内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷7（共730题）

内科主治医师心血管内科学（专业知

识）模拟试卷7（共9套）

（共730题）

内科主治医师心血管内科学（专业知

识）模拟试卷第1套

一、A1型题（本题共12题，每题7.0分，共72分。）

1、风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到

A、舒张期雷鸣样杂音

B、收缩期喷射性杂音

C、舒张期叹气样杂音

D、收缩期与舒张期拉锯样杂音

E、收缩期吹风样杂音

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

2、风湿性心脏病一尖瓣狭窄，最严重的并发症是

A、心房纤颤

B、室性心律失常

C、肺水肿

D、栓塞

E、心力衰竭

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

3、超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性

A、主动脉瓣呈二叶瓣

B、主动脉瓣根部扩张

C、主动脉瓣增厚钙化

D、主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短.二尖瓣口面积VI.2cm2

E、左室乳头肌，腱索反射增强钙化

标准答案：D

知识点解析：风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现，风湿性疾病侵

犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。主动脉瓣呈二叶瓣

时属先天性病变；主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。

4、大咯血易发生于

A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全

B、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全

C、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄

D、风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄

E、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

5、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

A、由于肺动脉压升高，从而使左房压升高

B、由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高

C、右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

D、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

E、右心受累与左房压无关

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

6、二尖瓣关闭不全可出现

A、胸骨右缘第2肋问3级以上喷射性收缩期杂音

B、心尖区全收缩期吹风样杂音

C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

D、胸骨左缘功能性收缩期杂音

E、胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

7、导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是

A、感染性心内膜炎

B、风湿性心脏病

C、梅毒性主动脉炎

D、二叶主动脉瓣畸形

E、主动脉黏液样变

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

8、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

A、阵发性夜间呼吸困姓

B、端坐呼吸

C、咯血

D、劳力性呼吸困难

E、声音嘶哑

标准答案：D

知识点解析：五个选项都是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见临床症状，但最早出现

的症状是劳力性呼吸困难，其原因是由于劳累后使回心血量增加，左心房压力升

高，加重肺淤血所致。阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸为严重肺淤血时表现。虽然

咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的首发症状，但属少见。声音嘶哑为首发症状者罕

见。

9、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的

A、主动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音

B、主动脉瓣区第二心音减弱

C、脉压小，脉搏细弱

D、左心室明显扩张

E、可出现第四心音

标准答案：D

知识点解析：常见体征：第一心音正常。如主动脉瓣钙化僵硬，则第二心音主动脉

瓣成分减弱或消失。收缩期的喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增递减型，在主动脉

瓣第一听诊区最响亮，向颈动脉和胸骨左下缘及心尖区传导，常伴有震颤。退形性

老年钙化性风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的杂音在心底部粗糙、高调成分传至心尖

区，呈音乐性，在心尖区最响亮。狭窄越重杂音越长。会出现细迟脉，在晚期收缩

压和脉压均降低，左心室扩大。

10、下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据

A、苍白面容

B、心尖向左下移位呈抬举样搏动

C、心尖区低调舒张期杂音

D、周围血管征

E、彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

11、主动脉瓣狭窄可听到

A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B、心尖区全收缩期吹风样杂音

C、胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音

D、胸骨右缘第2肋间3级以上喷射性收缩期杂音

E、胸骨左缘功能性收缩期杂音

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

12、心尖区出现Austin-Flint杂音提示有

A、主动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄

标准答案：A

知识点解析：主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形

成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin—

Flint杂音。

二、A2型题（本题共22题，每题1.0分，共22分。）

13、女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1〜2年来活动时心慌气短，少量咯

血，超声心动图示二尖瓣口面积VI.5cnf,心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临

床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是

A、预防呼吸道感染，避免体力活动

B、经皮球囊二尖瓣成形术

C、人工瓣膜置换术

D、地高辛治疗

E、利尿剂治疗

标准答案：B

知识点解析：患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄，己出现有早期心功能不全，应积极治

疗。患者二尖瓣面积已小于1.5cn?,对血流动力学已产生影响，应及早解除狭窄

的瓣膜口。介入瓣膜扩张及手术瓣膜置换均可选择。从体格检查中显示，患者为单

纯二尖瓣狭窄，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜结构尚无严重增厚及钙化，仍具有

一定的弹性。临床又无风湿活动的征象，结合患者年龄为40岁，可考虑首选介入

治疗（经皮球囊二尖瓣成形术）为宜。

14、女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小

时，心率100次/min,左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3〜5个/HP,

红细胞沉降率36mm/h,以上资料符合下列哪种情况

A、风湿活动

B、急性心包炎

C、急性肾小球肾炎

D、肠系膜动脉栓塞

E、感染性心内膜炎脾枪塞

标准答案：E

知识点解析：本例患者应首先考虑诊断为感染性心内膜炎并发脾栓塞。

15、女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动

后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满

水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

16、女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等

症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提

示

A、二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B、二尖瓣狭窄左心功能不全

C、合并二尖瓣关闭不全

D、合并主动脉瓣病变

E、二尖瓣狭窄进入右心受累期

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

17、患者女性，66岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全

病史30年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物

A、血管扩张剂

B、洋地黄类药物

C、钙离子拮抗剂

D、硝酸酯类制剂

E、利尿剂

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

18、男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红

蛋白90g/L,心率120次/min,律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音2级。治疗后

半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是

A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

B、贫血性心脏病

C、左房黏液瘤

D、风湿性二尖瓣炎

E、Austin-Flint杂音

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

19、男性，45岁。患风湿性心脏病，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治

疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是

A、房颤1年以内，伴巨大左心房

B、房颤半年，左房直径50mm,有附壁血栓

C、房颤2年，无附壁血栓

D、房颤1年以内，左房直径50mm,无附壁血栓

E、房颤10天，左房直径50mm,无附壁血栓

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

20、男性，农民，40岁。平时从未做检查，今天做农活时突然意识不清，左侧肢

体瘫痪来急诊，诊断为脑栓塞。下列哪种情况最易并发脑血管栓塞

A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动

B、高血压、动脉硬化

C、二尖瓣狭窄伴心房颤动

D、充血性心力衰竭

E、特发性心房颤动

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

21、女性，35岁。患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、

心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绢，烦躁不安，呼吸40次/min,心

率150次/min,律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性

A、发州，烦躁不安

B、心尖部有奔马律

C、肺动脉瓣区第二心音亢进

D、两肺有哮鸣音

F,、咳粉纤色泡沫痰

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

22、患者，女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3

个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg,有

枪击音。最可能的诊断

A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全

C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

E、心肌病

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

23、患者，女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳

嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管

病变程度及右心功能状况属于

A、肺血管病变在早期，右心功能尚佳

B、肺血管病变在晚期，右心功能代偿

C、肺血管病变在早期，右心功能差

D、肺血管病变在晚期，右心功能差

E、肺血管无病变，右心功能差

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

24、女性，32岁。有风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急

诊。下列哪种药物不宜应用

A、硝酸甘油

B、垂体后叶素

C、酚磺乙胺(止血敏)

