呼吸内科学(医学高级)：相关专业知识题库考点VIP

呼吸内科学（医学高级）：相关专业知识题库考点（题库版）

1、单选女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，

体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最

大的疾病是（）O

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.风湿性心瓣膜病

C.先天性心脏病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病态窦房结综合征

正确答案：D

参考解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室

流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病，胸

骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性

心瓣膜病不同。

2、单选男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前

患者行胃肠根透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加

重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规

提示：白细胞为11X109/L,中性粒细胞78乳消化性溃疡的重要病因是

（）O

A.幽门螺杆菌感染

B.非留体类消炎药

C.吸烟

D.胃酸、胃蛋白酶

E.遗传

正确答案：A

3、单选、女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃

溃疡，幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是（）o

A.抑酸剂

B.胃黏膜保护剂

C.胃动力药

D.解痉止痛药

E.根除幽门螺旋杆菌

正确答案：E

参考解析：根据题干得知该患者是胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性，质子泵抑制剂

PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物，选用

PPL治疗胃溃疡总疗程为4〜6周。

4、单选患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断〃预激综合征〃，未

予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：

BP80/60mmHg,P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS,心动过速，心律不规

则，平均心室率180次/分，VI导联P波消失。该患者诊断是()。

A.室颤

B.室性心动过速

C.预激伴房颤

D.预激伴室上速

E.预激合并冠心病

正确答案：C

5、单选患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼

吸科门诊咨询是否有COPD。早期慢性支气管炎肺部X线表现是()o

A.两肺纹理增粗、紊乱

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓扩张、肋间隙增宽

E.无特殊征象

正确答案：E

6、单选毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括()o

A.上呼吸道感染

B.扁桃体炎

C.猩红热

D.脓疱疮

E.病毒感染

正确答案：E

参考解析：急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌〃致肾炎菌株〃(常见为A组

12型等)感染引起，常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感

染(多为脓疱病)等链球菌感染后。

7、单选下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是()o

A.可见轻型急性胰腺炎

B.为预后不佳的表现

C.与临床严重程度平行

D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙

E.刺激降钙素分泌

正确答案：A

参考解析：低钙血症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平

行，可引起手足抽搐，为预后不佳表现。其因大量脂肪组织坏死分解•出的脂肪

酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙所致，也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙

素有关。

8、单选肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是()o

A,可应用祥利尿剂

B.利尿无效时应用血液透析

C.积极治疗原发病

D.强力利尿

E.碱化尿液

正确答案：D

参考解析：肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正

确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：①神利尿剂：对神利尿剂仍

有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管型；②血液透析：利尿无效，并

已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，

以减轻肾间质水肿；③原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予

积极治疗；④碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。

9、单选女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未

及，脾肋下5cm。RBC3.6X10/L,HGB92g/L,WBC190X10gl2/L,PLT290X

109/Lo分类：原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,

嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先做

的检查是()o

A.CT

B.骨髓检查和活检

C.B超

D.血沉

E.蛋白电泳

正确答案：B

10、单选男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左

颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下

4cmoRBC4.0X1012/L,HGB90g/L,WBC4.6X109/L,PLT72X109/L,

ESR84mm/h,骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞1096。最可能的诊断是()。

A.淋巴肉瘤细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.淋巴瘤

E.MDS

正确答案：A

11、单选男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶

心呕吐。下列哪项治疗措施是错误的()O

A.胃肠减压

B.禁食

C.手术治疗

D.抗生素

E.抑酸治疗

正确答案：C

12、单选女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水

肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg,

P96bpm,唇微组，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，

腹部膨隆，肝肋下2c川，脾未触及，移动浊盲阳性。双下肢重度水肿。给予以

上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意。

A.给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血

B.积极抗心律失常治疗，给予利多卡因

C.积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔

D.可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察

病情变化

E.立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

正确答案：E

13、单选下列关于1型糖尿病的说法不正确的是()o

A.有胰岛B细胞破坏

B.呈酮症酸中毒倾向

C.与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性

D.病毒感染常是重要的环境因素

E.常不依赖胰岛素治疗

正确答案：E

14、单选一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切

除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g/L,总

胆红素26umol/L,凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病，该患者属

于几级()o

A.A级

B.B级

C.C级

D.D级

E.E级

正确答案：B

参考解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、

总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级，具体如下：

无肝性脑病记1分，肝性脑病1〜2级记2分，3〜4级记3分；无腹水记1分，

轻度腹水记2分，中至重度腹水记3分；总胆红素51umol/L记3分；白蛋白

235g/L,记1分，在28〜35g/L之间记2分,白蛋白W28g/L记3分：凝血酶

原时间延长1〜3秒记1分，延长4〜6秒记2分，延长＞6秒记3分。注：PBC

或PSC时，总胆红素170umol/L记3分。将5个指标计分进行相加，根据该总

和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，总分W6分为A级，7〜9分为B

级，210分为C级。分数越高，提示肝脏储备功能越差。

15、单选诊断为第二度I型房室传导阻滞的是()o

A.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落

B.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落

C.P波与QRS波群无关，P-P间期

D.P+R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落

E.P-R间期＞0.20秒，每个P波后均有QRS波群

正确答案：A

16、单选女性，19岁。低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆

大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，

右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是()o

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.结核性渗出性胸膜炎

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.血行播散型肺结核

正确答案：A

参考解析：胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。

17、单选患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出

现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：

BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢

无水肿。若心电图显示为II、III、aVF,V4〜V6导联ST段压低0.2〜0.4mV,T

波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是()O

A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术

B.积极行溶栓治疗

C.给予吗啡肌注

D.硝酸酯类静滴

E.美托洛尔口服

正确答案：B

18、单选女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样

便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是Oo

A.门静脉高压症

B.胃十二指肠溃疡

C.出血性胃炎

D.胆道出血

E.应激性溃疡性出血

正确答案：D

参考解苏：患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病

临床表现。

19、单选女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未

及，牌肋下5cm。RBC3.6X10/L,HGB92g/L,WBC190X10gl2/L,PLT2S0X

109/Lo分类：原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,

嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现发热，

皮下出血,贫血加重，脾大，肋下6cm。骨髓检查：成淋巴细胞0.79,P0X染色

阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是Oo

A.慢粒急淋变

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢粒急粒变

D.慢粒急单变

E.慢粒与急淋并存

正确答案：A

20、单选哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级()o

A.1个月

B.6个月

C.2周

D.3周

E.3个月

正确答案：E

21、单选男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身

高165cm,体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0〜

6.Ommol/L,餐后血糖10.0〜13.Ommol/L,拟加用()。

A.双服类降血糖药

B.磺胭类降糖药

C.。-葡萄糖甘酶抑制剂

D.短效胰岛素

E.中效胰岛素

正确答案：C

参考解析：a-葡萄糖甘酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血

糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可

与磺胭类、双胭类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有

阿卡波糖和伏格列波糖等。

22、单选男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮

42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对

此患者宜采取哪种措施()O

A.大剂量胰岛素+等渗盐水

B.小剂量胰岛素+等渗盐水

C.大剂量胰岛索+低渗盐水

D.小剂量胰岛素+低渗盐水

E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

正确答案：B

23、单选下列哪一种药物最常应用丁治疔冠心病变异型心绞疝发作()o

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.硝酸酯类

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：C

参考解析：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血

和微循环灌注，为治疗变异型心绞痛首选。

24、单选女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现

HBsAg(+),IIBeAg(+),HBcAb(+)。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列

