《常见眼病解析》课件

《常见眼病解析》眼病检查诊断与治疗课程概述眼睛结构功能解析眼球构造与视觉形成常见眼病症状近视远视白内障青光眼诊断治疗方法检查技术与治疗选择预防护眼建议眼睛的基本结构外眼眼睑保护眼球结膜覆盖眼球表面角膜负责光线折射内眼虹膜调节光线进入晶状体聚焦光线视网膜接收光信号辅助结构泪腺产生泪液眼肌控制眼球转动眼神经传导信号视力发育特点1婴幼儿视力出生时视力约0.02一岁可达0.2-0.32儿童视力3-4岁达0.6-0.85-6岁可达1.03成人视力稳定在1.0-1.540岁后开始下降视力低常的参考标准年龄段正常视力范围检查方法学龄前0.6-0.8E字表小学生0.8-1.0标准视力表成年人1.0-1.5国际标准视力表老年人0.8-1.0近视力卡影响眼睛正常发育的因素遗传因素父母近视度数高环境因素光照不足或过强电子设备过度使用电子产品阅读习惯读写姿势不正确近视概述定义与机制远处物体成像于视网膜前方分类轻度、中度、高度近视流行病学中国青少年近视率超80%近视的症状和体征视力下降远处物体模糊不清眼轴延长眼球前后径增加眼底改变视网膜变薄，形成新月体近视的诊断方法视力检查标准视力表测量验光主客观验光综合评估眼底检查评估视网膜状况眼轴长度A超或IOLMaster测量近视的治疗方法激光手术成年稳定期近视角膜塑形镜儿童青少年控制近视发展配戴眼镜基础矫正方式近视的预防措施科学用眼保持30厘米阅读距离每用眼40分钟休息10分钟避免暗光阅读户外活动每天至少2小时户外时间增加自然光照射减少持续近距离用眼均衡营养富含维生素A食物补充叶黄素适量鱼油和蓝莓远视概述定义机制远处物体成像于视网膜后方眼球前后径短或屈光力弱分类生理性远视病理性远视调节性远视流行病学儿童常见，约25%随年龄增长逐渐减轻远视的症状和体征视力模糊近距离视物不清眼疲劳长时间阅读后眼睛酸胀头痛持续用眼后额部疼痛眼轴缩短眼球前后径短于正常值远视的诊断和治疗验光检查散瞳后检查配戴眼镜凸透镜矫正隐形眼镜美观便捷选择手术矫正激光或晶体植入散光概述定义机制角膜或晶状体曲率不均匀光线无法汇聚于单一焦点分类规则散光：90°或180°不规则散光：无规律混合散光：合并近远视流行病学轻度散光很常见高度散光占人口约5%散光的症状和体征视物变形直线看起来弯曲眼疲劳持续调节引起疲劳头痛长时间用眼后头痛眯眼通过缝隙看以减少模糊散光的诊断和治疗角膜地形图测量角膜表面曲率散光镜矫正柱镜对应轴向矫正硬性接触镜覆盖角膜不规则表面激光手术重塑角膜曲率老花眼概述定义机制晶状体弹性减退调节力下降近距离视物困难发展过程40岁开始出现每十年加深约1.00D60岁后趋于稳定流行病学45岁以上人群普遍无法避免的生理现象老花眼的症状和体征近距离视力下降阅读小字困难阅读距离增加需将物体拿远才能看清眼疲劳加重阅读后眼睛酸胀需要较强光线光线不足时更难阅读老花眼的诊断和治疗近距检查Jaeger卡片测试测量最佳阅读距离评估调节幅度单焦镜片专用阅读眼镜适合单一距离使用价格经济实惠多焦镜片渐进多焦点镜片双/三焦点眼镜适合多距离需求白内障概述定义机制晶状体混浊影响光线通过分类年龄相关性先天性并发性流行病学60岁以上约50%患病80岁以上达70%危险因素年龄紫外线暴露糖尿病白内障的症状和体征视力下降逐渐且无痛的视力减退眩光强光下视物困难色觉改变色彩变淡发黄屈光变化近视度数突然改变白内障的诊断方法裂隙灯检查观察晶状体混浊程度确定白内障类型和位置视力测试评估视功能受损程度决定是否需要手术眼底检查评估视网膜和视神经状况排除其他眼病白内障的治疗方法手术适应症视力影响日常生活无法通过眼镜矫正超声乳化术微小切口超声波粉碎晶状体人工晶体植入单焦点或多焦点根据需求选择术后护理抗炎抗生素药物避免剧烈运动青光眼概述视神经损伤不可逆的视功能丧失眼压升高大多数患者有高眼压房角异常房水流出受阻青光眼的症状和体征眼压升高正常眼压10-21mmHg视野缺损周边视野先受损视神经萎缩杯盘比增大急性发作症状眼痛、头痛、恶心青光眼的诊断方法眼压测量非接触眼压计Goldman眼压计视野检查评估周边视野缺损视神经评估观察视盘凹陷OCT检查测量视网膜神经纤维层厚度青光眼的治疗方法药物治疗降眼压滴眼液激光治疗小梁成形术手术治疗小梁切除术引流装置植入糖