D、卡托普利

E、硝普钠

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

25、男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/

5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样

杂音。最可能的诊断为

A、心肌炎

B、动脉导管未闭

C、肥厚型梗阻性心肌病

D、冠心病心绞痛

E、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全

标准答案：E

知识点解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，

符合主动脉瓣关闭不全的表现。

26、男性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，该患者随右心衰竭加重，下列

哪项表现会减轻

A、肝大

B、心率增快

C、心尖区舒张期隆隆样杂音

D、急性肺水肿发作

E、胃肠道淤血症状

标准答案：D

知识点解析：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对

下降，发生急性肺水肿的危险减少。

27、男性，36岁。曾诊断为二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要

鉴别是前者无下列哪项表现

A、肺淤血

B、左心房扩大

C、左心室扩大

D、心房颤动

E、肺动脉高压

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

28、男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下

列哪项体征

A、心尖部第一心音亢进

B、心尖部第三心音

C、心尖部短促的舒张中期杂音

D、心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导

E、心尖部收缩期杂音向左腋下传导

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

29、患者，女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，

不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期4舒张期杂音，脾可触及肿

大。血红蛋白为80g/L,最符合下列哪项疾病

A、风湿性心脏病并发心力衰竭

B、贫血性心脏病

C、风湿性心肌炎

D、先天性心脏病主动脉瓣病变

E、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

30、患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性

心脏病的诊断最有价值

A、超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样

B、超声心动图示主动脉瓣回声偏强

C、超声心动图示肺动腺瓣少量反流

D、超声心动图示二尖瓣少量反流

E、超声心动图示三尖瓣少量反流

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

31、男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/min,律齐，肝

脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积

1.7cm2,平时活动无受限。下列哪项处理最合适

A、经皮球囊二尖瓣成形术

B、人工瓣膜置换术

C、洋地黄治疗

D、利尿剂治疗

E、避免重体力活动，定期随诊

标准答案.F

知识点解析：暂无解析

32、男性，42岁。诊断为肥厚型梗阻性心肌病。除胸骨左缘第3〜4肋间听到杂音

外，心尖部尚可闻及

A、收缩中期喀喇音

B、心房收缩音

C、Austin-Flint杂音

D、全收缩期吹风样杂音

E、舒张期哈气样杂音

标准答案.F

知识点解析：暂无解析

33、风湿性心脏病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断

A、皮肤黏膜淤点

B、皮肤环形红斑

C、脾大

D、肝大

E、贫血

标准答案：B

知识点解析：风湿热诊断的主要指标包括：心肌炎、关节炎、脑病（舞蹈征）、环形

红斑、皮下结节，故选顷B正确。贫血可能与风湿活动有关，但肝脾大、皮肤黏

膜淤点与风湿活动无直接关系。

34、女性，31岁。诊断为二尖瓣脱垂。心尖部除闻及收缩期杂音外，尚可闻及

A、二尖瓣开放拍击音

B、Austin—Flint杂音

C、收缩中期喀喇音

D、第三心音

E、心房收缩音

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

三、Al型题/单选题（本题共12题，每题1.0分，共12

分。）

35、风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到

A、舒张期雷鸣样杂音

B、收缩期喷射性杂音

C、舒张期叹气样杂音

D、收缩期与舒张期拉锯样杂音

E、收缩期吹风样杂音

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

36、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是

A、心房纤颤

B、室性心律失常

C、肺水肿

D、栓塞

E、心力衰竭

标准答案：C

知识点露析：暂无解析

37、超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性

A、主动脉瓣呈二叶瓣

B、主动脉瓣根部扩张

C、主动脉瓣增厚钙化

D、主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短.二尖瓣口面积＜1.2cm2

E、左室乳头肌，腱索反射增强钙化

标准答案：D

知识点解析：风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现，风湿性疾病侵

犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。主动脉瓣呈二叶瓣

时属先天性病变；主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。

38、大咯血易发生于

A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全

B、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全

C、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄

D、风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄

E、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

39、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

A、由于肺动脉压升高，从而使左房压升高

B、由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高

C、右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

D、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

E、右心受累与左房压无关

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

4。、二尖瓣关闭不全可出现

A、胸骨右缘第2肋问3级以上喷射性收缩期杂音

B、心尖区全收缩期吹风样杂音

C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

D、胸骨左缘功能性收缩期杂音

E、胸骨左缘第3曲间舒张早期哈气样杂音

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

41、导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是

A、感染性心内膜炎

B、风湿性心脏病

C、梅毒性主动脉炎

D、二叶主动脉瓣畸形

E、主动脉黏液样变

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

42、二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

A、阵发性夜间呼吸困难

B、端坐呼吸

C、咯血

D、劳力性呼吸困难

E、声音嘶哑

标准答案：D

知识点解析•：五个选项都是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见临床症状，但最早出现

的症状是劳力性呼吸困难，其原因是由于劳累后使回心血量增加，左心房压力升

高，加重肺淤血所致。阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸为严重肺淤血时表现。虽然

咯血有时可能为二尖瓣挟窄患者的首发症状，但属少见。声音嘶哑为首发症状者罕

见。

43、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的

A、主动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音

B、主动脉瓣区第二心音减弱

C、脉压小，脉搏细弱

