小儿推拿培训

小儿推拿培训【小儿患病现状】

中国就是全球滥用抗生素最严重得国家之一。儿科专家指出:“滥用药物就是导致孩子经常生病得首要原因”、“滥用抗生素,孩子就是最大得受害者”、“抗生素滥用造就超级细菌与耐药宝宝”、“儿科就是滥用抗生素得重灾区”。一群家长守着脑门上扎针输液得孩子,成了中国各地儿童医院或儿科门诊得独特景观。孩子家长把带孩子瞧病形象地比喻成“瞧病似打仗、挂号如春运、输液像就是流水线”。【儿科疾病治疗趋势】

随着人们对生活质量得要求日益提高,追求自然、绿色得保健、疾病预防与恢复方法成为时尚得趋势。平时加强对宝宝得护理,让宝宝强身健体、尽量不生病或少生病就是家长得希望。即使宝宝生病,在天然、物理得方法有效得情况下,尽可能不使用化学药物,已成为医学界得共识与儿童家长得追求。小儿推拿则完全符合现代家长对儿童得健康需求,不必打针吃药,没有毒、副作用,也不需要医疗器械,手法简单易用,就是自然、物理得儿童保健、疾病预防与恢复方式。小儿生长发育小儿生理病理特点儿科辨证论治【小儿年龄分期】胎儿期——从受孕到分娩约40周。新生儿期——从出生到28天。婴儿期——从出生后第28天到一周岁。幼儿期——从一周岁到三周岁。幼童期——从三周岁到七周岁。(学龄前期)儿童期——从七周岁到14周岁。(学龄期)

胎儿期——从受孕到分娩约40周。8大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得,可以询问与交流新生儿期——从出生到28天。婴儿期——从出生后第28天到一周岁。幼儿期——从一周岁到三周岁。幼童期——从三周岁到七周岁。(学龄前期)儿童期——从七周岁到十四周岁。(学龄期)【小儿生长发育】一视二听三抬头,四握五抓六翻身,七坐八爬九扶站,十捏周岁独站稳。——一周岁以内【小儿生理特点】

1、脏腑娇嫩,形气未充。

小儿从初生到成年,处于不断生长发育得过程中,无论在解剖、生理,病理、免疫等方面,都与成人有所不同,机体各器官得形态、位置,随着年龄得增长而在不断得变化,其生理功能也都未达到成熟完善,中医把这种现象称为脏腑娇嫩,形气未充。

2、生机蓬勃,发育迅速。小儿在生长发育过程中;从体格、智力以至脏腑功能,均不断向完善、成熟方面发展,年龄越小,生长发育得速度也越快。反映了小儿生机旺盛,对营养物质得需求相对地更加迫切得特点。

【小儿病理特点】

1、发病容易,传变迅速小儿疾病中外感时邪与肺、脾二脏得病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。

2、脏气清灵,易趋康复。小儿由於生机蓬勃,活力充沛,脏气清灵,反应敏捷,病因比较单纯,没有七情得影响,所以在患病后,只要经过及时正确得处理,病情就会很快好转趋于康复。【小儿辨证论治特点】

四诊:望、闻、问、切儿科主张四诊合参,但特别重视望诊《幼科铁镜》:而小儿科,则惟以望为主,问继之,闻次之【望诊主要内容】望神色察舌象察大便察指纹青(木-肝)寒、痛、瘀、惊红(火-心)热黄(土-脾)脾虚、湿重白(金-肺)寒、虚黑(水-肾)寒、痛、瘀、水饮大凡小儿面青,一般病情较重,应注意观察望神色观察舌体、舌质、舌苔三方面。注意:新生儿舌红无苔,哺乳期婴儿乳白苔均属正常。进食药物或某些食物会影响舌苔。

黑:橄榄、乌梅、铁剂

青:青黛

白:牛奶、豆浆

黄:橘子、蛋黄察舌象胎粪:出生3-4天内,粘稠糊状,褐色,无臭气,2-3次/日纯母乳喂养:卵黄色,稠而不成形,稍有酸臭,3次左右/日动物乳品喂养:淡黄色,较干硬,有臭气,1-2次/日察大便大便燥结:实热、阴虚内热大便稀薄+白色凝块:乳食内伤大便赤白粘冻:痢疾大便成果酱色+阵发性哭闹:肠套结大便灰白不黄:胆道阻滞察大便①一般用于三岁以下②指纹就是指食指桡侧缘所显露得一条脉络。按指节分为三关:近掌侧一节为风关,第二节为气关,第三节为命关。察指纹③中医上就是属于手太阴肺经得一个分支;现代医学认为就是浅表静脉。④检查方法:将小儿得手放在光线较亮处,医生用手指轻轻从命关推向风关,使指纹容易显露。⑤临床意义

