儿科护理学教案

儿科护理学教案

陇东学院课程教案

课题及课时：

第一章绪论

第二章生长发育2学时

第一节生长发育概述

第二节儿童生长和发育

授课类型理论

授课时间

第1次

教学目标：

说出儿童年龄分期具体范围、各期主要特点，说出生

长发育概念、规律，体格生长

常用指标、规律。具有对小儿生长发育初步判断及根据各

期特点进行初步护理的能力，具有判断小儿生长发育是否正常

的能力。

教学要点：

儿童年龄分期；各期主要特点；生长发育概念、规律,

体格生长常用指标、规律。教学重点：

儿童年龄分期及具体范围，各期主要特点；生长发育

概念、规律，体格生长常用指

标、规律。

教学难点：

各期主要特点，体格生长规律。

教学手段与方法：

讲授法、任务驱动教学法、多媒体。

教学过程：

一、导入新课：同学们，你们正处在青春期，青春期以前

都有哪些期？各期特点是什么？

下面一一进行介绍。

二、讲授新课：

第一章绪论

第一节儿科护理学概述

（一）儿科护理学任务

（二）儿科护理学研究范围

（三）儿童的特点

（1）解剖、生理及免疫方面

（2）病理、临床表现及预后方面

（3）心理行为发育方面

（4）疾病预防方面

提问：小儿半岁后为什么易患呼吸道和消化道感染性疾病？

肺炎链球菌引起肺部感染，婴幼儿和成人有什么不同？

维生素D缺乏，婴儿和成人各患什么病？

第二节儿童年龄分期及各期特点

讲授方

法与时

间分配

2分钟

简单讲

解

提问

5分钟

重点详

（二）新生儿期

细讲解

（三）婴儿期

图片

（四）幼儿期

录像

（五）学龄前期25分钟

（六）学龄期

（七）青春期

（1）各期定义

（2）各期特点

第二章生长发育

第一节生长发育概述

（一）生长发育的规律：

（二）影响生长发育的因素：（简单讲解）

第二节儿童生长和发育

（一）儿童体格生长和发育

讲授

（1）概念定义

举例

（2）规律

45分钟

具体常用指标：

1）体重2）身高（长）3）坐高4）头围5）胸围6）骨骼

的发育

7）牙齿的发育8）生殖系统的发育

三、巩固练习：

名词解释

5分钟

婴儿期围生期新生儿期

填空题

1.小儿的年龄分期可分为............七期。

2.体格生长常用指标有、、、、。

选择题

1.小儿出生后生长发育最快的时期是

A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期

2.小儿最易发生意外的年龄是

A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期

3.两周岁小儿属于小儿的哪一期

A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期

4.死亡率最高

A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期

5.新生儿保健下列哪一项为重点

A.保暖B.生长发育监测C.良好卫生习惯D.品德教育E.体

格锻

炼

6.新生儿从母体胎盘获得的抗体是

A.IgAB.IgDC.IgMD.IgEE.IgG

四、归纳小结：

5分钟

（一）胎儿期

1

小儿年龄年龄分期：胎儿期（从受精卵形成至胎儿出生，

约40周）；新生儿期（从胎儿娩出脐带结扎至生后28天）；

婴儿期（从出生后到满1周岁）；幼儿期（从满1周岁到3周

岁）；幼儿期（1周岁至3周岁）；学龄前期（3周岁至6〜7

岁）；学龄期（6〜7岁至青春期前）；青春期（10〜20岁）。

生长发育的规律：连续性与阶段性；不平衡性；顺序性

（由上到下、由近到远、由粗到细、

由简单到复杂、由低级到高级）；个体差异性。

体重：1〜6个月：体重;出生体重+月龄x0.7（Kg）；

7〜12个月：体重=6+月龄x0.25（Kg）

2岁到青春期前：体重=年龄x2+8（Kg）

身高：出生平均为50cm,1岁75cm,2岁85cm,2〜12

岁身高二年龄X7+75（cm）.

头围：新生儿32〜34cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁

50cm,15岁54〜58cm

胸围：出生32cm,1岁头围=胸围二46cm,

前囱门:出生1.5〜2.0cm,1〜1.5岁闭合。

乳牙：4〜10个月萌出，2〜2.5岁出齐，数目二月龄-4〜

6,

恒牙：6岁左右萌出第一磨牙，6〜12岁换牙，12岁左右

出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙。

思考题、讨论题及其他形式的作业：

L儿童，男，10岁，足月顺产，出生体重3.3kg,身长

52.6cm。

(1)该儿童处于哪一年龄期？

(2)对该家长保健指导的主要内容有哪些？

2.护士为2岁小儿珍珍做健康体检，检查结果为正常采集

护理病史时获知该小儿汉族，自小母乳喂养，现每日送托儿所

学习，会跑、跳，会用2〜3个字构成的句子与父母言语交流

(1)该小儿的体重应为()

A.6KgB.9KgC.12KgD.15KgE.18Kg

(2)该小儿的身高应为()

A.50cmB.75cmC.85cmD.100cmE.l10cm

(3)该小儿的乳牙数应为()

A.12B.16C.20D.24E.28

2.知识拓展:P5、P11.知识拓展:P19.

参考资料(含参考书、文献、网址等)：

[1]黄力毅.《儿科护理学》.人民卫生出版社，2004；

⑵范玲.《儿科护理学》.人民卫生出版社，2006；

板书设计：

主版

第一节儿科护理学概述

第二节儿童年龄分期

（一）胎儿期

受精卵形成至胎儿出生，约40周。

加强孕期保健。

第二节儿童生长和发育

一.儿童体格生长和发育

（一）体重

1〜6个月：体重二出生体重+月龄x0.7

（Kg）；

2

副板（二）新生儿期

胎儿娩出脐带结扎至生后足28天。

（三）婴儿期

出生后至满1周岁，生后生长发育最迅

速时期。

（四）幼儿期：满1周岁至满3周岁。

（五）学龄前期：3周岁至6〜7岁。

（六）学龄期：6〜7岁至青春期前。

（七）青春期

10〜20岁，女孩比男孩早2年左右。

第一节生长发育概述

一.生长发育规律：连续性；阶段性；不平

衡性；顺序性（由上到下、由近到远、由粗

到细、由简单到复杂、由低级到高级）。

个体差异性。

7〜12个月：体重=6+月龄x0.25（Kg）

2岁到青春期前：体重=年龄x2+8（Kg）

（二）身高（长）

出生平均为50cm,1岁75cm,2岁

85cm,

2〜12岁身高二年龄x7+75（cm）.