哪项检查为首选()o

A.肝胆脾彩超

B.肝脏CT

C.X线血管造影

D.肝脏穿刺

E肝脏MRI

正确答案：D

25、单选女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸

胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。若该患者检查

HP(+),经过铀剂邛可莫西林+甲硝唾治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方

案继续治疗()o

A.阿莫西林+克拉霉素

B.PP1+克拉霉素

C.钝剂+吠喃理酮

D.钮'剂+替硝嗖

E.PPI+钮剂邛可莫西林+甲硝嗖

正确答案：E

26、单选多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是()o

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃肠道反应

D.心源性休克

E.发热

正确答案：A

参考解析：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞

痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，

休息或含服硝酸廿油多不能缓解。

27、单选女性，33岁。因呕血200山1,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查

体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考

虑为消化性溃疡，最重要的病史为()o

A.恶心呕吐

B.反酸暧气

C.规律性上腹痛

D.反复黑便

E.腹泻

正确答案：C

28、单选关于PPD皮试，下列哪项错误()o

A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射

B.一般注射0.1ml,5个结核菌素单位

C.皮丘直径必须〉6mm

D.注射后48〜72小时看结果

E.测量局部红晕直径判断反应强度

正确答案：E

参考解析：测量硬结的横径和纵径，得出平均直径，而不是测量红晕直径，硬

结为特异性变态反应，而红晕为非特异性变态反应。

29、单选男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒

息感，疼痛与深呼吸无关。此时患者呼吸困难的特点是()o

A.吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长

B.呼气延长

C.呼吸频率加快

D.伴喘鸣音的呼吸困难

E.常取端坐呼吸体位

正确答案：E

30、单选女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法

是()。

A.胃镜

B.胃脱落细胞检查

C.血清胃泌素测定

D.CT

E.MRI

正确答案：A

31、单选扩张型心肌病的临床特征是()o

A.胸闷、气短

B.猝死

C.栓塞

D.心律失常

E.心室收缩不全所致的泵功能障碍

正确答案：E

参考解析：扩张型心肌病发病以30〜50岁多见，症状以心力衰竭为主要表现，

如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发组、颈静脉怒张、肝脏胆大伴压

痛等。

32、单选男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶

有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第

二心音亢进。下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义()o

A.重度顺钟向转位

B.VI导联R：S>1

C.V5导联R：S<1

D.RV1+SV52L02

E.肺型P波

正确答案：D

33、单选男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测

血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹

痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L,尿酮体(+++),血气：pH7.01,

HC03-35.3mmol/L,血钾3.56mmol/Lo该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合