尿病视网膜病变概述发病机制高血糖损伤视网膜血管微血管瘤和出血形成分期非增殖期增殖期黄斑水肿流行病学糖尿病患者20年病程后约80%出现视网膜病变糖尿病视网膜病变的症状和体征视力下降晚期症状，难以恢复视物变形黄斑水肿引起眼底病变微血管瘤出血和渗出新生血管增殖期特征糖尿病视网膜病变的诊断方法眼底检查散瞳后观察视网膜变化荧光血管造影显示血管渗漏和无灌注区OCT检查评估黄斑水肿程度广角眼底照相观察周边视网膜变化糖尿病视网膜病变的治疗方法控制基础疾病严格控制血糖管理血压和血脂定期眼科随访激光光凝全视网膜光凝局部光凝减少缺氧和新生血管玻璃体内注射抗-VEGF药物糖皮质激素治疗黄斑水肿黄斑变性概述1干性黄斑变性视网膜色素上皮变薄玻璃膜疣形成2湿性黄斑变性脉络膜新生血管形成血管渗漏和出血3晚期萎缩地图状萎缩永久性视力丧失黄斑变性的症状和体征25%中心视力下降阅读和识别面孔困难90%患者年龄多见于65岁以上人群20%视物变形直线看起来弯曲变形15%中心暗点视野中心区域黑暗或模糊黄斑变性的诊断方法Amsler格子测试自我检测视物变形眼底检查观察玻璃膜疣和出血OCT检查观察黄斑结构变化荧光血管造影确定新生血管位置和范围黄斑变性的治疗方法抗-VEGF注射雷珠单抗、阿柏西普等光动力疗法适用于特定类型新生血管营养补充AREDS配方低视力康复视觉辅助工具结膜炎概述病毒性腺病毒最常见细菌性脓性分泌物过敏性季节性发作化学性刺激物接触结膜炎的症状和体征共同症状眼红异物感分泌物增多病毒性特点水样分泌物常伴上呼吸道感染高度传染性细菌性特点脓性分泌物晨起眼睑粘连对抗生素敏感过敏性特点剧烈瘙痒结膜水肿季节性发作结膜炎的诊断和治疗诊断方法病史询问裂隙灯检查分泌物涂片和培养病毒性治疗冷敷缓解症状人工泪液润滑避免交叉感染细菌性治疗抗生素滴眼液温水清洁分泌物避免共用毛巾干眼症概述1症状和体征干涩、刺痛和异物感主要类型水液缺乏型和蒸发过强型常见原因年龄、环境和用眼习惯干眼症的症状和体征眼干涩最常见的主诉症状异物感如沙粒感或刺痛视力波动眨眼后暂时改善畏光对光线敏感干眼症的诊断和治疗诊断检查泪膜破裂时间Schirmer试验基础治疗人工泪液补充睑缘清洁药物治疗抗炎滴眼液促进泪液分泌药物物理治疗泪小点栓塞睑板腺按摩青少年常见眼病近视弱视斜视散光其他斜视的诊断和治疗1临床评估视力检查和遮盖试验2视觉训练双眼视觉功能训练3光学矫正配戴适当眼镜4手术治疗调整眼外肌张力和位置弱视的诊断和治疗早期筛查3-5岁是关键期屈光矫正配戴合适眼镜遮盖疗法遮盖优势眼视觉训练视知觉训练游戏眼外伤概述机械性外伤角膜异物眼球破裂眼眶骨折化学性外伤酸碱烧伤有机溶剂伤害不同pH值损伤物理性外伤热烧伤紫外线损伤辐射伤害眼外伤的急救处理化学伤冲洗立即大量清水冲洗穿通伤保护避免挤压，松散覆盖及时就医专科医生处理禁忌操作不揉眼，不自行取异物视网膜脱离概述发病机制神经上皮层与色素上皮层分离视网膜裂孔或牵引导致分类孔源性脱离牵引性脱离渗出性脱离高危因素高度近视眼外伤史家族史老年人视网膜脱离的症状和体征闪光感玻璃体牵拉视网膜飞蚊症玻璃体混浊物2视野缺损如窗帘下垂感视力下降黄斑脱离时严重视网膜脱离的诊断和治疗散瞳眼底检查观察脱离范围和位置B超检查媒质混浊时的辅助诊断激光光凝视网膜裂孔周围封闭手术修复巩膜扣带或玻璃体切割术常见眼科检查方法高级眼科检查技术OCT视网膜各层精细结构成像眼底血管造影显示视网膜血管渗漏区域视野检查评估周边及中心视野功能眼科手术显微镜的应用白内障手术精确操作晶体囊和核角膜移植缝合精度为10微米视网膜手术处理微小视网膜血管青光眼手术建立精确引流通道眼科急症及处理120分钟急性青光眼控制眼压窗口期24小时视网膜脱离黄斑脱离手术时限15分钟化学伤冲洗碱烧伤最少冲洗时间6小时眼外伤抗感染黄金时间儿童视力保护科学用眼正确阅读姿势保持30厘米距离适当光线亮度户外活动每天2小时户外光照远眺放松睫状肌参与球类和跑步活动定期检查入学前视力筛查每学期视力测试屈光不正及时矫正老年人眼部保健定期检查每年一次眼科检查管理慢病控制血糖血压均衡营养补充抗氧化物质紫外线防护佩戴防UV太阳镜职业人群眼部保护电脑工作者20-20-20法则屏幕亮度调节蓝光滤镜眼镜工作台高度调整特殊工种焊工防护面罩化工防飞溅眼罩