人解生理第六章 循环系统课件

人解生理第六章循环系统第一节循环系统的组成和结构

第二节心脏的生物电活动

第六章循环系统人解生理第六章循环系统

心血管系统心脏：血液循环的动力器官血管：循环的管道系统淋巴管系：血液循环的辅助系统主要功能：完成体内物质运输，保证新陈代谢不断进行。第一节循环系统的组成和结构人解生理第六章循环系统右肺动脉左肺动脉大小循环示意图心血管系统人解生理第六章循环系统（一）循环路径1、小循环：又称肺循环一、心血管系统静脉血右心室肺动脉肺泡毛细血管动脉血肺静脉左心房人解生理第六章循环系统2、大循环又称体循环含氧和营养物质较多的动脉血左心室主动脉全身毛细血管物质和气体交换静脉血上下腔静脉右心房各级静脉冠状窦冠状动脉心肌毛细血管心血管系统（一）循环路径人解生理第六章循环系统（二）心1、心的位置和外形2、心的构造3、心壁的组织结构4、心的传导系统5、心的血管6、心包7、心的体表投影心血管系统人解生理第六章循环系统1、心的位置和外形心血管系统人解生理第六章循环系统心脏前面观心血管系统人解生理第六章循环系统心脏后面观心中静脉冠状窦人解生理第六章循环系统心血管系统人解生理第六章循环系统心脏前面观前室间沟人解生理第六章循环系统心脏后面观心中静脉心小静脉人解生理第六章循环系统2、心的构造（1）右心房（2）右心室三个入口：出口：卵圆窝入口：出口：右心耳：前上部呈三角形突出部分，内有发达的梳状肌。心血管系统右房室口，周缘具三片瓣膜（右房室瓣）肺动脉口周缘三个半月形瓣膜（肺动脉瓣）上下腔静脉口，冠状窦口右房室口人解生理第六章循环系统2、心的各腔3、左心房4、左心室左心耳：向前突出部分，内面有发达的梳状肌入口（4个）：出口：入口：出口：心血管系统左右各一对肺静脉口前下部的左房室口，周缘具二半月形的瓣膜（左房室瓣左2右3）左房室口主动脉口，周缘有三个半月形瓣膜（主动脉瓣），瓣膜与主动脉管壁之间的腔称主动脉窦。主动脉窦的左、右侧有左右冠状动脉的开口，人解生理第六章循环系统心室内腔及室间隔心血管系统人解生理第六章循环系统房间隔和室间隔心血管系统人解生理第六章循环系统左心房和左心室内腔心血管系统人解生理第六章循环系统左心室心血管系统人解生理第六章循环系统人解生理第六章循环系统右心房心血管系统人解生理第六章循环系统心脏的瓣膜心血管系统人解生理第六章循环系统人解生理第六章循环系统3、心脏壁的组织结构心内膜：单层扁平上皮及少量结缔组织心肌：左心室壁最厚心外膜：单层单层扁平上皮及薄层结缔组织人解生理第六章循环系统4、心的传导系统心的传导系统：特殊分化的心肌纤维组成，包括窦房结、房室结、房室束及其分支。具产生并传导冲动，以维持心的节侓性收缩。窦房结房室结房室束房室束分支人解生理第六章循环系统5、营养心的血管(P99-100)1、动脉2、静脉

主动脉窦左右侧发出的左右冠状动脉，冠状动脉阻塞将引起心肌梗塞、房室传导阻塞。

心大静脉、心中静脉、心小静脉汇入冠状窦口将静脉血带回右心房。人解生理第六章循环系统心包：包囊心和大血管根部的纤维浆膜囊，可分为纤维心包和浆膜心包。对心具有支持和保护作用，同时可保持血容量恒定。6、心包人解生理第六章循环系统7、心的体表投影人解生理第六章循环系统（三）血管1、血管壁的组织结构：（除毛细血管外）分内膜、中膜、外膜（1）动脉（artery）（2）毛细血管（capillary）（3）静脉（vein）心血管系统人解生理第六章循环系统人解生理第六章循环系统

中动脉管壁的结构内膜中膜外膜内皮内皮下层：内弹性膜：10~40层环行排列的平滑肌，收缩力强，故又称中动脉为肌性动脉营养血管、交感神经纤维外弹性膜：弹性纤维组成（有的无）疏松结缔组织营养血管、神经和淋巴管心血管系统单层扁平上皮薄层疏松结缔组织，弹性蛋白构成的有孔薄膜（几微米厚）人解生理第六章循环系统a=adventitia：外膜心血管系统中动脉（MediumarteryorMuscularartery)innerelasticmembrane人解生理第六章循环系统中动脉管壁结构图2心血管系统人解生理第六章循环系统大动脉管壁结构内膜中膜外膜：较薄，无明显的外弹性膜内皮下层较厚弹性膜发达（新生儿40层，成人70层），故又称弹性动脉，弹性膜间有环行平滑肌、少量胶原纤维、弹性纤维等使大动脉弹性强，能承受较大的血压和维持连续的血流。心血管系统人解生理第六章循环系统Lowpowerviewofwallofaorta,anelasticartery心血管系统人解生理第六章循环系统心血管系统箭头所指是平滑肌细胞核人解生理第六章循环系统大动脉管壁结构图心血管系统人解生理第六章循环系统小动脉与微动脉小动脉（smallartey）：管径1mm以下，属于肌性动脉，内弹性膜薄，甚至不明显，仅有几层环行平滑肌，外膜与中膜厚度相似,外弹性膜不明显。微动脉（arteriole

