《心理障碍》课件

心理障碍探索人类心理健康的复杂世界课程目标1认识心理障碍本质2理解主要分类系统掌握诊断核心标准什么是心理障碍？认知功能改变思维、记忆、注意力异常情绪调节困难情绪波动或麻木行为异常功能障碍影响生活质量心理障碍的普遍性一生中患病年患病率严重病例未就诊心理障碍的影响个体层面生活质量下降1家庭层面关系紧张压力大2社会层面工作效率降低3经济层面医疗支出增加4心理障碍的分类方法症状学分类基于表现症状病因学分类基于发病原因生物学分类基于神经机制功能性分类基于功能受损DSM-5与ICD-11DSM-5美国精神医学会诊断手册ICD-11世界卫生组织分类系统互补使用临床与研究双重标准焦虑障碍概述1过度担忧对未来威胁过度反应2生理唤醒心跳加速、呼吸急促3回避行为逃避引发焦虑的情境广泛性焦虑障碍慢性担忧持续至少6个月多领域担忧工作、健康、家庭等身体症状肌肉紧张、疲劳、睡眠问题恐慌障碍10分钟内达峰值13典型身体症状1/3复发比例特定恐惧症动物型蛇、蜘蛛、狗等自然环境型高处、雷电、水等血液注射损伤型看到血液或注射时情境型乘飞机、电梯、封闭空间社交焦虑障碍1234表现恐惧演讲、发言困难互动恐惧社交场合紧张观察恐惧害怕被人注视社交回避逃避社交活动强迫症概述侵入性想法不受控制的想法1焦虑升高内心紧张不安2强迫行为为缓解焦虑而重复3暂时缓解循环重复发生4强迫症的主要症状强迫观念污染恐惧对称需求伤害担忧强迫行为反复检查过度清洁计数排序创伤后应激障碍（PTSD）1创伤后改变世界观改变2唤起症状警觉性增高3回避症状逃避创伤提醒物4侵入症状闪回、噩梦急性应激障碍1创伤事件经历严重威胁2急性反应3天至1个月内发生3解离症状麻木、现实感丧失4症状恢复或转为PTSD心境障碍概述情绪调节核心功能受损持续时间、强度、频率异常重性抑郁障碍情绪症状悲伤、空虚、绝望认知症状注意力下降、负面思维生理症状睡眠、食欲、能量改变持续性抑郁障碍慢性轻度抑郁心境低落为主要特征持续时间长至少持续两年功能轻度受损能维持基本生活功能双相情感障碍1躁狂发作情绪高涨、活动增加2正常心境相对稳定期3抑郁发作情绪低落、能量下降4混合状态躁狂与抑郁同时存在精神分裂症概述1严重精神障碍认知、知觉、情感多方面功能受损2早年发病多在青壮年时期开始3慢性病程症状波动但多持续终生精神分裂症的阳性症状幻觉无外界刺激的感知体验妄想错误但坚定的信念思维紊乱语言非连贯、逻辑混乱行为紊乱怪异、无目的行为精神分裂症的阴性症状情感平淡情绪表达减少言语贫乏语言输出减少意志缺乏主动性降低社交退缩人际互动减少妄想性障碍1系统化妄想逻辑性强但基于错误假设2功能保留症状以外领域表现正常3常见类型被害、嫉妒、躯体、夸大进食障碍概述饮食行为异常进食模式改变1身体形象扭曲对体重过度关注2情绪调节困难通过进食调节情绪3身体健康影响营养不良或代谢问题4神经性厌食限制饮食严格控制热量摄入体重恐惧极度害怕增重身体形象扭曲认为自己肥胖生理并发症心律不齐、骨质疏松神经性贪食暴食行为大量进食失控1负面情绪内疚羞愧感2补偿行为催吐、运动或禁食3暴食障碍1失控进食短时大量摄入食物2无补偿行为不采取排出手段3痛苦情绪自我厌恶与羞耻感4反复发作每周至少一次人格障碍概述1功能受损社会功能下降