘤的良

性、恶性，分清其不同的病发位置。肿瘤标志物检测了解肿块可能的病理类

型，盆腔超声或CT、MRI了解肿块的大小、边界及与周围的关系、淋巴结有无

转移等，但不是脑CT,腹水细胞学检查查腹水有无恶性细胞，因怀疑转移性卵

巢肿瘤，且患者有胃溃疡史，可行胃肠纤维内镜检查。因有腹水，可行血沉检

查排除腹部结核。提示：超声提示左侧附件区可见一6.OcmX7.5cm肿物，实

性，活动好，右侧附件区可见一8.0cmX5.5cm性质相同肿物，大量腹水。胃镜

检查：于胃窦区见-2.5cmX3.5cm溃疡，表面污秽，取病理结果为胃癌。避错：

本题容易漏选。防错方法是结合病史和体征，辅以必要的辅助检查来确定盆腔

肿块是否来自卵巢；卵巢肿块的性质是否为肿瘤；卵巢肿瘤是良性还是恶性；

肿瘤的可能组织学类型；以及恶性肿瘤的转移范围。超声提示左侧附件区可见

一6.OcmX7.5cm肿物，实性，活动好，右侧附件区可见一8.OcmX5.5cm性质

相同肿物，大量腹水。胃镜检查：于胃窦区见-2.5cmX3.5cm溃疡，表面污秽，

取病理结果为胃癌。避错：本题易错选A,A选项梅格斯综合征的病因主要是卵

巢实体瘤直接或间接引起的大量胸腹水及盆腔包块，既往有卵巢肿瘤史，故排

除。行开腹探查术，取卵巢肿物送病理。多保持卵巢原状或肾形；肿物双侧

性；切面为实性；镜下见典型的印戒细胞。避错：本题易错选B。防错方法是掌

握卵巢恶性肿瘤的病理特点，包括肿物多保持卵巢原状或肾形；肿物双侧性；

切面为实性；镜下见典型的印戒细胞。

［不定项选择题］3.该患者最可能的诊断是

A.Meig'ssyndrom

B.ovariancancer

C.原发性胃癌

D.Krukenberg?stumor

E.卵巢癌合并胃溃疡

F.转移性胃癌

参考答案：CD

参考解析：分析患者情况，考虑恶性肿瘤的可能性大，附件区包块主要考虑卵

巢肿瘤。转移性卵巢肿瘤多为双侧附件肿块，中等大，活动的实性包块，有胃

肠道症状，与该患者表现最相符，卵巢恶性肿瘤多为双侧肿块，伴腹水，但肿

块多固定，表面结节状不平，但不能完全排除，卵巢良性肿瘤多为单侧，无恶

病质及腹水征，但虽卵巢纤维瘤也可出现腹水，但纤维瘤多为单侧，且无恶病

质。无接触性阴道流血或不规则阴道流血史，妇检宫颈子宫未发现异常，子宫

颈癌、子宫内膜癌及绒毛膜癌的可能性小。提示：患者住院治疗，拟进一步完

善检查、明确诊断。避错：本题易错选E,防错方法是注意区分卵巢肿瘤的良

性、恶性，分清其不同的病发位置。肿瘤标志物检测了解肿块可能的病理类

型，盆腔超声或CT、MRI了解肿块的大小、边界及与周围的关系、淋巴结有无

转移等，但不是脑CT,腹水细胞学检查查腹水有无恶性细胞，因怀疑转移性卵

巢肿瘤，且患者有胃溃疡史，可行胃肠纤维内镜检查。因有腹水，可行血沉检

查排除腹部结核。提示：超声提示左侧附件区可见一6.OcmX7.5cm肿物，实

性，活动好，右侧附件区可见一8.0cmX5.5cm性质相同肿物，大量腹水。胃镜

检查：于胃窦区见-2.5cmX3.5cm溃疡，表面污秽，取病理结果为胃癌。避错：

本题容易漏选。防错方法是结合病史和体征，辅以必要的辅助检查来确定盆腔

肿块是否来自卵巢；卵巢肿块的性质是否为肿瘤；卵巢肿瘤是良性还是恶性；

肿瘤的可能组织学类型；以及恶性肿瘤的转移范围。超声提示左侧附件区可见

—6.OcmX7.5cm肿物,实性，活动好，右侧附件区可见一8.OcmX5.5cm性质

相同肿物，大量腹水。胃镜检查：于胃窦区见-2.5cmX3.5cm溃疡，表面污秽，

取病理结果为胃癌。避错：本题易错选A,A选项梅格斯综合征的病因主要是卵

巢实体瘤直接或间接引起的大量胸腹水及盆腔包块，既往有卵巢肿瘤史，故排

除。行开腹探查术，取卵巢肿物送病理。多保持卵巢原状或肾形；肿物双侧

性；切面为实性；镜下见典型的印戒细胞。避错：本题易错选B。防错方法是掌

握卵巢恶性肿瘤的病理特点，包括肿物多保持卵巢原状或肾形；肿物双侧性；

切面为实性；镜下见典型的印戒细胞。

［不定项选择题］4.此患者卵巢肿物的病理特点为

A.多保持卵巢原状或肾形

B.肿物多为单侧性

C.肿物双侧性

D.切面为实性

E.肿物多为囊性

F.镜下见典型的印戒细胞

参考答案：ACDF

参考解析：分析患者情况，考虑恶性肿瘤的可能性大，附件区包块主要考虑卵

巢肿瘤。转移性卵巢肿瘤多为双侧附件肿块，中等大，活动的实性包块，有胃

