2025年中医执业医师考试询问病史

中醫技能考试第三站病史采集問答试題

简要病史：男性，56岁，頭晕反复发作3年，左侧肢体無力1天。规定：請你按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，口述应怎样問询该患者的現病史及有关病史的内容。原则答案:评分要點：(12分)一、問诊内容:10分(一)現病史：8分1、根据主诉理解從发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治通過及有关的鉴别诊断：(1)問询发病時间、起病缓急、病因和诱因；(2)理解頭晕、肢体無力等重要症状的发生、发展、程度、与体位的关系等；(3)与否有頭痛、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难等伴随症状?(4)結合中醫拾問理解目前疾病的状况。2、诊断通過：(1)与否到醫院诊治?与否做過血流变、颅脑CT等检查?(2)用過何种药物治疗?效果怎样?(二)有关病史：1、与否有烟酒嗜好?有無与该病有关的其他病史：高血压、糖尿病、高血脂等病史?2、既往类似病史、中風家族史、药物食物過敏史。二．問诊技巧：(一)条理性好，能抓住重點；(二)围绕病情問询；(三)問诊語言恰當。简要病史：女性，56岁，肢体关节疼痛1年。规定：請你按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，口述应怎样問询该患者的現病史及有关病史的内容。原则答案:评分要點：一、問诊内容:(一)現病史：1、根据主诉及有关鉴别問询：(1)有無发病诱因(居住环境、感受寒湿)?发病時间、起病缓急?(2)肢体关节疼痛的部位(一种或多种关节)、性质(痠痛、重痛、热痛)、程度，痛有定处還是游走不定，与否伴关节屈伸不利、肿胀，冷热喜惡?(3)有無惡寒?有無发热?有無关节重著、肌肤麻木不仁?有無口渴?有無心悸气短?(4)饮食、二便、睡眠状况。2、诊断通過：(1)与否到醫院诊治?作過哪些检查?成果怎样?(2)治疗状况怎样?(二)有关病史：1、药物過敏史，有無烟酒嗜好；2、既往有無类似发作，有無風湿热、类風湿性关节炎、外伤等病史。二、問诊技巧：(一)条理性好、能抓住重點；(二)围绕病情問询；(三)問诊語言恰當。简要病史：女性，35岁，小便频急刺痛時作2年，发作3天。规定：請你按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，口述应怎样問询该患者的現病史及有关病史的内容。原则答案:评分要點：一、問诊内容:(一)現病史：1、根据主诉理解從发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治通過及有关鉴别诊断：(1)問询病因和诱因，发病時间、起病缓急；(2)理解尿频、尿急、尿痛等重要症状的发生、发展状况及程度；(3)与否有惡寒、发热、頭痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及惡心、呕吐等伴随症状?(4)結合中醫拾問理解目前疾病的状况。2、诊断過程：(1)与否到醫院诊治?与否作過血常规、尿常规等對应检查?(2)用過何种药物治疗?效果怎样?(二)有关病史：1、与该病有关的其他病史：既往类似病史，有無肾結核、肾結石等；2、药物、食物等過敏史。二、問诊技巧：(一)条理性好，能抓住重點；(二)围绕病情問询；(三)問诊語言恰當。简要病史：女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2個月。规定：請你按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，口述应怎样問询该患者的現病史及有关病史的内容。原则答案:评分要點：一、問诊内容:(一)現病史：1、根据主诉理解從发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治通過及有关的鉴别诊断：(1)問询发病時间、起病缓急、病因和诱因；(2)理解疼痛的性质(刺痛、钝痛、隐痛等)、部位；有無放射痛、持续時间、诱发与缓和原因；(3)与否有惡心、呕吐、嗳气、返酸、嘈杂、发热、消瘦等伴随症状?問询饮食及大便状况；(4)結合中醫拾問理解目前疾病的状况。2、诊断通過：(1)与否到醫院诊治?与否做過钡餐、胃镜等检查?(2)用過何种药物治疗?效果怎样?(二)有关病史：1、与该病有关的其他病史：既往类似发作史、肝炎史、胆囊炎史；家族史等2、药物、食物過敏史。二、問诊技巧：(一)条理性好，能抓住重點；(二)围绕病情問询；(三)問诊語言恰當。简要病史：男性，23岁，胃脘部疼痛1天。规定：請你按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，口述应怎样問询该患者的現病史及有关病史的内容。原则答案:评分要點：一、問诊内容:(一)現病史：1、根据主诉及有关鉴别問询：(1)有無诱发原因(進食生冷、不易消化、暴饮暴食、受凉等)?(2)疼痛发作的缓急、性质(喜寒還是喜暖，喜按還是拒按)、程度、特點、時间?(3)伴随症状：有無口渴?喜冷饮還是喜热饮?有無呕吐、嗳腐吞酸?有無胁肋胀痛，嗳气?有無心烦易怒、口干苦、吞酸嘈杂?(4)饮食、二便、睡眠状况。2、诊断通過：(1)与否到醫院诊治?作過哪些检查?成果怎样?(2)治疗状况怎样?(二)有关病史：1、药物過敏史；2、有無类似疾病病史?有無心脏病、肝病病史?二、問诊技巧：(一)条理性好、能抓住重點；(二)围绕主诉問询；(三)問诊語言恰當。简要病史：女性，53岁，胸闷、胸痛半個月，加重2天。