D、左心室明显扩张

E、可出现第四心音

标准答案：D

知识点解析：常见体征：第一心音正常。如主动脉瓣钙化僵硬，则第二心音主动脉

瓣成分减弱或消失。收缩期的喷射性杂音为吹风样、粗糙、递增递减型，在主动脉

瓣第一听诊区最响亮，向颈动脉和胸骨左下缘及心尖区传导，常伴有震颤。退形性

老年钙化性风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的杂音在心底部粗糙•、高调成分传至心尖

区，呈音乐性，在心尖区最响亮。狭窄越重杂音越长。会出现细迟脉，在晚期收缩

压和脉压均降低，左心室扩大。

44、下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据

A、苍白面容

B、心尖向左下移位呈抬举样搏动

C、心尖区低调舒张期杂音

D、周围血管征

E、彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

45、主动脉瓣狭窄可听到

A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B、心尖区全收缩期吹风样杂音

C、胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音

D、胸骨右缘第2肋间3级以上喷射性收缩期杂音

E、胸骨左缘功能性收缩期杂音

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

46、心尖区出现Austin—Flint杂音提示有

A、主动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄

标准答案：A

知识点解析：主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形

成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin—

Flint杂音。

二、A2型题（本题共22题，每题7.0分，共22分。）

47、女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1〜2年来活动时心慌气短，少量咯

血，超声心动图示二尖瓣口面积VI.5cm2,心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临

床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是

A、预防呼吸道感染，避免体力活动

B、经皮球囊二尖瓣成形术

C、人工瓣膜置换术

D、地高辛治疗

E、利尿剂治疗

标准答案：B

知识点解析：患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄，已出现有早期心功能不全，应积极治

疗。患者二尖瓣面积已小于1.5cn?,对血流动力学已产生影响，应及早解除狭窄

的瓣膜口。介入瓣膜扩张及手术瓣膜置换均可选择。从体格检查中显示，患者为单

纯二尖瓣狭窄，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜结构尚无严重增厚及钙化，仍具有

一定的弹性。临床又无风湿活动的征象，结合患者年龄为40岁，可考虑首选介入

治疗（经皮球囊二尖瓣成形术）为宜。

48、女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小

时，心率100次/min,左上腹有摩擦音与压痛，底镜检有红细胞3〜5个/HP,

红细胞沉降率36mm/h,以上资料符合下列哪种情况

A、风湿活动

B、急性心包炎

C、急性肾小球肾炎

D、肠系膜动脉栓塞

E、感染性心内膜炎脾枪塞

标准答案：E

知识点解析•：本例患者应首先考虑诊断为感染性心内膜炎并发脾栓塞。

49、女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动

后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满

水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左房代偿期

B、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期

C、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期

D、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期

E、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

50、女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等

症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提

示

A、二尖瓣狭窄肝动脉栓塞

B、二尖瓣狭窄左心功能不全

C、合并二尖瓣关闭不全

D、合并主动脉瓣病变

E、二尖瓣狭窄进入右心受累期

标准答案.E

知识点僦斤：暂无解析

51、患者女性，66岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全

病史30年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物

A、血管扩张剂

B、洋地黄类药物

C、钙离子拮抗剂

D、硝酸酯类制剂

E、利尿剂

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

52、男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，在红

蛋白90g/L,心率120次/min,律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音2级。治疗后

半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是

A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

B、贫血性心脏病

C、左房黏液瘤

D、风湿忤二尖瓣炎

E、Austin—Flint杂音

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

53、男性，45岁。患风湿性心脏病，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治

疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是

A、房颤1年以内，伴巨大左心房

B、房颤半年，左房直径50mm,有附壁血栓

C、房颤2年，无附壁血栓

D、房颤1年以内，左房直径50mm,无附壁血栓

E、房颤10天，左房直径50mm,无附壁血栓

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

54、男性，农民，40岁。平时从未做检查，今天做农活时突然意识不清，左侧肢

体瘫痪来急诊，诊断为脑栓塞。下列哪种情况最易并发脑血管栓塞

A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动

B、高血压、动脉硬化

C、二尖瓣狭窄伴心房颤动

D、充血性心力衰竭

E、特发性心房颤动

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

55、女性，35岁。患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、

心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绢，烦躁不安，呼吸40次/min,心

率150次/min,律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性

A、发绢，烦躁不安

B、心尖部有奔马律

C、肺动脉瓣区第二心音亢进

D、两肺有哮鸣音

E、咳粉红色泡沫痰

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

56、患者，女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3

个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压13O/5OmmHg,有

枪击音。最可能的诊断

A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全

C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

D、风湿忤心脏病主动肤瓣关闭不全

E、心肌病

标准答案：C

知识点解析•：暂无解析

57、患者，女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳

嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管

病变程度及右心功能状况属于

A、肺血管病变在早期，右心功能尚佳

B、肺血管病变在晚期，右心功能代偿

C、肺血管病变在早期，右心功能差

D、肺血管病变在晚期，右心功能差

E、肺血管无病变，右心功能差

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

58、女性，32岁。有风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急

诊。下列哪种药物不宜应用

A、硝酸甘油

B、垂体后叶素

C、酚磺乙胺(止血敏)

