《常见病症及诊断方法》课件

常见病症及诊断方法课程概述1课程目标掌握常见疾病诊断2学习安排七大系统疾病重要性第一部分：呼吸系统疾病常见呼吸道疾病临床诊断方法实验室检测技术感冒和流感症状对比流感症状更重，发热明显传播途径飞沫传播为主预防措施接种疫苗，勤洗手感冒和流感的诊断方法临床表现观察发热、咳嗽程度实验室检查血常规、病毒抗原检测鉴别诊断区分普通感冒与流感支气管炎类型特点高危人群急性短期咳嗽儿童、老人慢性长期痰多吸烟者支气管炎的诊断方法1体格检查听诊肺部啰音2胸部X线排除肺炎可能3肺功能评估气道阻塞程度肺炎细菌性痰多，高热1病毒性干咳，低热2真菌性免疫力低下者常见3肺炎的诊断方法血常规检查白细胞计数升高痰培养确定病原体CT扫描显示肺部炎症范围哮喘病因过敏原、遗传因素症状特点喘息、气促、胸闷诱发因素花粉、运动、情绪哮喘的诊断方法1肺功能测试检测气流受限程度2支气管激发试验评估气道高反应性3过敏原检测确定特异性过敏原第二部分：心血管系统疾病心脏与血管疾病诊断专题高血压1定义分级收缩压≥140或舒张压≥902危险因素肥胖、高盐、遗传3靶器官损害心脏、肾脏、眼底高血压的诊断方法标准血压测量技术24小时动态血压监测心电图检查左室肥厚冠心病病理生理冠状动脉狭窄1临床表现胸痛、心绞痛2危险因素高脂血症、吸烟3冠心病的诊断方法1心电图ST段改变2运动负荷试验诱发心绞痛3冠状动脉造影金标准诊断心力衰竭左心衰肺淤血，呼吸困难右心衰外周水肿，肝肿大全心衰两者症状均有心力衰竭的诊断方法体格检查颈静脉怒张，水肿超声心动图观察心室功能BNP检测心衰生物标志物心律失常心动过速心率超过100次/分1心动过缓心率低于60次/分2早搏过早的心脏收缩3房颤心房不规则收缩4心律失常的诊断方法1心电图记录心电活动2动态心电图24小时监测3电生理检查定位传导异常第三部分：消化系统疾病消化道解剖从食管到直肠内镜检查消化系统重要诊断方法肝胆检查影像学评估方法胃食管反流病病因食管下括约肌松弛典型症状烧心、反酸生活方式影响肥胖、进食习惯胃食管反流病的诊断方法内镜检查观察食管黏膜损伤24小时pH监测测量食管酸暴露时间食管测压评估食管运动功能消化性溃疡溃疡类型主要症状关键特点胃溃疡餐后疼痛进食加重十二指肠溃疡空腹疼痛进食缓解消化性溃疡的诊断方法1胃镜检查直接观察溃疡2幽门螺杆菌检测呼气试验、快速尿素酶试验3钡餐X线检查显示溃疡龛影炎症性肠病溃疡性结肠炎直肠开始连续病变克罗恩病全消化道跳跃性病变临床特点腹痛、腹泻、血便炎症性肠病的诊断方法1结肠镜检查观察肠黏膜改变2小肠造影显示小肠病变3粪便检查排除感染性疾病肝炎病毒性肝炎分类甲、乙、丙、丁、戊型传播途径血液、性接触、饮食预防措施疫苗接种、卫生防护肝炎的诊断方法1肝功能检查转氨酶升高2病毒标志物检测血清学抗原抗体检查3肝脏影像学检查超声、CT、MRI第四部分：内分泌系统疾病胰腺疾病甲状腺疾病肾上腺疾病垂体疾病糖尿病类型特点发病年龄I型胰岛素绝对缺乏多见于儿童II型胰岛素分泌不足或抵抗多见于成人糖尿病的诊断方法7.0空腹血糖≥7.0mmol/L11.1随机血糖≥11.1mmol/L6.5%糖化血红蛋白≥6.5%甲状腺功能亢进病因自身免疫或毒性腺瘤1常见症状心悸、多汗、怕热2精神影响易激动、失眠3代谢影响消瘦、食欲增加4甲状腺功能亢进的诊断方法甲状腺功能检查T3、T4升高，TSH降低甲状腺超声观察大小和结节放射性碘摄取率评估甲状腺功能甲状腺功能减退原发性甲状腺自身问题继发性垂体或下丘脑疾病症状疲乏、怕冷、浮肿甲状腺功能减退的诊断方法甲状腺激素检测T3、T4降低，TSH升高抗甲状腺抗体桥本氏病常见阳性甲状腺穿刺排除恶性病变第五部分：泌尿系统疾病泌尿系统常见疾病及诊断方法尿路感染1上尿路感染肾盂肾炎，发热明显2下尿路感染膀胱炎，尿频尿急3高危人群女性、前列腺增生患者尿路感染的诊断方法尿常规检查白细胞、硝酸盐阳性尿培养确定病原菌影像学检查排除解剖异常肾结石1形成原因代谢异常、饮水少2临床表现剧烈腰痛、血尿3预防措施多饮水、控制草酸肾结石的诊断方法1腹部X线平片显示钙化结石2超声检查观察肾积水3CT扫描结石大小位置慢性肾脏病1分期1-5期肾功能递减2病因糖尿病、高血压3并发症贫血、骨病慢性肾脏病的诊断方法肾功能检查肌酐、尿素氮尿蛋白定量评估肾损伤程度肾脏活检明确病理类型第六部分：神经系统疾病中枢神经系统大脑和脊髓周围神经系统周围神经网络基本单位神经元结构偏头痛前兆期视觉闪光、麻木1头痛期搏动性疼痛2恢复期疲倦、食欲改变3偏头痛的诊断方法详细病史采集神经系统检查头颅影像学排除器质性病变脑卒中缺血性卒中血管堵塞，供血不足出血性卒中血管破裂，出血压迫危险因素高血压、糖尿病、心房颤动脑卒中的诊断方法神经系统检查评估运动、感觉功能CT或MRI区分出血与缺血血管造影显示血管狭窄癫痫全身发作意识丧失，全身抽搐部分发作局部肢体抽动或感觉异常社会影响驾驶限制，工作受限癫痫的诊断方法1脑电图检查记录异常放电2影像学检查MRI寻找病灶3视频脑电图同步记录发作第七部分：精神心理疾病精神心理障碍的诊断与评估方法抑郁症1234情绪症状持续低落，兴趣减退躯体症状睡眠障碍，食欲改变认知症状注意力不集中，自责社交症状社交退缩，活动减少抑郁症的诊断方法精神状态检查面谈评估情绪认知抑郁量表评估汉密尔顿抑郁量表排除器质性疾病甲状腺功能等检查焦虑障碍类型特点主要表现广泛性焦虑持续担忧紧张、坐立不安惊恐障碍反复发作心慌、窒息感社交焦虑社交场合害怕被评判焦虑障碍的诊断方法1临床访谈详细症状评估2焦虑量表汉密尔顿焦虑量表3鉴别诊断区分器质性疾病睡眠障碍失眠症入睡困难或睡眠不稳睡眠呼吸暂停睡眠中呼吸中断发作性睡病白天不可抗拒的嗜睡睡眠障碍的诊断方法睡眠日记记录多导睡眠图检查精神心理评估总结：诊断的整体思路症状分析主诉与病史收集体格检查系统