（三）头围

新生儿32〜34cm,1岁46cm,2岁

48cm,5岁50cm,15岁54〜58cm

（四）胸围

出生32cm,

1岁头围=胸围二46cm。

（五）骨骼的发育

出生前囱门1.520cm,1-1.5岁闭合。

（六）牙齿的发育

乳牙：4-10月萌出，2-2.5岁出齐，20

个，数目=月龄-（4-6）.

恒牙：6岁出第一磨牙，7-8岁乳牙换恒

牙

（七）生殖系统发育

在青春期发育加速。

课后记载与教学反思：

教研室审

批意见

3

说明：1、每项页面大小可自行添减；2、一次课为一

个教案；3、“重点”、“难点”、”教学手段与方法”

部分要尽量具体；4、授课类型指：理论课、讨论课、

实验或实习课、练习或习题课等。陇东学院课程教案

课题及课时：

第二章生长发育2学时

第二节儿童生长和发育

第三节儿童的健康评估

授课类型理论

授课时间

第2次

教学目标：

说出大运动的发育规律，儿童既往健康状况包含的内

容。熟悉神经心理行为的发育。

具有评估儿童生长发育的能力和相关技术。

教学要点:

儿童神经心理行为的发育，儿童发展中的常见问题,

儿童的健康评估。教学重点：

体格检查测量方法，大运动发育，小儿健康史特点。

教学难点：

儿童神经心理行为的发育，儿童发展中的常见问题。

教学手段与方法：

讲授、讨论、多媒体演示、病案分析

教学过程：

一、导入新课：提问几个月的孩子会叫爸爸、妈妈？

二、讲授新课：

第二章生长发育

第二节儿童生长和发育（60分钟）

二、儿童神经心理行为的发育

（一）神经系统发育

1.脑的发育

2.脊髓的发育

（二）感知觉发育

1.视觉发育

2.听觉发育

3.嗅觉和味觉发育

4.皮肤感觉的发育

5.知觉

（三）运动功能的发育

1.平衡和大运动

2.精细动作

讲授方

法与时

间分配

2分钟

重点详

细讲解

运动功

能和语

言发育

录像资

料

60分钟

4

1.发音阶段

2.理解语言阶段

3.表达语言阶段

（五）心理活动的发展

1.注意力与记忆力的发展

2.认知能力的发展

3.情绪和情感的发展

（六）游戏的发展

三、儿童发展理论（自学）

四、儿童发展中的常见问题

（一）体格生长偏离

（二）心理和行为发育障碍

1.屏气发作

2.吮拇指癖和咬指甲癖

3.儿童习惯性交叉擦腿

4.遗尿症

5.违抗和发脾气

第三节儿童的健康评估20分钟

一、健康史收集

二、身体评估

三、发育评估

四、营养评估

五、家庭评估

5分钟三、巩固练习：

选择题

1.估计2岁以内小儿乳牙数目的方法是月龄减

A.2〜4B.2〜6C.2〜8D.4〜6E.4〜82.小儿

乳牙出齐的时间是

A.1〜1岁半B.1岁半〜2岁C.2〜2岁半D.2岁半〜3岁

E.3岁〜3岁半3.小儿换牙时最先长出来的恒牙是

A.下中切牙B.上中切牙C.侧切牙D.尖牙E.第一磨牙

4.正常3个月小儿动作发育应达到

A.能抬头B.能握持玩具C.会爬D.能独坐E.扶腋下能站直

5.小儿开始能独坐的年龄是

A.3个月B.6个月C.8个月D.10个月E.12个月

四、归纳小结：

5分钟

脑的发育：3岁时神经细胞分化基本完成。

（四）语言的发育

感知觉发育：3-4个月头眼协调较好。

语言的发育：10个月有意识叫“爸爸”、“妈妈

运动功能的发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

5

心理和行为发育障碍：屏气发作，吮拇指癖和咬指甲癖，

儿童习惯性交叉擦腿，遗尿

症，违抗和发脾气。

小儿既往史：出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史。

思考题、讨论题及其他形式的作业：

1.P36,

2.知识拓展：P30.

参考资料（含参考书、文献、网址等）：

[1]黄力毅.《儿科护理学》.人民卫生出版社，2004；

⑵范玲.《儿科护理学》.人民卫生出版社，2006；

板书设计：

正板

第二章生长发育

第二节儿童生长和发育

二、儿童神经心理行为的发育

（一）神经系统发育

3岁时神经细胞分化基本完成。

（二）感知觉发育

3-4个月头眼协调较好。

（三）运动功能的发育

二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

（四）语言的发育

10个月有意识叫“爸爸”、“妈妈

二、身体评估

（五）心理活动的发展

（六）游戏的发展

三、儿童发展理论

四、儿童发展中的常见问题

心理和行为发育障碍：

屏气发作，吮拇指癖和咬指甲癖，儿童

习惯性交叉擦腿，遗尿症，违抗和发

脾气。

第三节儿童的健康评估

一、健康史收集

小儿既往史：出生史、喂养史、生长发

育史、预防接种史。

副板

三、发育评估

四、营养评估

五、家庭评估

课后记载与教学反思：

教研室审

6

批意见

说明：1、每项页面大小可自行添减；2、一次课为一

个教案；3、“重点”、“难点”、”教学手段与方法”

部分要尽量具体；4、授课类型指：理论课、讨论课、

实验或实习课、练习或习题课等。陇东学院课程教案

课题及课时：

第三章儿童及其家庭的健康促进2学时

第四章住院患儿及其家庭的护理

授课类型理论

授课时间

第3次

教学目标：

掌握计划免疫的免疫程序、预防接种的准备与注意事

项以及预防接种的反应与处理，

儿童用药特点与护理指导。熟悉各年龄期儿童的保健重点，

各年龄期儿童的保健重点、儿童免疫方式与常用制剂，与患儿

及其家长的沟通技巧，住院患儿及其家庭成员的心理反应与护

理。具有一定的保健知识和能力，指导小儿保健及预防接种的

能力，会计算药物剂量、与患儿及家长沟通的能力。

教学要点：

各年龄期儿童的保健重点；各年龄期儿童的保健重点,

计划免疫；儿科医疗机构的

设置及护理管理，儿童用药护理，住院患儿及其家庭成员

的心理反应与护理，与患儿及其家长的沟通。

教学重点：

各年龄期儿童的保健重点；计划免疫的免疫程序、预

防接种的准备与注意事项以及

预防接种的反应与处理；儿童用药特点与护理指导。

教学难点:

各年龄期儿童的保健重点；主动免疫、被动免疫概念

及常用制剂；儿童用药特点与

护理指导

教学手段与方法：

讲授、讨论、多媒体演示、病案分析

教学过程：

一、导入新课：乐乐生后14天。今天妈妈接到社区妇幼

保健医生的电话，约下午到家中访视。访视的内容有哪些？

二、讲授新课：

第三章儿童及其家庭的健康促进

第一节新生儿及其家庭的健康促进

一、家庭访视

1.基本情况2.体格检查3.体温管理4.喂养管理

5.生活护理6.预防疾病和意外7.早期教育

二、新生儿疾病筛查

讲授方

法与时

间分配

2分钟

讲授

录像

60分钟

7

一、合理喂养（重点讲解）

二、断奶（重点讲解）

三、生活护理（重点讲解）

（-）沐浴（二）抚触（三）更换尿布（四）睡眠

（五）日常生活安排（六）牙齿的护理

四、增进亲子依恋

五、促进社会化发展

六、预防感染与疾病

七、防止意外：（一）窒息（二）跌落

第三节幼儿和学龄前儿童及其家庭的健康促进

一、营养与喂养二、睡眠和活动三、牙齿健康四、社会化

发展五、训练大小便

六、托幼机构的生活适应和健康促进

七、幼儿和学龄前儿童常见的行为问题（重点讲解）

（一）发脾气（二）抗拒（三）学习语言中的问题（四）

攻击性行为（五）害怕

八、预防疾病和意外

交通事故、溺水、烫伤、烧伤、中毒。

第四节学龄儿童及其家庭的健康促进

一、健康行为的培养二、营养与膳食三、睡眠四、牙齿健

康五、体格锻炼

六、学校教育七、社会化发展八、预防疾病和意外伤害

第五节青少年及其家庭的健康促进

青春期心理社会发育、青少年的健康观念、青少年及其家

庭的健康促进措

施、增进亲子依恋、促进社会化发展、预防感染与疾病、

防止意外

第六节儿童意外伤害

一、伤害的定义与分类二、儿童非故意伤害三、儿童故意

伤害

第七节计划免疫

（一）免疫方式与常用制剂

（二）免疫程序

（三）预防接种的准备与注意事项

（四）预防接种的反应与处理

第四章住院患儿及其家庭的护理

讲授

第一节儿科医疗机构的设置及护理管理

举例

第二节与患儿及其家庭的沟通

20分钟

一、儿童沟通的特点二、与患儿沟通的技巧三、与患儿家

长的沟通

第三节住院患儿及其家庭的护理

一、住院对患儿及其家庭的影响二、住院患儿及其家庭的

护理

三、儿童疼痛的评估及护理（重点讲解）四、慢性病患儿

及其家庭的护理

五、临终患儿及其家庭的护理

第四节儿童用药护理

一、儿童用药特点

第二节婴儿及其家庭的健康促进

8

二、药物剂量计算

1.按体重计算2.按体表面积计算3.按年龄计算4.按成人剂

量折算

三、儿童药物选用及护理

1.抗生素的应用及护理2.退热药的应用及护理

3.镇静药的应用及护理4.止咳、化痰、平喘药的应用及护

理

5.泻药、止泻药的应用及护理6.肾上腺皮质激素的应用及

护理

四、给药方法：1.口服法2.注射法3.静脉输液法4.外用法

5.其他方法三、巩固练习

填空题

1.新生儿家庭访视的次数是。

2.住院幼儿的心理反应具体表现为、、。

3.新生儿适宜室温为，湿度为。

4.婴儿前6个月最合适的食物是。

5.婴儿断奶时间是。

6.乳牙萌出时间是。

7.儿童个月学会行走后便已具备控制肛门直肠括约肌的能

力。

8.我国小儿医疗机构基本分为、、等3类。

9.小儿给药的方法有、、、等

四、归纳小结：

新生儿体温管理、喂养管理的要求：室温22-24℃,湿度

55%-65%,按需哺乳。2周补维生素D。

婴儿合理喂养、断奶、生活护理要求：母乳是6个月前最

合适的食物，10-12个月断奶。

幼儿和学龄前儿童大小便训练、常见行为问题：18-24个

月具备控制排便能力。发

脾气、抗拒、学习语言中的问题、攻击性行为、害怕、预

防疾病和意外（交通事故、

5分钟

5分钟

溺水、烫伤、烧伤、中毒）。

主动免疫：是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生

特异性抗体，从而产生相应的免疫能力。主动免疫常用制剂包

括：①菌苗；②疫苗；③类毒素。

被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被

给予相应的抗体，而立即获得免疫力，称之为被动免疫。用于

人工被动免疫的生物制品称被动免疫制剂，包括特异性免疫血

清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等，其中特异性免疫血清又包括

抗毒素、抗菌血清和抗病毒血清。

住院患儿的心理反应有：分离性焦虑、失控感、对疼痛和

侵入性操作的恐惧、羞耻感和罪恶感。

药物剂量计算方法有：按体重计算，按体表面积计算，按

年龄计算，按成人剂量折算。

思考题、讨论题及其他形式的作业：

简答题：简述婴儿喂养与断奶的要求。

知识拓展：早期教育。

参考资料（含参考书、文献、网址等）：

[1]黄力毅.《儿科护理学》.人民卫生出版社，2004；

⑵范玲.《儿科护理学》.人民卫生出版社，2006；

9

板书设计：

正板

第三章儿童及其家庭的健康促进

第一节新生儿及其家庭的健康促进

第二节婴儿及其家庭的健康促进

1.合理喂养：前6月：母乳；

6个月后，加辅食。

2.断奶：10-12个月

三、免疫程序

1岁以内必须接种：乙肝疫苗、卡介苗、脊

髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流

脑疫苗、乙脑疫苗。

L预防接种的禁忌症：

第四章住院患儿及其家庭的护理

第一节儿科医疗机构的设置及护理管理

副板3.生活护理：沐浴、抚触、更换尿布、睡眠、

儿科门诊（二）儿科急诊

（三）儿科病房

牙齿

第二节与患儿及其家庭的沟通

4.增进亲子依恋5.促进社会化发展

第三节住院患儿及其家庭的护理

6.预防感染与疾病7.防止意外

第四节儿童用药护理

第三节幼儿和学龄前儿童及其家庭的健一、儿童用药特点

康促进

第四节学龄儿童及其家庭的健康促进

第五节青少年及其家庭的健康促进

第六节儿童意外伤害

第七节计划免疫

一、免疫方式与常用制剂

（一）主动免疫及常用制剂

（1）菌苗：死菌苗、减毒活菌苗

（2）疫苗：灭活疫苗、减毒活疫苗

（3）类毒素

二、被动免疫及常用制剂

特异性免疫血清、丙种球蛋白、胎盘球

蛋白。

二、药物剂量计算

1.按体重计算

Mg/kg.次为体重

2.按体表面积计算

3.按年龄计算

4.按成人剂量折算

儿童剂量二成人剂量为儿童体重(kg)/50

三、儿童药物选用及护理

四、给药方法

1.口服法2.注射法3.静脉输液法4.外

用法5.其他方法

课后记载与教学反思：

10

教研室审

批意见

说明：1、每项页面大小可自行添减；2、一次课为一

个教案；3、“重点”、“难点”、”教学手段与方法”