规定：請你按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，口述应怎样問询该患者的現病史及有关病史的内容。原则答案:评分要點：一、問诊内容:(一)現病史：1、根据主诉理解從发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治通過及有关的鉴别诊断：(1)問询发病病因和诱因；持续時间，加重及缓和原因；(2)問询疼痛的部位、性质、持续時间及演变状况；(3)伴随症状：与否伴有乏力、多汗、心慌气短、頭晕、頭痛、放射痛?(4)結合中醫拾問理解目前疾病的状况。2、诊断通過：(1)与否曾到醫院就诊?与否做過心電图检查?(2)用過何种药物?效果怎样?(二)有关病史：1、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史等；2、既往类似病史、家族史、药物過敏史。二、問诊技巧：(一)条理性好，能抓住重點；(二)围绕病情問询；(三)問诊語言恰當。简要病史：女性，22岁，颜面水肿3天。规定：請你按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，口述应怎样問询该患者的現病史及有关病史的内容。原则答案:评分要點：一、問诊内容：(一)現病史：1、根据主诉理解從发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治通過及有关的鉴别诊断：(1)颜面部水肿发生時间?有無加重?加重的時间?(2)下肢或全身有無水肿?(3)有無少尿、無尿或血尿等?(4)发病前1～2周有無上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有無腰痛、心慌、气短等体現?(5)饮食、睡眠、二便。2、诊断通過：(1)与否到醫院就诊?作過哪些检查?成果怎样?(2)用過何种药物及其他治疗?效果怎样?3、結合拾問，重點理解目前与中醫辨证有关的症状。有無口渴，有無发热惡寒、肢体痠楚、咽痛?有無神疲乏力?(二)有关病史：1、药物過敏史；2、有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。二、問诊技巧：(一)条理性好、能抓住重點；(二)围绕主诉問询；(三)問诊語言恰當。简要病史：男性，19岁，眼睑浮肿，尿血2天。规定：請你按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，口述应怎样問询该患者的現病史及有关病史的内容。原则答案:评分要點：一、問诊内容:(一)現病史：1、根据主诉理解從发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治通過及有关的鉴别诊断：(1)問询发病時间、起病缓急、病因和诱因；(2)理解眼睑颜面浮肿、血尿等重要症状的发生、发展、程度及演变状况；(3)与否有四肢水肿、惡寒、发热、肢体痠楚、小便不利、咽喉紅肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状?(4)饮食、二便、睡眠状况。2、結合中醫拾問理解目前疾病的状况。3、诊断過程：(1)与否到醫院诊治?与否作過血常规、尿常规等對应检查?(2)用過何种药物治疗?怎样使用方法?效果怎样?(二)有关病史：1、与该病有关的其他病史：乳蛾、疮毒、紫癜病史等；2、既往类似病史、家族史、药物、食物及其他物质過敏史。二、問诊技巧：(一)条理性好，能抓住重點；(二)围绕病情問询；(三)問诊語言恰當。简要病史：女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天。规定：請你按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，口述应怎样問询该患者的現病史及有关病史的内容。原则答案:评分要點：一、問诊内容:(一)現病史：1、主诉問询：(1)体温最高和最低的温度?与否持续发热?有無惡寒?及与发热关系?(2)流清涕還是浊涕?2、与疾病鉴别诊断有关临床体現：(1)发病诱因：有無感寒?受風?(2)伴随症状：有無打喷嚏、汗出、咳嗽、咽痛、頭痛。3、诊断通過：(1)与否到醫院就诊?作過哪些检查?成果怎样?(2)用過何种药物及其他治疗?效果怎样?4、結合拾問，重點理解目前与中醫辨证有关的症状。有無肢体痠痛?有無口渴?以及饮食、睡眠、二便情况。(二)有关病史：1、有無慢性鼻炎、鼻窦炎。2、其他如药物過敏史、個人史等。病史：男性，65岁，頭晕，心悸，加重2月。规定：請你按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，口述应怎样問询该患者的現病史及有关病史的内容。原则答案:评分要點：一、問诊内容:(一)現病史：1、根据主诉理解從发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治通過及有关的鉴别诊断：(1)問询发病時间、起病缓急、病因和诱因；(2)理解頭晕、心悸等重要症状的发生、发展、程度及演变状况；与体位变化有無关系?(3)与否有頭痛、惡心、呕吐、胸闷、气短、乏力、耳鸣耳聋、腰痠腿软、下肢浮肿等伴随症状?(4)結合中醫拾問理解目前疾病的状况。2、诊断通過：(1)与否到醫院诊治?与否做過心電图等检查?(2)用過何种药物治疗?效果怎样?(二)有关病史：1、与该病有关的其他病史：高血压病史、颈椎病、心脏病史，有無血液系统疾病、甲亢等?有無家族史?2、药物過敏史。简要病史：男性，55岁，上腹隐痛不适2個月，呕吐咖啡色物1天。规定：請你按照原则住院病历规定，围绕以上主诉，口述应怎样問询该患者的現病史及有关病史的内容。原则答案:评分要點：一、問诊内容:(一)現病史：1、根据主诉及有关鉴别問询：(1