骨科护理常用的换药法

骨科护理常用的换药法演讲人：日期：目录CATALOGUE换药前的准备工作揭开旧敷料的步骤伤口消毒的方法更换新敷料的程序特殊情况的处理换药后的注意事项换药中的无菌操作01换药前的准备工作PART换药包包括医用敷料、棉球、绷带、胶布、镊子、剪刀等必备物品。消毒用品根据伤口情况准备消毒液，如碘伏、酒精、双氧水等，并备好消毒棉球或棉签。准备换药包和消毒用品在换药前必须洗手或使用手消毒液，确保双手无菌。操作者的手部清洁选择清洁、干燥、通风良好的环境进行换药，避免污染。操作环境清洁确保操作环境清洁观察伤口情况注意伤口的大小、深度、颜色、渗出物等，以便评估愈合情况。判断是否需要拆线根据伤口愈合情况，判断是否需要拆除缝线。检查患者伤口情况02揭开旧敷料的步骤PART手法轻柔沿着伤口的方向揭去敷料，避免撕拉导致伤口裂开。揭去方向去除胶布痕迹可用温水或生理盐水浸湿胶布，再轻轻揭去。采用轻柔的手法，避免损伤周围皮肤和新生组织。轻柔揭去外层胶布和敷料处理与伤口粘连的内层敷料生理盐水浸泡用生理盐水浸泡粘连的敷料，使其软化便于去除。轻柔剥离保护伤口用无菌棉签或镊子轻柔剥离敷料，避免牵拉伤口。如敷料与伤口粘连紧密，可先剪去敷料外层，再逐步剥离。123使用生理盐水湿润干痂湿润干痂用生理盐水湿润干痂，使其软化便于去除。030201避免浸泡过久生理盐水浸泡时间不宜过长，以免损伤新生组织。清理伤口用无菌棉签或纱布清理伤口，去除软化的干痂和分泌物。03伤口消毒的方法PART碘伏广谱杀菌，对皮肤黏膜刺激性小，适用于伤口的初期清洗和消毒。碘酊碘的酒精溶液，杀菌力强，但刺激性较大，通常用于未破损的皮肤消毒。选择合适的消毒液（碘伏、碘酊）清洗伤口从伤口内向外涂抹消毒液，确保伤口及周围皮肤得到彻底消毒。消毒伤口等待干燥涂抹消毒液后，等待其自然干燥，避免擦拭或冲洗。用无菌生理盐水或清水清洗伤口，去除污物和血痂。正确的消毒顺序（从内向外）根据伤口情况，通常需要每天消毒1-3次，保持伤口清洁。消毒次数以伤口为中心，向外扩展至少5厘米，确保伤口及周围区域得到彻底消毒。同时，要注意消毒棉球或棉签不要触碰伤口以外的部位，避免交叉感染。消毒范围消毒次数和范围04更换新敷料的程序PART敷料种类根据伤口类型、渗液量和治疗需要选择合适的无菌敷料，如纱布、棉垫、泡沫敷料等。敷料尺寸确保所选敷料尺寸大于伤口，以便完全覆盖伤口并提供足够保护。选择合适的无菌敷料正确覆盖伤口的方法敷料贴合将敷料平整地贴合在伤口上，避免产生空隙或褶皱，确保伤口与敷料紧密接触。伤口清洁在覆盖敷料前，需确保伤口已进行彻底清洁和消毒，以减少感染风险。敷料层数根据伤口情况和所选敷料类型，决定敷料层数。一般来说，表层敷料应薄而透气，内层敷料则可稍厚以吸收渗液。固定方法使用胶布、绷带或纱布固定敷料，确保敷料稳固且不会移位。避免使用金属扣或别针等可能刺伤皮肤的固定方式。敷料层数和固定方式05特殊情况的处理PART保持引流管通畅定期挤压引流管，避免堵塞，确保引流液顺畅流出。引流管的固定确保引流管固定稳妥，避免滑脱或拔出，造成患者不必要的痛苦。引流液的观察密切观察引流液的颜色、性状和量，如有异常及时报告医生。引流管的更换严格按照无菌操作规程进行引流管的更换，避免交叉感染。引流管的护理和更换外固定装置的重新固定检查外固定装置稳定性定期检查外固定装置是否松动或移位，确保固定效果。及时调整或更换外固定装置预防外固定装置引起的并发症根据患者恢复情况和治疗需要，及时调整或更换外固定装置。密切观察外固定装置对皮肤、肌肉等软组织的压迫情况，预防压疮、缺血性坏死等并发症的发生。123密切观察伤口有无出血情况，如有出血应及时采取止血措施，并报告医生。注意伤口有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象，如有异常应及时进行抗感染治疗，并加强伤口护理。检查伤口缝合线是否牢固，有无裂开现象，如有裂开应及时重新缝合，避免伤口感染。记录伤口愈合情况，包括愈合速度、愈合质量等，为医生制定后续治疗方案提供依据。伤口异常情况的观察和记录伤口出血伤口感染伤口裂开伤口愈合情况06换药后的注意事项PART观察患者反应疼痛程度换药后需观察患者疼痛是否减轻或加重，以及疼痛的部位和性质。伤口情况注意伤口是否有渗血、渗液、红肿、化脓等迹象，及时进行处理。过敏反应观察患者对敷料、胶布或药物是否有过敏反应，如皮疹、瘙痒等症状。伤口描述记录换药的具体步骤，包括使用的药物、敷料、器械等。换药步骤患者情况记录患者换药时的反应、疼痛程度以及配合情况等。详细记录伤口的大小、形状、深度以及渗血、渗液情况。记录换药过程指导患者术后护理保持伤口清洁干燥指导患者避免伤口沾水，保持伤口清洁干燥，预防感染。030201合理饮食根据患者情况，指导患者合理饮食，避免食用刺激性食物。功能锻炼根据患者恢复情况，指导患者进行适当的功能锻炼，促进康复。07换药中的无菌操作PART在接触患者之前和之后，必须洗手或使用手消毒液，以减少细菌的传播。无菌技术的基本原则接触患者前后需洗手确保使用的器械、敷料等物品处于无菌状态，避免被污染。无菌物品保持无菌在无菌操作中，防止无菌物品与未被灭菌的物品或污染的物品接触。避免无菌物品与非无菌物品接触避免交叉感染的措施严格区分无菌区与有菌区保持无菌区域的清晰，避免交叉污染。使用一次性医疗用品穿戴合适的防护装备尽量使用一次性医疗用品，如一次性手套、棉签等，以减少交叉感染的风险。如口罩、手套、隔离衣等，以保护自身和患者免受感染。12