部分要尽量具体；4、授课类型指：理论课、讨论课、

实验或实习课、练习或习题课等。陇东学院课程教案

课题及课时：

第五章高危新生儿的护理

第一节正常足月儿和早产儿的特点及护理2学时

第七节新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理

授课类型理论

授课时间

第4次

教学目标：

掌握足月儿和早产儿的外观特点，新生儿特殊生理状

态。寒冷损伤综合症患儿的身

体状况、护理诊断及护理措施。熟悉病因及治疗原则。了

解疾病的发病机制和辅助检查。具有判断足月儿、早产儿的能

力，按护理程序为患儿实施整体护理。

教学要点：

正常足月儿和早产儿的特点与护理。寒冷损伤综合症

患儿的身体状况、护理诊断及

护理措施；病因及治疗原则。

教学重点:

足月儿和早产儿的外观特点与护理，新生儿特殊生理

状态。寒冷损伤综合症患儿的

身体状况、护理诊断及护理措施。

教学难点：

足月儿和早产儿的特点与护理。寒冷损伤综合症患儿

的身体状况、护理诊断及护理

措施。

教学手段与方法：

讲授、讨论、多媒体演示、病案分析。

教学过程：

一、导入新课：早产儿有哪些外观特点？

二、讲授新课：

第五章高危新生儿的护理

第一节正常足月儿和早产儿的特点与护理

一、正常足月儿的特点及护理

（一）正常足月儿的特点

讲授方

法与时

间分配

2分钟

讲授

图片

11

40分钟

（2）生理特点

1）呼吸系统2）循环系统3）消化系统4）泌尿系统5）

血液系统

6）神经系统7）体温8）免疫

9）常见特殊生理状态：

生理性黄疸、生理性体重下降、马牙、螳螂嘴、乳腺肿大、

假月

经、新生儿红斑、粟粒疹

（二）护理评估

（1）健康史（2）身体状况（3）心理-社会状况

（三）常见护理诊断

（四）护理措施：（1）维持体温稳定（2）保持呼吸道通

畅（3）合理喂养4）预防感染（5）健康教育

二、早产儿的特点及护理

（一）早产儿的特点

（1）外观特点

（2）生理特点

1）呼吸系统2）循环系统3）消化系统4）泌尿系统5）

血液系统

6）神经系统7）体温8）免疫9）能量及体液代谢

（二）护理评估

（1）健康史（2）身体状况（3）心理-社会状况

（三）常见护理诊断

（四）护理措施

（1）维持体温稳定（2）合理喂养（3）维持有效呼吸（4）

预防感染

（5）密切观察病情（6）健康教育

第七节新生儿寒冷损伤综合征

(一)病因、机制

1.病因：寒冷、早产、缺氧、感染

2.发病机制：讲授(二)护理评估案例

1.健康史40分钟

2身体状况

发病初期表现低体温、反应低下、食欲差或拒乳、哭声低

弱、尿少等。

(1)低体温体温常低于30℃

(2)皮肤硬肿小腿一大腿外侧一整个下肢一臀部一面颊

一上肢一全身

(3)多器官功能损害：心音低钝、心率减慢、微循环障

碍

(4)并发症：肺炎、败血症

3辅助检查

4.治疗原则及主要措施

复温

对症处理：吸氧、抗生素使用、止血等

(1)外观特点

12

支持疗法：供给能量和液体

纠正器官功能衰竭

（三）护理诊断及合作性问题

1.体温过低2.皮肤完整性受损3.有感染的危险4.营养

失调:低于机体需要量

5.潜在并发症:多器官功能损害6.知识缺乏

（四）护理措施

1.复温：

2.合理喂养，保证热量和液体供给

3.保持皮肤完整性，预防感染

4.预防多器官功能损害

三、巩固练习

选择题

1.新生儿生理性黄疸特点错误是

A.第一天出现B.4、5天达高峰C.一般情况良好

D.足月儿2周内退E.早产儿3至4周内退

2.早产儿有呼吸暂停，主要是因为

A.肺泡数量相对少B.呼吸中枢发育不成熟

C.肺泡表面活性物质少D.肋间肌力弱E.膈肌位置高

2.新生儿寒冷损伤综合征治疗中应首先采取的措施是

A.静脉输液B.逐渐复温

C.抗生素D.维生素

E.能量合剂

3.关于新生儿寒冷损伤综合征错误的是

A.生后一周内的新生儿多见B.发生于寒冷季节

C.先发生于小腿、大腿外侧D.常并发肺炎、败血症

E.临终前常发生DIC

四、归纳小结：

足月新生儿外观特点；早产儿外观特点。

特殊生理状态：生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、

上皮珠及板牙、假月经。

新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，主要病因为寒

冷、早产、感染、窒息，临床表现为（1）低体温，（2）皮肤

硬肿、（顺序是小腿一大腿外侧一整个下肢一臀部一面颊一上

肢一全身），（3）全身反应差，（4）多器官功能改变。复温

是治疗及护理的关键，肛温在30〜34℃、腋〜肛温差为正值的

轻、中度患儿，足月儿一般用温暖的襁褓，包裹置于25〜26c

室温环境中，并加用热水袋保暖，使体温升至正常；早产儿置

于30℃的温箱中，箱温在30〜34℃范围，在6〜12h内恢复正

常体温。肛温＜30℃、腋〜肛温差为负值的重度患儿，先将患

儿置于比体温高1〜2℃的温箱中开始复温，每小时监测肛温、

腋温1次，并提高温箱温度1℃,亦可酌情采用远红外线辐射

台或恒温水浴法复温，使患儿体温于12〜24h内恢复正常。

5分钟

5分钟

思考题、讨论题及其他形式的作业：

名词解释：早产儿高危儿生理性黄疸

填空题

1.新生儿根据胎龄分为、、。

2.新生儿特殊生理状态有.........

