儿科主治医师《专业知识》模拟试卷一

［单选题口.如果由于母亲孕期使用吗啡引起新生儿窒息，复苏时可用

A.纳洛酮

B.洛贝林

C.地塞米松

D.氨茶碱

E.消炎痛

参考答案：A

参考解析：纳洛酮阿片受体拮抗药，主要用于解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮

抗这类药的呼吸抑制和解救急性乙醇中毒。掌握“新生儿窒息与复苏”知识

点。

［单选题］4.下列情况中，不属于导致新生儿颅内出血预后较差的是

A.大量脑室内出血且伴脑室扩大

B.极低体重儿的颅内出血

C.蛛网膜下腔少量出血

D.早产儿颅内出血

E.20分钟时，Apgar评分过低的新生儿颅内出血

参考答案：C

参考解析：新生儿颅内出血是新生儿时期最常见的神经系统疾病，机械性创伤

与窒息，或反复的缺氧/脑血流异常是颅内出血的常见病因。严重的颅内出血，

来势凶猛，病情进展快，可在短时间内死亡；脑实质出血，出血后脑积水常易

遗留有不同程度的后遗症，特别是早产儿，运动障碍、认知障碍及感知异常的

发生率更高。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。

［单选题］5.以下治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是

A.积极给予对症治疗

B.早期应用糖皮质激素

C.呼气末正压通气

D.持续低浓度吸氧

E.持续高浓度吸氧

参考答案：C

参考解析：一旦诊断为ARDS,应尽早进行机械通气主要措施包括给予合适水平

的呼气末正压(PEEP)和小潮气量。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。

［单选题］6.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙肌内注射的主要目的是

A.增强机体糖代谢功能，增进食欲

B.促进体内蛋白质合成

C.抗炎、抗病毒作用

D.增强机体抵抗力

E.帮助消化

参考答案：B

参考解析：营养不良患儿药物可给予B族维生素和胃蛋白酶、胰酶等以助消

化。蛋白质同化类固醇制剂苯丙酸诺龙等能促进蛋白质合成。掌握“蛋白质热

能营养不良”知识点。

［单选题］7.亚临床型维生素A缺乏诊断的方法之一是

A.血浆维生素A浓度0.68mmol/L

B.生长迟滞

C.眼睛干燥

D.皮肤角化

E.牙釉质发育不良

参考答案：A

参考解析：根据维生素A摄入不足和(或)吸收障碍史，以及眼部和皮肤的表

现便可诊断。

对亚临床型维生素A缺乏者可通过下列两种方法之一确诊：①血浆维生素A浓

度＜0.68口mol/L(20口g/dl)；②相对量反应试验(RDR)220%；测定方法为

先测空腹血清维生素A浓度为(Ao),随早餐服维生素A450ug,5小时后于午

餐前复查血浆维生素A(A5),将数值代入公式：RDR=(A5-AO)/A5X100%O掌握

“维生素A缺乏症”知识点。

［单选题］8.锌缺乏的治疗疗程一般为

A.2〜3个月

B.1个月

C.半年

D2周

E.1周

参考答案：A

参考解析：锌缺乏常用葡萄糖酸锌，疗程一般为2〜3个月。掌握“微量元素缺

乏”知识点。

［单选题？9：诊断幽门螺杆菌感染的金标准是

A.13C呼气试验

B.基因诊断

C.幽门螺杆菌培养

D.血清学检查

E.快速尿素酶试验

参考答案：C

参考解析：HP感染的检测方法

HP培养是诊断HP感染的“金标准”，胃镜取胃窦黏膜标本同时可进行抗原制

备、药敏试验、分型和致病性研究。但技术要求高，不能作为常规诊断手段。

掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。

［单选题Ho.不属于儿童溃疡性结肠炎的并发症的是

A.巩膜炎

B.结肠癌

C.结肠出血

D.结肠狭窄

E.急性中毒性巨结肠

参考答案：A

参考解析：溃疡性结肠炎并发症本病的并发症有中毒性巨结肠、消化道大出

血、结肠穿孔、结肠狭窄、结肠癌，其他偶可发生肛周脓肿及疹管。巩膜炎是

克罗恩病肠外表现。掌握“克罗恩病和溃疡性结肠炎”知识点。

［单选题］n.预激综合征患者常伴发

A.完全性房室传导阻滞

B.心房颤动

C.室性心动过速

D.室上性心动过速

E.一度房室传导阻滞

参考答案：D

参考解析：患者常无器质性心脏病变，但易反复发作阵发性室上性心动过速等

快速室上性心律失常。掌握“心律失常”知识点。

［单选题］12.洋地黄中毒的常见心电图表现是

A.室性期前收缩二联律

B.QT间期缩短

C.窦性心动过缓

D.ST-T段呈鱼钩样改变

E.二度房室传导阻滞

参考答案：A

参考解析：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传

导系统的传导阻滞构成，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发

性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。掌握“心律失

常”知识点。

［单选题］13.维生素缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在

于

A.血常规改变的不同

B.骨髓象改变的不同

C.贫血症状的轻重

D.肝脾大的程度

E.精神神经症状的有无

参考答案：E

参考解析：叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致神经精神异常。掌握“营

养性巨幼细胞性贫血”知识点。

［单选题］14.下述哪一个病的治疗首选脾切除

A.重型地中海贫血

B.遗传性球形红细胞增多症

C.G-6PD缺乏症

D.营养性缺铁性贫血

E.营养性巨幼细胞贫血

参考答案：B

参考解析：遗传性球形红细胞增多症是一种家族遗传性溶血性疾病，其临床特

点为程度不一的溶血性贫血、间歇性黄疸、脾肿大和脾切除能显著改善症状。

掌握“遗传性球形红细胞增多症”知识点。

［单选题］15.有关血友病A的治疗，哪一个是错误的

A.尽可能避免肌内注射

B.输冷沉淀物

C.凝血因子替代疗法

D.输新鲜冰冻血浆

E.关节血肿应早期热敷

参考答案：E

参考解析：血友病即因子vn缺乏症，早期关节出血者，卧床休息，并用夹板固

定肢体，放于功能位亦可局部冷敷。掌握“血友病”知识点。

［单选题］16.传染性单核细胞增多症主要诊断依据是

A.白细胞总数增高，异型淋巴细胞分类10%

B.皮疹

C.发热、咽炎

D.肝大及肝功能异常

E.肝脾均肿大

参考答案：A

参考解析：血象改变是本病的重要特征。早期白细胞总数多在正常范围或稍

低，发病1周后，白细胞总数增高，一般为（10〜20）X107L,高者可达60X

109/LO单核细胞增多为主，占60%以上。异常淋巴细胞增多10%以上或其他绝对