D、卡托普利

E、硝普钠

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

59、男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/

5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样

杂音。最可能的诊断为

A、心肌炎

B、动脉导管未闭

C、肥厚型梗阻性心肌病

D^冠心病心绞痛

E、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全

标准答案：E

知识点。析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，

符合主动脉瓣关闭不全的表现。

60、男性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，该患者随右心衰竭加重，下列

哪项表现会减轻

A、肝大

B、心率增快

C、心尖区舒张期隆隆样杂音

D、急忤肺水肿发作

E、胃肠道淤血症状

标准答案：D

知识点解析,：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对

下降，发生急性肺水肿的危险减少。

61、男性，36岁。曾诊断为二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要

鉴别是前者无下列哪项表现

A、肺淤血

B、左心房扩大

C、左心室扩大

D、心房颤动

E、肺动脉高压

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

62、男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下

列哪项体征

A、心尖部第一心音亢进

B、心尖部第三心音

C、心尖部短促的舒张中期杂音

D、心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导

E、心尖部收缩期杂音向左腋下传导

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

63、患者，女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，

不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿

大。血红蛋白为80g/L,最符合下列哪项疾病

A、风湿性心脏病并发心力衰竭

B、贫血性心脏病

C、风湿性心肌炎

D、先天性心脏病主动脉瓣病变

E、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

64、患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性

心脏病的诊断最有价值

A、超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样

B、超声心动图示主动冰瓣回声偏强

C、超声心动图示肺动脉瓣少量反流

D、超声心动图示二尖瓣少量反流

E、超声心动图示二尖瓣少量反流

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

65、男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/min,律齐，肝

脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积

1.7cm2,平时活动无受限。下列哪项处理最合适

A、经皮球囊二尖瓣成形术

B、人工瓣膜置换术

C、洋地黄治疗

D、利尿剂治疗

E、避免重体力活动，定期随诊

标准答案.E

知识点解析：暂无解析

66、男性，42岁。诊断为肥厚型梗阻性心肌病。除胸骨左缘第3〜4肋间听到杂音

外，心尖部尚可闻及

A、收缩中期喀喇音

B、心房收缩音

C、Austin-Flint杂音

D、全收缩期吹风样杂音

E、舒张期哈气样杂音

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

67、风湿性心脏病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断

A、皮肤黏膜淤点

B、皮肤环形红斑

C、脾大

D、肝大

E、贫血

标准答案：B

知识点解析：风湿热诊断的主要指标包括：心肌炎、关节炎、脑病（舞蹈征）、环形

红斑、皮下结节，故选预B正确。贫血可能与风湿活动有关，但肝脾大、皮肤黏

膜淤点与风湿活动无直接关系。

68、女性，31岁。诊断为二尖瓣脱垂。心尖部除闻及收缩期杂音外，尚可闻及

A、二尖瓣开放拍击音

B、Austin一Flint杂音

C、收缩中期喀喇音

D、第三心音

E、心房收缩音

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

五、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题7.0

分，共3分。）

男性，65岁，2〜3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃

堵，尿少，水肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳

差。查体:血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣

样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/min,期前收缩，二联律，双肺

底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,脾未及，双下肢水肿。

69、该病例的心脏病诊断是

A、老年退行性心脏瓣膜病

B、风湿性心脏病

C、冠心病

D、扩张型心肌病

E、先天性心脏病

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

70、心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是

A、心肌缺血

B、洋地黄中毒

C、电解质素乱

D、感染

E、心力衰竭

标准答案：B

知识点解析：从病史上可以了解到，患者长期服州利尿剂，义由于心力衰竭号致纳

差.临床上已出现有腹胀等症状，应该考虑到有低钾的可能。加之患者一直使用洋

地黄制剂，在低钾的条件下更容易发生洋地黄毒性反应。因此患者出现室性期前收

缩二联律的直接原因最可能是洋地黄中毒。而电解质紊乱是重要的诱发因素。其他

心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成为促使因素。

71、该病例治疗措施是

A、继续上述治疗，加用静点利多卡因

B、继续上述治疗，加用倍他乐克

C、停用洋地黄，补充钾盐

D、继续使用洋地黄，停利尿剂

E、继续上述治疗，加强抗感染

标准答案：C

知识点解析：因为考虑由低血钾所致的心律失常，在治疗上应停用洋地黄制剂，立

即补充钾盐「单纯使用利多卡因、加用倍他乐克或仅停用利尿剂对由于洋地黄中毒

所致的心律失常的处理方法是不正确的。继续加强抗感染治疗对心律失常是无效

的。

内科主治医师心血管内科学（专业知

识）模拟试卷第2套

一、A1/A2型题（本题共58题，每题7.0分，共58

分。）

1、心律失常最适用于洋地黄治疗的是

A、窦性心动过速

B、房颤心室率60次/分

C、室性心动过速

D、室上性心动过速

E、二度I型房室传导阻滞，心室率100次/分

标准答案：D

知识点解析：洋地黄可延长房室结的有效不应期，减慢传导。

2、对诊断恶性高血压最主要的指标是

A、中度高血压可急剧发展为恶性高血压

B、DBP>12.9kPa(130mmHg)

C、重度高血压可急剧发展为恶性高血压

D、眼底可出血渗出和乳头水肿

E、眼底无乳头水肿

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

3、踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5,表示

A、下肢动脉严重狭窄

B、上肢动脉严重狭窄

C、上肢动脉轻度狭窄

D、上、下肢动脉均严重狭窄

E、下肢动脉轻度狭窄

标准答案：A

知识点解析：正常人踝动脉压/肱动脉压>1.0,如比值小于0.5,提示下肢动脉

严重狭窄。

4、症状性高血压最常见于

A、嗜倍细胞瘤

B、皮质醇增多症

C、原发性醛固酮增多症’