）：管径在0.3mm以下，内膜无内弹性膜，中膜由1～2层平滑肌组成，外膜较薄。心血管系统人解生理第六章循环系统心血管系统小动脉管壁结构图人解生理第六章循环系统a=smalllymphaticwithendothelialliningbutnootherorganizedwall.b=smallvein(verythinmuscle;palec.t.).c=smallartery(pinkmuscle;yellowc.t.).人解生理第六章循环系统小动脉与微动脉又称外周阻力血管，对外周血流阻力产生影响，对器官、组织的血流量的调节、正常血压的维持发挥作用。人解生理第六章循环系统（2）毛细血管管壁主要由内皮和肌膜组成，根据内皮细胞等的结构特点，可以将毛细血管分为三型。1．连续毛细血管（continuouscapillary）2．有孔毛细血管（fenestratedcapillary）3．血窦（sinusoid）或称窦状毛细血管（sinusoidcapillary）心血管系统人解生理第六章循环系统b.fenestratedcapillary:*thewallofendotheliaisverythinand

contains

pores,whichare60~80nmindiameterandmaybecoveredbydiaphragm,athinlayeroflargemolecule.*

integratedbasallamina.*distributedinmucosaofdigestivetract,glomerulusinkidneyandsomeendocrineglands,etc.人解生理第六章循环系统c.sinusoidalcapillary:*

largerwithirregulardiameter.Discontinuousendothelialeavinglargerspacesamongthem.*discontinuousordisappearedbasallamina.*distributedinliver,pituitaryandspleen,etc.人解生理第六章循环系统心血管系统人解生理第六章循环系统骨松质骨髓中的血窦脂肪细胞心血管系统管腔较大，形状不规则，血窦内皮细胞之间常有较大的间隙，故又称不连续毛细血管（discontinuouscapillary）。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。人解生理第六章循环系统3、静脉

a.管径较粗，管腔较大，故容血量较大。b.分内膜、中膜和外膜三层，三层膜常无明显的界限。

c.静脉壁的平滑肌和弹性组织不及动脉丰富，结缔组织成分较多。管壁薄而柔软，弹性小，故切片标本中的静脉管壁常呈塌陷状，管腔变扁或呈不规则形。d.具静脉瓣，防血液倒流。心血管系统人解生理第六章循环系统Vein:Larger

lumenand

thinnerwallcomparedwiththesamegradeofartery,usuallyshowsan

irregularshapewhensectioned.Theboundariesbetween3layersareobscure.人解生理第六章循环系统Thetunicaadventitiaisrelativelythick.Intunicaadventitiaofsomelargeveins,longitudinallyarrangedsmoothmusclefiberscanbefound.人解生理第六章循环系统心血管系统人解生理第六章循环系统小动脉小静脉心血管系统人解生理第六章循环系统下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。人解生理第六章循环系统血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形草莓状血管瘤人解生理第六章循环系统血管炎人解生理第六章循环系统脑血管造影术脑血管造影术是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，导管进入所要显示的动脉，注入含碘造影剂。沿造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。人解生理第六章循环系统患者频繁出现头晕，左侧肢体无力。脑血管造影发现右侧大脑中动脉重度狭窄，脑血流明显减慢。神经介入方法行右侧大脑中动脉狭窄球扩支架血管成形术，脑供血状况明显改善，症状消失。人解生理第六章循环系统图1.男，19岁，患者剧烈头痛，并有眼球活动障碍和视物不清3月余。脑血管造影示：右颈内动脉床突上段有一直径约6厘米大小的巨大动脉瘤。人解生理第六章循环系统2、动脉肺循环的动脉体循环的动脉人解生理第六章循环系统（1）肺循环的动脉肺动脉干左肺动脉右肺动脉左肺动脉肺动脉干右肺动脉动脉韧带：连接肺动脉干分叉处偏左与主动脉弓下方的一纤维索，是胚胎时期动脉导管的遗迹。人解生理第六章循环系统（2）体循环主要动脉（示意图）升主动脉主动脉弓头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉降主动脉胸主动脉腹主动脉腋动脉肱动脉尺动脉桡动脉左、右髂总动脉髂内动脉髂外动脉股动脉右颈总动脉右锁骨下动脉颈内动脉颈外动脉（具颈动脉小球化学感受器）（具颈内动脉窦：壁内具压力感受器）人解生理第六章循环系统示主动脉弓及其分支人解生理第六章循环系统示肱动脉图人解生理第六章循环系统示胸主动脉图人解生理第六章循环系统3、静脉（自学）1、体循环的静脉系主要有哪些干支？2、什么叫门静脉？3、肝门静脉的属支主要有哪些？人解生理第六章循环系统微循环微循环（microcirculation）：是指由微动脉到微静脉之间的微细血管的血循环。它是血液循环的基本功能单位。心血管系统人解生理第六章循环系统

4、胎儿血循环和出生后的变化(了解）母体胎盘脐VV导管下腔V肝下半身肝V消化管右心房头、颈和上肢上腔V卵圆孔左心房左心室主A降主A右心室肺A干脐A肺躯干、腹部、盆部器官和下肢A导管人解生理第六章循环系统胎儿血循环模式图人解生理第六章循环系统脐动脉脐侧韧带脐静脉（脐—肝门）肝圆韧带卵圆孔卵圆窝动脉导管动脉韧带静脉导管静脉韧带人解生理第六章循环系统二、淋巴管系（一）毛细淋巴管（二）淋巴管（三）淋巴干（9条）（四）淋巴导管（胸导管和右淋巴导管）人解生理第六章循环系统毛细淋巴管（淋巴）细胞（各级）淋巴管