《正常人体结构》课件-项目六 消化系统

消化系统1.肝的形态课堂导入肝参与蛋白质、脂类、糖、维生素的代谢胚胎时期：造血人体最大腺体，红褐色，质软而脆功能：分泌胆汁、解毒、吞噬防御目录010203肝的膈面肝的脏面肝的四缘膈面：肝上面膨隆，与膈相接触镰状韧带肝右叶肝左叶肝左叶：小而薄肝右叶：大而厚肝的外形肝的膈面裸区裸区的左侧部分有一较宽的沟内有下腔静脉通过腔静脉沟肝的外形肝的膈面膈面后部没有腹膜被覆部分腔静脉沟：裸区：脏面：肝下面凹凸不平邻接一些腹腔器官肝门：脏面正中横行的沟穿行结构：肝左、右管肝固有动脉左、右支肝门静脉左、右支肝神经、淋巴管肝门肝的外形肝的脏面肝蒂：结缔组织包绕这些出入肝门的结构肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊窝右侧纵沟静脉韧带裂肝圆韧带裂左侧纵沟腔静脉沟左侧纵沟右侧纵沟胆囊窝腔静脉沟肝的外形肝的脏面静脉韧带裂肝圆韧带裂胆囊窝腔静脉沟

肝门方叶尾状叶右叶左叶肝的外形肝的脏面分叶前缘后缘右缘左缘肝的外形肝的四缘小结肝010203膈面镰状韧带肝左叶肝右叶脏面“H”形沟分叶左叶右叶尾状叶方叶肝的外形小结课外作业请问：肝的四个分叶？消化系统2.胆囊和输胆管道课堂导入胆囊和输胆管道胆囊储存胆汁十二指肠肝脏分泌胆汁输胆管道将胆汁输送至目录010203胆囊的形态及位置胆道的组成胆汁的排出途径消化系统肝胆外道胆囊的形态及位置肝右叶位置肝右叶下面胆囊窝内长梨形，容积约40-60ml形态胆囊分：胆囊底胆囊体胆囊颈消化系统肝胆外道胆囊的形态及位置形态底01胆囊底体02胆囊体颈03胆囊颈消化系统肝胆外道胆囊的形态及位置胆囊底胆囊底：多指向前下方，并露出于肝下缘与腹前壁内面相接触胆囊底体表投影：右锁骨中线与右肋弓相交处胆囊病变时：此处常出现明显压痛肝左管胆总管肝总管消化系统肝胆外道胆道的组成肝右管胆囊管胆总管组成肝左、右管肝总管胆囊胆囊管胆囊肝总管胆囊管肝脏面胆囊动脉消化系统肝胆外道胆囊三角胆囊管肝总管胆囊动脉胆囊三角肝总管、胆囊管、肝脏面共同围成的三角区，有胆囊动脉穿过消化系统肝胆外道胆汁排出途径肝细胞分泌胆汁胆小管小叶间胆管左、右肝管肝总管胆囊管

胆囊(贮存、浓缩)胆总管十二指肠大乳头十二指肠降部小结肝胆外道胆囊形态位置胆道组成胆汁排出途径肝胆外道小结长梨形面胆囊窝肝右叶下胆总管胆囊管胆囊肝总管肝左、右管肝细胞分泌胆汁胆小管小叶间胆管左、右肝管肝总管胆囊管

胆囊(贮存、浓缩)胆总管十二指肠大乳头十二指肠降部课外作业请问：胆囊底的体表投影？消化系统3.肝小叶课堂导入肝小叶肝门部的结缔组织随肝门静脉肝表面被覆致密结缔组织被膜肝固有动脉和肝管的分支伸入肝内将肝实质隔成许多肝小叶目录010203肝细胞肝血窦窦周隙04胆小管大、EM：可有双核溶酶体内含物微体核仁消化系统肝小叶肝细胞肝细胞(hepatocyte)双核LM：胞质嗜酸性多边形线粒体活酶体内质网大、EM：可有双核线粒体活酶体内质网LM：胞质嗜酸性多边形核仁双核消化系统肝小叶肝细胞肝细胞(hepatocyte)

消化系统肝小叶肝血窦肝血窦Hepaticsinusoid肝板之间分布：结构：无基膜内皮不连续，有孔无隔膜，吞饮小泡，功能：通透性大，有利于肝细胞与血液间物质交换内有肝巨噬细胞消化系统肝小叶窦周隙窦周隙（Disse隙）模式图窦周隙电镜图消化系统肝小叶窦周隙窦周隙微绒毛内皮消化系统肝小叶胆小管胆小管（Bilecanaliculus）紧密连接小结