三关测轻重——位置指纹显于风关:就是邪气入络,邪浅病轻,见于外感初起;指纹达于气关:就是邪气入经,邪深病重。指纹达于命关:就是邪入脏腑,病情严重。指纹直达指端:称为透关射甲,提示病情凶险预后不良。浮沉分表里——深浅指纹浮而显露:病邪在表,见于外感表证。指纹沉稳不显:病邪在里,见于内伤里证。

⑤临床意义红紫辨寒热——颜色偏红:属外感表证、寒证。紫红:属里热证。青色:主疼痛、惊风;因痛而不通,或肝风内动,使脉络郁滞,气血不通。淡白:属脾虚、疳积,生化不足,不能充养脉络,紫黑:为血络郁闭,病属重危,一般来说,指纹色深暗者,多属实证,就是邪气有余,纹色浅淡者,多属虚证,就是正气不足。淡滞定虚实——颜色指纹浅淡而纤细,多属虚证,因气血不足脉络不充。指纹浓滞而增粗,多属实证,因邪正相争,气血壅滞。小儿推拿介绍(就是什么？)小儿推拿手法(怎么推？)小儿推拿穴位(推哪里？)推拿学就是中医学中得重要学科,与中药、针灸并列为中医得三大形式,已形成完整体系得小儿推拿更就是中医留给后人得宝贵财富。在中医学理论中,推拿最完整得理论就就是小儿推拿。【小儿推拿介绍】70%得儿科疾病可以采用小儿推拿来预防、调理与恢复;30%得儿科疾病采用小儿推拿效果很好;10%得儿科疾病(尤其就是小儿常见病,如感冒、发烧、咳嗽、腹泻、便秘、复感、厌食、遗尿等)小儿推拿就是首选得方法。【小儿推拿适应症】【小儿推拿适应症】小儿推拿疗法得对象一般就是6岁以下得小儿,尤其适用于3岁以下得婴幼儿。年龄越小疗效越好。7岁以上得儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行治疗。

【小儿推拿禁忌症】

对感染性疾病,肿瘤,以及肌肤破损、烫伤、正在出血得部位,不宜采用本疗法。

【小儿推拿手法】

1、定义:就是以医者得手或借助一定得器具、介质,按各种特定得技巧与规范化得动作,以力得形式在小儿体表进行操作得方法。

2、要求:①持久有力、均匀深透②轻快柔与、平稳着实3、补泻:结合所刺激得穴位与部位,一般来说,向心推为补,离心推为泻,来回推为平补平泻。

4、介质:滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁5、顺序:先上肢,次头面,再胸腹、腰背,后下肢,一般来说,3岁以下上肢以左手为主,3岁以上男左女右。6、处方:手法+穴位+时间(操作次数)如:揉太阳100次、捏脊10遍、摩腹2分钟7、操作时间:半岁左右时间就是5-10分钟;2-3岁时间就是10-15分钟;病重者时间可以就是20分钟;年龄长者时间可以适量延长。【小儿推拿注意事项】家长得双手温暖、指甲圆滑注意宝宝得保暖与安全推拿后禁止受风受凉至少30分钟紧急情况寻求专业医生、医院帮助【小儿推拿基本手法】推揉按摩掐捏脊运捣①直推法:

用拇指得桡侧缘或食指、中指得指面做直线得单方向得运动。除单手操作外,有时用双手交替进行;速度易快,200—300次/分。要求轻快连续,一拂而过,以推后皮肤不发红为佳。【1、推法】(直推、旋推、分推、合推)

②旋推法——用拇指指面在穴位或一定部位上做旋转推动。【1、推法】③分推法——分法,用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向推动,可以就是直线得,也可就是曲线得。④合推法——与分推法相反。【1、推法】

以指端吸定于一定部位或穴位上,作顺时针或逆时针旋转揉动,要带动皮下组织。

【2、揉法】【3、按法】用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压,称按法。操作时常与揉法结合而用,称按揉。【4、摩法】以掌面或食、中、无名指指面在穴位或一定部位上,作连续得环形移动摩擦,不带动皮下组织。指摩法掌摩法