值超过LOXIO'/L时具有诊断意义，血小板计数常见减少，可能与病毒直接损

伤及免疫复合物作用有关。掌握“急性白血病”知识点。

［单选题］17.下列哪项不是免疫抑制剂治疗肾病综合征的适应证

A.激素治疗中出现严重副作用

B.肾炎性肾病

C.频繁复发

D.激素依赖

E.激素耐药

参考答案：B

参考解析：免疫抑制剂的治疗适用于激素耐药、激素依赖以及出现严重激素不

良反应者。掌握“肾病综合征”知识点。

［单选题］18.溶血尿毒综合征治疗方面错误的是

A.血红蛋白低于60g/L时应给予输血

B.一般推荐输注新鲜洗涤红细胞

C.输注新鲜冰冻血浆

D.急性期可行血浆置换

E.一般主张及早输注血小板支持治疗

参考答案：E

参考解析：1纠正贫血血红蛋白低于60g/L应给予输血，最好应用新鲜洗涤红

细胞。每次2.5〜5.0ml/kg缓慢输注。一般不主张输注血小板。控制高血压，

改善微循环。

2输注新鲜冰冻血浆、血浆置换用于重症。掌握“溶血尿毒综合征”知识点。

［单选题］19.吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变为

A.细胞数正常，蛋白增加，糖降低

B.细胞数增高，蛋白正常，糖正常

C.细胞数增加，蛋白增加，糖正常

D.细胞数增高，蛋白正常，糖降低

E.细胞数正常，蛋白增加，糖正常

参考答案：E

参考解析：吉兰-巴雷综合征脑脊液改变：病初多无明显异常，发病2周后蛋白

逐渐增高，第4〜6周最明显，一般可达1〜2g/L。而细胞计数正常，故称蛋白

细胞分离现象。免疫球蛋白，特别是IgG及IgM升高，寡克隆区带可呈阳性。

糖和氯化物正常。掌握“格林巴利综合征”知识点。

［单选题］20.关于风湿热常见的心电图改变，不正确的是

A.P-R间期延长

B.ST段下移

C.T波平坦

D.T波倒置

E.QRS宽大畸形

参考答案：E

参考解析：X线和超声心动图检查可见心脏扩大，心脏搏动减弱。ECG示P-R间

期延长，伴有T波低平和ST段异常等。掌握“风湿热”知识点。

［单选题］21.儿童系统性红斑狼疮的一线治疗药物是

A.环磷酰胺

B.静脉丙种球蛋白

C.糖皮质激素

D.非激素类抗炎药

E,氢氯喳

参考答案：C

参考解析：药物治疗：

1非留体类抗炎药。

2抗疟药物包括氯唾和羟基氯唾，本药最大的不良反应是导致视网膜变性、失

明，建议服药后每3〜6个月一次进行全面眼科检查。

3糖皮质激素是治疗SLE的主要药物。

4环磷酰胺(CTX)是最常用的免疫抑制剂掌握“儿童系统性红斑狼疮”知识

点。

［单选题］22.以下哪项不是导致皮肌炎患儿死亡的原因

A.广泛皮肤血管炎

B.胃肠道穿孔

C.软腭及呼吸肌受累

D.胃肠道出血

E.肺部受累及继发感染

参考答案：A

参考解析：多数皮肌炎患儿经过治疗可达到完全缓解，少数患儿反复发作，预

后较差。本病死亡的原因为软腭及呼吸肌受累、胃肠道出血及穿孔、肺部受累

及继发感染。掌握“皮肌炎”知识点。

［单选题］23.下列选项中，符合川崎病急性期治疗的是

A.口服阿司匹林+丙种球蛋白

B.抗生素

C.非留体类抗炎药物

D.大剂量丙种球蛋白

E.激素

参考答案：A

参考解析：1阿司匹林可减轻急性炎症反应，解聚血小板，但单用阿司匹林可

否预防冠状动脉病变尚不确定。

2大剂量丙种球蛋白静脉滴注(IVIG)可阻断急性炎症反应并具预防冠状动脉

病变作用。推荐在病程10天内使用，最佳用药时机为病程第5〜7天，一般可

于1〜2天内明显缓解发热、烦躁等症状。掌握“川崎病”知识点。

［单选题］24.川崎病的诊断标准不包括

A.双眼球结膜充血、唇红干裂和草莓舌

B.遍布全身的尊麻疹样、麻疹样、猩红热样皮疹

C.发热呈稽留热或弛张热

D.手足皮肤广泛硬性水肿，继之手掌、脚底有弥漫性红斑或膜状脱皮

E.关节疼痛、肿大

参考答案：E

参考解析：(1)发热：发热持续5天以上，一般持续7〜14天或更长，抗生素

治疗无效，体温39〜40℃以上，呈稽留热或弛张热。

(2)球结合膜充血：于起病3〜4天出现，双眼球结合膜充血，无脓性分泌

物，热退后消散。

(3)唇及口腔表现：口唇充血皴裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈

草莓舌。

(4)手足症状：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指、趾端自指、趾甲

下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指、趾甲有横沟，重者指甲、趾甲亦可脱落。

(5)皮肤表现：多形性皮疹或猩红热样皮疹，可呈弥漫性红斑，肛周皮肤发

红、脱皮，婴儿卡介苗接种处可有充血，结痂。常在第一周出现。

(6)颈部淋巴结肿大：单侧或双侧，直径在1.5cm以上，坚硬有触痛，但表面

不红，无化脓。病初出现，常为一过性，热退后消散。

所以诊断标准中不包括关节疼痛、肿大。掌握“川崎病”知识点。

［单选题］25.应用生长激素治疗生长激素缺乏症的疗程是

A.至骨甑愈合为止

B.终身用药

C.6个月

D.1年

E.5年

参考答案：A

参考解析：生长激素基因重组人生长激素替代治疗已被广泛应用，目前大都采

用0.lIU/kg,每晚临睡前皮下注射1次的方案。促生长治疗应持续至骨肺闭合

为止。掌握“身材矮小”知识点。

［单选题］26.结核性腹膜炎外科适应征不包括

A.肠屡经加强营养和抗结核治疗而未能闭合者

B.与腹腔肿瘤或其他原因引起的急腹症无法鉴别时

C.并发完全性急性肠梗阻

D.有不完全性肠梗阻经内科治疗无效者

E.局灶性化脓性腹膜炎

参考答案：E

参考解析：外科手术治疗仅适用于内科治疗无效及合并症的处理，术后仍应进

行有效的抗结核药物治疗。掌握“腹腔结核病”知识点。

［单选题］27.对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疔是不合适的

A.镇痛剂：如对乙酰氨基酚

B.降温退热：如冰枕

C.高渗脱水剂：如20%甘露醇

D.血容量扩张剂：如低分子右旋糖酊

E.激素：如地塞米松

参考答案：D

参考解析：对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，主要是降颅压以及对症治疗。降

颅压可用20%甘露醇、地塞米松等；对症治疗可退热、服用镇痛剂等。而血容量

扩张剂并不能改善头痛，故不合适。掌握“病毒性脑炎”知识点。

［单选题］28.小儿头颅摄片示颅内广泛钙化，总IgM为600mg/L。以下疾病中哪

种可能性最大

A.新生儿单纯疱疹

B.新生儿黄疸

C.先天性弓形虫病

D.先天性梅毒

E.先天性心脏病

参考答案：C

参考解析：先天性弓形虫病本病脑脊液中蛋白浓度明显升高具有相当特征，头

颅检查可发现钙化灶，呈点状、斑状或带状，大小不一，散布于双侧脑内，但

以枕部和前卤部多见。抗弓形虫IgM抗体：由于IgM抗体出现（感染后1周

内）和消失都较IgG早，因此，检测患者特异性的IgM抗体常用于诊断急性感

