《社保普及》课件VIP

社保普及社会保障是国家保障公民基本生活的制度体系目录社会保障概述定义、重要性、发展历程五险简介养老、医疗、失业、工伤、生育参保与权益参保流程、缴费、权益维护政策与展望第一部分：社会保障概述社会保障体系结构社会保险、社会救助、社会福利基本功能保障基本生活，促进社会公平核心价值什么是社会保障？社会福利优待抚恤、福利服务2社会救助最低生活保障、灾害救助社会保险养老、医疗、失业、工伤、生育社会保障的重要性个人层面保障基本生活需求分散风险、减轻负担提高生活质量社会层面维护社会稳定促进社会公平提升民生福祉经济层面刺激消费需求促进经济发展增强市场活力中国社会保障体系的发展历程11951年《劳动保险条例》诞生21980年代建立企业职工养老保险制度31990年代社会保险法律体系初步形成42010年后《社会保险法》颁布实施社会保障的基本原则公平原则权利义务对等普惠原则覆盖全体公民互济原则风险共担互助3保障原则基本生活为底线4第二部分：社会保险简介养老保险解决退休后基本生活保障医疗保险减轻疾病医疗费用负担失业保险失业期间基本生活保障工伤保险工作伤害保障与康复生育保险生育期间医疗和津贴保障社会保险的定义参保人缴费获得保障权益用人单位法定义务承担缴费责任政府组织管理提供保障社会保险与商业保险的区别社会保险强制性参加非营利性保障基本需求国家法律规定商业保险自愿参加营利性保障多元需求合同约定中国的社会保险项目养老保险覆盖超10亿人医疗保险覆盖超13亿人失业保险覆盖2亿多职工工伤保险覆盖2.5亿多职工生育保险覆盖2亿多职工第三部分：养老保险1基本养老保险职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险2企业年金企业及其职工自主建立的补充养老保险3个人储蓄性养老保险个人自愿参加的商业养老保险养老保险的概念职工基本养老保险强制参加，企业职工主要保障城乡居民基本养老保险自愿参加，非就业居民保障企业年金/职业年金补充养老，提高退休生活水平养老保险的缴费比例16%单位缴费比例占职工工资总额8%个人缴费比例由本人工资中代扣100-500元城乡居民年缴费多档次选择养老金计算方法基础养老金个人账户养老金过渡性养老金调节金领取养老金的条件缴费年限要求累计缴费满15年视政策可延长缴费年龄要求男性：60周岁女干部：55周岁女工人：50周岁特殊工种高温、井下工作有提前退休政策养老保险的转移接续原参保地申请转出手续关系转移账户资金划转新参保地接收并确认缴费年限累计计算第四部分：医疗保险商业补充医疗保险提高医疗保障水平2基本医疗保险职工医保、居民医保基本药物制度保障基本用药需求医疗保险的概念疾病风险分担共济互助机制医疗费用保障减轻就医负担基本医疗需求保障基本医疗服务健康促进预防保健结合医疗保险的缴费比例6-8%单位缴费比例占职工工资总额2%个人缴费比例由本人工资中代扣200-800元城乡居民年缴费各地标准不同医疗保险报销范围1基本医疗服务诊疗、检查、手术药品目录内用药国家基本药物目录内医疗材料和设备目录内耗材医疗保险报销比例职工医保报销比例居民医保报销比例异地就医报销流程备案登记参保地医保部门备案就医治疗定点医院就诊结算方式直接结算或回参保地报销材料提交医疗费用票据、病历等第五部分：失业保险保障功能基本生活保障促进再就业提供技能培训适用对象非本人意愿中断就业已办理失业登记有求职意愿管理服务就业指导职业介绍技能培训补贴失业保险的概念临时生活保障提供基本生活费用促进再就业技能培训与就业服务医疗补贴医疗补助期间医保就业服务岗位推荐与职业指导失业保险的缴费比例0.5-1%单位缴费比例占职工工资总额0.5%个人缴费比例由本人工资中代扣1年最低缴费期限领取失业金条件失业保险金领取条件缴费满一年累计缴费时间满1年非本人意愿中断就业企业破产、裁员等已办理