强刺激手法之一,要逐渐用力,达深透为止,多用于急救【5、掐法】用手指指甲重刺穴位,称之为掐法①三指捏:用拇指桡侧缘顶住皮肤,食、中指前按,三指同时对称用力捏拿皮肤,双手交替捻动向前。

三指捏【6、捏脊法】②二指捏:用食指中节桡侧缘顶住皮肤,拇指前按,两指同时对称用力提拿皮肤,双手交替捻动向前。二指捏

捏起皮肤,从长强穴开始,双手交替捻动,边捏边提边向上推移,至大椎穴止,捏至最后一遍时每捏三次增加一个较重得提拉动作,谓之“捏三提一”法。【捏脊方法】

↗捻动(食指、中指)捏住→提起→↘推动(拇指)动作连贯,双手用力对称,不能拧转,捻转向前时,需作直线前进,不可歪斜。【动作要领】【7、运法】

用拇指或中指指端从一点向另一点作弧形或环形推动。宜轻不宜重,宜缓不宜急。(最轻得一种)【8、捣法】用中指指端,或食中指屈曲得指间关节着力,作有节奏得叩击穴位得方法。指间关节要自然放松,以腕关节屈伸为动力;位置要准确,用力要有弹性。【小儿推拿常用穴】小儿推拿常用穴位除了十四经穴及经外奇穴外,还有许多特定得穴位,这些穴位不仅有点状得,还有线状、面状得小儿常用穴位以两手居多,故曰“小儿百脉汇于两掌”。【小儿推拿常用特定穴】

头面部胸腹部腰背部上肢部下肢部【头面部穴位】

1、坎宫位置:在两眉上,自眉头至眉梢成一线。操作:两拇指自眉心向眉梢作分推,称推坎宫,30—50次。主治:外感发热,惊风,头痛,目赤痛。作用:疏风解表,醒脑明目,止头痛。

2、天门位置:两眉中间至前发际成一直线。操作:两拇指自下而上交替直推称推攒竹,又叫开天门,次数30—50次,若自眉心推至囟门,则称为“大开天门”。主治:外感内伤诸证。作用:疏风解表,开窍醒神,镇静。【头面部穴位】3、耳后高骨位置:耳后入发际骨下凹陷中。操作:拇指按或揉,称按或揉耳后高骨,30—50次。主治:头痛,惊风,烦躁不安。作用:疏风解表,治感冒头痛。【头面部穴位】4、天柱骨位置:颈后发际正中至大椎穴成一直线。操作:用拇指或食中指自上而下直推,称推天柱。100—500次或用汤匙边蘸水自上向下刮。主治:呕恶,项强,发热,惊风,咽痛等。作用:降逆止呕祛风寒。【头面部穴位】【头面部穴位主治归纳】1、治疗外感表证;2、治疗惊风、抽搐;3、推天柱骨可降逆止呕。治外感四法:开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨1、胁肋位置:从腋下两胁至天枢处。操作:以两手掌从两胁腋下搓摩至天枢处,称搓摩胁肋。次数50—100次。主治:胸闷,胁痛,痰喘气急,疳积,肝脾肿大。临床运用:搓摩胁肋,性开而降,能顺气化痰,除胸闷,开积聚。【胸腹部穴位】2、丹田位置:小腹部,脐下2—3寸操作:用指揉或用掌摩,称揉丹田,摩丹田。揉50—100次,摩5分钟。主治:腹泻,腹痛,遗尿,脱肛,疝气,尿潴留。作用:培肾固本,温补下元,分清别浊。【胸腹部穴位】3、肚角位置:脐下2寸,旁开2寸大筋操作:用拇、食、中三指作拿法,称拿肚角;或用中指端按,称按肚角。主治:腹痛,腹泻作用:按拿肚角,治疗各种原因引起得腹痛,特别就是对寒痛、伤食痛效果更好,一般拿3—5次即可。为治腹痛之要法。【胸腹部穴位】4、腹位置:脐周腹部。操作:沿肋弓边缘向两旁分推,称分推腹阴阳;用掌或四指摩称摩腹。分推100—200次;摩腹５分钟。主治:厌食、腹泻、便秘等消化功能紊乱效果较好。顺时针摩腹可通便,逆时针摩腹可止泻