染。掌握“弓形属感染”知识点。

［单选题］29.有关药疹说法错误的是

A.治疗的首要措施是应用糖皮质激素或抗组胺药

B.某些中药和中药制剂也可引起药疹

C.药疹的轻重与用药的剂量无关

D.任何药物在一定条件下都可能引起药疹

E.引起变态反应性药疹的药物可以是药物原型，但更多的是其代谢或降解产物

参考答案：A

参考解析：1停用致敏药物初诊为药疹后应立即停用一切可疑致敏药物及与致

敏药物化学结构相似或含有相同成分的复方制剂。

2加速药物的排泄多饮水或静脉补液促使体内药物排泄。

3抗过敏治疗可口服抗组胺药、维生素E或给予10%葡萄糖酸钙静脉注射。

4糖皮质激素对重症药疹应早期足量使用糖皮质激素，待皮损控制后逐渐减量

停药，疗程一般2周。掌握“过敏反应（症）”知识点。

［单选题］30.诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件是

A.气道反应性测定异常

B.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

C.咳嗽持续或反复发作1个月，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重

D.临床无感染征象，或经较长时期抗生素治疗无效

E.有个人或家族过敏史

参考答案：B

参考解析：典型哮喘的诊断主要根据病史（包括家族史、个人过敏史）、体

征、辅助检查及治疗效果。咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作

>1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，无感染症或长期应

用抗生素无效；②支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）③有个人

过敏史或家庭过敏史；④气道呈高反应特征，支气管激发试验阳性可作为辅助

诊断；⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。掌握“支气管哮喘”知识点。

［单选题］31.急性等麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即

A.静脉滴注钙剂或维生素C

B.皮下注射0.1%肾上腺素

C.肌内注射苯海拉明或扑尔敏（氯苯那敏）

D.静脉滴注地塞米松或氢化可的松

E.给予第二代抗组胺药

参考答案：B

参考解析：急性重症等麻疹：伴有休克、喉头水肿或呼吸困难者应立即抢救。

皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.l-0.3mL并同时用氢化可的松或甲泼尼龙静

脉滴注。掌握“变态反应性皮肤病”知识点。

［单选题］32.药疹诊断的主要依据是

A.病理活检

B.用药史和临床表现

C.药物激发试验

D.药物皮内试验

E.淋巴细胞转化试验

参考答案：B

参考解析：药疹诊断的主要依据：①明确的用药史；②有一定的潜伏期，首次

用药一般在5〜20天左右，已致敏者再次用药则在数分钟到数小时内发病；③

有符合上述各型药疹特点的皮疹，并能除外其他疾病或引起相同皮疹的其他原

因；④有伴随症状，如发热、严重的瘙痒，重症型药疹通常伴有黏膜和内脏损

害。掌握“变态反应性皮肤病”知识点。

［单选题］33.在脑复苏治疗过程中，下列哪种治疗目前被推荐应用

A.激素应用

B.头部降温

C.巴比妥类药物

D.抗氧自由基药物

E.神经节甘脂类药物

参考答案：B

参考解析：体温升高时增加大脑耗氧量，对脑复苏不利。体温越低，脑耗氧量

越少。体温超过37℃时用冰袋、冰帽给予全身和头部降温，尽量使体温降至

37℃以下，体温在37℃以下时应继续给予头部以冰袋或冰帽降温。掌握“心肺

脑复苏”知识点。

［单选题］34.心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例

A.5:2

B.40:2

C.15:2

D.30:2

E.10:2

参考答案：D

参考解析：心肺复苏的胸外按压与人工呼吸之比例就是30:2。掌握“心肺脑复

苏”知识点。

［单选题］35.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准中，PaOz/FiOz应小于

A.300

B.350

C.150

D.200

E.250

参考答案：D

参考解析：ARDS诊断标准

1急性起病。

2Pa02/Fi02<200(不论PEEP值多少)。

3后前位胸片示双侧肺浸润影。

4PAWP<18mmHg或临床无左心房高压证据。

具备以上4项可诊断为ARDS。掌握“急性呼吸窘迫综合征”知识点。

［单选题］36.强酸食入中毒后的首要处理为

A.尽快手术切除受损组织

B.硫酸镁导泻

C.洗胃或催吐

D.胃内注射纯碱中和强酸

E.胃内注入少量弱碱并禁食

参考答案：E

参考解析：强酸强碱食入后对消化道具有很强的腐蚀作用，此时不宜洗胃、催

吐或导泻，以免促使消化道穿孔。亦不可注入强碱中和，以免酸碱分布不均造

成再次损伤。因此本题首要和适宜的处理为E。掌握“急性中毒”知识点。

［单选题］37.肾性尿崩症与中枢性尿崩症的主要区别是

A.多饮、多尿、烦渴

B.高渗性脱水

C.尿比重低，尿渗透压一般在50〜200mmol/L

D.禁水试验尿比重升高不明显

E.加压素试验提高尿渗透压程度

参考答案：E

参考解析：肾性尿崩症加压素试验提高尿渗透压不超过9%。其他选项为尿崩症

共性。掌握“尿崩症”知识点。

［单选题］38.男婴，过期产儿，剖宫娩出，羊水H度污染，出生体重2.3kg,皮

肤干皱，体温36℃。对该婴儿的处理是

A.立即补充钙剂防止低钙

B.口服维生素E减少红细胞破坏

C.立即置暖箱中保温

D.立即应用抗生素防止感染

E.立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停

参考答案：D

参考解析：病儿为过期产儿体温调节、呼吸中枢发育较成熟，能维持正常体

温，一般无原发呼吸暂停，钙储存较多，维生素D的需要量少，但羊水n度污

染，且婴儿为过期产，容易有羊水吸入，继发感染。掌握“新生儿的特点”知

识点。

［单选题］39.足月新生儿，生后3天，生后18小时出现黄疸，胆红素为120tl

mol/Lo近日黄疸加重，测胆红素为289umol/L。为明确诊断，首选哪项检查

A.红细胞G-6PD活性测定

B.血清甲胎蛋白含量测定

C.肝功能检查

D.血常规、网织红细胞

E.母子血型检查

参考答案：E

参考解析：患儿黄疸出现早，而且进展较快，应首先明确是否为血型不合溶血

所致。掌握“新生儿溶血病”知识点。

［单选题］40.足月新生儿因第二产程延长，胎儿宫内窘迫，产钳助产娩出，生后

Apgar评分1分钟为2分，5分钟5分，10分钟8分。由于窒息可引起以下病理

状态，但不包括

