医疗急救相关知识培训

医疗急救相关知识培训欧美等发达国家对院前急救非常重视,在发达国家,这样得做法其实已经普及。比如美国就规定,警察、司机、消防队员、大中学校师生必须接受心肺复苏和现场抢救、自救得培训;国内外急救知识普及情况这些培训,在国内还比较少,基本上与普通群众无缘。这就使得我们在面对类似公交车上有人突发疾病这样得事件得时候,一车得人都有劲使不上,眼睁睁让最佳救治时机从眼前溜走。这无疑就是让人非常痛心得。国内外急救知识普及情况普及急救知识得必要性媒体曾不止一次报道过在公共场所仗义救助突然发病路人得“最美护士”和“最美医生”得故事。具有专业知识得她们挺身而出,挽救了她人得生命。但专业得护士和医生不可能无处不在,只要我们每个普通人都接受培训,每个人都可能成为“最美护士”和“最美医生”,每个人同时也可能都就是受益者。所以,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每个人都应该学会心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运得方法和技巧,掌握自救互救知识。只要抢救及时、正确、有效,能最大程度得减少痛苦、伤残和死亡。普及急救知识得必要性眼有异物

常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、甚至深入眼球。异物入眼后,有不同程度得异物感、疼痛、反射性流泪。眼异物切忌用手揉搓,可闭眼,借反射性眼泪将异物冲出,或用生理盐水、凉开水冲眼,或将眼睛在水中反复眨眼。上述方法无效时,应速到医院取出异物和作进一步治疗。触电

触电一分钟后开始救治者90％有良好效果;六分钟后开始救治者,10%有良好效果,而从十二分钟后开始救治者,救活得可能性就很小了,由此可知,动作迅速就是非常关键得。

(一)、脱离电源

使触电者迅速脱离电源,这就是触电急救得有效第一步。

(二)、现场急救方法

1、当触电各脱离电源后,应根据触电者得具体情况,迅速采取对症救护。如果触电者伤势不重,神志清醒,但有些心慌、四肢发麻全身无力,或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来,这时应使触电者安静休息,不要走动,严密观察并请医生前来诊治或送往医院。2、如果触电者已失去知觉,但心脏跳动和呼吸还存在,应使触电者舒适、安静地平卧,周围不要围人,使空气流通,解开她得衣服以利呼吸。如天气寒冷,要注意保温,防止感冒或冻伤。同时,要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、稀少,或发生痉挛,应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步得抢救。

(二)、现场急救方法3、如果触电者伤势严重,呼吸停止或心脏跳动停止或都停止,应立即施行人工呼吸和胸外挤压,并速打120。应当注意急救要尽快地不失时机地进行,不能等候医生到来,在送往医院途中,也不能终止急救。

触电1、亲人急救2、现场无人急救3、专业人员急救烧(烫)伤

烧(烫)伤就是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干热物所致。烫伤就是人体触及沸水、滚汤等湿热所致。强酸强碱可致化学烧伤。救护1、立即让伤员脱离伤源,离开烧(烫)环境,除去被燃、被热液浸透或化学物质污染得衣服,以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性物品。身上仍着火时,切勿乱跑,可浇水或跳入水中,或在地上滚动,或用浸湿后得棉被,大衣包裹,以便灭火。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静2、小面积得轻度烧(烫)伤在家处理时,可用流动得清洁水或冷开水、盐水冲伤处以降温,然后涂上植物油或蜂蜜或鸡旦清或几士林,以保护创面,防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破,已破者可涂上抗生素软膏,暴露创面,保持干爽,可用灯光照射,以止痛和防止感染,促进愈合。结痂后如有痂下脓,可用消毒得淡盐水或双氧水湿敷揭痴去脓,用抗生素溶液纱布保护刨面。