适()。

A.每小时3.9〜6.lmmol/L

B.每2小时3.9〜6.lmmol/L

C.每小时6.l~10.5mmol/L

D.每2小时6.1〜10.5mmol/L

E.每天3.9〜6.lmmol/L

正确答案：A

34、单选肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及()o

A.患侧肺的下叶

B.肋胸膜

C.脏层胸膜

D.膈胸膜

E.纵隔胸膜

正确答案：D

35、单选原发性肾小球病的病理分型不包括()o

A.轻微性肾小球病变

B.局灶性节段性病变

C.弥漫性肾小球肾炎

D.隐匿性肾小球肾炎

E.未分类的肾小球肾炎

正确答案：D

36、单定男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性非

萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是Oo

A.黏膜水肿

B.黏膜表面有渗出

C.黏膜呈红白相间，以白为主

D.黏膜有出血点

E.黏膜可见小的糜烂

正确答案：C

参考解析：慢性浅表性胃炎可见红斑(点、片或油条状)，黏膜粗糙不平，出

血点(斑)。

37、单选男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶

有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第

二心音亢进。最可能的诊断是()o

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病

D.慢性支气管炎合并支气管扩张

E.慢性支气管炎性心功能不全

正确答案：C

38、单选女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白

46g/L,白细胞30X109/L,分类原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板40义

109/L,诊断为慢粒白血病()o

A.急性变

B.加速期

C.合并感染

D.合并类白血病反应

E.慢性期

正确答案：A

参考解析：骨髓原粒+早幼粒＞50%,除Ph'染色体外，可见其他染色体异常，骨

髓中原始细胞＞20乳

39、单选哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥()o

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：E

参考解析：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。

40、单选女性，33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查

体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明

确诊断，首选的检查方法为()o

A.胃镜检查

B.肝胆脾超声检查

C.上腹CT检查

D.肠镜检查

E.钢餐检查

正确答案：A

41、单选肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，

心率120bpm,最有可能诊断为()o

A.心力衰竭

B.自发性腹膜炎

C.肝癌腹膜转移

D.肾衰竭

E.肝肺综合征

正确答案：B

42、单选关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括()o

A.血容量不足

B.肾毒性药物

C.肾脏供血急剧减少

D.重度感染

E.贫血

正确答案：E

参考解析：贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用，有待

于进一步研究；目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。

43、单选女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及

啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5X109/L。应

首先考虑哪项诊断()o

A.肺癌

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺结核

D.克雷白杆菌肺炎

E.肺囊肿继发感染

正确答案：C

44、单选女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%〜9%,空腹

血糖7.9inniol/L,饭后2小时血糖12.lniinol/Lo本患者应首选下列哪种药物或

治疗方法()o

A.促泌剂

B.磺麻类降糖药

C.胰岛素

D.饮食治疗+双月瓜类

E.糖昔酶抑制剂

正确答案：D

45、单选关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是()。

A.血管内血容量不足

B.心排血量降低

C.外周动脉过度扩张

D.肾脏自身调节功能受损

E.肾血管扩张

正确答案：E

参考解析：肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降，肾灌注不足导致的

GFR下降，肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加，因此答案是E。

轻度低血容量时，肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内，该代偿

机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张，血管紧张

素H选择性收缩出球小动脉。而在这种状态下应用NSAIDs、ACEI/ARB类药物可

使这种代偿反应机制受损，可加重低灌注状态，并导致肾前性急性肾衰竭。

46、单选对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是()o

A.当肾小球滤过率降至20〜25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时

易于出现高钾血症

B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症

C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起

临床症状

D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，

其不足会使血钙浓度降低

E.当GFR〈20nil/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症

正确答案：B

参考解析：血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时

可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙；而低血钙刺激甲状旁腺生成

PTI1,后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早

期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期(GFR

47、单选男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左

颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下

4cmoRBC4.0X1012/L,HGB90g/L,WBC4.6X109/L,PLT72X109/L,

ESR84nun/li,骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。本例首选的治疗方案是。

A.手术切除

B.应用干扰素

C.放射治疗

D.化学治疗+放射治疗

E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注

正确答案：D

48、单选关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是()o

A.多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非脩体抗炎药

B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药

C.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药

D.使用过程中需要监测药物不良反应

E.可以改善和延缓病情进展

正确答案：C

参考解析：生物制剂起效快，同时也具有减轻和防止关节破坏的作用，故也归

类于改善病情抗风湿药口

49、单选下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是()o

A.心力衰竭

B.低蛋白血症

C.肝硬化

D.肾病综合征

E.系统性红斑狼疮

正确答案：E

参考解析：漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不

良所致低蛋白血症等。

50、单选男性，58岁。10年前健康体检时〃心电图异常〃，未特殊诊治。近2

个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHgo最

合适的治疗应选择()o

A.硫酸阿托品

B.a受体激动剂

C.B受体激动剂

D.抗血小板药物

E.植入心脏起搏器

正确答案：E

51、单选放射治疗不能控制或改善下列哪项支气管肺癌的并发症()o

A.支气管阻塞引起的呼吸困难

B.转移性骨痛

C.脑转移引起的颅内压增高

D.全血细胞减少

E.肥大性肺性骨关节病

正确答案：D

52、单选女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌

指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕

关节肿。X线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分

腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是Oo

A.单用非储体抗炎药

B.激素+非俗体抗炎药

C.非笛体抗炎药+甲氨蝶吟

D.非俗体抗炎药+柳氮磺吐咤

E.非俗体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶吟+柳氮磺此碇

正确答案：E

53、单选患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为宿，3天前患者发

热，寒战，最高39℃,伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分压

65nlmHg,胸部CT双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程

度的CURB-65所含指标不包括以下哪项()o

A.年龄大于65岁

B.意识状态

C.尿素氮

D.肌酊

E.血压

正确答案：D

54、单选男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成

形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,P86次/分,HGB100g/L,

粪便隐血(+++)。应首选的治疗是()O

A.质子泵抑制剂

B.氨甲苯酸

C.6-氨基己酸

D.紧急输血

E.血管加压素

正确答案：A

参考解苏：消化性溃疡导致的出血首选抑制胃酸分泌，血小板聚集及血浆凝血

功能所诱导的止血作用需在pll>6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在

pH<5.0的胃液中会迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH具有止血作

用。

55、单选急性非特异性心包炎可能的主要病因是()o

A.病毒

B.结核

C.立克次体

D.细菌

E.真菌

正确答案：A

参考解加：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病

因在我国仍以结核性为最常见。

56、单选硝酸异山梨酯的主要作用是()o

A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注

B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗

C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗

D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗

E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

正确答案：C

参考解析：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心

肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，

抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。

57、单选哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞()o

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.侧壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