131.一新生儿小腿外侧皮下脂肪变硬、水肿，可能的诊断

为

A.新生儿败血症B.新生儿寒冷损伤综合征C.新生儿肺炎

D.新生儿低血糖E.新生儿休克

92.患儿出生8天，主因体温不升、吃奶差入院。查体：

脐周红，有脓性分泌物，嗜睡，WBC38.0X10/L,

最恰当的诊断为

A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿脐炎C.新生儿脐炎、败

血症

D.新生儿寒冷损伤综合征E.新生儿破伤风

3.第一胎新生儿，胎膜早破29小时，生后第2天开始发

给、拒奶，体温不升，黄疸，白细胞15x

9910/L,血小板70x10/L,血型O,胆红素205umol/Lo

最可能的诊断是

A.新生儿溶血症B.肺炎C.新生儿低血糖

D.颅内出血E.新生儿败血症

参考资料（含参考书、文献、网址等）：

[1]黄力毅.《儿科护理学》.人民卫生出版社，2004；

⑵范玲.《儿科护理学》.人民卫生出版社,2006；

板书设计：

正板

第五章高危新生儿的护理

第一节正常足月儿和早产儿的特点与护理

特殊生理状态：1）生理性黄疸2）生理性体

重下降3）马牙、螳螂嘴4）乳腺肿大、假

月经5）新生儿红斑、粟粒疹

（二）护理评估

（三）常见护理诊断

（四）护理措施

（1）维持体温稳定（2）保持呼吸道通畅（3）

合理喂养（4）预防感染（5）健康教育

二、早产儿的特点及护理

（一）早产儿的特点

（1）外观特点（2）生理特点

（二）护理评估

（三）常见护理诊断

（四）护理措施

（1）维持体温稳定（2）合理喂养

（3）维持有效呼吸（4）预防感染

（5）密切观察病情（6）健康教育

第七节新生儿寒冷损伤综合征

又称新生儿硬肿症。

（一）主要病因：

寒冷、早产、感染、窒息。

临床表现：

（1）低体温。

（2）皮肤硬肿、（顺序是小腿一大腿外侧

一整个下肢一臀部一面颊一上肢一全身）。

(3)全身反应差。

(4)多器官功能改变。

护理措施：复温是治疗及护理的关键。

1.复温：根据患儿的体温情况采取相应

的复温方法。

2.合理喂养，保证热量和液体供给

供给的能量和液体需加温至35℃左右。

3.保持皮肤完整性，预防感染

①实行保护性隔离。

②做好病室、暖箱内的清洁消毒。

③加强皮肤护理；经常更换体位；尽量

避免肌内注射。

④严格遵守无菌操作，避免医源性感

染。

4.预防多器官功能损害

副板

14

课后记载与教学反思:

教研室审

批意见

说明：1、每项页面大小可自行添减；2、一次课为一

个教案；3、“重点”、“难点”、”教学手段与方法”

部分要尽量具体；4、授课类型指：理论课、讨论课、

实验或实习课、练习或习题课等。陇东学院课程教案

课题及课时：

第五章高危新生儿的护理

第二节新生儿缺氧缺血性脑病2学时

第三节新生儿颅内出血

第四节新生儿呼吸窘迫综合征

授课类型理论

授课时间

第5次

教学目标:

掌握新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺氧缺血性脑病、

新生儿颅内出血的定义、身

体状况表现，按护理程序实施整体护理，熟悉治疗要点。

具有观察病情及实施整体护理的能力。

教学要点：

新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺氧缺血性脑病、新

生儿颅内出血的定义、身体状

况表现，治疗护理要点。

教学重点：

新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺氧缺血性脑病、新

生儿颅内出血的定义、身体状

况表现，治疗护理要点。

教学难点:

身体状况表现，治疗护理要点。

教学手段与方法：

讲授、讨论、多媒体演示、病案分析

教学过程：

一、导入新课：毛毛，生后第2天，拟诊“缺氧缺血性脑

病”收入院。小李当晚值班，晚

上10点发现毛毛突然出现惊厥、昏迷、前囱门紧张，小

李和值班医生进

行抢救。请思考：宝宝的主要护理诊断有哪些？应立即首

选哪种镇静剂止

惊？

二、讲授新课：

第五章高危新生儿的护理

讲授方

法与时

间分配

3分钟

15

第二节新生儿缺氧缺血性脑病

（一）病因、机制

（二）身体状况评估

（三）治疗原则

1.支持疗法

2.控制惊厥

3.治疗脑水肿

4.亚低温治疗

（四）护理诊断及合作性问题

1.低效性呼吸型态

2.潜在并发症

3.有失用综合征的危险

4.焦虑

（五）护理措施

1.维持正常呼吸型态

2.防治并发症

3.早期康复干预

4.心理及健康指导

第三节新生儿颅内出血

（一）病因、机制

（二）身体状况评估

神志改变、呼吸改变、颅内压增高、

眼部表现、瞳孔改变、肌张力改变、其他。

（三）治疗原则

1、镇静、止惊

2、降低颅内压

3、止血

4、应用脑代谢激活剂

5、治疗并发症

（四）护理诊断及合作性问题

1.潜在并发症：颅内压增高

2.低效性呼吸型态与呼吸中枢受损有关

3.有窒息的危险与惊厥、昏迷有关

4.营养失调：低于机体需要量与摄入不足及呕吐有关

5.体温调节无效与体温调节中枢受损有关

6.焦虑、恐惧（家长）与患儿病情危重及预后差有关

（五）护理措施

1.协助降低颅内压：减少刺激护理体位遵医嘱降颅压密

切观察病情

2.防止窒息，改善呼吸功能

3.保证营养和能量供给：根据病情选择不同的喂养方式,

保证能量和水分供给。

4.维持体温稳定

5.健康指导

讲授

举例

25分钟

讲授

举例

CT片

25分钟

讲授

16

第四节新生儿呼吸窘迫综合征案例（一）病因、机制（简单

讲解）25分钟（二）身体状况评估

出生时可以正常，也可无窒息。在生后6内出现呼吸困难,

呈进行性加重，伴呼气时呻吟，吸气时胸廓凹陷，出现鼻翼扇

动、紫外、肌张力低下、呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭。肺部听

诊呼吸音低，若出现捻发音或细湿罗音，则要警惕肺水肿或感

染。

（三）常见护理诊断/问题

1.自主呼吸障碍与缺乏PS导致进行性肺不张有关。

2.气体交换受损与肺泡缺乏PS导致肺透明膜形成有关。

3.营养失调，低于机体需要量与摄入量不足有关。

4.有感染危险

5.焦虑

（四）护理措施

1、改善呼吸功能

（1）保持呼吸道畅通：及时清理口、鼻、咽部的分泌物,

分泌物粘稠可进行雾化吸入。

（2）氧疗及辅助呼吸①头罩用氧②持续正压呼吸

（CPAP）用氧③气管插管用氧

（3）气管内滴入表面活性物质①体位正确，即头稍后仰,

使气道伸直。②彻底吸净气道分泌物。③抽取药液，从气管中

滴入（患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位），然后用复苏囊加

压吸氧，有利药液更好地弥散。用药后4〜6小时内禁止气道

内吸引。

(4)保暖：环境温度最好维持在22〜24C,肤温在36〜

36.5℃,肛温在36.5〜37.5℃,以减少氧耗；相对湿度在

55%〜65%,减少水分消耗。

(5)严密观察病情有条件者使用监护仪和专人守护，随

时掌握病情变化动态，定期对病人进行评估，分析各种检查化

验结果，认真做好护理记录，与医生密切联系。

2.保证营养供给，注意喂养不能吸乳吞咽者可用鼻饲法

或补充静脉高营养液。

3.做好消毒隔离注意无菌操作，预防感染。5分钟

4.做好家属接待与解答工作

三、巩固练习

填空题

1.新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起缺•和

脑减少或暂停而导

致的胎儿和新生儿的脑损伤。

2.新生儿颅内出血是主要由、引起的严重脑损伤性疾病。

选择题

1.新生儿颅内出血的特征性表现为

A.拒奶，反应差B.惊厥，前囱隆起

C.窒息，兴奋与抑制相继出现D.肌肉松软

E.拥抱反射消失

2.新生儿缺氧缺血性脑病病因主要是

A.围产期窒息B.肺炎

C.病理性黄疸D.败血症

E.硬肿症

3.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现是

A.神志改变，肌张力异常B.高热抽风C.呼吸急促三凹征

5分钟

D.心率缓慢，心律不齐E.高胆红素血症

17四、归纳小结：

新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起缺氧和

脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤，围生期窒

息是最主要病因，主要表现为意识改变和肌张力变化，控制惊

厥首选苯巴比妥钠。

新生儿颅内出血主要由缺氧和产伤引起，主要表现为神经

系统的兴奋或抑制症状。

新生儿呼吸窘迫综合征是因肺表面活性物质缺乏所致，表

现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。

思考题、讨论题及其他形式的作业：

作业：Plllo

知识拓展：P117.

参考资料（含参考书、文献、网址等）：

[1]黄力毅.《儿科护理学》.人民卫生出版社，2004；

⑵范玲.《儿科护理学》.人民卫生出版社,2006；

板书设计：

正板

第五章高危新生儿的护理

第二节新生儿缺氧缺血性脑病

（一）病因、机制

围生期窒息

（二）身体状况评估

意识改变和肌张力变化

（三）治疗原则

控制惊厥，首选苯巴比妥钠。

（四）护理措施

改善通气

给氧

预防并发症

亚低温治疗

第三节新生儿颅内出血

（一）病因、机制

缺氧、产伤。

（二）身体状况评估

兴奋或抑制症状。

（三）治疗原则

（四）护理措施

第四节新生儿呼吸窘迫综合征

（一）病因、机制

肺表面活性物质缺乏

（二）身体状况评估

呼吸窘迫进行性加重。

（三）治疗原则

（四）护理措施

氧疗、辅助呼吸、PSo

副板

课后记载与教学反思:

18

教研室审

批意见

说明：1、每项页面大小可自行添减；2、一次课为一

个教案；3、“重点”、“难点”、”教学手段与方法”

部分要尽量具体；4、授课类型指：理论课、讨论课、

实验或实习课、练习或习题课等。陇东学院课程教案

课题及课时：

第五章高危新生儿的护理

第五节新生儿黄疸患儿的护理2学时

授课类型

授课时间

理论

第6次

教学目标：

掌握黄疸患儿的身体状况、护理诊断及护理措施；熟

悉病因及治疗原则；了解疾病

的发病机制和辅助检查。具有实施整体护理的能力。

教学要点：

黄疸概念，胆红素代谢概况，黄疸病因，生理性黄疸

和病理性黄疸的临床特点，胆

红素脑病，治疗原则及护理措施。

教学重点：

黄疸概念，黄疸病因，生理性黄疸和病理性黄疸的临

床特点，胆红素脑病，治疗原

则及护理措施。

教学难点：

黄疸病因，胆红素代谢概况，治疗原则及护理措施。

教学手段与方法：

讲授、讨论、多媒体演示、病案分析

讲授方教学过程：

法与时一、导入新课：甜甜，生后第3天，妈妈早上起来

发现她面部皮肤发黄，精神、吃奶还好，

间分配

早饭后爸妈急带甜甜到医院就诊，门诊查血清胆红素为

128umol/Lo请思

考：甜甜皮肤发黄最可能的原因是什么？对甜甜采取的最

佳处理措施有哪

些？

19二、讲授新课:

第五章高危新生儿的护理

第五节新生儿黄疸患儿的护理

（一）黄疸概念（提问）

（二）胆红素代谢概况（提问、简单讲解）

（三）新生儿胆红素代谢特点（简单讲解）

1.胆红素生成较多

2.肝功能不成熟

讲授

3.肠肝循环特殊因此，新生儿摄取、结合、排泄胆红素

的能力仅为成人的1%〜2%,

举例极易出现黄疸。

多媒体（四）病理性黄疸的病因、机制、病理性黄疸临床

特点

演示

特点：

80分

①黄疸在24h内出现；

钟

②黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞205umol/L

(12mg/dl)或每日上升＞85umol/L(5mg/dl)。

③黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）或退而

复现，并进行性加重；

④血清结合胆红素＞26umol/L（1.5mg/dl）。

原因：

②感染性：

①新生儿肝炎，大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道

时被感染，以巨细胞病毒、

乙型肝炎病毒为常见；

②新生儿败血症、尿路感染，由于细菌毒素加快红细胞破

坏、损坏肝细胞所致。

（2）非感染性：

①新生儿溶血；

②胆道闭锁；

③母乳性黄疸；

④胎粪延迟排出；

⑤遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺

陷等；③药物性黄疸如维生素

K等。

表现：

1）黄疸表现特点

①黄疸出现早

②黄疸程度重

③黄疸进展快

④不退或退而复现

⑤血清胆红素过高

2）严重表现

当患儿血清胆红素＞342|imol/L时，游离的间接胆红素可

透过血脑屏障，造成基底核

等处的神经细胞损害，出现中枢神经系统症状，引起胆红

素脑病（核黄疸）。严重者病

死率高，存活者多留有神经系统后遗症。

（六）胆红素脑病（详细讲解）

（七）治疗原则及主要措施（详细讲解）

20（八）常见护理诊断/问题

1.潜在并发症，胆红素脑病与胆红素通过血脑屏障有关。

2.知识缺乏（家长）与缺乏对黄疸的认识有关。

（九）护理措施

1.降低胆红素，防止胆红素脑病

（1）一般护理：注意俣暖，合理喂养，保持皮肤、口腔

清洁，维持水、电解质平衡。

(2)按医嘱用药：给予肝酶诱导剂(3)光照疗法护理

2.严密观察

(1)生命体征观察：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向,

尤其在蓝光照射时，加强

监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化

并积极处理。

(2)神经系统：主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。

从而判断有无核黄疸发生。

(3)大小便观察：大小便次数、量及性质，如存在胎粪

延迟排出，应予灌肠处理，

促进大便及胆红素排出。

(4)处理感染灶：观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是

否有分泌物，如有异常及时

处理。

(5)补液管理合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根

据不同补液内容调节相应的

速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放,

使已与白蛋白联结的胆红

素也可进入脑组织。

三、巩固练习

选择题

1.新生儿胆红素代谢特点不包括

A.胆红素产生过多B.肝细胞摄取游离胆红素能力差

C.肝酶系统发育不完善D.肠壁吸收胆红素增加

E.肾功能不完善

2.一新生儿，出生20小时，出现黄疸、烦躁、惊厥、面

色苍白，最可能的诊断是

A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症

C.新生儿溶血病D.新生儿硬肿症

E.新生儿肺炎

3.一新生儿，生后2天出现黄疸，5天稍重，以后逐渐减

轻，10天后消失，患儿吃奶、

睡眠好，可能的诊断为

A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.感染性黄疸

D.新生儿肝炎E.新生儿溶血病

四、病案分析及小结：

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是由于胆红素在体

内积聚引起皮肤、巩膜等部位的黄染现象，分为生理性和病理

性两种。

生理性黄疸：生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所

致。大部分足月儿在生后2〜3天出现黄疸，5-7天最重，足月

儿10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周，一般情况良好，肝

功能正常。血清胆红素在一定的范围，足月儿＜205.2umol/L

(12mg),早产儿＜257umol/L(15mg)。

病理性黄疸：在24h内出现；黄疸程度重，血清胆红

素＞2051umol/L(12mg/dl)；黄疸发展快，每日上

升＞85umol/L(5mg/dl)；黄疸持续过久(足月儿＞2周，早产

儿〉4周)或退而复现，并进行性加重；血清结合胆红

素＞26umol/L(1.5mg/dl)。

胆红素脑病：又称核黄疸，是指游离胆红素通过血脑屏障

引起脑组织的病理性损害。

1分钟

5分钟

21

护理措施：保暖；提早喂养；病理性黄疸：蓝光疗法，给

予肝酶诱导剂和免疫球蛋白等。

思考题、讨论题及其他形式的作业:

P100.

参考资料（含参考书、文献、网址等）：

[1]黄力毅.《儿科护理学》.人民卫生出版社，2004；

[2]范玲.《儿科护理学》.人民卫生出版社，2006；

板书设计：

正板

新生儿黄疸患儿的护理

（一）黄疸概念

（三）新生儿胆红素代谢特点

（四）病理性黄疸的病因、机制

感染性：

新生儿肝炎、新生儿败血症等

非感染性：

新生儿溶血病、先天性胆道闭锁、

母乳性黄疸、其他。

（五）生理性、病理性黄疸临床特点

生理性黄疸：

（足月儿＞2周，早产儿＞4周）或退

而复现，并进行性加重；血清结合胆

（七）胆红素脑病

（八）护理措施

1.一般护理

（1）保暖。

（2）喂养。

2执行医嘱，

3.治疗配合

（1）生理性黄疸不用治疗，注意合

理喂养，促进排泄。

蓝光疗法，

给予肝酶诱导剂和免疫球蛋白，

副板（二）胆红素代谢概况红素＞26umol/L。

生后2〜3天出现，5〜7天最重，足月儿（2）病理性黄

疸：

10〜14天消退，早产儿可延迟至3〜4周，

一般情况良好，肝功能正常。血清胆红素

足

月儿＜205.2umol/L,早产儿＜257umol/L。

病理性黄疸：

在24h内出现；黄疸程度重，血清胆红素

>2051umol/L；黄疸发展快，每日上升

>85umol/L(5mg/dl)；黄疸持续过久

课后记载与教学反思：

22

教研室审

批意见

说明：1、每项页面大小可自行添减；2、一次课为一

个教案；3、“重点”、“难点”、”教学手段与方法”

部分要尽量具体；4、授课类型指：理论课、讨论课、

实验或实习课、练习或习题课等。陇东学院课程教案

课题及课时：

第六章营养障碍疾病患儿的护理

第一节能量与营养素的需要2学时

第二节婴儿喂养

授课类型理论

授课时间

第7次

教学目标：

掌握能量消耗的五个方面内容、乳喂养的优点、护理

及断乳时间；熟悉牛乳的缺点、

改造及乳量的估计。具有母乳喂养和人工喂养的知识和指

导能力。

教学要点：

能量消耗的五个方面；母乳喂养的优点、护理及断乳

时间；牛乳的缺点、改造及乳

量的估计；食物的转换。

教学重点：

母乳喂养的优点、护理及断乳时间；牛乳的缺点、改

造及乳量的估计。教学难点：

能量消耗的五个方面；母乳喂养的优点。

教学手段与方法：

讲授、讨论、多媒体演示、病案分析

讲授方教学过程：

法与时一、导入新课：婴儿期是生后生长发育最快的时期,

需要足够的营养，如何进行喂养呢？

间分配二、讲授新课：

23

第六章营养与营养障碍疾病患儿的护理

第一节能量与营养素的需要。

(一)能量的需要(简单讲解)

(1)基础代谢率

(2)食物热力作用

(3)活动消耗

(4)生长所需

(5)排泄消耗

(一)营养素的需要

提问：营养素有哪些?

第二节婴儿喂养

重点内容，详细讲解。

(-)母乳喂养

(1)母乳成分

(2)母乳的优点

(3)母乳喂养的护理

(4)不易哺乳的情况

(5)断乳

(二)部分母乳喂养

(1)补授法

(2)代授法

(三)人工喂养

(1)牛乳的特点

(2)牛乳的改造

(3)乳量的估计

(4)人工喂养的护理

(四)婴儿食物转换

(1)不同喂养方式婴儿的食物食物转换

(2)食物转换的原则

(3)食物转换的步骤和方法

(4)人工喂养的护理

第三节幼儿营养与膳食安排

简单讲解

三、巩固练习

填空题

1.能量需要的五个方面是、、、、。

2.婴儿喂养的方法有、、。

讲授

举例

多媒体

演示

30分钟

讲授

举例

多媒体

演示

45分钟

讲授

5分钟

24

选择题

1.婴儿每日每公斤体重需水量是

A.120mlB.130mlC.140mlD.150mlE160ml.