作用:健脾与胃,理气消食;常与捏脊、按揉足三里合用,作为小儿保健手法。【胸腹部穴位】5、天枢位置:肚脐旁2寸(约一指)得地方,左右各一个。操作:用食指与中指分别点按在两侧得天枢穴,轻轻得按揉,揉50—100次。主治:腹泻、腹胀、腹痛、便秘,消化功能紊乱

作用:天枢为大肠之募穴,能疏导大肠,理气消滞。临床上常用治疗消化系统疾患。【胸腹部穴位】【胸腹部穴位主治归纳】

1、主宽胸理气:搓摩胁肋2、主治消化系统疾病:摩腹、分腹阴阳、摩揉丹田、拿或按肚角。

摩腹、揉天枢可用于消化功能紊乱,治疗腹泻、便秘,有双向调节作用。摩揉丹田可温阳散寒,治疗下焦虚寒,还可泌尿系统病症。1、脊柱位置:大椎至长强成一直线操作:用食中二指面自上而下作直推,称推脊,一般100—300次。用捏法自下而上称捏脊,一般3—5遍。主治:发热,惊风,夜啼,疳积,腹泻,呕吐,腹痛,便秘等。作用:推脊可清热;捏脊法可调阴阳,理气血,与脏腑,通经络,培元气,具有强身健体得功能。【腰背部穴位】2、七节骨位置:第四腰椎至尾椎骨端(长强)成一直线。操作:用拇指桡侧面或食中二指面自下向上推称为推上七节骨;自上而下推称为推下七节骨,100—300次。主治:泄泻,便秘,脱肛。作用:推上七节骨能温阳止泻,主治泄泻;推下七节骨能泻热通便,主治肠热便秘。【腰背部穴位】3、龟尾位置:尾椎骨端操作:拇指端或中指端揉,称揉龟尾,100—300次。主治:泄泻,便秘,脱肛,遗尿等。作用:揉龟尾能通调督脉之气,调理大肠得功能。揉龟尾,揉脐,推上七节骨合用:腹泻便秘。“龟尾七节,摩腹揉脐”乃小儿腹泻之通法。【腰背部穴位】主治消化系统疾病:捏脊、推上或下七节骨、揉龟尾。其中捏脊还就是保健穴之一。推脊可清热;推上七节骨可温阳止泻,推下七节骨可泻热通便;【腰背部穴位主治归纳】

1、五经穴位置:脾经:拇指桡侧缘,自指尖直至指根成一线;肝经:食指末节罗纹面;心经:中指末节罗纹面;肺经:无名指末节罗纹面;肾经:小指尖至掌根尺侧缘成一直线【上肢部穴位】操作:补法:由指端向指根方向直推或旋推;泻(清)法:由指根向指端方向直推为泻。补或泻100-500次。运用:肾无实证,只补不清

脾常不足,宜补不宜清心多有余,宜清不宜补(不宜动)肝为将军,只清不补肺为娇脏,可清可补。2、胃经:位置:拇指掌面近掌端第一节。操作:补法:旋推或自拇指根向掌根方向直推,反之为清,100—500次。主治:脘腹胀满,发热烦渴,便秘纳呆、扁桃体炎等胃肠实热症。补胃经能健脾胃,助运化。【上肢部穴位】3、大肠位置:食指桡侧缘,自食指尖至虎口成一直线。操作:补大肠,从食指尖直推至虎口;清大肠,从虎口直推至食指尖。补清均为100—300次。湿气重者可用刮掐。主治:补大肠主治寒性腹泻、脱肛;清大肠主治便秘、食积、高热、伤食泻、湿疹。【上肢部穴位】4、小肠位置:小指尺侧边缘,自指尖到指根成一直线。操作:补小肠,自指尖直推向指根;清小肠,自指根直推向指尖。补清均为100—300次。主治:本穴多用清法,主治上火小便黄、水泻、遗尿、尿闭、流口水。【上肢部穴位】5、肾顶位置:在小指顶端。操作:以中指或拇指端按揉,称揉肾顶功用:揉肾顶能收敛肾气,固表止汗。主治:自汗或盗汗(白天或夜间汗多),解颅(指囟门应合不合)等

【上肢部穴位】6、四横纹(四缝)位置:手掌面,食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。操作:小儿四指并拢,从食指横纹推向小指横纹,为推四横纹。用拇指甲掐,为掐四横纹。主治:腹胀、疳积、消化不良、咽痛苔黄、流口水等作用:退热除烦,散结行气,与气血。【上肢部穴位】7、小横纹