肠道症状，与该患者表现最相符，卵巢恶性肿瘤多为双侧肿块，伴腹水，但肿

块多固定，表面结节状不平，但不能完全排除，卵巢良性肿瘤多为单侧，无恶

病质及腹水征，但虽卵巢纤维瘤也可出现腹水，但纤维瘤多为单侧，且无恶病

质。无接触性阴道流血或不规则阴道流血史，妇检宫颈子宫未发现异常，子宫

颈癌、子宫内膜癌及绒毛膜癌的可能性小。提示：患者住院治疗，拟进一步完

善检查、明确诊断。避错：本题易错选E,防错方法是注意区分卵巢肿瘤的良

性、恶性，分清其不同的病发位置。肿瘤标志物检测了解肿块可能的病理类

型，盆腔超声或CT、MRI了解肿块的大小、边界及与周围的关系、淋巴结有无

转移等，但不是脑CT,腹水细胞学检查查腹水有无恶性细胞，因怀疑转移性卵

巢肿瘤，且患者有胃溃疡史，可行胃肠纤维内镜检查。因有腹水，可行血沉检

查排除腹部结核。提示：超声提示左侧附件区可见一6.OcmX7.5cm肿物，实

性，活动好，右侧附件区可见一8.0cmX5.5cm性质相同肿物，大量腹水。胃镜

检查：于胃窦区见-2.5cmX3.5cm溃疡，表面污秽，取病理结果为胃癌。避错：

本题容易漏选。防错方法是结合病史和体征，辅以必要的辅助检查来确定盆腔

肿块是否来自卵巢；卵巢肿块的性质是否为肿瘤；卵巢肿瘤是良性还是恶性；

肿瘤的可能组织学类型；以及恶性肿瘤的转移范围。超声提示左侧附件区可见

-6.OcmX7.5cm肿物，实性，活动好，右侧附件区可见一8.OcmX5.5cm性质

相同肿物，大量腹水。胃镜检查：于胃窦区见-2.5cmX3.5cm溃疡，表面污秽，

取病理结果为胃癌。避错：本题易错选A,A选项梅格斯综合征的病因主要是卵

巢实体瘤直接或间接引起的大量胸腹水及盆腔包块，既往有卵巢肿瘤史，故排

除。行开腹探查术，取卵巢肿物送病理。多保持卵巢原状或肾形；肿物双侧

性；切面为实性；镜下见典型的印戒细胞。避错：本题易错选B。防错方法是掌

握卵巢恶性肿瘤的病理特点，包括肿物多保持卵巢原状或肾形；肿物双侧性；

切面为实性；镜下见典型的印戒细胞。

患者女性，28岁，已婚。阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰

中有血丝。5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。体检：Bp：100/80nnnHg,

P：70/分，R：20/分。轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触及肿块。妇科检

查：已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无

异常发现。

［不定项选择题］5.应补充作哪些检查？

A.诊断性刮宫

B.测定基础体温

C.血或尿绒毛膜促性腺激素定量测定

D.血孕酮测定

E.尿雌三醇测定

F.B超检查

G

胸部X光片

H

头颅X光片

参考答案：CFGH

参考解析：对于此病例怀疑是滋养细胞肿瘤所以需要做血或尿绒毛膜促性腺激

素定量测定需要判断血或尿绒毛膜促性腺激素的水平；B超检查是诊断子宫原发

病灶最常用的方法。胸部X线片是常规的检查。CT和核磁共振检查时对发现肺

部较小病灶和脑、肝等部位的转移灶有较高的诊断价值。避错：很容易把两种X

线的情况给忽略，避错方法是搞清此病种属于滋养细胞肿瘤，并注意到肺转移

的现象。尿妊娠试验阳性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可见一圆形阴

影，B超提示：子宫后壁可见海绵状病灶。根据此临床的情况本例病人应该考虑

为D绒毛膜癌。避错：熟练掌握妊娠滋养细胞肿瘤的临床诊断情况，对于hCG

情况，把超声检查的边界不清的回音在肺部已向肺转移的圆形阴影作为主要判

断依据。因为对于绒毛膜癌的临床表现和ABF的相似但是又有区分，对于滞留

流产来说子宫的情况是质地不软，未闻及胎心也并不会有转移病灶；对于侵蚀

性葡萄胎是可见绒毛结构的，而对于绒毛膜癌来说不可见。避错：本题考生易

错选D,E,G选项。D,E,G均应于腹部触及肿块，故排除；此三项均不需要仔细鉴

别。根据滋养细胞肿瘤解剖学分期I期病变局限于子宫；II期病变已经扩散，

但是仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）；III期病变转移至肺部，有或