A.溶血性贫血

B.肺出血

C.意识改变，惊厥

D.急性肾衰竭

E.心源性休克

参考答案：A

参考解析：新生儿窒息缺氧引起血管内皮损伤，容易触发内源性溶血，引起高

凝状态和DIC,红细胞破坏可增加，但不会引起溶血性贫血。掌握“新生儿缺氧

缺血性脑病与颅内出血”知识点。

［单选题］41.一郊区诊所接生的32周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第二天

不吃不动，呼吸不规则，面色发绢，前因紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消

失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为

A.脑室内和脑室管膜下出血

B.大脑镰撕裂出血

C.小脑出血

D.硬脑膜下出血

E.蛛网膜下腔出血

参考答案：A

参考解析：脑室周围-脑室内出血多见于早产儿，大部分在出生3天内发病，最

常见症状为拥抱反射消失，肌张力低下，淡漠及呼吸暂停。硬脑膜下出血多数

为产伤致的天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在

数分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止而死亡。亚急性者，在出生24

小时后出现症状，以惊厥为主，有局灶性体征，如偏瘫、眼斜向瘫痪侧等。原

发性蛛网膜下腔出血起源于蛛网膜下腔内的桥静脉，典型症状是在生后第2天

发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好。小脑出血多发生在胎龄32周

的早产儿，常合并肺透明膜病、肺出血，临床症状不典型，大多数有频繁呼吸

暂停，心动过缓，最后因呼吸衰竭死亡。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内

出血”知识点。

［单选题］42.足月儿生后48小时，有重度窒息史，生后不久即出现意识障碍，

反复惊厥，前囱隆起，颅缝分裂，诊断为缺氧缺血性脑病。该患儿脑损伤主要

部位是

A.延髓

B.中脑

C.大脑皮质

D.脑干核

E.小脑

参考答案：C

参考解析：患儿是生后48小时出现缺氧缺血性脑病，考虑属于中度，当窒息缺

氧为不完全性时，体内出现器官间血液分流以保证脑组织血流量；如缺氧继续

存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注下降，遂出现第2次血流重新分布，即

供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量（及脑内血液

分流），此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前、中、后动脉灌注的

边缘带）最易受损。掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点。

［单选题］43.女婴，胎龄42周，剖宫产娩出，出生无呼吸，全身苍白，四肢松

弛，指（趾）甲粪染，心率70次/分，羊水IV度污染。对该患儿首先第一步的

处理是

A.人工气囊加压呼吸

B.立即建立静脉通道，维持正常循环

C.立即气管插管，直视下吸清气道分泌物及吸入的胎粪

D.立即气管内滴入肾上腺素

E.立即胸外心脏按压

参考答案：C

参考解析：根据病史病儿胎粪吸入引起窒息的可能性极大，所以应立即气管插

管吸出气管内的胎粪，才能有效改善通气，以防加重窒息及胎粪吸入致肺不张

和肺气肿等并发症。掌握“新生儿呼吸系统疾病”知识点。

［单选题］44.男，胎龄33周，顺产，出生体重2.1kg,皮肤薄嫩，体温

35.6℃O对该婴儿的处理恰当的是

A.口服维生素E减少红细胞破坏

B.立即光疗，防胆红素脑病

C.立即置暖箱中保温

D.立即应用抗生素防止感染

E.立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停

参考答案：C

参考解析：病儿系早产儿，体温调节能力差，保暖是护理的基础，也是防止其

他并发症的根本。掌握“新生儿寒冷损伤综合征”知识点。

［单选题］45.男性早产儿，出生4天，因哭声低微，不吃奶2天，发绢，呼吸规

则2小时入院。查体：体温不高，呼吸不规则，发绢，哭声低微，口鼻中少许

血性泡沫，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤

发硬，压之微凹陷，双肺有中细湿啰音。首先考虑诊断为

A.新生儿硬肿症并发肺出血

B.新生儿硬肿症并发败血症

C.新生儿水肿并肺炎

D.新生儿皮下坏疽，败血症

E.新生儿硬肿症并发肺炎

参考答案：A

参考解析：患儿皮肤出现硬肿，首先考虑是新生儿硬肿症，肺出血：是重症病

例极期表现①呼吸困难和紫绢突然加重，给氧后症状不缓解；②肺内湿啰音迅

速增加；③泡沫性鲜血由口鼻涌出或气管插管内吸出血性液体；④血气显示

PaO2下降，PaCOz增加，肺出血是本病最危重临床症象和主要死因，如不及时急

救可在短时间内死亡。掌握“新生儿寒冷损伤综合征”知识点。

［单选题］46.女，10岁。间断上腹部不适2年，经检查诊断为慢性胃炎并幽门螺

杆菌感染。医生建议服用奥美拉喋、阿莫斯林、克拉霉素，上述药物的服用疗

程应为

A.20〜30天

B.>30天

C.1〜2天

D.3〜5天

E.7〜14天

参考答案：E

参考解析：目前的方案主要为质子泵抑制剂或铀剂+2种抗生素、乩受体拮抗剂

+2〜3种抗生素、质子泵抑制剂或乩受体措抗剂+钿剂+抗生素，疗程1〜2周。

掌握“小儿胃炎和幽门螺杆菌感染”知识点。

［单选题］47.男，15岁，间断腹胀、上腹隐痛5年，胃镜检查提示：胃体粘膜变

薄，血管透见，皱裳稀疏。患者可能缺乏的维生素是

A.维生素Bi

B.维生素D

C.维生素B12

D.维生素B6

E.维生素C

参考答案：C

参考解析：结合患者病史，临床症状及胃镜检查，考虑为慢性胃炎，胃体粘膜

薄，可致内因子合成不足，从而影响维生素&2的吸收。掌握“小儿胃炎和幽门

螺杆菌感染”知识点。

［单选题］48.女婴，胎龄31周，有宫内窘迫史，生后6天出现腹胀，呕吐，大

便为黏液血便，腹部X线片提示膈下游离气体。对该婴儿处理最好的是

A.输白蛋白

B.抗生素灌肠

C.应用抗生素抗感染

D.立即手术

E.输血浆

参考答案：D

参考解析：腹部X线片提示膈下游离气体，说明已有消化道穿孔，所以应立即

手术治疗。掌握“消化性溃疡”知识点。

［单选题］49.男，14岁，患十二指肠球部溃疡4年，近日又有疼痛发作，反酸，

下列药物抑酸效果最好的是

A.胃舒平

B.奥美拉喋

C.硫糖铝

D.西咪替丁

E.法莫替丁

参考答案：B

参考解析：本品作用于胃腺壁细胞，为H+HCTTP酶抑制剂，选择性对胃酸分泌

有明显抑制作用，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌

素瘤。掌握“消化性溃疡”知识点。

［单选题］50.男，13岁。主诉胸骨后烧灼样疼痛2周，伴暧气，偶有吞咽不畅。

口服奥美拉喋治疗2周后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是

A.贲门失迟缓症

B.胃食管反流病

C.消化性溃疡

D.小儿胃炎

E.心绞痛

参考答案：B

参考解析：患者胸骨后烧灼感伴有暧气，口服质子泵抑制剂后缓解，考虑胃酸

分泌并反流导致，诊断胃食管反流病，内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的

方法，并能判断反流性食管炎的程度和有无并发症。掌握“胃食道反流”知识

点。

［单选题］51.患儿，男，9个月，体重10kg,间歇性哭闹20小时，有规律性腹

痛，伴呕吐，排果酱样便2次。查体腹部可触及包块。最可能的诊断是

A.肠套叠

B.过敏性紫瘢

C.肠道肿瘤

D.蛔虫性肠梗阻

E.细菌性痢疾

参考答案：A

参考解析：对于健康儿童突然出现原因不明的阵发性哭闹、腹痛、呕吐，发作

典型症状，间歇发作，渐进性加剧。腹部包块及随病程建站而出现血便，应高

度怀疑本病。肠套叠典型表现是腹痛、腹部包块、果酱样血便。掌握“肠套

叠”知识点。

［单选题］52.男，胎龄38周，生后5小时因出生窒息复苏后呼吸急促2小时入

院，曾用复苏气囊加压给氧。查体：呼吸急促，全身皮肤青紫，左侧胸廓饱

满，呼吸音减低，右侧呼吸音粗，心尖波动在右侧胸部，听诊心音在右胸部，

腹部膨隆，上腹部明显。该病儿最可能的诊断是

A.气胸

B.新生儿先天性膈疝

C.吸入综合征

D.新生儿呼吸窘迫综合征

E.新生儿湿肺

参考答案：A

参考解析：复苏气囊使用不当，特别是压力过高很容易造成肺泡破裂，气漏，

引起气胸或纵隔气肿。该病儿有使用气囊复苏史，查体左侧胸廓饱满，呼吸音

减低，纵隔移位，而且上腹部饱满，不支持先天性膈疝的诊断。掌握“胸膜

炎、脓胸及脓气胸”知识点。

［单选题］53.患儿男，6岁。反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难半个月。

咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰

音，有杵状指。高分辨CT提示特发性肺纤维化可能，确诊应做检查是

A.肺活检

B.肺功能

C.支气管激发试验

D.胸部增强

E.胸片

参考答案：A

参考解析：特发性肺纤维化确诊有赖于肺活检。掌握“特发性肺纤维化”知识

点。

［单选题］54.2岁，男孩，主因〃发热、咳嗽3天，声音嘶哑2天〃就诊。查体：

体温37.5℃,烦躁不安，吸气性呼吸困难，口周发青，口唇、指、趾发绢，双

肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次/min,呼吸音低钝，肝肋下2cm。

此患儿应诊断为

A.第四度喉梗阻

B.重度支气管哮喘

C.第二度喉梗阻

D.第一度喉梗阻

E.第三度喉梗阻

参考答案：E

参考解析：一度喉梗阻：患儿安静时如正常儿，活动后出现吸气性喉鸣及呼吸

困难。胸部听诊呼吸音清楚。二度喉梗阻：患儿安静时也出现喉鸣及呼吸困

难。胸部听诊可闻喉传导音及支气管呼吸音，心率稍快，120〜140次/min。三

度喉梗阻：除有喉鸣及呼吸困难外，有阵发性烦躁不安，口唇及指、趾发绢，

口周发青或苍白。胸部听诊呼吸音明显降低，心率140〜160次/分。第四度喉

梗阻：严重呼吸困难，呈衰竭状态，呼吸无力、昏睡、面色苍白、发灰。胸部

听诊呼吸音几乎消失，心音微弱低钝，心率或快或慢，不规律，血压下降，最

终昏迷，出现濒死状态。掌握“上气道梗阻”知识点。

［单选题］55.患儿男，6岁。因青紫、气短，经常出现蹲踞现象，诊断为“先心

病”。在就诊过程中，突然出现昏厥、抽搐。最有效的抢救措施是

A.静脉注射普蔡洛尔（心得安）

B.静脉滴入碳酸氢钠

C.吸氧

D.预防感染

E.肌注毛花昔丙

参考答案：A

参考解析：法洛四联症时，如果出现明确的漏斗部肌痉挛导致缺氧发作，首选

的治疗和控制药物就是静脉注射普蔡洛尔（心得安）。减慢心率，缓解发作。

掌握“先天性心脏病”知识点。

［单选题］56.男，7岁，平素无不适。体检时发现血压100/70mmHg,心率80次/

分，律不齐。心电图示偶发室性期前收缩。超声心电图示心脏结构功能正常。

目前该患者最适宜的处置是

A.口服美托洛尔

B.口服洋地黄

C.口服索他洛尔

D.暂不治疗，随诊

E.射频消融术

参考答案：D

参考解析：早搏是十分常见的心律失常，每个人终其一生都不可避免。值得特

别提出的是，早搏常见于健康人，如果偶尔发生，症状缺如，一般不用服药，

但需要随诊。掌握“心律失常”知识点。

［单选题］57.男，6岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅于频率均不

规则，无法辨认QRS破群、ST段与T波，该患者应首选

A.阿托品

B.直流电除颤

C.利多卡因

D.美托洛尔

E.胺碘酮

参考答案：B

参考解析：患者心电图提示心室颤动，终止心室颤动最有效的方法是电除颤。

时间是治疗心室颤动的关键，一旦心电监测显示为心室颤动，应立即直流电除

颤。掌握“心律失常”知识点。

［单选题］58.亚急性感染性心内膜炎患者，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗

药物是

A.头抱霉素

B.红霉素

C.氨苇西林

D.青霉素

E.万古霉素

参考答案：D

参考解析：青霉素仍是治疗草绿色链球菌感染的首选药物。掌握“感染性心内

膜炎”知识点。

［单选题］59.女，11岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈

部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙

音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性心肌炎

C.急性胸膜炎

D.急性心包炎

E.急性肋软骨炎

参考答案：D

参考解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。在胸骨左缘第

三、四肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚。掌握“心包炎”知识点。

［单选题］60.8个月婴儿，单纯母乳喂养，面色苍白2个月。肝肋下1.0cm,脾

肋下未触及。Hb80g/L,WBC3.5X1012/L,MCV68fL红细胞大小不等，中心浅染

区扩大，网织红细胞、血小板和白细胞数均正常。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.遗传性球形红细胞增多症