2.母乳中钙磷比例为

A.1：2B,1.5：1C.2：1D,1,2：1E.2：1.5

四、病案分析及小结：

3分钟

婴儿喂养方法有母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种，其

中以母乳喂养最为理想。

母乳喂养的优点：（一）营养丰富，成份合理。蛋白质、

脂肪、糖的比例适宜（1：3：6）,②含不饱和脂肪酸较多，

并含脂肪酶，易于消化吸收。③乳糖中90%为乙型乳糖，利

于脑发育；能促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长而抑制大肠杆菌

繁殖，产生B族维生素；减少腹泻的发生。④电解质浓度低,

蛋白质分子小，适于婴儿肾的发育水平。母乳中钙磷比例适宜

（2：1）,易于吸收，较少发生低血钙。⑤含微量元素锌、铜、

碘较多。（二）母乳中含有较多的免疫球蛋白，尤其以分泌型

IgA（SIgA）为多，乳铁蛋白对铁有强大螯合力，能抑制大肠

杆菌、大多数需氧菌和白色念珠菌的生长。另外，母乳中含有

大量的免疫活性细胞。（三）哺喂方便、经济。（四）增进母

婴的情感交流，利于母亲产后的恢复。（五）

7分钟母亲哺乳可刺激产生催乳激素，促进子宫收缩，加

快产后子宫复原；可抑制排卵，减少受孕机会；降低乳腺癌和

卵巢癌的发生率。

鲜牛乳的家庭改造：加热、加糖（一般每100ml牛乳中

加糖5〜8g）、加水（1个月以内的婴儿应制成2：1（即两份

奶一份水）、3：1奶或4：1奶，满月后可给全乳）。

婴儿奶量的计算:100ml全牛奶供能67kcal（280.33KJ）,

含8%糖牛乳100ml供能为lOOkcal（418.4KJ）。婴儿每日需

总能量1lOkcal（460KJ）/kg,需水量150ml/kgo

辅助食品的添加应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、

由一种到多种的原则。

思考题、讨论题及其他形式的作业:

P166.

知识拓展：P139

参考资料（含参考书、文献、网址等）：

[1]黄力毅.《儿科护理学》.人民卫生出版社，2004；

⑵范玲.《儿科护理学》.人民卫生出版社，2006；

板书设计：

正板

第六章营养与营养障碍疾病患儿的护理

第一节能量与营养素的需要。

（一）能量的需要

（1）基础代谢率

（2）食物热力作用

（3）活动消耗

（4）生长所需

（5）排泄消耗

（二）营养素的需要

（二）部分母乳喂养

(1)补授法

(2)代授法

(三)人工喂养

(1)牛乳的特点

(2)牛乳的改造

(3)乳量的估计

(4)人工喂养的护理

(四)婴儿食物转换

副板

25

第二节婴儿喂养

(-)母乳喂养

(1)母乳成分

(2)母乳的优点

(3)母乳喂养的护理

(4)不易哺乳的情况

(5)断乳

(1)不同喂养方式婴儿的食物食

物转换

(2)食物转换的原则

(3)食物转换的步骤和方法

(4)人工喂养的护理

第三节幼儿营养与膳食安排

课后记载与教学反思：

教研室审

批意见

陇东学院课程教案

课题及课时：

第六章营养与营养障碍疾病患儿的护理2学时

第五节营养性维生素D缺乏

授课类型理论

授课时间

第8次

教学目标：

掌握维生素D缺乏性佝偻病及维生素D缺乏性手足搐

搦症的身体状况、护理诊断、

护理措施；熟悉两病的病因、治疗原则；了解本病的发病

机制、辅助检查。具有实施整体护理的能力。

教学要点：

维生素D缺乏性佝偻病主要病因、临床表现、治疗原

则、护理措施；维生素D缺乏

性手足搐搦症临床表现、治疗原则、护理措施。

教学重点：

维生素D缺乏性佝偻病主要病因、临床表现、治疗原

则、护理措施；维生素D缺乏

性手足搐搦症临床表现、治疗原则、护理措施。

教学难点：

发病机制。

教学手段与方法：

讲授、讨论、多媒体演示、病案分析

教学过程：

一、导入新课：宝宝4个月，冬季出生，因妈妈患乳腺炎,

宝宝生后15天开始用配方奶

讲授方

法与时

间分配

26

以安抚，而且汗多。

请思考：宝宝为什么会出现这些症状？如何指导妈妈护理

宝宝？

二、讲授新课：

第五章营养与营养障碍疾病患儿的护理

第五节营养性维生素D缺乏

(一)、维生素D缺乏性佝偻病

讲授

重点内容，详细讲解。

举例

多媒体

皮肤光照合成，7-脱氢胆固醇一VitD

3

,活性形式1,25-(OH)

2

D

3

演示

2.病因

60分钟

(1)围生期VitD不足

(2)日照不足：主要病因

(3)生长速度快，需要增加

(4)VitD摄入不足

(5)疾病及药物影响

3.发病机制

4.身体状况评估

(1)初期：神经精神症状

(2)活动期：骨骼改变

颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟、漏斗胸、手

镯、脚镯、“O”形

腿、“X”形腿；运动功能发育迟缓；神经、精神发育迟缓。

(3)恢复期：

(4)后遗症期

5.治疗原则及主要措施

VitD每日50〜125ug(2000〜5000IU),4〜6周后改预防量

400IU/0,从膳食

补充钙、磷，严重时补充钙剂。

6.护理措施

(1)增加户外活动，补充VitD

补充VitD：增加户外活动，接受日光照射；调整饮食；

按医嘱给予维生素D

制剂(严格按医嘱应用维生素D制剂；密切观察病情)

注意事项

①剂量大时宜使用单纯维生素D制剂；

②在使用大剂量维生素D前2-3日先服用钙剂；

③若注射给药，宜选择较粗的针头，做深部肌内注射。

(2)预防感染

(3)预防骨骼畸形和骨折

衣着柔软，宽松，忌过早、过久地坐、站、走；护理操作

时忌重压、强力牵拉；

对已有骨骼畸形者应加强体格锻炼。

(4)心理护理

粉喂养至今。近日来，妈妈发现宝宝睡觉时常常突然惊醒、

哭闹不止，难

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(5)健康指导

(二)、维生素D缺乏性手足搐搦症

重点内容，详细讲解。

1.病因、机制

2.身体状况评估

(1)典型症状

1)惊厥：最常见表现

2)手足搐搦

3)喉痉挛：最严重表现

(2)隐性体征

1)面神经征2)腓反射3)陶瑟征

3.治疗原则及主要措施

(1)急救处理：吸氧，控制惊厥与喉痉挛。

(2)钙剂治疗

(3)VitD治疗

4.护理措施

(1)控制惊厥及喉痉挛的护理

惊厥发作时：首先就地抢救；保持呼吸道通畅；保持安静,

减少刺激。

喉痉挛出现时：将舌体拉出口外；备好抢救物品；按医嘱

立即使用镇静剂；

按医嘱及时补充钙剂；无用药条件时可试用指压(针刺)

人中、十宣穴止惊。

(2)定期户外活动和补充VitD

(3)心理护理

(4)健康指导

三、巩固练习

填空题

l.VitD缺乏性佝偻病活动期胸部畸形有、、、等。

2.维生素D缺乏性手足搐搦症治疗原则是立即，迅速，同

时

给予治疗。

选择题

1.佝偻病最