无生殖道系统病变。IV期所有其他转移可以判断为E。避错：理解性记忆分期

类型，搞清不同临床分期类型对应的病变的位置。联合化疗：首选EMA-CO方案

或者氟眠嚓定为主的联合化疗方案。避错：考生想当然地认为对癌症应该直接

切掉；但是对于滋养细胞癌症主要是以化疗联合用药的依据是5-氟胭嚓咤和更

生霉素疗效好副作用轻；5-氟胭嚓咤更生霉素对肺转移较；5-氟月尿嚓咤是抗代

谢药，主要作用于细胞生殖周期中S期；更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G

期。避错：容易漏选C,避错方法是要清楚更新霉素和氟胭喀定的副作用及其作

用。5一氟胭嚓咤与更生霉素联合用药二疗程后肺部阴影吸收好转，B超子宫后

壁病灶消失，血HCG量下降达400mIU/ml。阴道出血停止。第三疗程开始后第

三天白细胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停药一天，连续三次复查血象，

均未回升并继续下降，白细胞3.5X10/L,血小板10〜30X10/L。对于化疗

药物我们应该明确其副作用是血细胞的减少，所以发现此现象应该中断一疗程

待恢复后再重新开始，并且需要输入血细胞及新鲜血液还应该应用抗生素消

炎。避错：B,C,D均为抗肿瘤药物，如继续使用会加重血细胞减少，此题应注意

中断一疗程待恢复后再重新开始使用。故不可错选。血放免测定三次均为50mIU

/ml以下我们应该巩固1—2疗程，停药观察，巩固疗程后血HCG仍为正常可以

出院。避错：本题易错A和E。为了巩固抗肿瘤成果并有效的控制肿瘤复发转

移，不可立即出院，具体巩固疗程不必过长，一般1—2疗程为宜，停药观察，

巩固疗程后血放免测定仍正常方可出院。治疗结束后要严密随访，第一次在出

院后3个月，然后每6个月1次至3年，此后每年1次直至5年，以后每2年

一次。避错：本题应掌握绒毛膜癌的随访时间，因服用避孕药会导致HCG升

高，会对复查结果造成影响，故不可选G。最常见的转移包括肺转移、阴道转

移、肝转移、脑转移。有时候也会转移包括脾、肾、膀胱、消化道、骨等。避

错：本题易选错A,防错方法是注意“最常见”三个字眼，要掌握绒毛膜癌最常

见转移部位。

［不定项选择题］6.检查提示：尿妊娠试验阳性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片

示左肺可见一圆形阴影，B超提示：子宫后壁可见海绵状病灶。本例应考虑

为何种疾病？

A.子宫内膜腺癌

B.功能性子宫出血

C.滞留流产

D.绒毛膜癌

E.子宫粘膜下肌瘤

F.子宫肉瘤

G

子宫内膜间质肉瘤

H

陈旧性宫外孕

参考答案：D

参考解析：对于此病例怀疑是滋养细胞肿瘤所以需要做血或尿绒毛膜促性腺激

素定量测定需要判断血或尿绒毛膜促性腺激素的水平；B超检查是诊断子宫原发

病灶最常用的方法。胸部X线片是常规的检查。CT和核磁共振检查时对发现肺

部较小病灶和脑、肝等部位的转移灶有较高的诊断价值。避错：很容易把两种X

线的情况给忽略，避错方法是搞清此病种属于滋养细胞肿瘤，并注意到肺转移

的现象。尿妊娠试验阳性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可见一圆形阴

影，B超提示：子宫后壁可见海绵状病灶。根据此临床的情况本例病人应该考虑

为D绒毛膜癌。避错：熟练掌握妊娠滋养细胞肿瘤的临床诊断情况，对于hCG

情况，把超声检查的边界不清的回音在肺部已向肺转移的圆形阴影作为主要判

断依据。因为对于绒毛膜癌的临床表现和ABF的相似但是又有区分，对于滞留

流产来说子宫的情况是质地不软，未闻及胎心也并不会有转移病灶；对于侵蚀

性葡萄胎是可见绒毛结构的，而对于绒毛膜癌来说不可见。避错：本题考生易

错选D,E,G选项。D,E,G均应于腹部触及肿块，故排除；此三项均不需要仔细鉴

别。根据滋养细胞肿瘤解剖学分期I期病变局限于子宫；II期病变已经扩散，

但是仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）；III期病变转移至肺部，有或

无生殖道系统病变。IV期所有其他转移可以判断为E。避错：理解性记忆分期

类型，搞清不同临床分期类型对应的病变的位置。联合化疗：首选EMA-CO方案