位置:在掌面示、中、环、小指掌指关节横纹处。操作:以拇指甲掐,称掐小横纹;拇指侧推,称推小横纹。主治:气管炎,百日咳,肺炎以及一切呼吸道疾患

。功用:开胸散郁,化痰涎。【上肢部穴位】8、掌小横纹

位置:掌面小指根下,尺侧掌纹头操作:用中指或食指按揉,称揉掌小横纹。100～500次。主治:常用于痰热喘咳、口舌生疮,顿咳,流涎等症,为治疗百日咳、肺炎得要穴,对婴儿流涎剧烈者,亦有良效。功用:清热散结、化痰止咳。【上肢部穴位】9、内劳宫位置:掌心中,屈指时中指、无名指之间中点。操作:用中指端揉,称揉内劳宫;揉100—200次。左揉发汗,右揉泻心火,除烦躁。主治:发热、烦渴、目疮、齿龈糜烂、虚烦内热等【上肢部穴位】10、内八卦位置:掌心四周,以内劳宫为圆心,内劳宫至中指指根横纹得2/3为半径作圆操作:顺时针或逆时针做运法,50次,顺为补,逆为泻。主治:腹胀呕吐,纳呆、咳嗽痰喘;【上肢部穴位】

11、板门(脾胃之门)位置:手掌面大鱼际平面。操作:用拇指按揉板门称为揉板门;顺时针、逆时针都可以。从腕横纹推向拇指根称为横纹推向板门,可以止吐。反之,称为板门推向横纹,可以止泻。主治:食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、嗳气等。作用:健脾与胃,消食导滞。

【上肢部穴位】12、小天心位置:大小鱼际交界处凹陷中操作:拇指掐、揉、捣,30次主治:高热惊厥,抽搐,烦躁不安,夜啼,小便赤涩,目赤肿痛,痘疹欲出不透等

作用:揉能清热镇惊,利尿,明目;掐捣能安神镇惊【上肢部穴位】13、运土入水、运水入土位置:手掌面、大指根至小指根,沿手掌边缘一条弧形曲线。操作:用大指指端沿手掌边缘,经小天心推运至小指根,称运土入水;反之,称运水入土,100—200次。

【上肢部穴位】作用:运土入水可清脾胃湿热,利尿止泻,治疗小便赤涩,尿频数,少腹胀满;运水入土可健脾助运,润燥通便,治疗腹泻,疳积,消化不良,便秘等;14、天河水位置:前臂正中,总筋至洪池成一直线。操作:用食中二指面自腕推向肘,称清天河水;用食中指沾水自总筋处,一起一落弹打,如弹琴状,直至洪池,同时一面用口吹气随之,称打马过天河。100—300次。合用外劳宫。主治:外感发热,潮热,烦躁不安,口渴,弄舌,惊风等一切热证。作用:清热解表,泻火除烦。【上肢部穴位】15、六腑位置:前臂尺侧,阴池至肘成一直线。操作:用拇指面或食、中指面自肘推向腕,称退六腑。100—300次。主治:一切实热病症。作用:清热、凉血、解毒。【上肢部穴位】16、三关位置:前臂桡侧,阳池至曲池成一直线。操作:用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘,称推三关;屈患儿拇指,自拇指外侧端推向肘,称为大推三关;100—300次。主治:虚寒病症。作用:补气、温阳、散寒。【上肢部穴位】17、二扇门(腠理之门)位置:掌背中指根本节两侧凹陷处。操作:拇指甲掐,称掐二扇门;拇指偏峰按揉,称揉二扇门。掐５次;揉100次。主治:揉时稍用力,速度宜快,多用于风寒外感。作用:发汗透表、退热平喘。【上肢部穴位】

18、上马位置:手背无名指与小指掌指关节后凹陷中。操作:掐、揉法,掐5次,揉100-500次,临床用揉法为多。二人上马。主治:主要用于阴虚阳亢,小便赤涩淋沥、虚秘等症。本法对体质虚弱小儿可配合补肾经,肺部有干罗音,久不消失者配揉小横纹,湿罗音配揉掌小横纹,多揉有一定疗效小儿。作用:滋阴补肾、顺气散结【上肢部穴位】19、一窝风位置:手背腕横纹正中凹陷处。操作:用中指或拇指端揉,称揉一窝风,揉100—300次。主治:常用于伤风感冒、及受寒