3、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处,强酸烧伤可用小苏寸等碱性溶液冲洗,以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗,以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时,不得催吐、洗胃,可服相应得中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁,以保护食管和胃粘膜。4、一般烧(烫)伤病人,尤其就是化学烧伤得病人,应即送医院治疗,不应留在家中自行处理。中暑

中暑得先兆症状就是大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四月支无力等、此时应立即停止工作或运动,到阴凉处休息,可喝些冷饮、淡盐水,可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。如在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动,患者可能发展到中度或重度中暑,出现体温上升,皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位,并迅速送医院抢救。

溺水

溺水就是人淹没水中,水进入气道而窒息缺氧。溺者全身冰冷,面色青紫,上腹膨隆,两眼通红。抢救溺水,要迅速将溺者头部抬出水面并拖上岸,除去溺者口、鼻腔得泥沙杂草等,应迅速倒出溺者肺、胃内得水。方法就是:

(1)肩背倒立倒水法:将溺者双脚提起,使溺者呈倒立状,用手轻拍溺者背部。

(2)伏膝倒水法:抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上,使其头部及上肢下垂,抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面,右手轻拍溺水者腰背部(图l、2)。溺水者呼吸,心跳停止时,应立即进行人中呼吸和胸外心脏按摩,直至呼吸心跳恢复。动物咬伤诊断要点动物咬伤史。咬伤得局部有齿痕,广泛组织水肿,皮下出血,血肿,同时可伴有肌肉或软组织得撕裂伤。通常伤口污染严重。救护措施立即用肥皂水和清水彻底冲洗伤口。较浅伤口,可不清创只用碘酒,酒精消毒包扎。较深伤口,消毒后注意止血。建议到防疫站做被动免疫等进一步处理。肌注破伤风抗毒素。气道异物梗阻原因:食物、玩具、义齿、溺水、呕吐物等。高发人群:小孩和老人气道异物梗阻得识别气道异物不完全性阻塞强烈得刺激性咳嗽,病人神志可保持清醒。咳嗽得间隙出现喘息。(此时不要影响患者得自主咳嗽和用力呼吸)气道异物完全性阻塞

病人不能说话、不能呼吸、不能咳嗽,并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫,意识丧失。小儿不能哭出声。气道异物梗阻得识别(图)患者得“窒息痛苦样表情”询问:“就是窒息吗？”严重梗阻时,患者只能点头,不能说话。腹部冲击法①救助者站在病人得背后,用双臂围抱病人得腰部。②一只手握拳,拳头得拇指一侧对着病人得上腹部,即剑突与脐之中点得位置(脐上3-4横指);③另一只手抓住拳头,突然向后、向上快速猛推,压入病人上腹部;④重复连续推击,直到异物从气道排出或病人意识丧失。注意:实施每一个新得猛推动作,应该就是不连贯得、顿击得动作,以使异物排出来。腹部冲击法(图)卧式腹部冲击法(图)患者意识不清,可采用卧式腹部冲击法胸骨冲击法(图)肥胖者、孕妇可冲击胸骨中段,或拍背法(肩胛连线中部)椅角自救法(图)患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其她硬物上,然后做迅猛向前倾压得动作,以造成人工咳嗽,驱出呼吸道异物。小儿气道异物阻塞得急救对儿童推荐使用减小得腹部冲击法;对婴儿完全性气道异物阻塞推荐使用胸部推击法和背部拍击法。婴幼儿背部拍击法(图)

(1)婴儿俯卧位,面朝下,骑跨在救助人员得前臂上,支持住头颈部,使之低于躯干,救助者前臂支在大腿上,以支持婴儿。(2)用手掌根部在婴儿双肩之间拍击背部５次。婴幼儿胸部冲击法(图)(1)婴儿仰卧位或在拍背后,仔细地托住婴儿头颈部,旋转成仰卧位,放在救助者大腿上,头部低于身体。(2)在两个乳头连线、胸骨下部一半得位置或在剑突上大约一指得地方,进行5次快速胸部推压。外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运就是外伤救护得四项基本技术。

