戒槟榔协议书模版

戒槟榔协议书模版甲方（承诺方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（监督方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于槟榔对人体健康存在诸多危害，为了甲方的身体健康，甲乙双方经友好协商，就甲方戒除槟榔事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.协议标的：甲方承诺在本协议约定的期限内彻底戒除食用槟榔的习惯。2.戒除标准：自本协议生效之日起，甲方不再购买、咀嚼、食用任何形式的槟榔产品，包括但不限于袋装槟榔、散装槟榔、槟榔制品等。甲方需主动避免接触与槟榔相关的消费场景，如槟榔销售摊位、槟榔广告宣传场所等。3.监督服务：乙方负责对甲方戒除槟榔的过程进行监督。乙方应定期与甲方沟通交流，了解甲方的履约情况，给予甲方必要的鼓励、支持和提醒。在甲方出现复食槟榔的念头或行为时，乙方应及时进行劝导和制止，协助甲方坚定戒除槟榔的决心。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行监督义务。在戒除槟榔过程中遇到困难或需要帮助时，有权向乙方寻求合理的支持和建议。2.义务严格遵守本协议约定，切实履行戒除槟榔的承诺，不得复食槟榔。积极配合乙方的监督工作，如实向乙方汇报自己的履约情况，不得隐瞒或虚报。自行采取必要的措施避免接触槟榔及相关产品，主动调整生活习惯和社交方式，以适应戒除槟榔后的生活。按照本协议约定的方式和时间向乙方支付监督费用（如有）。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行戒除槟榔的义务。根据本协议约定收取监督费用（如有）。在甲方违反本协议约定时，有权要求甲方承担违约责任。2.义务按照本协议约定认真履行监督职责，定期与甲方沟通，关注甲方的履约情况。为甲方提供关于戒除槟榔的健康知识、方法和建议，帮助甲方更好地实现戒除目标。对甲方的个人信息和履约情况严格保密，不得向任何第三方泄露。在监督过程中，如发现甲方有复食槟榔的迹象或行为，应及时采取有效的劝导和制止措施，并如实记录相关情况。三、费用及支付方式（如有）1.监督费用：甲方应向乙方支付监督费用共计人民币______元。该费用是乙方为履行监督职责所产生的合理费用，包括但不限于沟通交流费用、因监督工作产生的交通费用等。2.支付方式：甲方应在本协议签订之日起______日内，将监督费用一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________四、违约责任1.甲方违约若甲方违反本协议约定，出现复食槟榔的行为，甲方应向乙方支付违约金人民币______元。违约金不足以弥补乙方损失的，甲方还应继续赔偿乙方因此遭受的全部损失。甲方复食槟榔达到______次以上（含______次）的，乙方有权解除本协议，甲方已支付的监督费用不予退还，同时甲方还应按照本协议约定的监督费用总额的______%向乙方支付违约金。2.乙方违约若乙方未按照本协议约定履行监督职责，导致甲方未能有效戒除槟榔，乙方应向甲方退还已收取的全部监督费用，并向甲方支付违约金人民币______元。违约金不足以弥补甲方损失的，乙方还应继续赔偿甲方因此遭受的全部损失。乙方违反保密义务，向第三方泄露甲方个人信息或履约情况的，乙方应向甲方支付违约金人民币______元，并承担因此给甲方造成的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______个月。自协议生效之日起满______个月，甲方未出现复食槟榔行为的，视为甲方成功戒除槟榔，本协议自动终止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年______月______日乙方（签字/盖章）：___