D、慢性肾小球肾炎

E、肾动脉狭窄

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

5、在下列冠心病患者中，是经皮腔内冠状动脉成形术的最佳适应证的是

A、稳定型心绞痛，单支冠脉近端局限性病变

B、多支冠状动脉的孤立性病变

C、不稳定型心绞痛

D、冠状动脉旁路移植术后症状复发

E、急性心肌梗死伴心源性休克

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

6、不符合室性逸搏的心电图特征的是

A、在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群

B、QRS波群的时限＞0.12秒

C、一般其QRS波群前后无逆行P波

D、ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同

E、常在窦性停搏或窦房阻滞时出现

标准答案：D

知识点解析：室性逸搏的心电图表现为长间歇后出现宽大畸形的QRS波，QRS时

限一般＞0.12秒，T波方向与主波方向相反。

7、慢性房颤的常见并发症为

A、肺炎

B、动脉栓塞

C、感染性心内膜炎

D、阿斯综合征

E、完全性房室传导阻滞

标准答案：B

知识点解析：房颤时因血流淤滞、心房失去收缩力而易于左心耳处形成栓子。

8、闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是

A、缺血性溃疡-静息痛一间歇性跛行

B、间歇性跛行一静息痛一缺血性溃疡

C、静息痛一缺血性溃疡一间歇性跛行

D、静息痛•间歇性跛行一缺血性溃疡

E、间歇性跛行一缺血性溃疡一静息痛

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

9、导致心搏骤停的病理生理机制中，常见的原因不包括

A、心室颤动

B、心室停顿

C、持续性室速

D、脉搏性电活动

E、心房颤动

标准答案：E

知识点解析：心搏骤停的起因也可由多种因素造成，诸如在原有心肌梗死瘢痕或心

脏肥厚基础上的暂时性缺血；血流动力学和（或）水和电解质的不平衡；自主神经

系统活性的波动；致心律失常药物或其他化学物质所导致的暂时性电生理改变等。

这些因素均可导致心电生理由稳定向不稳定转化，造成心搏骤停。此外，冠状循环

的自发性血栓形成和冠脉系统的血管运动改变所导致的缺血心肌自发性再灌注，也

可造成暂时性心电生理不稳定和心律失常。

10、二尖瓣球囊成形术的适应证错误的是

A、瓣叶特别是前叶活动好，无明显的钙化

B、重度二尖瓣狭窄，心功能DI级

C、合并心脏内血栓形成

D、合并重度肺动脉高压

E、合并轻度二尖瓣关闭不全，左室无扩大

标准答案：C

知识点解析：如心脏内有血栓形成，行手术治疗易使血栓脱落引起栓塞。

11、窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为

A、窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；卖房阻滞时的长PP间期不

是基本窦性PP间期的整数倍

B、窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期

是基本窦性PP间期的整数倍

C、窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍

D、窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍

E、窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整

数倍

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

12、提示急性细菌性心内膜炎的体征是

A、水冲脉

B、毛细血管搏动

C、咯血

D、胸痛

E、Janeway损害

标准答案：E

知识点解析：Janeway损害为化脓性栓塞引起，提示急性细菌性心内膜炎。

13、不属于继发性高血压的是

A、急进性高血压

B、嗜铭细胞瘤

C、原发性醛固酮症

D、氢化可的松增多症

E、肾动脉狭窄性高血压

标准答案：A

知识点解析：急进型高血压系指血压升高引起视网膜急性损伤，而非从病因上分

型。

14、病态窦房结综合征不包括

A、窦性心动过缓，心率V50次/分

B、窦性停搏

C、窦房传导阻滞

D、心动过缓一心动过速综合征

E、右束支传导阻滞

标准答案：E

知识点解析：病窦综合征不包括室内传导阻滞。

15、目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为

A、利多卡因

B、阿司匹林

C、胺碘酮

D、美托洛尔

E、维拉帕米

标准答案：D

知识点解析：P受体阻滞剂能减慢心率、降低血压、减轻心肌收缩力和氧耗量，从

而对冠心病猝死有预防价值。

16、三度房室传导阻滞患者可出现的体征是

A、第一心音分裂

B、舒张早期奔马律

C、水冲脉

D、大炮音

E、第三心音

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

17、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应

具有的体征是

A、Austin一Flinl杂音

B、Graham一Steel杂音

C、胸骨左缘第3〜4肋间舒张期叹气样杂音

D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音向颈部传导

E、心尖区粗糙的收缩期杂音

标准答案：C

知识点解析：风湿性心脏病联合瓣膜病变多累及二尖瓣和主动脉瓣，C为主动脉瓣

关闭不全杂音。

18、血钾过低，心电图不包括的表现是

A、T波呈帐篷状

B、U波明显

C、QT间期延长

D、T波低平

E、T-U融合呈驼峰状

标准答案：A

知识点解析：T波高尖是高血钾的心电图表现。

19、心导管消融治疗的禁忌证是

A、持续性心房扑动

B、特发性左室性室性心动过速

C、急性心肌梗死并发的室性心动过速

D、药物控制心室率不满意的心房颤动

E、发作频繁的房室折返性心动过速

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

20、目前治疗阵发性心房颤动最理想的选择方案是

A、服用0受体阻滞剂

B、洋地黄制剂

C、IC类药物（普罗帕酮）

D、胺碘酮

E、射频消融术

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

21、不属于克山病的发病因素是

A^肠道病毒感染

B、缺硒

C、食物真菌毒素中毒

D、克山病高发地区

E、气候寒冷

标准答案：E

知识点解析：发病多集中在东北气候寒冷和西南潮湿炎热气候一带，但不是其发病

因素。

22、不属于急性心包炎的心电图变化的是

A、除aVR导联外，余导联ST段呈弓背向下型抬高

B、T彼平坦或倒置

C、QRS波群呈低电压

D、电交替

E、ST段呈弓背向上型抬高

标准答案：E

知识点解析：ST段呈弓背向上型抬高，常为有Q波心肌梗死特征性改变。

23、静脉注射三磷腺昔治疗折返性阵发性心动过速时，禁用的情况是

A、高血压

B、冠心病心绞痛

C、频发室性期前收缩

D、病窦综合征

E、低钾血症

标准答案：D

知识点解析：如合并病窦综合征时注射三磷腺昔会可能使心室率减慢产生严重后

果。

24、不属于心脏传导系统的是

A、窦房结

B、房室结

C、冠状窦

D、希氏束

E、结间束

标准答案：C

知识点解析：其主要功能是汇集心肌的静脉血，使血液流入右心房，是心脏静脉系

统的重要组成部分。

25、二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是

A、第一心音减弱

B、P2亢进

C、P2分裂

D、二尖瓣开放拍击音

E、二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音

标准答案：D

知识点解析：二尖瓣开放拍击音为二尖瓣狭窄体征.