C.营养性缺铁性贫血

D.营养性巨幼细胞性贫血

E.营养性混合性贫血

参考答案：C

参考解析：婴儿是单纯母乳喂养，血红蛋白下降，MCV<80fl,小细胞贫血，应

该是考虑是营养性缺铁性贫血。掌握“营养性缺铁性贫血”知识点。

［单选题］61.女，6岁。平常比较挑食，不爱吃肉食。近半年来头晕、乏力、面

色逐渐苍白。检查：Hb76g/L,RBC3.0X1012/L,WBC5.3X109/L,网织红细胞

0.015,在进行体格检查是，不可能出现的体征是

A.指甲变脆、变平或匙状甲

B.异食癖

C.皮肤干燥，毛发干燥易脱落

D.行走不稳，深感觉减退

E.口腔炎，舌乳头萎缩

参考答案：D

参考解析：此患者为缺铁性贫血，而行走不稳，深感觉减退为神经系统受损表

现。掌握“营养性缺铁性贫血”知识点。

［单选题］62.10个月婴儿，母乳喂养，未加辅食。6个月开始逐渐面色蜡黄，虚

胖，眼神呆滞。反应差，逗之不会笑，舌有震颤，舌系带溃疡。该患儿首先接

受的治疗是

A.静脉滴注葡萄糖酸钙

B.服维生素C,7-氨酪酸

C.口服硫酸亚铁

D口服叶酸

E.肌注维生素B12

参考答案：E

参考解析：母乳喂养没有添加辅食，出现虚胖，并且出现震颤，神经系统症

状，考虑是营养性巨细胞性贫血，应该补充维生素儿较合适。缺乏叶酸是精神

神经症状。掌握“营养性巨幼细胞性贫血”知识点。

［单选题］63.女，10岁。四肢皮肤瘀斑3周。血常规：Hb70g/L,RBC2.6X

12

10/L,WBC1.5X107L,PLT50X107L,RetO.004o最可能的诊断是

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.再生障碍性贫血

C.Evans综合征

D.骨髓增生异常综合征

E.特发性血小板减少性紫瘢

参考答案：B

参考解析：患者以出血为主要表现，血常规三系减少，网织红细胞数目减少，

反应骨髓造血衰竭，诊断再生障碍性贫血。掌握“再生障碍性贫血”知识点。

［单选题］64.男孩，3岁。因〃肌注后臀部血肿”收治入院。经各项检查证实为

“血友病（甲），重型”。下列哪项检查作为该病的初筛试验最合适

A.出血时间延长

B.纤维蛋白含量降低

C.血小板计数减少

D.凝血酶原时间（PT）延长

E.凝血活酶时间（APTT）延长

参考答案：E

参考解析：APTT是检测第一阶段凝血功能异常的实验室指标，PT是检测第二阶

段凝血功能异常的实验室指标，纤维蛋白原含量测定是第三阶段凝血功能检测

的指标，出血时间及血小板计数为测定血小板功能或数量异常的检查。血友病

主要累及凝血因子VM、IX和XI（第一阶段凝血因子），故以APTT为最适筛查试

验。掌握“血友病”知识点。

［单选题］65.男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双

下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率：110次/分，两肺底可闻少

量湿啰音，血压：16/10.6kPa,肝肋下1cm,尿常规：蛋白（+）,红细胞20〜

30/HP,目前应首先采取的措施是

A.应用降压药

B.应用洋地黄药物

C.应用止血药物

D.应用甘露醇

E.应用吠塞米（速尿）

参考答案：E

参考解析：根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰

音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。

掌握“急性肾小球肾炎”知识点。

［单选题］66.男，11岁，10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检：无水肿，

血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白(土)，镜检红细胞满视野

/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是

A.血常规

B.尿WBC形态学检查

C.中段尿培养、计数加药物敏感试验

D.尿钙/尿肌酎、24小时尿钙定量

E.尿常规

参考答案：D

参考解析：患儿有家族性肾结石病史，同时伴有无症状性血尿，诊断首先考虑

特发性高尿钙症，因此应行尿钙/尿肌酊、24小时尿钙定量检查。掌握“血尿”

