权威临床执业医师考试试题及答案探讨

权威临床执业医师考试试题及答案探讨姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪项不属于呼吸系统疾病？

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.心律失常

D.肺结核

2.患者男性，30岁，因“发热、咳嗽、乏力1周”入院。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.肺炎性假瘤

3.患者女性，60岁，有长期吸烟史，因“咳嗽、咳痰、气短5年”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。肺功能检查：FEV1/FVC0.7。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.肺气肿

4.患者男性，40岁，因“反复发作性呼吸困难、胸闷、心悸2年”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。肺功能检查：FEV1/FVC0.7。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.心源性哮喘

D.肺炎

5.患者女性，28岁，因“突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊1小时”入院。查体：神志不清，双侧瞳孔不等大。头颅CT：脑出血。最可能的诊断是？

A.脑梗死

B.脑出血

C.脑膜炎

D.脑肿瘤

6.患者男性，70岁，因“反复发作性胸痛、心悸、出汗1个月”入院。查体：血压160/95mmHg，心率100次/分。心电图：ST段抬高。最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.冠状动脉狭窄

D.胸壁疼痛

7.患者女性，45岁，因“反复发作性腹痛、腹泻3年”入院。查体：腹部压痛、反跳痛，未触及包块。大便常规：红细胞、白细胞。最可能的诊断是？

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

8.患者男性，50岁，因“反复发作性关节疼痛、肿胀、畸形15年”入院。查体：双手关节肿胀、畸形。最可能的诊断是？

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.系统性红斑狼疮

9.患者女性，30岁，因“反复发作性皮肤红斑、关节疼痛1年”入院。查体：皮肤红斑，关节肿胀、疼痛。最可能的诊断是？

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿性关节炎

C.骨关节炎

D.强直性脊柱炎

10.患者男性，45岁，因“反复发作性尿频、尿急、尿痛3个月”入院。查体：耻骨上区压痛，未触及包块。尿常规：白细胞计数增多。最可能的诊断是？

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

C.肾盂肾炎

D.尿路结石

11.患者女性，25岁，因“反复发作性腹泻、腹痛、发热1个月”入院。查体：腹部压痛、反跳痛，未触及包块。血常规：白细胞计数增多。最可能的诊断是？

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

12.患者男性，40岁，因“反复发作性皮肤瘙痒、干燥3年”入院。查体：皮肤干燥、瘙痒。最可能的诊断是？

A.痤疮

B.银屑病

C.湿疹

D.药疹

13.患者女性，50岁，因“反复发作性呼吸困难、胸闷、心悸2年”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。肺功能检查：FEV1/FVC0.7。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.心源性哮喘

D.肺炎

14.患者男性，30岁，因“反复发作性腹痛、腹泻、便血1年”入院。查体：腹部压痛、反跳痛，未触及包块。大便常规：红细胞、白细胞。最可能的诊断是？

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

15.患者女性，60岁，有长期吸烟史，因“咳嗽、咳痰、气短5年”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。肺功能检查：FEV1/FVC0.7。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.肺气肿

16.患者男性，45岁，因“反复发作性胸痛、心悸、出汗1个月”入院。查体：血压160/95mmHg，心率100次/分。心电图：ST段抬高。最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.变异型心绞痛

C.冠状动脉狭窄

D.胸壁疼痛

17.患者女性，28岁，因“突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊1小时”入院。查体：神志不清，双侧瞳孔不等大。头颅CT：脑出血。最可能的诊断是？

A.脑梗死

B.脑出血

C.脑膜炎

D.脑肿瘤

18.患者男性，70岁，因“反复发作性关节疼痛、肿胀、畸形15年”入院。查体：双手关节肿胀、畸形。最可能的诊断是？

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.系统性红斑狼疮

19.患者女性，30岁，因“反复发作性皮肤红斑、关节疼痛1年”入院。查体：皮肤红斑，关节肿胀、疼痛。最可能的诊断是？

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿性关节炎

C.骨关节炎

D.强直性脊柱炎

20.患者男性，40岁，因“反复发作性尿频、尿急、尿痛3个月”入院。查体：耻骨上区压痛，未触及包块。尿常规：白细胞计数增多。最可能的诊断是？

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

C.肾盂肾炎

D.尿路结石

二、判断题（每题2分，共10题）

1.甲状腺功能亢进症患者的心率通常较快。（）

2.在急性肾小球肾炎的早期，尿蛋白的量通常较少。（）

3.患有糖尿病的患者，血糖控制理想时，尿糖检测应呈阴性。（）

4.风湿性心脏病患者的心脏瓣膜病变通常是不可逆的。（）

5.骨折复位后，早期进行关节活动可以预防关节僵硬。（）

6.慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难通常在活动时加剧。（）

7.肝硬化患者的蜘蛛痣是由于雌激素水平升高引起的。（）

8.甲状腺功能减退症患者可能会出现体温降低的症状。（）

9.在进行骨髓穿刺检查时，患者应保持放松，避免紧张。（）

10.脑卒中的患者在进行康复训练时，应逐步增加运动强度。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述慢性支气管炎的典型临床表现。

2.描述急性心肌梗死的诊断依据。

3.解释肝功能衰竭患者出现肝性脑病的机制。

4.说明类风湿性关节炎的主要关节受累部位及其特点。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述糖尿病的病因、发病机制、临床表现及治疗原则。

2.探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理变化、临床表现、诊断标准和治疗策略。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.C

2.A

3.A

4.A

5.B

6.A

7.A

8.C

9.B

10.A

11.B

12.C

13.A

14.A

15.A

16.A

17.B

18.A

19.B

20.D

二、判断题

1.√

2.√

3.√

4.×

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、简答题

1.慢性支气管炎的典型临床表现包括咳嗽、咳痰、气短，尤其在晨起和体位改变时加重，可伴有喘息，可出现呼吸困难。

2.急性心肌梗死的诊断依据包括典型的胸痛，心电图ST段抬高，心肌酶谱升高，以及临床症状和体征。

3.肝功能衰竭患者出现肝性脑病的机制主要与肝脏对氨和其他毒性物质的代谢能力下降有关，导致血氨升高，进而影响大脑功能。

4.类风湿性关节炎的主要关节受累部位包括手、腕、膝、踝等，特点是对称性、侵蚀性关节炎，伴有晨僵和关节疼痛。

四、论述题

1.糖尿病的病因包括遗传、环境、生