26、治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是

A、地尔硫革

B、硝酸甘油

C^美托洛尔

D、卡托普利

E、阿替洛尔

标准答案：A

知识点解析：治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的效果最好。

27、心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是

A、心向量图

B、24小时动态心电图

C、超声显像检查

D、心室晚电位

E、放射性核素检查

标准答案：D

知识点解析：心室晚电位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或严重心力衰竭记录为阳性

者，发生室性心动过速和心脏性猝死危险性大。

28、终止阵发性室上性心动过速的方法不包括

A、刺激咽部

B、压迫眼眶

C、压迫眼球

D、颈动脉窦按摩

E^Valsalva动作

标准答案：B

知识点解析：刺激咽部、压迫眼球、颈动脉窦按摩、Valsalva动作往往能使室上速

终止。

29、左心功能不全出现肺部啰音的主要机制是

A、肺毛细血管压力增高

B、肺泡缺氧使通透性增高

C、心衰时血浆胶体渗透压减低

D、缺氧导致肺细小支气管痉挛

E、合并肺部感染

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

30、室间隔缺损最常见的类型为

A、膜部缺损

B、肌部缺损

C、房室通道缺损

D、法洛四联症

E、其他类型

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

31、主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是

A、左室收缩期负荷

B、右室收缩期负荷

C、左室舒张期负荷

D、右室舒张期负荷

E、全心舒张期负荷

标准答案：C

知识点解析：主动脉瓣关闭不全时左心室舒张期不仅接受左心房回流的血液，还接

受瓣膜反流入心室的血液，因此左室舒张期负荷增加。

32、单纯左心功能不全不会出现的表现是

A、劳力性呼吸困难

B、咳嗽、咳痰

C、咳粉红色泡沫痰

D、疲乏、无力

E、下肢水肿

标准答案：E

知识点解析：下肢水肿为右心功能不全体循环淤血的表现。

33、心脏压塞的体征不包括

A、心包摩擦音

B、颈静脉怒张而搏动不明显

C、脉速，脉压小

D、发组

E、肝大，双下肢水肿

标准答案：A

知识点解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

34、高血压患者常先有心脏舒张功能减退，其主要影响因素为

A、左室肥厚

B、患者年龄

C、血压升高

D、体内儿茶酚胺分泌增多

E、肾素及血管紧张素与醛固酮的作用

标准答案：A

知识点解析：高血压患者长期全身小动脉痉挛导致周围血管阻力上升引起左心室肥

厚，舒张功能减退。

35、不属于扩张型心肌病的超声心动图表现的是

A、心脏四腔均大，以左室大为主

B、室间隔运动弥漫性减弱

C、左心室流出道变窄

D、射血分数下降

E、二尖瓣呈钻石样双峰图形

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

36、导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是

A、感染性心内膜炎

B、二叶主动脉瓣畸形

C、梅毒性主动脉炎

D、风湿性心脏病

E、主动脉黏液样变

标准答案：A

知识点解析：感染性心内膜炎：损伤瓣叶并引起穿孔，赘生物也影响瓣膜尖的正常

闭合，表现为急性、亚急性或慢性关闭不全，为单纯性主动脉瓣关闭不全的常见原

因。

37、不出现P2亢进的是

A、单纯肺动脉扩张

B、原发性肺动脉高压

C、心房间隔缺损

D、单纯肺动脉口狭窄

E、室间隔缺损

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

38、继发性高血压最常见的是

A、原发性醛固酮症

B、主动脉缩窄

C、皮质醇增多症

D、嗜倍细胞瘤

E、慢性肾脏病

标准答案：E

知识点解析：肾脏疾病引起的高血压，是继发性高血压中最常见的一种。

39、增加心衰患者死亡率的药物

A、洋地黄

B、0受体阻滞剂

C、ACEI

D、多巴胺

E、硝酸酯类

标准答案：D

知识点解析：由于多巴胺的心律失常及心动过速等常见并发症，故只适合短时间内

用于低血压、失代偿性心力衰竭中。

40、病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准是

A、相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍

B、相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍

C、相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍

D、或抗体效价N1：320,病毒特异性IgMNl：32

E、或抗体效价21：640,病毒特异性IgM多：64

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

41、不符合典型并行心律的心电图特征是

A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定

B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系

C、常可见室性融合波或房性融合波

D、各异位心搏的联律间期相差N0.11秒

E、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定

标准答案：E

知识点解析：并行心律时异位心搏与前次心搏联律间距不固定。

42、不属于典型心绞痛缓解方式的是

A、由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解

B、含服硝酸甘油后1〜3分钟完全缓解

C、服速效救心丸30分钟后缓解

D、胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样

E,卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解

标准答案：C

知识点解析：典型心绞痛多在含服硝酸甘油后5分钟内缓解。

43、可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物

是

A、哌唾嗪

B、普蔡洛尔

C、氢氯嘎嗪

D、卡托普利（筑甲丙脯酸）

E、硝苯地平

标准答案：B

知识点解析：0受体阻滞剂的药理作用。

44、判断心肌存活的最佳方法是

A、肌钙蛋白

B、CK-*MB

C、心电图

D、超声心动图

E、心脏PET检查

标准答案：E

知识点解析：目前评价存活心肌的方法有核素、超声心动图和磁共振，其金标准是

PET检查。

45、采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是

