盆腔脏器脱垂病病理机制、危险因素、解剖结构、诊断、临床症状及盆底腹膜、直肠套叠病例分享和MRI影像_第1页
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文档简介

两条参考线：PCL(耻尾线：耻骨联合下端-末节尾骨间关节)、MPL(耻骨中线)三个参考点：前盆腔-膀胱颈、中盆腔-宫颈/阴道顶端、肛管直肠交界处valsalva状态：膀胱颈位于PCL参考线以下约1.7cm;·盆腔器官脱垂(POP)、尿失禁(UI)、排便困难、盆腔慢性疼痛及性功·由于盆底肌肉和筋膜异常造成的盆腔位置异常及功能障碍，主要症状为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量·占成年女性的9.6%·危险因素：产次、阴道分娩、衰老、肥胖、结缔组织异常疾病、绝经状态、慢性便秘、慢性咳嗽等·阴道前壁或膀胱膨出是最常见的盆腔脏器脱垂解剖结构盆腔器官脱垂：膀胱、子宫、阴道、肠系膜脂肪、小肠、乙状结肠、直肠临床症状与累及部位相关肛提肌解剖·耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌、骼骨尾骨肌骼骨尾骨肌耻骨直肠肌耻骨尾骨肌骼骨尾骨肌耻骨直肠肌耻骨尾骨肌正常肛提肌裂孔前后径一般不超过6cm诊断·症状、体征、辅助检查·影像检查：平片、磁共振、超声√能看到或者感觉到膨大的组织器官脱出阴道口，可伴有分泌物增多、溃·POP相关的肛门直肠功能障碍症状观察外阴、双合诊、三合诊、肛查肛门括约肌的完整性和肌力、腰骶神经支配区域的皮肤感觉、盆底肌功能的评估·尿流率检查和残余尿量测定√1991年首次应用√静息态解剖结构√肛提肌收缩(A)、屏气用力(V)、排便(D)最大下降程度·膀胱适度充盈：检查前30min排空膀胱，饮水300ml检查前2小时排空膀胱2019美国腹部放射学会盆底功能障碍疾病小组建议使用直肠造影剂进行直肠扩张，不需要使用阴道造影剂·矢状位：轴位图像定位线依次通过耻骨联合、膀胱和(或)尿道、子宫和(或)宫颈、直肠及尾骨；冠状位两条参考线：PCL(耻尾线：耻骨联合下端-末节尾骨间关节)、MPL(耻骨中线)三个参考点：前盆腔-膀胱颈、中盆腔-宫颈/阴道顶端、肛管直肠交界处静息态静息态屏气用力排便期影像诊断标准·直肠脱垂：肛直肠连接部越过PCL的距离>2.5cm位置超过近端阴道1/3theleveloftheintroitusinpatientswithacervixtotheleveloftheintroitus.盆底腹膜疝·67岁女性·查体发现会阴部肿块·轻度阴道顶端脱垂直肠套叠·随访观察：无自觉症状的轻度患者，可以随诊观察·综合考虑患者意愿、脱垂部位及其程度、对生命质量的影响、合并症(包括认知和躯体障碍)、年龄、是否有生育要求、既往腹部及盆腔手术史、所选方案的受益及风险等因素非手术治疗非手术治疗手术治疗·手术治疗·修补缺陷组

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