实际案例演练的试题及答案

实际案例演练的试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，45岁，因“反复发作性胸痛2年，加重1周”入院。查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。既往有高血压病史。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.心电图

B.胸部X光片

C.心脏彩超

D.血常规

E.血脂检查

2.患者女性，28岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。下列治疗措施中，错误的是：

A.抗生素治疗

B.镇咳治疗

C.解热镇痛治疗

D.吸氧治疗

E.糖皮质激素治疗

3.患者男性，70岁，因“活动后心悸、气短3个月”入院。查体：血压130/80mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。既往有高血压病史。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.心电图

B.胸部X光片

C.心脏彩超

D.血常规

E.血脂检查

4.患者女性，35岁，因“反复发作性关节疼痛、肿胀1年”入院。查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg，双膝关节肿胀、压痛，活动受限。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.血常规

B.尿常规

C.血沉

D.C反应蛋白

E.类风湿因子

5.患者男性，50岁，因“突发意识丧失1小时”入院。查体：血压80/50mmHg，心率30次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。既往有高血压病史。下列治疗措施中，错误的是：

A.抗生素治疗

B.抗心律失常治疗

C.抗凝治疗

D.抗高血压治疗

E.支持治疗

6.患者女性，60岁，因“反复发作性呼吸困难、心悸3个月”入院。查体：血压150/90mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。既往有慢性支气管炎病史。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.心电图

B.胸部X光片

C.心脏彩超

D.血常规

E.血脂检查

7.患者男性，40岁，因“反复发作性腹痛、腹泻3年”入院。查体：体温37.0℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，腹部软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。既往有慢性胃炎病史。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.腹部CT

D.血常规

E.肝功能检查

8.患者女性，30岁，因“反复发作性头痛、恶心、呕吐1年”入院。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。既往有偏头痛病史。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.脑电图

B.脑部CT

C.脑部MRI

D.血常规

E.尿常规

9.患者男性，50岁，因“反复发作性眩晕、恶心、呕吐3个月”入院。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。既往有高血压病史。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.脑电图

B.脑部CT

C.脑部MRI

D.血常规

E.尿常规

10.患者女性，45岁，因“反复发作性水肿、尿少1个月”入院。查体：体温37.0℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，双下肢水肿，尿量减少。既往有慢性肾炎病史。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.血常规

B.尿常规

C.血肌酐

D.尿蛋白定量

E.血清电解质

11.患者男性，35岁，因“反复发作性关节疼痛、肿胀1年”入院。查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg，双膝关节肿胀、压痛，活动受限。既往有类风湿关节炎病史。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.血常规

B.尿常规

C.血沉

D.C反应蛋白

E.类风湿因子

12.患者女性，28岁，因“反复发作性胸痛2年，加重1周”入院。查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。既往有高血压病史。下列治疗措施中，错误的是：

A.抗生素治疗

B.镇痛治疗

C.解热镇痛治疗

D.吸氧治疗

E.糖皮质激素治疗

13.患者男性，70岁，因“活动后心悸、气短3个月”入院。查体：血压130/80mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。既往有高血压病史。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.心电图

B.胸部X光片

C.心脏彩超

D.血常规

E.血脂检查

14.患者女性，35岁，因“反复发作性关节疼痛、肿胀1年”入院。查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg，双膝关节肿胀、压痛，活动受限。既往有强直性脊柱炎病史。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.血常规

B.尿常规

C.血沉

D.C反应蛋白

E.强直性脊柱炎相关抗体

15.患者男性，50岁，因“突发意识丧失1小时”入院。查体：血压80/50mmHg，心率30次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。既往有高血压病史。下列治疗措施中，错误的是：

A.抗生素治疗

B.抗心律失常治疗

C.抗凝治疗

D.抗高血压治疗

E.支持治疗

16.患者女性，60岁，因“反复发作性呼吸困难、心悸3个月”入院。查体：血压150/90mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心界不大，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。既往有慢性支气管炎病史。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.心电图

B.胸部X光片

C.心脏彩超

D.血常规

E.血脂检查

17.患者男性，40岁，因“反复发作性腹痛、腹泻3年”入院。查体：体温37.0℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，腹部软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。既往有慢性胃炎病史。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.胃镜检查

B.肠镜检查

C.腹部CT

D.血常规

E.肝功能检查

18.患者女性，30岁，因“反复发作性头痛、恶心、呕吐1年”入院。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。既往有偏头痛病史。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.脑电图

B.脑部CT

C.脑部MRI

D.血常规

E.尿常规

19.患者男性，50岁，因“反复发作性眩晕、恶心、呕吐3个月”入院。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。既往有高血压病史。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.脑电图

B.脑部CT

C.脑部MRI

D.血常规

E.尿常规

20.患者女性，45岁，因“反复发作性水肿、尿少1个月”入院。查体：体温37.0℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，双下肢水肿，尿量减少。既往有慢性肾炎病史。下列检查结果中，对诊断最有帮助的是：