正确答案：D

参考解苏：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导

阻滞。

58、单选患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，

夜内不能平卧，时常憋醒,偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃,Pl内次/分,R22

次/分,BP135/80mmHgo口唇发组,无颈静脉怒张,双肺底小水泡音，心律整，

心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢

无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规

WBC13.5X109/L,N88%,尿常规正常。本次发病诱因是()。

A.心脏病本身恶化

B.并发瓣膜病变

C.并发肺内感染

D.二尖瓣腱索断裂

E.乳头肌功能不全

正确答案：C

59、单选患者男，59岁。吸烟30年，每口20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼

吸科门诊咨询是否有C0PD。对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是()o

A.长期咳痰喘史

B.桶状胸或过清音

C.胸部X线示肺透明度增加

D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加

E.心电图示低电压

正确答案：D

60、单选男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L,白细胞、血

小板正常。血清铁6.21umol/L,铁蛋白2064g/L,骨髓增生活跃,细胞外铁

(+++)。实验室检查符合该病特点的是()o

A.血清铁下降，总铁结合力上升

B.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降

C.贫血程度多为重度

D.多呈大细胞低色素贫血

E.骨髓外铁减少

正确答案：A

61、单选患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放

射，休息3〜5分钟后缓解，平均每月发作3〜4次，未诊治，1周前，无诱因出

现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两

次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15〜20支/日，饮酒少量。查

体：P80次/分，BP120/70mmHg,双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心

音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnT2.5ug/dl,

CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇

4.9mmol/L,三酰甘油L7mmol/L。心电图:窦性心律80次/分,VI〜V5导联三

段水平下移0.15〜0.25初，T波倒置。该患者诊断是()o

A.冠心病，不稳定心绞痛

B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性胆囊炎急性发作

E.急性胰腺炎

正确答案：C

62、单选患者女，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣

音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是()o

A.抗生素

B.泼尼松

C.酮替芬

D.沙丁胺醇

E.吸入糖皮质激素

正确答案：E

63、单选与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是()o

A.I菌毛

B.P菌毛

C.S菌毛

D.MS菌毛

E.以上均不是

正确答案：B

64、单选关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是()o

A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔

B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水

C.〃哨兵神〃为胰腺炎的直接指征

D.可发现肠麻痹

E.诊断胰腺炎的重要辅助手段

正确答案：c

参考解析：急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔

等。〃哨兵神〃和〃结肠切割征〃为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边

缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。

65、单选男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测

血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹

痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L,尿酮体(+++),血气：pH7.01,

HC03-35.3mmol/L,血钾3.56mmol/L。该患者诊断()。

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.休克

C.糖尿病酮症酸中毒

D.乳酸酸中毒

E.重症感染

正确答案：C

66、单选女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往

糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体：BP尿5/病OmmHg,双下肢皮肤较多出

血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白

(+++),红细胞20〜30个/HP,肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下

列检查，除了()。

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.双膝关节X线片

D.抗核抗体系列

E.双眼底检查

正确答案：C

67、单选男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓

解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸

臭味。以下哪项治疗是错误的()o

A.山葭若碱

B.西咪替丁

C.硫糖铝

D.胶体次枸椽酸钝

E.奥美拉噗

正确答案：A

68、单选冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg,心尖部第一心音强

弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12

秒，可见心室夺获和室性融合波，诊断为()o

A.心房扑动

B.心房颤动

C.多发性室性期前收缩

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

正确答案：E

参考解析：室性心动过速的心电图特点。

69、单选男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左

颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下