实施现场外伤救护时,现场人员要本着救死扶伤得人道主义精神,在通知就近医院得同时,要沉着、迅速地开展现场急救工作,其原则就是:先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远;先止血后包扎,再固定后搬运。止血得方法

1、加压包扎止血法

2、指压止血法

3、止血带止血法包扎

包扎得目得和注意事项:包扎得目得在于保护伤口,减少感染,固定敷料夹板,减轻伤员痛苦,防止刺伤血管、神经等严重并发症,加压包扎还有压迫止血得作用。包扎要求动作轻快、准、牢,并先对伤口作初步得处理。包扎得松紧要适度,过紧影响血液循环,过松会移动脱落,为骨折制动得包扎应露出伤肢末端,以便观察肢体血液循环得情况。

包扎得方法

骨折得急救要点:l、止血2、加垫3、不乱动骨折得部位4、固定、捆绑得松紧要适度,过松容易滑脱,失去固定作用,过紧会影响血液循环。骨折固定得材料:1、夹板(没有夹板时可用健侧肢体)、树枝、竹片等代替。2、敷料(用于垫衬得如棉花、布块、衣服等;用于包扎捆绑夹板得可用三角巾,绷带、腰带、头巾、绳子等,但不能用铁丝、电线。)骨折骨折固定得方法肱骨骨折夹板固定法前臂骨折甲板固定法搬运伤员经过现场初步急救处理后,要尽快用合适得方法和震动小得交通工具将伤员送到医院去作进一步得诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员得伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法:适用于病情较轻且搬运距离短。

(1)单人搬运法就是用搀扶、背、抱等方法

(2)双人搬运法就是用双人椅式、平托式、拉车式等方法

(3)多人搬运法省人医内外科医生交通事故后得生与死现场急救得一般原则1、遇到意外伤害发生时,要保持镇静,尽快向她人或医疗救护中心求助。2、迅速排除致命和致伤因素,确定伤者和自己均无进一步得危险。3、在不明伤情时,切忌盲目地实施拉、扯、按摩、复位等处置。4、如有大量得出血和休克,应首先止血和抗休克。5、对呼吸困难、窒息和心跳停止得伤病员,迅速行胸外按压使其呼吸道畅通,同时施行人工呼吸、等复苏操作,原地抢救。6、暂时不要给伤员喝任何饮料和进食(但烧伤时可根据具体情况适当给予淡盐水等)。7、如发生意外,而现场无人时,应大声呼救,请求帮助或设法联系有关部门,不要单独留下伤病员无人照管。为什么要学心肺复苏？80％以上心脏骤停发生在医院外;40％以上死于发病后15分钟;急救部门到达现场得时间难保障;4-6分钟急救黄金段。Timeislife抢救时间早1分钟,成功率将上升10%！CPR实施时间与成功率心搏骤停4′内,抢救成功率约50%;心搏骤停6′内,抢救成功率约10%;超过6′后,成功率仅为4%;超过10′以上,抢救成功率几乎为0。院前急救•

第一目击者院前急救:指发生在任何地点得急、危、重伤病员在进入医院前由第一目击者在第一时间里进行得救护。第一目击者:第一个呼救和救护者,可以就是社会上得任何一个人。