肝小叶小结肝细胞以中央静脉为中心排列成板状结构，称肝板肝血窦：肝板之间，内有肝巨噬细胞窦周隙：肝血窦内皮细胞与肝细胞之间狭小间隙肝细胞与血液之间进行物质交换的场所内有储脂细胞胆小管：相邻肝细胞之间局部凹陷形成的微细管道输送胆汁的管道通透性大腔大不规则，请问：肝细胞与血液之间进行物质交换的场所是？课外作业消化系统4.空肠和回肠课堂导入空肠和回肠长度：约5-7m功能：消化、吸收分部：十二指肠、空肠和回肠连接：上端——十二指肠空肠曲十二指肠空肠回肠下端——盲肠空肠和回肠空肠和回肠位置空肠和回肠的位置空肠：系膜小肠的近侧2/5系膜小肠的远侧3/5回肠：空肠回肠左腹外侧区脐区右腹股沟区耻区空肠和回肠位置空肠和回肠的位置空肠：常位于左腹外侧区和脐区多位于脐区、右腹股沟区和耻区回肠：空肠和回肠外观空肠和回肠的外观空肠：管径较大，管壁较厚，血管较多，颜色较红，呈粉红色管径、管壁、颜色管径较小，管壁较薄，血管较少，颜色较浅，呈粉灰色回肠：空肠回肠空肠和回肠外观空肠和回肠的外观空肠：血管回肠：空肠动脉弓动脉弓级数较少（有1—2级）直血管较长动脉弓级数较多（可达4~5级）直血管较短直血管直血管回肠动脉弓空肠和回肠组织结构空肠和回肠的组织结构环状襞黏膜黏膜下层肌层外膜空肠和回肠组织结构空肠和回肠的组织结构空肠：环状襞高、密集环状襞环状襞低、稀疏回肠：空肠回肠空肠和回肠组织结构空肠和回肠的组织结构空肠：孤立淋巴滤泡淋巴滤泡孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡回肠：孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡孤立淋巴滤泡空肠和回肠组织结构临床链接伤寒伤寒杆菌伤寒杆菌致病菌：空肠和回肠组织结构临床链接病变部位：回肠集合淋巴滤泡伤寒伤寒伤寒杆菌致病菌：空肠和回肠组织结构临床链接伤寒肠伤寒回肠标本病变部位：回肠集合淋巴滤泡肠壁淋巴组织肿胀、坏死、溃疡病理改变：伤寒杆菌致病菌：小结空肠回肠位置近段2/5，左上腹远段3/5，右下腹管径较粗较细管壁较厚较薄颜色较红润较苍白环状襞皱襞密而高皱襞稀而低孤立淋巴小结有有集合淋巴小结无有空肠和回肠小结请问：空肠与回肠有何区别？课外作业消化系统5.阑尾课堂导入阑尾位于回肠与盲肠之间是消化管较为特殊的一段是人类进化的遗留产物目录010203阑尾的外形阑尾的位置阑尾的体表投影消化系统阑尾阑尾的外形阑尾（引突）位置盲肠下端后内侧壁向外延伸细管状形态阑尾盲肠5～7cm阑尾口回盲口消化系统阑尾阑尾的外形长度：015～7cm阑尾口：02回盲口后下方约2cm处开口于盲肠阑尾瓣消化系统阑尾阑尾的外形阑尾瓣阑尾口下缘一条不明显半月形黏膜皱襞作用防止粪块或异物坠入阑尾腔右髂窝内回肠前位盲肠后回肠后位盆位消化系统阑尾阑尾的位置回肠前位回肠后位盲肠后盆位位置与回盲部位置关系结肠带阑尾根部消化系统阑尾阑尾的位置结肠带阑尾根部脐麦氏点麦氏点右髂前上棘消化系统阑尾阑尾的体表投影阑尾压痛、反跳痛通常位于麦氏点消化系统阑尾临床链接—阑尾炎典型急性阑尾炎初期：中上腹、脐周疼痛数小时后：腹痛转移、固定于右下腹消化系统阑尾临床链接—阑尾炎淋巴小结阑尾动脉消化系统阑尾临床链接—阑尾炎小结阑尾010203外形酷似蚯蚓位置右髂窝内体表投影麦氏点阑尾小结课外作业请问：阑尾的体表投影？消化系统6.十二指肠课堂导入十二指肠相当于十二个横指并列长度位置最深且最为固定的部分介于胃与空肠之间约25cm是小肠中长度最短、管径最大02040301目录降部上部升部水平部幽门十二指肠上曲十二指肠球消化系统十二指肠上部上部十二指肠下曲十二指肠大乳头十二指肠小乳头消化系统十二指肠降部降部水平部肠系膜上动脉肠系膜上静脉消化系统十二指肠水平部空肠十二指肠悬韧带消化系统十二指肠升部升部十二指肠空肠曲请问：十二指肠溃疡好发于什么部位？