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文档简介

工伤补偿合同协议甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系方式:________________乙方(受工伤职工):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________家庭地址:________________联系方式:________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,就工伤补偿事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于____年__月__日在甲方______(工作地点)从事______(工作内容)时,因______(事故原因)发生工伤事故,导致乙方______(具体受伤部位及伤情)。乙方受伤后,被送往______医院进行治疗,共住院____天,于____年__月__日出院。出院诊断为:______(详细诊断结果)。二、补偿项目及金额1.医疗费:甲方已支付乙方在治疗工伤期间的全部医疗费用,共计人民币______元。该费用包含挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有与治疗工伤相关的费用。2.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及相关规定,确定乙方的停工留薪期为____个月。甲方按照乙方受伤前月工资收入____元/月的标准,向乙方支付停工留薪期工资,共计人民币______元。该工资已支付完毕。3.住院伙食补助费:按照乙方住院天数____天,以每天____元的标准计算,甲方应向乙方支付住院伙食补助费人民币______元。该费用已支付完毕。4.护理费:乙方住院期间,甲方安排专人护理,护理费共计人民币______元。该费用已支付完毕。若乙方认为实际护理情况与上述金额不符,应提供相应证据,双方可另行协商调整。5.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为____级。根据《工伤保险条例》的规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前月工资收入____元/月×____个月=人民币______元。该款项于本协议签订后____日内支付至乙方指定银行账户。6.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:根据乙方所在地区的工伤保险政策及乙方的伤残等级,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金人民币______元,一次性伤残就业补助金人民币______元。两项共计人民币______元。该款项于本协议签订后____日内支付至乙方指定银行账户。7.后续治疗费:考虑到乙方工伤部位可能需要后续治疗,甲方同意在乙方实际发生后续治疗费用后,按照国家规定的工伤保险报销范围及比例,承担乙方的后续治疗费。乙方应在发生后续治疗费用后____日内向甲方提供正规的医疗发票及相关病历资料,甲方审核无误后,在____个工作日内将报销后的费用支付给乙方。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤补偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗发票、病历、诊断证明、劳动能力鉴定结论等。对乙方提出的工伤补偿要求及提供的材料进行审核,如有疑问或异议,有权要求乙方进一步说明或补充材料。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付各项工伤补偿费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供必要的证明材料。承担乙方因工伤所需的符合国家规定的工伤保险报销范围内的医疗费用。按照国家法律法规及本协议约定,保障乙方依法享受工伤保险待遇的权利,不得侵害乙方的合法权益。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤补偿费用。享受国家规定的工伤保险待遇,包括但不限于医疗费报销、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等。在工伤治疗期间,按照医嘱进行治疗和休息,配合甲方及相关部门办理工伤补偿手续。2.义务向甲方提供与工伤事故相关的真实、准确、完整的信息及证明材料,不得隐瞒或虚报。按照本协议约定的时间和方式,配合甲方办理工伤补偿手续,如提供银行账户信息、签署相关文件等。在工伤治疗期间,遵守医疗机构的治疗规定和甲方的工作纪律,不得故意拖延治疗或从事不利于工伤康复的行为。若乙方违反本协议约定或国家法律法规,导致甲方无法正常履行本协议或遭受其他损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤补偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付的工伤补偿费用及违约金。2.若乙方提供虚假证明材料或违反本协议约定,导致甲方遭受损失的,乙方应全额赔偿甲方的损失,包括但不限于甲方已支付的工伤补偿费用、违约金、因乙方违约给甲方造成的其他经济损失等。同时,甲方有权要求乙方返还已支付的全部工伤补偿费用,并有权解除本协议。3.任何一方违反本协议约定的其他条款,应向对方支付违约金人民币______元。如因违约给对方造成的损失超过违约金金额的,违约方还应继续赔偿对方的全部损失。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。3.乙方确认已了解并同意本协议的全部内容,包括但不限于工伤补偿项目、金额、支付方式、权利义务、违约责任及争议解决方式等。乙方承诺在签订本协议后,不再就本次工伤事故向甲方主张任

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