4cmoRBC4.0X1012/L,HGB90g/L,WBC4.6X109/L,PLT72X109/L,

ESR84mm/h,骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10虬常用的化疗方案是()。

A.VDP

B.\I0PP

C.HD/DA

D.CHOP

E.ATG

正确答案：D

70、单选鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者()o

A.尿比重＞1.020

B.尿渗透压＞500

C.尿钠＜20mmol/L

D.肾衰指数＜1

E.血尿素氮血肌酢比值GO：1-15：1

正确答案：E

参考解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小

于10：1~15：lo

71、单选男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶

有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第

二心音亢进。该患者X线表现一般不出现()0

A.右下肺动脉干横径小于10mm

B.肺动脉段突出

C.右心室增大

D.膈肌低平

E.两下肺肺纹理紊乱

正确答案：A

72、单选心尖区出现Austin-Flint杂音提示有()。

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

正确答案：A

参考解析：主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，

形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为

Austin-Flint杂音。

73、单选患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疳，3天前患者发

热，寒战,最高39C,伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分压

65.™llg,胸部CT双肺多发斑片影。以卜哪种药物对该致病菌最敏感()o

A.万古霉素

B.莫西沙星

C.亚胺培南

D.青霉素

E.阿奇霉素

正确答案：A

74、单选下列哪项表现不是肺癌的副癌综合征()。

A.重症肌无力

B.肥大性骨关节病

C.小脑皮质变性

D.图钠血症

E.高钙血症

正确答案：D

75、单选下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案()o

A.异烟朋、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟脱、利福平7个月

B.异烟脱、链霉素、对氨水杨酸1年

C.异烟阴、对氨水杨酸、氨硫腺1年

D.异烟脱、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟脱3个月

E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年

正确答案：A

参考解析：在结核病的初治治疗方案中，采用2个月强化期和4〜6个月巩固

期。强化期联合3〜4个杀菌药，约在2周内控制症状。

76、单选肝硬化治疗原则哪项不对()o

A.休息

B.高热量高蛋白饮食

C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗

D.高维生素饮食

E.忌用对肝脏有损害的药物

正确答案：B

参考解析：肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。

77、单选癌性胸水具有下列哪项特点()o

A比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/dl

C.细胞总数不超过100个/ul

D.LDI1含量高于血清

E.胸水蛋白/血清蛋白＜0.5

正确答案：D

参考解析：癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重〉1,

018、细胞数＞500X1064、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量230g/L、符合

Light标准。

78、单选患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿

常规：MBC200个/HP,RBC150个/HP,尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊

断是()。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾小球肾炎

E.急性间质性肾炎

正确答案：A

79、单选下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征()o

A.第一心音亢进

B.常有第二心音分裂

C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音

D.杂音可向左腋下和背部传导

E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

正确答案：A

80、单选结核性脑膜炎治愈的标准，不包括Oo

A.临床症状消失

B.脑脊液正常

C.疗程结束后2年无复发

D.结核菌素试验阴性

E.血沉正常

正确答案：D

参考解析：治愈的标准是：①临床症状、体征完全消失，无后遗症；②脑脊液

检查正常；③疗程结束后随访观察两年无复发。

81、单选铁蛋白和含铁血黄素储存于()o

A.中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.网状细胞

D.胃壁主细胞

E.肝脾骨髓的单核巨噬细胞

正确答案：E

82、单选对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaC()2增高提示

()O

A.病情好转

B.出现呼吸性碱中毒

C.病情恶化

D.出现心力衰竭

E.无临床意义

正确答案：C

83、单选下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现()o

A.食欲减低

B.腹胀不适

C.肝功能轻度异常

D.牙龈出血

E.肝脏肿大

正确答案：D

参考解析：牙龈出血是肝硬化失代偿期的表现。

84、单选患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低

热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。患者应首先做的检查是

()O

A.肺功能

B.痰细菌培养

C.痰脱落细胞检查

D.胸部X线片

E.纤维支气管镜

正确答案：D

85、单选男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃,畏寒，

无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡

漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下

均可扪及。该患者感染本病的途径是()o

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.接触传播

D.虫媒传播

E.血液、体液传播

正确答案：B

86、单选对肾脏毒性较大的抗结核药是()。

A.乙胺丁醇

B.利福平

C.哦嗪酰胺

D.链霉素

E.异烟脱

正确答案：D

87、单选磺胭类药物的主要副作用是()o

A.恶心,呕吐

B.低血糖反应

C.肝功能损害

D.白细胞减少

E.皮肤瘙痒

正确答案：B

参考解析：低血糖为磺麻类药物的主要副作用。

88、单选