或者氟胭嚓定为主的联合化疗方案。避错：考生想当然地认为对癌症应该直接

切掉；但是对于滋养细胞癌症主要是以化疗联合用药的依据是5-氟胭嚓咤和更

生霉素疗效好副作用轻；5-氟胭嚓咤更生霉素对肺转移较；5-氟月尿嚓咤是抗代

谢药，主要作用于细胞生殖周期中S期；更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G

期。避错：容易漏选C,避错方法是要清楚更新霉素和氟胭嚓定的副作用及其作

用。5一氟眠嚓咤与更生霉素联合用药二疗程后肺部阴影吸收好转，B超子宫后

壁病灶消失，血HCG量下降达400mIU/ml。阴道出血停止。第三疗程开始后第

三天白细胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停药一天，连续三次复查血象，

均未回升并继续下降，白细胞3.5X10/L,血小板10〜30X10/L。对于化疗

药物我们应该明确其副作用是血细胞的减少，所以发现此现象应该中断一疗程

待恢复后再重新开始，并且需要输入血细胞及新鲜血液还应该应用抗生素消

炎。避错：B,C,D均为抗肿瘤药物，如继续使用会加重血细胞减少，此题应注意

中断一疗程待恢复后再重新开始使用。故不可错选。血放免测定三次均为50mIU

/ml以下我们应该巩固1—2疗程，停药观察，巩固疗程后血HCG仍为正常可以

出院。避错：本题易错A和E。为了巩固抗肿瘤成果并有效的控制肿瘤复发转

移，不可立即出院，具体巩固疗程不必过长，一般1—2疗程为宜，停药观察，

巩固疗程后血放免测定仍正常方可出院。治疗结束后要严密随访，第一次在出

院后3个月，然后每6个月1次至3年，此后每年1次直至5年，以后每2年

一次。避错：本题应掌握绒毛膜癌的随访时间，因服用避孕药会导致HCG升

高，会对复查结果造成影响，故不可选G。最常见的转移包括肺转移、阴道转

移、肝转移、脑转移。有时候也会转移包括脾、肾、膀胱、消化道、骨等。避

错：本题易选错A,防错方法是注意“最常见”三个字眼，要掌握绒毛膜癌最常

见转移部位。

［不定项选择题］7.本例应考虑与哪些疾病仔细鉴别？

A.滞留流产

B.侵蚀性葡萄胎

C.子宫肌瘤

D.卵巢性细胞肿瘤

E.子宫内膜结核及肺结核

F.合体细胞内膜炎

G

宫内膜腺癌

H

功能性子宫出血

参考答案：ABF

参考解析：对于此病例怀疑是滋养细胞肿瘤所以需要做血或尿绒毛膜促性腺激

素定量测定需要判断血或尿绒毛膜促性腺激素的水平；B超检查是诊断子宫原发

病灶最常用的方法。胸部X线片是常规的检查。CT和核磁共振检查时对发现肺

部较小病灶和脑、肝等部位的转移灶有较高的诊断价值。避错：很容易把两种X

线的情况给忽略，避错方法是搞清此病种属于滋养细胞肿瘤，并注意到肺转移

的现象。尿妊娠试验阳性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可见一圆形阴

影，B超提示：子宫后壁可见海绵状病灶。根据此临床的情况本例病人应该考虑

为D绒毛膜癌。避错：熟练掌握妊娠滋养细胞肿瘤的临床诊断情况，对于hCG

情况，把超声检查的边界不清的回音在肺部已向肺转移的圆形阴影作为主要判

断依据。因为对于绒毛膜癌的临床表现和ABF的相似但是又有区分，对于滞留

流产来说子宫的情况是质地不软，未闻及胎心也并不会有转移病灶；对于侵蚀

性葡萄胎是可见绒毛结构的，而对于绒毛膜癌来说不可见。避错：本题考生易

错选D,E,G选项。D,E,G均应于腹部触及肿块，故排除；此三项均不需要仔细鉴

别。根据滋养细胞肿瘤解剖学分期I期病变局限于子宫；II期病变已经扩散，

但是仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）；III期病变转移至肺部，有或

无生殖道系统病变。IV期所有其他转移可以判断为E。避错：理解性记忆分期

类型，搞清不同临床分期类型对应的病变的位置。联合化疗：首选EMA-CO方案

或者氟胭嚓定为主的联合化疗方案。避错：考生想当然地认为对癌症应该直接

切掉；但是对于滋养细胞癌症主要是以化疗联合用药的依据是5-氟麻嚓咤和更

生霉素疗效好副作用轻；5-氟眠嚓咤更生霉素对肺转移较；5-氟胭嚓咤是抗代

谢药，主要作用于细胞生殖周期中S期；更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G