A、心房扑动

B、心房颤动

C、窦性心律不齐

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

标准答案：D

知识点解析：迷走神经剌激可略为降低心动过速的频率，停止后或可使室上性心动

过速终止。

46、心绞痛发作的典型部位为

A、胸骨下段

B、胸骨中、上段胸骨后

C、心前区

D、心尖部

E、剑突下

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

47、不属于舒张性心力衰竭特点的是

A、心肌肥厚

B、左室射血分数降低

C、左室舒张期充盈降低

D、超声心动图E峰＜A峰

E、心腔大小正常

标准答案：B

知识点解析：舒张性心衰起因于非扩张性纤维组织代替了正常可扩张的心肌组织，

使心室顺应性下降,因而心搏量降低.左室舒张末期年增高而发生心衰,而代表心

脏收缩功能的射血分数正常。

48、患者，男，66岁。3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，

左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括

A、阿司匹林

B、。受体阻滞剂

C、钙通道阻滞剂

D、螺内酯（安体舒通）

E、血管紧张素转换酶抑制药

标准答案：C

知识点解析：CCB对心衰患者并未证实有益。

49、急性心肌梗死合并休克时禁用

A、糖皮质激素

B、洋地黄

C、去甲肾上腺素

D、多巴胺

E、异丙肾上腺素

标准答案：E

知识点解析：异丙肾上腺素使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心排血量和

心肌耗氧量增加，急性心肌梗死时心肌受损，不宜应用。

50、治疗收缩功能不全的难治性心衰不正确的是

A、寻找并治疗导致心衰的诱因

B、调整洋地黄和利尿药的种类和剂量

C、加用糖皮质激素

D、加用血管扩张药

E、加用0受体阻滞剂

标准答案：E

知识点解析：0受体阻滞剂有强大的负性肌力作用，不宜用于急性失代偿性心衰、

难治性心力衰竭患者。

51,正常人的心脏传导系统中，传导最为缓慢的部分是

A、房室结

B、结间束

C、希氏束

D、左右束支

E、浦肯野纤维

标准答案：A

知识点解析：房室结为心脏传导系统的生理传导阻滞点。

52、关于老年人高血压，下列说法错误的是

A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高

B、容易有直立性低血压

C、易发生心力衰竭

D、血管阻力大、心排血量正常或降低

E、血压波动较大

标准答案：A

知识点解析•：年龄超过60岁达高血压诊断标准者即为老年人高血压，因大动脉弹

性减退、顺应性下降，脉压增大，故半数以上以收缩压升高为主。

53、患者，男，64岁。原有冠心病、心绞痛史5年。近1周来心绞痛发作频繁，

发作时间不定，硝酸甘油含片需要量增多。临床诊断为不稳定型心绞痛。下列检查

为禁忌的是

A、心电图

B、心电图运动负荷试验

C、超声心动图

D、核素心肌显像

E、冠状动脉造影

标准答案：B

知识点解析：其己经出现心肌缺血性改变，平板负荷试验进一步加重心肌缺血，易

诱发心肌梗死。

54、风心病患者，心房颤动3年，心率60〜70次/分，应考虑采取的措施是

A、口服地高辛

B、长期口服华法林

C、维拉帕米

D、电复律

E、口服奎尼丁

标准答案：B

知识点解析：慢性房颤的治疗原则以控制心室律及预防栓塞为主。

55、患者，男，45岁。1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心率150

次/分，给予静注毛花甘C(毛花甘丙)0.4mgo现在心脏听诊心率为75次/分，

心律规则"此时心律最可能为

A、恢复窦性心律

B、心房扑动仍存在，治疗后发生2：1传导

C、心房扑动仍存在，治疗后发生3：1传导

D、心房扑动仍存在，治疗后发生4：1传导

E、心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导

标准答案：D

知识点解析：房扑频率在250〜350次/分，室率大多为房率之半，即150次/分左

右，呈2：1传导，静注毛花音后心率为75次/分，考虑为4：1传导。

56、患儿，男，6岁。查体发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声

多普勒显示室间隔有左向右分流。辅助检查不会出现的是

A、心电图正常

B、心电图右束支传导阻滞

C、超声心动图左心室肥大

D、超声心动图右心室加大

E、胸部X线肺血流减少

标准答案：E

知识点解析：室间隔缺7员X线示肺血流增多，肺动脉段突出。

57、患者，男，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：血

压28/17.3kPa(210/130mmHg)o面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/

分，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音2级，向心尖部传导。心电图示左室

肥大，V4〜V6ST段呈水平样压低2mm。诊断应考虑高血压合并的情况是

A、急性非ST段抬高性心肌梗死

B、工稳定型心绞痛

C、高血压危象

D、主动脉夹层

E、老年钙化性退行性心脏瓣膜病

标准答案：D

知识点解析：高血压病史多年，剧烈胸痛，血压明显升高，主动脉瓣区闻及舒张期

哈气样杂音，心电图未见急性心肌梗死改变，应考虑高血压合并主动脉夹层的可

能。

58、患儿，女，12岁。不慎左胸部被木棍击伤。觉胸闷、心慌、气急来诊。拟诊

为心包积血。下列不符合心包积血的存在的是

A、中心静脉压下降

B、心排血量减少

C、心包腔内压力升高

D、动脉压下降

E、回心血量减少

标准答案：A

知识点解析：囚右心室受压，中心静脉压增高。

一、A1/A2型题(本题共58题，每题1.0分，共58

分。)

59、心律失常最适用于洋地黄治疗的是

A、窦性心动过速

B、房颤心室率60次/分

C、室性心动过速

D、室上性心动过速

E、二度I型房室传导阻滞，心室率100次/分

标准答案：D

知识点解析：洋地黄可延长房室结的有效不应期，减慢传导。

60、对诊断恶性高血压最主要的指标是

A、中度高血压可急剧发展为恶性高血压

B、DBP>12.9kPa(130mmHg)

C、重度高血压可急剧发展为恶性高血压

D、眼底可出血渗出和乳头水肿

E、眼底无乳头水肿

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

61、踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5,表示

A、下肢动脉严重狭窄

B、上肢动脉严重狭窄

C、上肢动脉轻度狭窄

D、上、下肢动脉均严重狭窄

E、下肢动脉轻度狭窄

标准答案：A

知识点解析：正常人踝动脉压/肱动脉压＞1.0,如比值小于0.5,提示下肢动脉

严重狭窄。

62、症状性高血压最常见于

A、嗜倍细胞瘤

B、皮质醇增多症

C、原发性醛固酮增多症’