知识点。

［单选题］67.患儿，女，10岁。因阑尾炎术后12小时出现少尿(10ml/h),血

尿素氮25mmol/L,肌酎17811moi/L,尿比重1.030,尿钠13mmol/L,尿量减

少。最可能的原因是

A.慢性肾衰竭

B.急性间质性肾炎

C.肾后性急性肾衰竭

D.肾前性急性肾衰竭

E.急性肾小管坏死

参考答案：D

参考解析：肾前性急性肾衰竭也被称作肾前性氮质血症，是由于各种因素引起

的有效循环血量减少，造成肾脏灌注压下降，使肾小球不能保持足够的滤过

率，而肾实质的组织完整性却没有损害。引起肾前性急性肾衰竭的常见原因，

其中最常见的可能就是脱水、出血、各种休克和心力衰竭等。急性肾衰竭常规

尿液检查结果为：①尿量显著减少：少尿［1.0ml/(kg•h)］超过24小时或无

尿、［0.5ml/(kg•h)］超过12小时。②氮质血症：血清肌酉千176umol/L,血

尿素氮15mllIOI/L。③有酸中毒、水电解质紊乱等表现。肾前性肾衰竭特点：①

有脱水征。②尿比重1.020。③尿渗透压500mosm/L。④尿钠20nlmol/L。⑤尿肌

酊/血肌酊40。⑥肾衰指数常(RFI)10⑦滤过钠排泄分数(FE-NA)1%。掌握

“急性肾衰竭”知识点。

［单选题］68.2岁小儿，发热5小时，抽搐1次，抽搐时体温39℃,抽搐形式为

双眼上翻，意识丧失，口唇发绢，四肢强直抖动，持续约3分钟，缓解，醒后

精神可，无神经系统体征。既往健康，精神运动发育正常。母亲幼年时有过发

热抽搐史。查体：神清，咽部充血，双肺呼吸音清晰，心率120次/分，肝脾未

触及。四肢肌力肌张力4级，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是

A.癫痫

B.维生素A缺乏性手足搐搦症

C.中枢神经系统感染

D.热性惊厥

E.中毒性细菌性痢疾

参考答案：D

参考解析：2岁小儿，发热5小时，发育正常，抽搐1次，形式为全面性发作，

持续3分钟，发作前后一般情况好。有热惊厥家族史。神经系统查体未见异

常。首先考虑为热性惊厥。中毒性细菌性痢疾一般是发病初期有惊厥，流行季

节，需要热性惊厥鉴别，维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥是无热惊厥。掌握

“热性惊厥”知识点。

［单选题］69.患儿男，9岁。因发热伴视物不清1天来眼科就诊。4天后双眼视

力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，

腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏（+）,第5胸椎以下痛

觉消失脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量

甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0.04,左眼0.5,肌无力、排尿障碍好

转。2个月后复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为

A.视神经脊髓炎

B.单纯性球后视神经炎

C.急性播散性脑脊髓炎

D.多发性硬化

E.急性脊髓炎

参考答案：A

参考解析：视神经脊髓炎是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓

鞘病变。急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周生发横贯性

或上升性脊髓炎。单纯性球后视神经炎多损害单眼，没有脊髓病损，也没有缓

解复发的病程，多发性硬化磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段。

掌握“急性脊髓炎”知识点。

［单选题］70.8岁男孩，20余天前患水痘，现出现双下肢运动障碍，诊断为急性

横贯性脊髓损伤休克期，下列叙述正确的是

A.受损节段下感觉障碍,痉挛性瘫、病理征阴性，大小便障碍

B.受损节段下感觉障碍,弛缓性瘫、病理征阳性,大小便障碍

C.受损节段下感觉障碍,痉挛性瘫、大小便障碍

D.受损节段下感觉障碍,痉挛性瘫、病理征阳性,大小便障碍

E.受损节段下感觉障碍,弛缓性瘫、病理征阴性,大小便障碍

参考答案：E

参考解析：急性横贯性脊髓损伤休克期表现为典型的截瘫、感觉障碍平面及尿

潴留，是下运动神经元瘫痪即弛缓性瘫。病理反射是指锥体束病损时，大脑失

去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，脊髓损伤病理反射是阴性。

掌握“急性播散性脑脊髓炎”知识点。

［单选题］71.男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：

尿红细胞30〜40/HP,尿蛋白4.2g/d,血浆白蛋白28g/l,肾免疫病理示IgA沉

积于系膜区。最可能诊断是

A.乙肝病毒相关性肝炎

B.原发性肾病综合征

C.IgA肾病

D.狼疮肾炎

E.过敏性紫瘢肾炎

参考答案：E

参考解析：患者是双下肢出血点伴有关节痛，考虑是过敏性紫瘢，出现血尿、

蛋白尿考虑出现紫瘢肾。

过敏性紫瘢肾炎免疫荧光主要为IgA沉积，阳性率90%〜100%,大多分布于系膜

区。掌握“过敏性紫瘢”知识点。

［单选题］72.患者，男孩，13岁，诉头痛，头晕，四肢间歇性活动疲劳，上肢血

压135/90mmHg,下肢血压80/65mmHg,搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症

状，上腹部可闻及血管杂音。初步诊断为

A.高血压危象

B.原发性高血压

C.多发性大动脉炎

D.川崎病

E.皮质醇增多症

参考答案：C

参考解析：年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，如头痛、头晕、晕厥、卒

中、视力减退、四肢间歇性活动疲劳，肱动脉或股动脉搏动消失，病变部位闻

及血管杂音，上下肢收缩压差大于lOmmHg。考虑多发性大动脉炎。掌握“多发

性大动脉炎”知识点。

［单选题］73.男，15岁。1型糖尿病病史5年，胰岛素治疗，2周前感冒后自行

停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡

言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，呕吐，未进食。查体：BP140/90mmHg,

体型偏胖，皮肤黏膜干燥，澹妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖

(++++),酮体(++++),血钠150mmol/Lo该患者的状态首先应考虑为

A.重症肺炎

B.脑卒中

C.糖尿病酮症酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性中毒性休克

参考答案：C

参考解析：糖尿病史5年，因感冒自行停药，近3天出现明显乏力、烦躁不

安、胡言乱语等症状，尿糖（++++）,酮体（++++）,考虑是酮症酸中毒。掌

握“儿童糖尿病（1型和2型）”知识点。

［单选题］74.女孩，3个月，以哭闹后青紫就诊。查：精神呆板，眼距宽，双眼

外侧上斜，四肢短，肌张力低，心尖部H〜III级收缩期杂音，胸透心脏无扩

大，腹软，肝脾不大。入院初诊为

A.苯丙酮尿症

B.垂体发育异常

C.先天性心脏病

D.21-三体综合征

E.先天性甲状腺功能低下症

参考答案：D

参考解析：从查体看出患儿精神呆板，眼距宽，应高考虑是先天愚型，先天愚

型会有合并先天性心脏病，所以患儿会有哭闹后出现青紫，心尖部n〜ni级收

缩期杂音，应该合并有房间隔缺损。掌握“21-三体综合征”知识点。

［单选题］75.女，10岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时,

呕吐数次，无排气，排便最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎并肠梗阻

B.缺血性肠病并肠梗阻

C.消化性溃疡井幽门梗阻

D.慢性阑尾炎急性发作

E.肠套叠

参考答案：A

参考解析：患者低热、腹胀及腹痛考虑是结核性腹膜炎，突然出现绞痛，无排

气、排便，有可能合并肠梗阻。掌握“腹腔结核病”知识点。

［单选题］76.女，5岁。发热、呕吐3天周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，

病理征阳性。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下

腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰

白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素

及肉芽肿。最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.多发性脑脓肿

C.流行性乙型脑炎

D.化脓性脑脊髓膜炎

E.真菌性脑膜炎

参考答案：A

参考解析：结核性脑膜炎病变以脑底部桥池、视交叉池及额叶底部最为显著，

可查见散在的粟粒状结核结节。镜下可见软脑膜弥漫性炎细胞浸润，以单核、

淋巴细胞为主。急性化脓性脑膜炎镜下应该以中性粒细胞为主。掌握“结核性

脑膜炎”知识点。

［单选题］77.10岁小儿，发热2天，抽搐1次。查体：意识模糊，时有躁动，颈

强直阳性，双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮，白细胞150X106/L,多核

0.35,单核0.65,蛋白（+）,糖2.78mmol/L,氯化物120mmol/L。脑电图广泛

重度异常，头颅CT右侧颍叶局限性低密度灶。诊断为

A.流行性脑脊髓膜炎

B.脑脓肿

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.单纯疱疹病毒脑炎

参考答案：E

参考解析：患儿抽搐，椎体束阳性，考虑有脑炎的表现，患者脑脊液清亮，糖

和氯化物正常，脑电图异常，考虑病毒性脑炎，最合适应该是E。掌握“病毒性

脑炎”知识点。

［单选题］78.男，12岁。足底被生锈钉刺伤后8天，四肢抽搐2天，发作时头颈

部后仰、强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓。该患者最严重的并发症是

A.窒息

B.脑疝

C.骨折

D.舌咬伤

E.肺部感染

参考答案：A

参考解析：破伤风可以累及呼吸肌，导致呼吸受累，最严重的并发症窒息。掌

握“狂犬病”知识点。

［单选题］79.女，15岁。6月下旬来诊，腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天。共腹泻6