A.血常规

B.尿常规

C.血肌酐

D.尿蛋白定量

E.血清电解质

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现急性心肌梗死时，心电图会出现病理性Q波。（）

2.患者出现急性左心衰竭时，肺部听诊可闻及哮鸣音。（）

3.患者出现慢性阻塞性肺疾病时，肺功能检查FEV1/FVC比值小于70%。（）

4.患者出现甲状腺功能亢进时，甲状腺彩超可见甲状腺增大、血流丰富。（）

5.患者出现糖尿病酮症酸中毒时，血糖值可高达16.7mmol/L以上。（）

6.患者出现癫痫发作时，脑电图可出现棘波、尖波等异常波形。（）

7.患者出现急性阑尾炎时，腹部检查可触及麦氏点压痛。（）

8.患者出现急性胆囊炎时，腹部检查可触及胆囊点压痛。（）

9.患者出现急性肾小球肾炎时，尿液检查可见红细胞、白细胞及蛋白尿。（）

10.患者出现急性胰腺炎时，血液检查可出现血清淀粉酶和脂肪酶升高。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述高血压患者饮食指导的主要内容。

2.简述慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸康复训练方法。

3.简述糖尿病酮症酸中毒患者的紧急处理措施。

4.简述癫痫患者的护理要点。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述如何根据患者的病情变化调整抗生素治疗方案。

2.论述在临床诊疗过程中，如何运用循证医学的原则进行决策。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.C

解析思路：患者有高血压病史，胸痛加重，首先考虑心血管疾病，心脏彩超可明确诊断。

2.E

解析思路：糖皮质激素主要用于自身免疫性疾病，不适用于感染性疾病。

3.A

解析思路：患者有高血压病史，心悸、气短，首先考虑心脏疾病，心电图可帮助诊断。

4.C

解析思路：患者有反复发作性关节疼痛、肿胀，血沉可反映炎症活动程度。

5.B

解析思路：患者突发意识丧失，血压低，心率慢，考虑心脏疾病，抗心律失常治疗不适用于此情况。

6.B

解析思路：患者有慢性支气管炎病史，呼吸困难、心悸，胸部X光片可帮助诊断。

7.A

解析思路：患者有慢性胃炎病史，腹痛、腹泻，胃镜检查可明确诊断。

8.C

解析思路：患者有偏头痛病史，头痛、恶心、呕吐，脑部MRI可帮助诊断。

9.B

解析思路：患者有高血压病史，眩晕、恶心、呕吐，脑部CT可帮助诊断。

10.B

解析思路：患者有慢性肾炎病史，水肿、尿少，尿常规可帮助诊断。

11.C

解析思路：患者有类风湿关节炎病史，关节疼痛、肿胀，血沉可反映炎症活动程度。

12.E

解析思路：患者有高血压病史，胸痛加重，抗高血压治疗是基础治疗。

13.A

解析思路：患者有高血压病史，心悸、气短，心电图可帮助诊断。

14.E

解析思路：患者有强直性脊柱炎病史，关节疼痛、肿胀，强直性脊柱炎相关抗体可帮助诊断。

15.B

解析思路：患者突发意识丧失，血压低，心率慢，考虑心脏疾病，抗心律失常治疗不适用于此情况。

16.B

解析思路：患者有慢性支气管炎病史，呼吸困难、心悸，胸部X光片可帮助诊断。

17.A

解析思路：患者有慢性胃炎病史，腹痛、腹泻，胃镜检查可明确诊断。

18.C

解析思路：患者有偏头痛病史，头痛、恶心、呕吐，脑部MRI可帮助诊断。

19.B

解析思路：患者有高血压病史，眩晕、恶心、呕吐，脑部CT可帮助诊断。

20.B

解析思路：患者有慢性肾炎病史，水肿、尿少，尿常规可帮助诊断。

二、判断题

1.×

解析思路：病理性Q波是心肌梗死的特征性心电图表现。

2.×

解析思路：急性左心衰竭时肺部听诊可闻及湿啰音，而非哮鸣音。

3.√

解析思路：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查FEV1/FVC比值小于70%为诊断标准之一。

4.√

解析思路：甲状腺功能亢进时，甲状腺彩超可见甲状腺增大、血流丰富。

5.√

解析思路：糖尿病酮症酸中毒时血糖值可高达16.7mmol/L以上。

6.√

解析思路：癫痫发作时脑电图可出现棘波、尖波等异常波形。

7.√

解析思路：急性阑尾炎时，腹部检查可触及麦氏点压痛。

8.√

解析思路：急性胆囊炎时，腹部检查可触及胆囊点压痛。

9.√

解析思路：急性肾小球肾炎时，尿液检查可见红细胞、白细胞及蛋白尿。

10.√

解析思路：急性胰腺炎时，血液检查可出现血清淀粉酶和脂肪酶