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文档简介
签了死亡赔偿协议书甲方:______________________姓名:____________________性别:____________________身份证号:________________地址:____________________联系电话:________________乙方:______________________姓名:____________________性别:____________________身份证号:________________地址:____________________联系电话:________________鉴于[死者姓名](以下简称"死者")于______年____月____日因[具体事故或事件]不幸离世,甲乙双方就死亡赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:一、协议背景死者与甲方存在[具体关系,如劳动关系、雇佣关系等],乙方为死者的[近亲属关系,如配偶、父母、子女等]。因死者的不幸离世,给甲方及乙方带来了巨大的悲痛和损失,为妥善处理相关事宜,双方依据相关法律法规,本着平等、自愿、公平的原则,签订本死亡赔偿协议书。二、赔偿标的物及服务描述1.赔偿款项甲方同意向乙方支付一次性死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等各项赔偿费用共计人民币______元(大写:______元整)。具体各项赔偿费用的构成及计算依据如下:死亡赔偿金:按照[当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准],按[具体年限]计算,共计人民币______元。丧葬费:参照[当地上一年度职工月平均工资标准],以[具体月数]计算,共计人民币______元。被扶养人生活费:根据死者生前需扶养的[被扶养人姓名及关系]的实际情况,按照[当地上一年度城镇居民人均消费性支出或农村居民人均年生活消费支出标准],计算至[被扶养人年满十八周岁或无劳动能力又无其他生活来源时止等具体情形],共计人民币______元。精神损害抚慰金:考虑到死者的离世给乙方造成的巨大精神痛苦,甲方同意支付精神损害抚慰金人民币______元。2.服务内容甲方应协助乙方办理与死者丧葬相关的一切事宜,包括但不限于联系殡仪馆、安排丧葬仪式、处理死者后事等。具体协助事宜如下:在死者离世后[x]小时内通知乙方,并告知乙方死者的相关情况及处理地点。根据乙方的要求,联系具有合法资质的殡仪馆,确定丧葬服务项目及费用,并协助乙方完成相关手续的办理。按照当地风俗习惯及乙方的意愿,协助安排丧葬仪式的各项事宜,如场地布置、通知亲友等。在丧葬仪式结束后,负责处理死者的遗体火化、骨灰安置等后续事宜。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与赔偿相关的必要证明材料,如死者的身份证明、亲属关系证明、医院死亡证明等。在乙方未按照本协议约定履行义务时,有权拒绝支付或部分拒绝支付剩余赔偿款项。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项。积极协助乙方办理与死者丧葬相关的事宜,确保各项工作顺利进行。不得向乙方泄露死者的隐私信息或其他可能给乙方带来不利影响的信息。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项,并享受甲方提供的丧葬协助服务。在甲方支付赔偿款项后,有权要求甲方出具收款凭证。2.义务向甲方提供真实、有效的与赔偿相关的证明材料。配合甲方办理丧葬事宜,尊重当地风俗习惯,听从甲方的合理安排。在收到甲方支付的赔偿款项后,签署收款确认书,并承诺不再就本次死亡事件向甲方提出任何其他赔偿要求(法律另有规定的除外)。四、赔偿款项支付方式及时间1.支付方式甲方应将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户,具体账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________2.支付时间甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内,向乙方支付赔偿款项的[x]%,即人民币______元(大写:______元整);在乙方提供完整的丧葬事宜办理完毕的相关证明材料后的[x]个工作日内,支付剩余赔偿款项,即人民币______元(大写:______元整)。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,违约金金额为未支付金额的[x%]。若甲方违反本协议约定,未履行协助乙方办理丧葬事宜的义务,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方提供的证明材料虚假或存在故意隐瞒、欺诈等行为,导致甲方支付赔偿款项错误或遭受其他损失的,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款项,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。若乙方未按照本协议约定配合甲方办理丧葬事宜,或违反当地风俗习惯,给甲方造成不良影响或损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。3.本协议履行完毕后,双方基于本协议产生的权利义务关系即告终止。甲方(签字/盖章):______________________签订日期:______年____月____日乙方(签字/盖章
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