次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热。粪便检查

动力试验（+）,碱性蛋白陈水培养有细菌生长。最有可能的诊断是

A.沙门菌食物中毒

B.细菌性痢疾

C.变形杆菌肠炎

D.霍乱

E.空肠弯曲菌肠炎

参考答案：D

参考解析：霍乱以轻泻或剧烈腹泻突然起病，每日大便自数次、十数次至无法

计数，最初大便有粪质呈黄稀水样、继而呈无色透明水样，无粪臭，部分患者

呈米泊水样大便，少数患者呈淡红色血水样便。腹泻特点为多不伴有腹痛，无

里急后重。继之出现喷射性呕吐，为胃内容物或米泪水样，不伴恶心。粪便检

查动力试验（+）、制动试验（+）。所以本病考虑霍乱。掌握“霍乱”知识

点。

［单选题］80.男孩，5岁。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，

吸气性呼吸困难，口唇微绢，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分。既往有哮

喘发作史5次，有过敏史，其母亲亦有哮喘史。应立即采取哪项措施

A.痰培养

B.喷雾吸入

C.吸氧

D.X线检查

E.肺功能

参考答案：C

参考解析：患者现在吸气性呼吸困难，口唇发绢，说明有缺氧，应该立即吸氧

治疗。掌握“支气管哮喘”知识点。

［单选题］81.男，6岁，因“肺部感染、休克”进入ICU。血气分析提示该患者

“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织灌注，此时不宜快速纠正酸

中毒，其主要原因在于酸中毒时

A.组织氧耗量减少

B.氧离曲线右移

C.组织氧摄取能力增加

D.血红蛋白结合氧增加

E.肺部获得更多的氧

参考答案：B

参考解析：氧离曲线表示血液的氧分压和HB氧饱和度关系的曲线右移可增加氧

气的利用，表示氧与HB亲和力下降影响因素，二氧化碳分压上升，体温上升，

pH值下降2,3二磷酸甘油酸（调节HB运氧能力的）上升血氧解离曲线右移，

以利于向组织供氧。掌握“呼吸衰竭”知识点。

［单选题］82.女婴，胎龄38周出生，顺产，情况良好，母亲有吸食毒品（吗啡

类）史，生后2天因阵发性肢体抖动而入院。查体：精神反应好，易激惹，前

因平软，心肺腹部无异常，四肢肌张力稍高。该病儿最可能的诊断是

A.新生儿破伤风

B.新生儿撤药综合征

C.新生儿低钙血症

D.新生儿低血糖

E.新生儿颅内出血

参考答案：B

参考解析：临床有神经系统症状，母亲有明确的吸毒史，诊断新生儿撤药综合

征明确。掌握“急性中毒”知识点。

［单选题］83.8个月婴儿，呕吐、腹泻3天，大便为黄色水样便，每天10次左

右，尿量极少。查体：精神萎靡，面色苍灰，口唇干燥，呈樱红色，前囱、眼

窝明显凹陷，四肢冰冷，脉搏细，150次/min。该患儿补液应首选

A.1/2含钠液，100ml/kg

B.5%碳酸氢钠，20ml/kg

Cl.4%碳酸氢钠,20ml/kg

D.1/2张含钠液，20ml/kg

E.2:1等张含钠液，20ml/kg

参考答案：E

参考解析：从患儿临床表现应为重度脱水伴酸中毒，故应先用2:1等张含钠

液，20ml/kg,于30分钟内快速静滴，扩容、纠酸。掌握“小儿腹泻病”知识

点。

［单选题］84.9个月男孩，虚胖，头发稀疏、发黄，羊乳喂养，化验白细胞中性

粒细胞平均分叶数超过3〜4叶，骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为

A.溶血性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血

D.营养性混合性贫血

E.缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血

参考答案：C

参考解析：羊乳中缺乏叶酸，考虑叶酸缺乏所致巨幼红细胞性贫血。掌握“营

养性巨幼细胞性贫血”知识点。

［单选题］85.8个月婴儿，高热4天，稍咳，纳佳，不吐，精神可，热退后皮肤

可见较多红色斑丘疹

A.麻疹

B.风疹

C.水痘

D.猩红热

E.幼儿急疹

参考答案：E

参考解析：幼儿急疹热退疹出为特点；风疹常伴耳后及颈部淋巴结肿大；麻疹

疹退后有色素沉着；水痘皮疹表现为皮疹分批出现，丘疹、疱疹、结痂同时存

在；猩红热皮疹疹间充血，面部无皮疹，舌乳头突起。掌握“出疹性疾病”知

识点。

共享答案题

A.头抱曲松

B.红霉素

C.青霉素

D.多西环素

E.四环素

［单选题］L先天性梅毒首先的药物是

A.头抱曲松

B.红霉素

C.青霉素

D.多西环素

E.四环素

参考答案：C

参考解析：掌握“新生儿感染性疾病”知识点。

共享答案题

A.头抱曲松

B.红霉素

C.青霉素

D.多西环素

E.四环素

［单选题］2.治疗淋病的首选药物是

A.头抱曲松

B.红霉素

C.青霉素

D.多西环素

E.四环素

参考答案：A

参考解析：无合并症淋病选择头抱曲松、头孑包克月亏、氧氟沙星、阿奇霉素、多

西环素。

先天性梅毒，首选青霉素，每次5万U/kg,每12小时1次，静脉滴注，共7

天，以后改为8小时1次，共10〜14天。青霉素过敏者，可用红霉素每天

15mg/kg,连用12〜15天，口服或注射。掌握“新生儿感染性疾病”知识点。

共享答案题

A.重型腹泻，中度失水

B.重型腹泻，中度失水，低血钾

C.轻型腹泻

D.重型腹泻，轻度脱水

E.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒

［单选题］3.10个月男孩，发热2天，大便稀，7〜8次/日，有时吐，小便量稍

减少。查体：皮肤稍干，弹性可，眼窝前因稍凹陷

A.重型腹泻，中度失水

B.重型腹泻，中度失水，低血钾

C.轻型腹泻

D.重型腹泻，轻度脱水

E.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒

参考答案：D

参考解析：掌握“小儿腹泻病”知识点。

共享答案题

A.重型腹泻,中度失水

B.重型腹泻,中度失水，低血钾

C.轻型腹泻

D.重型腹泻,轻度脱水

E.重型腹泻,重度失水，代谢性酸中毒

［单选题］4.1岁男孩，腹泻、呕吐2〜3天，大便水样，10次/日，哭泪少，尿

少。查体：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，呼吸稍快，口唇

樱红，腹软,肌力肌张力正常

A.重型腹泻,中度失水

B.重型腹泻,中度失水，低血钾

C.轻型腹泻

D.重型腹泻,轻度脱水

E.重型腹泻,重度失水，代谢性酸中毒

参考答案：A

参考解析：掌握“小儿腹泻病”知识点。

共享答案题

A.重型腹泻，中度失水

B.重型腹泻，中度失水，低血钾

C.轻型腹泻

D.重型腹泻，轻度脱水

E.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒

［单选题］5.8个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差4〜5天，大便蛋花汤样，8〜9次/

日，有呕吐、尿少。查体：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前卤明显

凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝

A.重型腹泻,中度失水

B.重型腹泻,中度失水，低血钾

C.轻型腹泻

D.重型腹泻,轻度脱水

E.重型腹泻,重度失水，代谢性酸中毒

参考答案：B

参考解析：掌握“小儿腹泻