期。避错：容易漏选C,避错方法是要清楚更新霉素和氟胭喀定的副作用及其作

用。5一氟胭嚓咤与更生霉素联合用药二疗程后肺部阴影吸收好转，B超子宫后

壁病灶消失，血HCG量下降达400mIU/ml。阴道出血停止。第三疗程开始后第

三天白细胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停药一天，连续三次复查血象，

均未回升并继续下降，白细胞3.5X10/L,血小板10〜30X10/L。对于化疔

药物我们应该明确其副作用是血细胞的减少，所以发现此现象应该中断一疗程

待恢复后再重新开始，并且需要输入血细胞及新鲜血液还应该应用抗生素消

炎。避错：B,C,D均为抗肿瘤药物，如继续使用会加重血细胞减少，此题应注意

中断一疗程待恢复后再重新开始使用。故不可错选。血放免测定三次均为50mIU

/ml以下我们应该巩固1—2疗程，停药观察，巩固疗程后血HCG仍为正常可以

出院。避错：本题易错A和E。为了巩固抗肿瘤成果并有效的控制肿瘤复发转

移，不可立即出院，具体巩固疗程不必过长，一般1—2疗程为宜，停药观察，

巩固疗程后血放免测定仍正常方可出院。治疗结束后要严密随访，第一次在出

院后3个月，然后每6个月1次至3年，此后每年1次直至5年，以后每2年

一次。避错：本题应掌握绒毛膜癌的随访时间，因服用避孕药会导致HCG升

高，会对复查结果造成影响，故不可选G。最常见的转移包括肺转移、阴道转

移、肝转移、脑转移。有时候也会转移包括脾、肾、膀胱、消化道、骨等。避

错：本题易选错A,防错方法是注意“最常见”三个字眼，要掌握绒毛膜癌最常

见转移部位。

［不定项选择题］8.检查提示：胸X光线示肺部可见＜3cm的球形阴影。本例

依北京协和医院标准临床分期应为哪一期？

A.临床I期

B.临床临床niB期

C.临床临床IV期

D.临床临床n期

E.临床临床niA期

F.II类：有转移，低危组

G

IH类有转移高危组

H

I类：病变无转移

参考答案：E

参考解析：对于此病例怀疑是滋养细胞肿瘤所以需要做血或尿绒毛膜促性腺激

素定量测定需要判断血或尿绒毛膜促性腺激素的水平；B超检查是诊断子宫原发

病灶最常用的方法。胸部X线片是常规的检查。CT和核磁共振检查时对发现肺

部较小病灶和脑、肝等部位的转移灶有较高的诊断价值。避错：很容易把两种X

线的情况给忽略，避错方法是搞清此病种属于滋养细胞肿瘤，并注意到肺转移

的现象。尿妊娠试验阳性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可见一圆形阴

影，B超提示：子宫后壁可见海绵状病灶。根据此临床的情况本例病人应该考虑

为D绒毛膜癌。避错：熟练掌握妊娠滋养细胞肿瘤的临床诊断情况，对于hCG

情况，把超声检查的边界不清的回音在肺部已向肺转移的圆形阴影作为主要判

断依据。因为对于绒毛膜癌的临床表现和ABF的相似但是又有区分，对于滞留

流产来说子宫的情况是质地不软，未闻及胎心也并不会有转移病灶；对于侵蚀

性葡萄胎是可见绒毛结构的，而对于绒毛膜癌来说不可见。避错：本题考生易

错选D,E,G选项。D,E,G均应于腹部触及肿块，故排除；此三项均不需要仔细鉴

别。根据滋养细胞肿瘤解剖学分期I期病变局限于子宫；II期病变已经扩散，

但是仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）；III期病变转移至肺部，有或

无生殖道系统病变。IV期所有其他转移可以判断为E。避错：理解性记忆分期

类型，搞清不同临床分期类型对应的病变的位置。联合化疗：首选EMA-CO方案

或者氟胭嚓定为主的联合化疗方案。避错：考生想当然地认为对癌症应该直接

切掉；但是对于滋养细胞癌症主要是以化疗联合用药的依据是5-氟麻喀咤和更

生霉素疗效好副作用轻；5-氟胭嚓咤更生霉素对肺转移较；5-氟胭嚓咤是抗代

谢药，主要作用于细胞生殖周期中S期；更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G

期。避错：容易漏选c,避错方法是要清楚更新霉素和氟月尿嚓定的副作用及其作

用。5一氟胭嚓咤与更生霉素联合用药二疗程后肺部阴影吸收好转，B超子宫后

壁病灶消失，血HCG量下降达400mIU/ml。阴道出血停止。第三疗程开始后第