D、慢性肾小球肾炎

E、肾动脉狭窄

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

63、在下列冠心病患者中，是经皮腔内冠状动脉成形术的最佳适应证的是

A、稳定型心绞痛，单支冠脉近端局限性病变

B、多支冠状动脉的孤立性病变

C、不稳定型心绞痛

D、冠状动脉旁路移植术后症状复发

E、急性心肌梗死伴心源性休克

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

64、不符合室性逸搏的心电图特征的是

A、在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群

B、QRS波群的时限＞0.12秒

C、一般其QRS波群前后无逆行P波

D、ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同

E、常在窦性停搏或窦房阻滞时出现

标准答案：D

知识点解析：室性逸搏的心电图表现为长间歇后出现宽大畸形的QRS波，QRS时

限一般＞0.12秒，T波方向与主波方向相反。

65、慢性房颤的常见并发症为

A、肺炎

B、动脉栓塞

C、感染性心内膜炎

D、阿斯综合征

E、完全性房室传导阻滞

标准答案：B

知识点解析：房颤时因血流淤滞、心房失去收缩力而易于左心耳处形成栓子。

66、闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是

A、缺血性溃疡一静息痛一间歇性跛行

B、间歇性跛行一静息痛一缺血性溃疡

C、静息痛一缺血性溃疡一间歇性跛行

D、静息痛一间歇性跛行一缺血性溃疡

E、间歇性跛行一缺血性溃疡一静息痛

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

67、导致心搏骤停的病理生理机制中，常见的原因不包括

A、心室颤动

B、心室停顿

C、持续性室速

D、脉搏性电活动

E、心房颤动

标准答案：E

知识点解析：心搏骤停的起因也可由多种因素造成，诸如在原有心肌梗死瘢痕或心

脏肥厚基础上的暂时性缺血；血流动力学和（或）水和电解质的不平衡；自主神经

系统活性的波动；致心律失常药物或其他化学物质所导致的暂时性电生理改变等。

这些因素均可导致心电生理由稳定向不稳定转化，造成心搏骤停。此外，冠状循环

的自发性血栓形成和冠脉系统的血管运动改变所导致的缺血心肌自发性再灌注，也

可造成暂时性心电生理不稳定和心律失常。

68、二尖瓣球囊成形术的适应证错误的是

A、瓣叶特别是前叶活动好，无明显的钙化

B、重度二尖瓣狭窄，心功能HI级

C、合并心脏内血栓形成

D、合并重度肺动脉局压

E、合并轻度二尖瓣关闭不全，左室无扩大

标准答案：C

知识点解析：如心脏内有血栓形成，行手术治疗易使血栓脱落引起栓塞。

69、窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为

A、窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期不

是基本窦性PP间期的整数倍

B、窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期

是基本窦性PP间期的整数倍

C、窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍

D、窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍

E、窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整

数倍

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

70、提示急性细菌性心内膜炎的体征是

A、水冲脉

13、毛细血管搏动

C、咯血

D、胸痛

E、Janeway损害

标准答案：E

知识点解析：Janeway损害为化脓性栓塞引起，提示急性细菌性心内膜炎。

71、不属于继发性高血压的是

A、急进性高血压

B、嗜铭细胞瘤

C、原发性醛固酮症

D、氢化可的松增多症

E、肾动脉狭窄性高血压

标准答案：A

知识点解析：急进型高血压系指血压升高引起视网膜急性损伤，而非从病因上分

型。

72、病态窦房结综合征不包括

A、窦性心动过缓，心率V50次/分

B、窦性停搏

C、窦房传导阻滞

D、心动过缓一心动过速综合征

E、右束支传导阻滞

标准答案：E

知识点常析：病窦综合征不包括室内传导阻滞。

73、目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为

A、利多卡因

B、阿司匹林

C、胺碘酮

D、美托洛尔

E、维拉帕米

标准答案：D

知识点解析：。受体阻滞剂能减慢心率、降低血压、减轻心肌收缩力和氧耗量，从

而对冠心病猝死有预防价值。

74、三度房室传导阻滞患者可出现的体征是

A、第一心音分裂

B、舒张早期奔马律

C、水冲脉

D、大炮音

E、第三心音

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

75、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应

具有的体征是

A、Austin-Flint杂音

B、Graham一Steel杂音

C、胸骨左缘第3〜4肋间舒张期叹气样杂音

D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音向颈部传导

E、心尖区粗糙的收缩闲杂音

标准答案：C

知识点解析：风湿性心脏病联合瓣膜病变多累及二尖瓣和主动脉瓣，C为主动脉瓣

关闭不全杂音。

76、血钾过低，心电图不包括的表现是

A、T波呈帐篷状

B、U波明显

C、QT间期延长

D、T波低平

E、T-U融合呈驼峰状

标准答案：A

知识点解析：T波高尖是高血钾的心电图表现。

77、心导管消融治疗的禁忌证是

A、持续性心房扑动

B、特发性左室性室性心动过速

C、急性心肌梗死并发的室性心动过速

D、药物控制心室率不满意的心房颤动

E、发作频繁的房室折返性心动过速

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

78、目前治疗阵发性心房颤动最理想的选择方案是

A、服用0受体阻滞剂

B、洋地黄制剂

C、IC类药物（普罗帕的）

D、胺碘酮

E、射频消融术

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

79、不属于克山病的发病因素是

A、肠道病毒感染

B、缺硒

C、食物真菌毒素中毒

D、克山病高发地区

E、气候寒冷

标准答案：E

知识点解析：发病多集中在东北气候寒冷和西南潮湿炎热气候一带，但不是其发病

因素。

80、不属于急性心包炎的心电图变化的是

A、除aVR导联外，余导联ST段呈弓背向下型抬高

B、T彼平坦或倒置

C、QRS波群呈低电压

D、电交替

E、ST段呈弓背向上型抬高

标准答案：E

知识点解析：ST段呈弓背向上型抬高，常为有Q波心肌梗死特征性改变。

81、静脉注射三磷腺首治疗折返性阵发性心动过速时，禁用的情况是

A、高血压

B、冠心病心绞痛

C、频发室性期前收缩

D、病窦综合征

E、低钾血症

标准答案：D

知识点解析：如合并病窦综合征时注射三磷腺首会可能使心室率减慢产生严重后

果。

82、不属于心脏传导系统的是

A^窦房结

B、房室结

C、冠状窦

D、希氏束

E、结间束

标准答案：C

知识点解析：其主要功能是汇集心肌的静脉血，使血液流入右心房，是心脏静脉系

统的重要组成部分。

83、二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是

A、第一心音减弱

B、P2亢进

C、P2分裂

D、二尖瓣开放拍击音

E、二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音

标准答案：D

知识点解析：二尖瓣开放拍击音为二尖瓣狭窄体征。

84、治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是

A、地尔硫革

B、硝酸甘油

C、美托洛尔

D、卡托普利

E、阿替洛尔

标准答案：A

知识点解析：治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