2人际困难关系持续紧张3僵化思维认知模式固定4稳定持久青少年起持续偏执型人格障碍普遍不信任怀疑他人动机敏感多疑对批评过度反应怨恨记仇难以原谅冒犯关系紧张难以建立亲密关系分裂型人格障碍社交退缩缺乏亲密关系认知感知异常怪异思维与言语奇特行为外表与举止异常反社会型人格障碍漠视规则反复违法犯罪情感冷漠缺乏共情能力表面魅力善于操纵他人边缘型人格障碍情绪不稳情绪剧烈波动冲动行为自伤、药物滥用关系不稳理想化与贬低交替自我不稳身份感混乱神经发育障碍概述1早期发展中出现童年或青春期前2发育轨迹异常影响大脑成熟3多领域受损学习、社交、行为4终身影响症状随年龄变化注意力缺陷多动障碍（ADHD）1注意力不集中难以保持注意2多动症状坐立不安、过度活动3冲动表现打断他人、难以等待自闭症谱系障碍1234社交困难互动与沟通障碍刻板行为重复动作与兴趣感觉异常对刺激过敏或迟钝非语言困难难以理解表情手势学习障碍阅读障碍识字与理解困难书写障碍拼写与表达困难数学障碍计算与概念困难物质使用障碍概述1使用失控用量增加难以减少2停药反应戒断症状明显3功能受损工作家庭社交影响4持续渴求强烈使用欲望酒精使用障碍7主要症状类别3-4轻度标准6+重度标准阿片类药物使用障碍1强烈欣快感使用后情绪高涨2耐受性发展需增加剂量3严重戒断痛苦身体症状4复发风险高长期康复挑战心理障碍的生物学因素遗传因素家族风险增加神经递质异常化学物质失衡脑结构改变特定区域异常心理障碍的心理学因素早期经历童年创伤影响1认知模式消极思维方式2人格特质易感性差异3学习过程条件反射形成4心理障碍的社会文化因素社会支持支持缺乏增加风险文化背景表达方式不同社会经济地位贫困增加风险社会态度污名化阻碍治疗应激与心理障碍应激源生活事件或长期压力心理评估对威胁的主观感受生理反应皮质醇等激素释放调节能力应对策略决定结果心理障碍的诊断过程初步筛查症状自评量表临床访谈详细病史收集专业评估标准化测验多学科会诊综合分析诊断临床访谈1建立关系营造信任环境2症状探询核心问题与表现3发展史收集成长与家庭历史4功能评估日常生活影响心理测验人格测验整体特质评估症状量表特定症状严重度认知测验智力与功能评估生物学检查排除器质性病变确认生物学标记物心理治疗概述1焦点问题改善症状减轻2认知行为改变技能习得3情绪调节提升应对能力4人际关系改善社会功能5自我认识增强洞察力认知行为疗法（CBT）识别自动思维捕捉负面想法1质疑认知偏差检验合理性2寻找替代解释建立平衡思维3行为实验验证实践新认知4精神动力疗法自由联想不加审查表达想法移情分析探索治疗关系阻抗工作面对心理防御洞察形成理解无意识模式人本主义疗法无条件积极关注接纳不评判共情倾听理解感受世界真诚表达治疗师真实在场自我实现促进成长潜能释放药物治疗概述作用机制调节大脑神经递质适应症选择基于诊断与症状剂量调整个体化最小有效剂量疗效评估定期监测反应抗抑郁药抗焦虑药苯二氮卓类短效快速缓解焦虑丁螺环酮类长期使用无依赖性β受体阻断剂缓解躯体焦虑症状抗精神病药第一代高锥体外系反应主要阻断D2受体第二代多受体作用较少运动副作用心理健康促进1生活习惯改善运动、睡眠、饮食2情绪调节技能正念、放松训练3人际关系培养社会支持网络4意义寻找目标制定与追求心理障碍的预防策略