三天白细胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停药一天，连续三次复查血象，

均未回升并继续下降，白细胞3.5X10/L,血小板10〜30X10/L对于化疗

药物我们应该明确其副作用是血细胞的减少，所以发现此现象应该中断一疗程

待恢复后再重新开始，并且需要输入血细胞及新鲜血液还应该应用抗生素消

炎。避错：B,C,D均为抗肿瘤药物，如继续使用会加重血细胞减少，此题应注意

中断一疗程待恢复后再重新开始使用。故不可错选。血放免测定三次均为50mIU

/ml以下我们应该巩固1—2疗程，停药观察，巩固疗程后血HCG仍为正常可以

出院。避错：本题易错A和E。为了巩固抗肿瘤成果并有效的控制肿瘤复发转

移，不可立即出院，具体巩固疗程不必过长，一般1—2疗程为宜，停药观察，

巩固疗程后血放免测定仍正常方可出院。治疗结束后要严密随访，第一次在出

院后3个月，然后每6个月1次至3年，此后每年1次直至5年，以后每2年

一次。避错：本题应掌握绒毛膜癌的随访时间，因服用避孕药会导致HCG升

高，会对复查结果造成影响，故不可选G。最常见的转移包括肺转移、阴道转

移、肝转移、脑转移。有时候也会转移包括脾、肾、膀胱、消化道、骨等。避

错：本题易选错A,防错方法是注意“最常见”三个字眼，要掌握绒毛膜癌最常

见转移部位。

［不定项选择题］9.检查提示：入院后检查肝、肾功能正常，阴道出血不多，输

血后一般情况好转，血红蛋白上升为2.02mmol/L（13克％）。本例首先应

如何处理？

A.子宫全切

B.子宫全切，及双附件切除

C.术前给化疗一疗程后行子宫切除术

D.放射治疗

E.5-氟麻喀咤与更生霉素联合化疗

F.中药治疗

G

免疫治疗

参考答案：E

参考解析：对于此病例怀疑是滋养细胞肿瘤所以需要做血或尿绒毛膜促性腺激

素定量测定需要判断血或尿绒毛膜促性腺激素的水平；B超检查是诊断子宫原发

病灶最常用的方法。胸部X线片是常规的检查。CT和核磁共振检查时对发现肺

部较小病灶和脑、肝等部位的转移灶有较高的诊断价值。避错：很容易把两种X

线的情况给忽略，避错方法是搞清此病种属于滋养细胞肿瘤，并注意到肺转移

的现象。尿妊娠试验阳性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可见一圆形阴

影，B超提示：子宫后壁可见海绵状病灶。根据此临床的情况本例病人应该考虑

为D绒毛膜癌。避错：熟练掌握妊娠滋养细胞肿瘤的临床诊断情况，对于hCG

情况，把超声检查的边界不清的回音在肺部已向肺转移的圆形阴影作为主要判

断依据。因为对于绒毛膜癌的临床表现和ABF的相似但是又有区分，对于滞留

流产来说子宫的情况是质地不软，未闻及胎心也并不会有转移病灶；对于侵蚀

性葡萄胎是可见绒毛结构的，而对于绒毛膜癌来说不可见。避错：本题考生易

错选D,E,G选项。D,E,G均应于腹部触及肿块，故排除；此三项均不需要仔细鉴

别。根据滋养细胞肿瘤解剖学分期I期病变局限于子宫；II期病变已经扩散，

但是仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）；III期病变转移至肺部，有或

无生殖道系统病变。IV期所有其他转移可以判断为E。避错：理解性记忆分期

类型，搞清不同临床分期类型对应的病变的位置。联合化疗：首选EMA-CO方案

或者氟胭嚓定为主的联合化疗方案。避错：考生想当然地认为对癌症应该直接

切掉；但是对于滋养细胞癌症主要是以化疗联合用药的依据是5-氟麻喀咤和更

生霉素疗效好副作用轻；5-氟眠嚓咤更生霉素对肺转移较；5-氟胭嚓咤是抗代

谢药，主要作用于细胞生殖周期中S期；更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G

期。避错：容易漏选C,避错方法是要清楚更新霉素和氟胭喀定的副作用及其作

用。5一氟胭嚓咤与更生霉素联合用药二疗程后肺部阴影吸收好转，B超子宫后

壁病灶消失，血HCG量下降达400mIU/mL阴道出血停止。第三疗程开始后第

三天白细胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停药一天，连续三次复查血象，

均未回升并继续下降，白细胞3.5X10/L,血小板10〜30X10/L。对于化疔

药物我们应该明确其副作用是血细胞的减少，所以发现此现象应该中断一疗程