课外作业消化系统7.直肠和肛管课堂导入直肠和肛管大肠是消化管的下段，阑尾、全程围绕于空、主要功能为吸收水分、并将食物残渣形成粪便排出体外回肠的周围，可分为盲肠、结肠、直肠和肛管五部分维生素和无机盐，全长1.5m目录CATALOG0102直肠肛管直肠直肠：位置：穿过盆膈，在第3骶椎前方，全长10～14cm消化管位于盆腔下部的一段形态：直肠骶曲—矢状位骶曲会阴曲凸向后方，直肠会阴曲—凸向前方，直肠和肛管直肠起自乙状结肠下接肛管与骶骨弯曲一致绕过尾骨尖形成黏膜结构：直肠横襞：中直肠横襞：内面结构距肛门约7cm3个环状肌和粘膜形成的半月形皱襞直肠横襞7cm直肠和肛管直肠黏膜结构肛管肛管：肛柱肛管的上界为直肠穿过盆膈的平面，直肠和肛管肛管肛瓣肛窦肛柱肛瓣肛窦下界为肛门，长约4cm以上:齿状线(肛皮线)：直肠和肛管肛管以下:肛梳（痔环）黏膜,单层柱状上皮皮肤，复层扁平上皮白线肛门内括约肌肛门外括约肌肛梳白线肛管：形成锯齿状的环形线肛柱下端和肛瓣边缘共同齿状线肛门内括约肌(平滑肌)肛门外括约肌(骨骼肌)临床链接——痔膀胱穿刺术静脉丛瘀血、扩张、屈曲形成静内痔血栓外痔炎性外痔混合痔混合痔混合痔嵌顿痔：内痔外痔混合痔脉团课外作业请问：什么是齿状线？消化系统8.胃课堂导入胃上连食管，下续十二指肠受纳食物、分泌胃液消化管各部中最膨大部分成人胃的容量约1500ml内分泌功能目录0102胃的位置与毗邻胃的形态和分部消化系统胃胃在完全空虚时略呈管状，高度充盈时可呈球囊形胃大弯胃小弯两壁前壁两缘胃大弯贲门两口后壁胃小弯幽门消化系统胃的形态和分部幽门贲门角切迹贲门部胃底胃体幽门部消化系统胃胃的形态和分部贲门部胃底胃体幽门部四部中间沟角切迹幽门管幽门窦内斜肌层中环肌层外纵肌层幽门括约肌胃的肌层消化系统胃胃的形态和分部内层：斜形肌中层：环形肌外层：纵行肌延缓胃内容物排空幽门括约肌防止肠内容物逆流至胃体位和充盈程度不同而有变化左季肋区腹上区中等充盈程度贲门幽门胃大弯最低点消化系统胃胃的位置与毗邻与脐持平幽门贲门第11胸椎左侧第1腰椎右侧胃大弯最低点位置常因体型上前后胃的腹部触诊部位消化系统胃胃的位置与毗邻左肾左肾上腺横结肠胰腺脾膈肝左叶方叶腹前壁膈肋弓下胃床胃小结名称结构特点胃小结胃两壁两缘两口四部位置前壁后壁胃大弯胃小弯入口：贲门出口：幽门贲门部胃底胃体幽门部平卧位和中等充盈时胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区请问：胃溃疡好发于胃的什么部位？课外作业消化系统9.胃的微细结构课堂导入胃上连食管，下续十二指肠受纳食物、分泌胃液消化管各部中最膨大部分成人胃的容量约1500ml内分泌功能02040301目录黏膜下层黏膜浆膜肌层黏膜肌层固有层胃上皮胃小凹消化系统胃的组织结构黏膜上皮单层柱状上皮（黏液细胞）消化系统胃的组织结构黏膜上皮消化系统胃的组织结构黏膜固有层胃底腺贲门腺幽门腺壁细胞主细胞颈粘液细胞消化系统胃的组织结构黏膜固有层细胞分布LM功能壁细胞主细胞消化系统胃的组织结构黏膜固有层胃腺体和颈部胃腺体和底部胞体大，圆锥形或三角形；核圆居中胞质嗜酸性合成分泌盐酸分泌内因子杀菌胞体柱状核圆居底部胞质嗜碱性分泌胃蛋白酶原水解蛋白质主细胞（胃酶细胞）壁细胞（泌酸细胞）消化系统胃的组织结构黏膜下层黏膜下层消化系统胃的组织结构肌层肌层内斜形中环形外纵形（幽门括约肌）消化系统胃的组织结构外膜外膜小结胃组织结构小结胃壁黏膜黏膜下层浆膜层肌层上皮黏膜肌层胃底腺主细胞壁细胞黏液细胞分泌胃蛋白酶