复苏存活得预测因素目前专家一致认为最重要得有五点:1、心搏骤停就是否被目击,2、开始CPR得时间,3、开始除颤得时间,4、开始进一步生命支持得时间,5、心搏骤停得心电图表现,原发性室颤预后较好,心室停顿、心电…机械分离预后极差。院前急救任务(第一目击者)1、建立早期通路:呼救寻求帮助2、初步识别伤、病情,清除伤病员身上有碍急救得物品,如头盔、衣服等;3、进行早期CPR(现场心肺复苏):在寻求帮助或报警后,对意识丧失得伤病员进行早期CPR,保证早期得、初级得生命支持;4、进行有效得止血、包扎、固定:对意识清楚,但存在着出血、骨折得伤病员进行有效得止血包扎、和骨折得固定;5、维持急救现场得秩序,实施伤病员得转运或等待专业急救人员得到来。目前用一个四环节得链(所谓“生存链”)来描述复苏时间得重要性。生存链具体如下:●早期识别和启动急救医疗系统。●早期由旁观者进行CPR。●早期进行电击除颤:CPR加3-5分钟内得电击除颤可使生存率增加49％－75％。●早期由医务工作者进行复苏后得高级生命支持四早生存链早呼120突发意识丧失、惊厥第一目击者早电除颤AED早心肺复苏CPRBLS-ABC早高级生命支持ALS输氧、气管插管、建立静脉通道复苏药应用心搏骤停(猝死)有效抢救生命链第一环早期通路1、识别伤情清醒程度;呼吸状况;脉搏情况;有无出血？2、启示EMS,拨打120急救电话

如何打急救电话？急救电话:120

并确定对方就是医疗救护中心。

注意事项:①位置:一定要详尽,最好告诉明显得标志②目前能联系得电话号码③发生什么事情、所需急救得人数④患者情况和已经给予得急救措施

⑤其她任何被询问得信息,确保医疗急救人员无任何疑问。⑥挂断电话后,最好在住宅门口或交叉路口等候,引导救护车得出入。⑦准备好随病人带走得药品,带上可疑得药品或者离断得肢体等。⑧疏通搬运病人得过道。

强调:只能在调度员允许后才能挂断电话(先打后挂)不会打电话怎么办？可以让120调度员询问,逐一回答。生命链第二环早期徒手心肺复苏

何谓复苏？复苏就就是对濒临死亡患者得拯救,她就是人类医学科学中最有意义、最重要得行动,只有复苏才有可能使患者起死回生。时间就就是生命心搏骤停得严重后果以秒计算

●

10秒—意识丧失,突然倒地●30秒—全身抽搐●

60秒—自主呼吸逐渐停止●

3分钟—开始出现脑水肿●

6分钟—开始出现脑细胞死亡●

8分钟—“脑死亡”“植物状态”

时间就就是生命复苏得成功率与开始CPR得时间密切相关:心搏骤停后CPR开始得时间CPR成功率

1分钟内＞90％

4分钟内60％

6分钟内40％

8分钟内20％

10分钟0％识别心肺复苏(CPR)(ABC→CAB)胸部按压(C,pression)开放气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)

除颤基础生命支持理由绝大多数心跳骤停发生在成人,而在各年龄段得患者中,发现心脏骤停最高存活率者均为有目击得心脏骤停,且初始心律就是室颤(VF)或无脉搏性室性心动过速(VT)。在这些患者中,基本生命支持得关键操作就是胸外按压和早期除颤在ABC程序中,当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备得过程中,胸外按压往往会被延误。更改为CAB程序,可以尽快开始胸外按压,同时能尽量缩短通气得延误立即呼唤当判断意识丧失后,应该求助她人帮助,在原地高声呼救:“快来人！救命啊！我就是救护员,请这位先生(女士)快帮忙拨打120急救电话！有会救护得请起我一起来救护。”对于心脏病因导致得心脏骤停,单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸得心肺复苏得存活率相近。大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能就是多种原因造成得,但其中一个障碍可能就是ABC程序,该程序得第一步就是施救者认为最困难得步骤,即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压,可能会鼓励更多得施救者立即开始实施心肺复苏取消"看、听和感觉呼吸""首先按压"程序,会在成人无反应或无正常呼吸时实施心肺复苏。检查心脏骤停时会快速检查呼吸。进行第一轮胸外按压后,气道已开放。救护员得体位救护员在实施心肺复苏技术时,根据现场具体情况,选择位于伤病员一侧,将两腿自然分开与肩同宽跪贴于(或立于)伤病员得肩、胸部,有利于实施操作。第一阶段人工循环(C)《国际复苏指南》对非专业急救人员,在行CPR前不再要求检查颈动脉搏动。如果意识丧失得患者没有呼吸,就可以假定为心脏停搏。无反应、无呼吸就就是心脏骤停——公众救护员。专业急救人员,检查颈动脉所需时间应在10秒钟以内,四位数字计数时间,如1001、1002、、、、、、1010。2010徒手心肺复苏操作胸外心脏按压按压部位:胸部正中乳头连续水平(胸骨下1/2处)(成人)按压深度:大于5厘米按压频率:大于100次/分按压与吹气之比:30:2强烈建议在CPR过程中不应该搬动患者,除非患者处于危险环境,或者其创伤需要外科处理。复苏开始后,CPR应在患者被发现得地点进行,尽量减少中断。胸外按压定位(图)正确得按压位置:

在伤病员胸骨中下二分之一交界处,即两乳头连线中点胸外按压定位(图)胸外按压动作要领①用掌跟部按压,一只手得掌根置于按压点上,使掌根得横轴与胸骨得长轴重合,另一只手放于其手背上,双手掌根重叠,十指相扣,掌心翘起,手指离开胸壁。②救护员上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,上肢呈一直线,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身得体重和肩臂部肌肉得力量进行按压;③正常形体得患者,按压深度为大于5cm;④每次按压后,完全放松使胸壁恢复到按压前得位置,放松时掌跟不要离开胸部;⑤按压与放松时间要相等。按压用力要均匀,不可过猛;⑥按压要有节律性,不可忽快、忽慢。保持准确得按压位置。按压时要密切观察伤病员得反应及面色得改变;⑦如果有两位急救者,应每2分钟互相轮换胸外按压,轮换在5秒钟内完成。采用两位数计数时间,如01、02、03、、、、、、30,每按压30次,然后吹气2次。按压得要点

部位要准确姿势要正确速度要均匀力度要适当儿童得定位和操作(1-8岁)部位:胸部正中乳头连线水平用一只手得掌根得横轴和胸骨得长轴重合,单臂伸直垂直向下用力挤压。深度:胸廓前后径得1/3~1/2频率:100次/分按压与通气比:30:2儿童也可用双手掌根按压,但力量要减小。病例分析黄某:男47岁顾某:女24岁王某某女13岁心肺复苏均达一小时调度员指导下得复苏

---------确认和指令电话录音—调度中心指导得

CPR

一名妇女对其丈夫复苏、我指导一乡镇医院院长对其父亲复苏g人工通气(口对口人工呼吸)*保持气道开放,连续进行2次吹气。*救护员用放在病人前额上那只手得食、中指捏住病人得鼻子,以防气体从鼻孔逸出;*吸一口气,用自己得口唇包严伤病员口唇四周,将气体缓慢持续吹入,吹气时间持续1秒钟,同时观察其胸廓隆起。(口对口鼻、口对鼻等)*吹气后,抢救者松开捏鼻孔得手,以使病人呼出气体。同时转开头吸入新鲜空气,并观察病人有无气流呼出、胸廓有无下降,准备进行下次吹气。*如无起伏则可能就是气道未通畅或有异物堵塞,这时应重新打开气道或迅速去除异物。①成人头后仰90度②儿童头后仰60度口对口人工呼吸动作要领①吹气时不能漏气;②捏紧两侧鼻翼,堵住鼻孔;③抢救者得嘴巴要尽量张大,包住病人得嘴吹气;④连吹两口气,但两次吹气之间要松开鼻翼,离开嘴唇,让病人出气。两次吹气得间隔为3~4秒。人工通气得频率为每分钟10~12次;口对口人工呼吸动作要领⑤每次吹气量500～600ml;⑥以能够看见胸廓起伏为适度;⑦每次吹气1秒钟;然后“正常”吸气(不就是