待恢复后再重新开始，并且需要输入血细胞及新鲜血液还应该应用抗生素消

炎。避错：B,C,D均为抗肿瘤药物，如继续使用会加重血细胞减少，此题应注意

中断一疗程待恢复后再重新开始使用。故不可错选。血放免测定三次均为50mIU

/ml以下我们应该巩固1—2疗程，停药观察，巩固疗程后血HCG仍为正常可以

出院。避错：本题易错A和E。为了巩固抗肿瘤成果并有效的控制肿瘤复发转

移，不可立即出院，具体巩固疔程不必过长，一般1—2疗程为宜，停药观察，

巩固疗程后血放免测定仍正常方可出院。治疗结束后要严密随访，第一次在出

院后3个月，然后每6个月1次至3年，此后每年1次直至5年，以后每2年

一次。避错：本题应掌握绒毛膜癌的随访时间，因服用避孕药会导致HCG升

高，会对复查结果造成影响，故不可选G。最常见的转移包括肺转移、阴道转

移、肝转移、脑转移。有时候也会转移包括脾、肾、膀胱、消化道、骨等。避

错：本题易选错A,防错方法是注意“最常见”三个字眼，要掌握绒毛膜癌最常

见转移部位。

［不定项选择题］10.检查提示：本里决定选用5Fu及更生霉素联合治疗。联

合用药的依据是什么？

A.5-氟胭喀咤和更生霉素疗效好副作用轻

B.5-氟月尿嚓咤对肺转移较好

C.更生霉素对肺转移较好

D.5-氟胭嚓咤是抗代谢药，主要作用于细胞生殖周期中S期

E.更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G期

F.5-氟麻喀咤对造血功能无抑制作用

G

更生霉素有抑制造血功能作用，且偏多于对血小板的作用，应注意

H

更生霉素易致腹泻但一般较轻

参考答案：ABCDE

参考解析：对于此病例怀疑是滋养细胞肿瘤所以需要做血或尿绒毛膜促性腺激

素定量测定需要判断血或尿绒毛膜促性腺激素的水平；B超检查是诊断子宫原发

病灶最常用的方法。胸部X线片是常规的检查。CT和核磁共振检查时对发现肺

部较小病灶和脑、肝等部位的转移灶有较高的诊断价值。避错：很容易把两种X

线的情况给忽略，避错方法是搞清此病种属于滋养细胞肿瘤，并注意到肺转移

的现象。尿妊娠试验阳性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可见一圆形阴

影，B超提示：子宫后壁可见海绵状病灶。根据此临床的情况本例病人应该考虑

为D绒毛膜癌。避错：熟练掌握妊娠滋养细胞肿瘤的临床诊断情况，对于hCG

情况，把超声检查的边界不清的回音在肺部已向肺转移的圆形阴影作为主要判

断依据。因为对于绒毛膜癌的临床表现和ABF的相似但是又有区分，对于滞留

流产来说子宫的情况是质地不软，未闻及胎心也并不会有转移病灶；对于侵蚀

性葡萄胎是可见绒毛结构的，而对于绒毛膜癌来说不可见。避错：本题考生易

错选D,E,G选项。D,E,G均应于腹部触及肿块，故排除；此三项均不需要仔细鉴

别。根据滋养细胞肿瘤解剖学分期I期病变局限于子宫；II期病变已经扩散，

但是仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）；III期病变转移至肺部，有或

无生殖道系统病变。IV期所有其他转移可以判断为E。避错：理解性记忆分期

类型，搞清不同临床分期类型对应的病变的位置。联合化疗：首选EMA-CO方案

或者氟麻嚓定为主的联合化疗方案。避错：考生想当然地认为对癌症应该直接

切掉；但是对于滋养细胞癌症主要是以化疗联合用药的依据是5-氟眠嚓咤和更

生霉素疗效好副作用轻；5-氟胭嚓咤更生霉素对肺转移较；5-氟月尿嚓咤是抗代

谢药，主要作用于细胞生殖周期中S期；更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G

期。避错：容易漏选C,避错方法是要清楚更新霉素和氟麻嚓定的副作用及其作

用。5一氟胭嚓咤与更生霉素联合用药二疗程后肺部阴影吸收好转，B超子宫后

壁病灶消失，血HCG量下降达400mIU/mL阴道出血停止。第三疗程开始后第

三天白细胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停药一天，连续三次复查血象，

均未回升并继续下降，白细胞3.5X10/L,血小板10〜30X10/L。对于化疗

药物我们应该明确其副作用是血细胞的减少，所以发现此现象应该中断一疗程

待恢复后再重新开始，并且需要输入血细胞及新鲜血液还应该应用抗生素消