失业登记到当地就业服务机构登记有求职意愿参加职业培训和推荐工作失业保险金发放标准失业保险金领取期限基本规定最长不超过24个月年龄因素距退休年龄不足1年可延长至退休终止条件重新就业、应征入伍、移居境外等第六部分：工伤保险保障职工权益工伤医疗与康复医疗救治及时有效救治经济补偿工伤待遇保障康复与回归促进重返工作岗位工伤保险的概念保障对象用人单位职工实习生、劳务派遣工特殊工种人员保险责任工作时间、工作岗位因工外出期间上下班途中法定情形保障内容医疗费用伤残津贴康复费用职业培训工伤认定标准工作时间在工作时间内因工作受伤工作地点在工作场所内因工作原因受伤上下班途中在规定时间、路线上下班受伤因公外出在因公外出期间受伤工伤保险待遇医疗费用全额报销工伤医疗费康复费用康复治疗及辅助器具费用伤残津贴根据伤残等级享受不同标准护理费生活不能自理的护理费一次性伤残补助金按伤残等级支付工伤预防工伤康复医疗康复受伤功能恢复训练职业康复工作能力评估与训练社会康复心理辅导与社会适应回归工作重返岗位或适当安置第七部分：生育保险保障对象女职工男职工配偶保障内容生育医疗费用产前检查费用生育津贴计划生育手术费用保障特点强制性参保与医保整合趋势促进生育友好生育保险的概念生育保障女职工生育期间基本保障医疗费用生育医疗费用补偿收入损失产假期间工资替代女性权益保障就业公平生育保险的缴费比例0.5-1%单位缴费比例占职工工资总额0%个人缴费比例个人不缴纳1年起付线连续缴费满1年生育保险待遇生育医疗费产前检查分娩费用产后检查生育津贴产假期间工资98天基本产假难产可延长15天计划生育手术费手术费用术后休假津贴生育津贴计算方法生育医疗费用报销定点医疗机构按规定比例直接结算医疗服务项目产检、分娩、产后报销材料结婚证、准生证、发票申请期限产后1年内第八部分：社会保险的参保与缴费社会保险参保对象灵活就业人员自愿参保城乡居民养老、医疗保险机关事业单位五险全覆盖企业职工强制参保参保流程参保登记提交身份证等资料核发社保卡身份凭证和结算工具缴费基数核定确定缴费标准按月缴费按时足额缴纳缴费基数与比例社保险种单位缴费比例个人缴费比例养老保险16%8%医疗保险6-8%2%失业保险0.5-1%0.5%工伤保险0.2-1.9%0%生育保险0.5-1%0%缴费方式自助终端社保中心自助机线上缴费APP、网站支付银行代扣授权自动扣款补缴与断缴的影响养老保险断缴退休金减少缴费年限不足无法按时退休医疗保险断缴等待期重新计算报销比例降低暂停享受待遇补缴规定限定补缴期限需缴纳滞纳金部分待遇不可恢复第九部分：社会保险权益维护知情权及时了解社保信息保障权按时足额享受待遇2救济权申诉、仲裁、诉讼监督权参与监督社保运行社会保险卡的功能与使用身份凭证社保身份识别医保结算医院就医结算待遇领取养老金等待遇领取信息记录个人社保账户信息社会保险查询方式手机APP社保掌上服务网上平台社保官网查询服务大厅线下窗口咨询社会保险纠纷处理协商沟通与经办机构沟通申请复议向上级部门申请行政复议劳动仲裁向劳动争议仲裁委员会申请法院诉讼向人民法院提起诉讼社会保险监督举报电话举报12333人社服务热线网上举报人社部门官网信函举报向监督部门寄送材料现场举报到人社部门窗口第十部分：社会保险政策解读城乡居民社会保险并轨并轨背景城乡差距缩小户籍制度改革制度公平性并轨内容统一参保登记统一缴费标准统一待遇标准政策效果扩大覆盖范围提高农村保障促进公平正义灵活就业人员参保政策参保对象个体工商户、自由职业者参保方式自愿参加养老和医疗保险缴费标准可选择档次，灵活缴费社会保险费降率政策第十一部分：社会保险未来发展趋势覆盖范围扩大全民参保计划新业态从业者纳入基本实现应保尽保制度更加公平制度并轨整合待遇计发更公平区域差异缩小服务更加便捷信息化全面推进一网通办普及智能化服务增强社会保险制度改革方向多层次社保体系基本保险、补充保