炎。避错：B,C,D均为抗肿瘤药物，如继续使用会加重血细胞减少，此题应注意

中断一疗程待恢复后再重新开始使用。故不可错选。血放免测定三次均为50mIU

/ml以下我们应该巩固1—2疗程，停药观察，巩固疗程后血HCG仍为正常可以

出院。避错：本题易错A和E。为了巩固抗肿瘤成果并有效的控制肿瘤复发转

移，不可立即出院，具体巩固疗程不必过长，一般1—2疗程为宜，停药观察，

巩固疗程后血放免测定仍正常方可出院。治疗结束后要严密随访，第一次在出

院后3个月，然后每6个月1次至3年，此后每年1次直至5年，以后每2年

一次。避错：本题应掌握绒毛膜癌的随访时间，因服用避孕药会导致HCG升

高，会对复查结果造成影响，故不可选G。最常见的转移包括肺转移、阴道转

移、肝转移、脑转移。有时候也会转移包括脾、肾、膀胱、消化道、骨等。避

错：本题易选错A,防错方法是注意“最常见”三个字眼，要掌握绒毛膜癌最常

见转移部位。

［不定项选择题］11.提示：5一氟胭嚓咤与更生霉素联合用药二疔程后肺部阴影

吸收好转，B超子宫后壁病灶消失，血HCG量下降达400mIU/ml。阴道出血停

止。第三疗程开始后第三天白细胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停药一

天，连续三次复查血象，均未回升并继续下降，白细胞3.5X10/L,血小板

10〜30X10/Lo下一步应如何处理？

A.中断这一疗程，待恢复后重新开始

B.改用6疏基喋吟

C.改用胺甲喋吟

D.改用溶癌吟

E.输白细胞和血小板

F.输新鲜血200毫升，隔日一次

G

广谱抗生素

H

沙肝醇

参考答案：AEFG

参考解析：对于此病例怀疑是滋养细胞肿瘤所以需要做血或尿绒毛膜促性腺激

素定量测定需要判断血或尿绒毛膜促性腺激素的水平；B超检查是诊断子宫原发

病灶最常用的方法。胸部X线片是常规的检查。CT和核磁共振检查时对发现肺

部较小病灶和脑、肝等部位的转移灶有较高的诊断价值。避错：很容易把两种X

线的情况给忽略，避错方法是搞清此病种属于滋养细胞肿瘤，并注意到肺转移

的现象。尿妊娠试验阳性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可见一圆形阴

影，B超提示：子宫后壁可见海绵状病灶。根据此临床的情况本例病人应该考虑

为D绒毛膜癌。避错：熟练掌握妊娠滋养细胞肿瘤的临床诊断情况，对于hCG

情况，把超声检查的边界不清的回音在肺部已向肺转移的圆形阴影作为主要判

断依据。因为对于绒毛膜癌的临床表现和ABF的相似但是又有区分，对于滞留

流产来说子宫的情况是质地不软，未闻及胎心也并不会有转移病灶；对于侵蚀

性葡萄胎是可见绒毛结构的，而对于绒毛膜癌来说不可见。避错：本题考生易

错选D,E,G选项。D,E,G均应于腹部触及肿块，故排除；此三项均不需要仔细鉴

别。根据滋养细胞肿瘤解剖学分期I期病变局限于子宫；II期病变已经扩散，

但是仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）；III期病变转移至肺部，有或

无生殖道系统病变。IV期所有其他转移可以判断为E。避错：理解性记忆分期

类型，搞清不同临床分期类型对应的病变的位置。联合化疗：首选EMA-CO方案

或者氟胭嚓定为主的联合化疗方案。避错：考生想当然地认为对癌症应该直接

切掉；但是对于滋养细胞癌症主要是以化疗联合用药的依据是5-氟胭嚓咤和更

生霉素疗效好副作用轻；5-氟胭嚓咤更生霉素对肺转移较；5-氟月尿嚓咤是抗代

谢药，主要作用于细胞生殖周期中S期；更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G

期。避错：容易漏选C,避错方法是要清楚更新霉素和氟胭嚓定的副作用及其作

用。5一氟眠嚓咤与更生霉素联合用药二疗程后肺部阴影吸收好转，B超子宫后

壁病灶消失，血HCG量下降达400mIU/ml。阴道出血停止。第三疗程开始后第

三天白细胞下降4X10/L,血小板4X10/L,停药一天，连续三次复查血象，

均未回升并继续下降，白细胞3.5X10/L,血小板10〜30X10/L。对于化疗

药物我们应该明确其副作用是血细胞的减少，所以发现此现象应该中断一疗程

待恢复后再重新开始，并且需要输入血细胞及新鲜血液还应该应用抗生素消

炎。避错：B,C,D均为抗肿瘤药物，如继续使用