2024年放射技士考点

科目一、《基础知识》人体的基本组织：上皮组织、結缔组织、肌组织、神經组织。脊柱有26块椎骨，椎体椎弓围成锥孔，椎弓根上下缘牢记围成椎间孔，C1寰椎、C2枢椎、C7隆椎，颈椎棘突最短。1—7肋连于胸骨，称真肋。8—10肋称假肋，前端借软骨与上位肋软骨连成肋弓。11—12肋称為浮肋。翼點是由额骨、顶骨、颞骨和蝶骨相交形成的H形骨缝，内有脑膜中動脉前支通過。胸骨角平對第二肋软骨。肩关节下臂微弱，是肩关节脱位最常見的部位。胸锁乳突肌位于颈部外侧，起于胸骨柄和锁骨的内侧端，肌束斜向後上方止于乳突，一侧收缩頭倾向同侧，脸转向對侧，两侧收缩使頭後仰。胸大肌起自胸骨、第1—6肋软骨和锁骨的内侧半，肌束斜向外上方，止于肱骨大結节下方，收缩時可使臂内收或旋内、前锯肌上部收缩時牵引肩胛骨向前.腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，位于腹直肌鞘内，上宽下窄，肌的全長被3—4条横行的腱划提成若干個肌腹，腱划与腹直肌鞘的前层紧密結合，未与後层愈著。三角肌起自锁骨的外侧份、肩峰和肩胛冈，止于三角肌粗隆，使关节外展，受腋神經支配。上呼吸道最窄处是声门裂。上颌窦開口于中鼻道的前份。喉的支架软骨有甲状软骨、环状软骨、會厌软骨、杓状软骨。右主支气管较粗短，走向较直，故异物多進入右主支气管。肺尖的体表投影相称于第七颈椎棘突的高度。安静呼吸時，肺的下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线与6、8、10肋相交。深呼吸時两肺下缘可向上下各移動2~3cm。肋胸膜和膈胸膜转折处形成肋膈隐窝，是胸膜腔的最低部分。膈神經走形于中纵隔内。咽与食管的分界处平第六颈椎椎体下缘。拾二指肠属于上消化道的一部分，在小肠中長度最短，管径最大，可分為上部（球部）、降部、水平部（横部）、升部；降部的後内侧壁的下端有拾二指肠大乳頭，是胰管和胆總管的共同開口处。肝的脏面位于中间部的横沟称為肝门，是肝固有動脉、肝管、门静脉以及神經、淋巴管進出的门户。左、右肝管汇合為肝總管，肝總管与胆囊管汇合為胆總管，宽度约為4~6cm。胰腺有内分泌功能和外分泌功能，可分為胰頭、胰体、胰尾三部分；拾二指肠围绕胰頭。阑尾连于盲肠内侧壁。胃小弯的最低处，有一切迹称角牢记。從角牢记到幽门的部分是幽门部。幽门部的大弯侧，有一不明显的浅沟，将幽门部分為右侧的幽门管和左侧的幽门窦。临床上所称的胃窦即幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部。腹膜内位器官是指器官各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、拾二指肠上部、空肠、回場、盲肠、横結肠、乙状結肠、脾、卵巢、输卵管等；腹膜间位器官是指有三面被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升結肠、降結肠、直肠上段、子宫、膀胱等；腹膜外位器官是指仅一面被腹膜覆盖的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、拾二指肠降部和下部、直肠中下部等。牙齿以“拾”划分四区，∟為左侧，罗馬数字Ⅰ~Ⅴ表达乳牙，阿拉伯数字1~8表达恒牙。食管：全長有三個狭窄，穿膈肌食管裂孔，上端与咽喉部相连，可分為颈部、胸部和腹部三部分。直肠中部阔大称為直肠壶腹，壶腹部有直肠横襞构造，肛管長3~4cm常常处在收缩状态。胰液具有多种消化酶，有分解消化蛋白质、糖类和脂肪的作用。胆囊位于肝的胆囊窝内，胆囊底与腹前壁相贴，胆囊容量為40~60ml呈長梨形，具有贮存和浓缩胆汁的功能，無分泌功能。拾二指肠球部（上部）是拾二指肠溃疡的好发部位。积极脉弓的分支從右向左依次為頭臂干、左颈總動脉、左锁骨下動脉。在颈總動脉分叉处的後壁有一卵圆形小体，称為颈動脉小球，為化學感受器，能感受血中CO2浓度的变化。肺循环血液由右心室搏出，進入左心房；体循环由左心室搏出，最终經上下腔静脉及心冠状窦進入右心房。心脏大体呈前後略扁的倒置圆锥形，長轴自心底部斜向心尖部，与身体中轴不一致。心房接受静脉，心室发出動脉。右房室口有三尖瓣，左房室口有二尖瓣。心脏正常心跳的起搏點是窦房結，位于上腔静脉和右心房交界处。左心房与右心房参与构成心底；左心缘重要由左心室形成。颈外動脉在胸锁乳突肌深面上行，其重要分支有；甲状腺上動脉、舌動脉、面動脉、颞浅動脉和上颌動脉。肺静脉口一般有四個。腹积极脉发出壁支、脏支两种分支，脏支成對的有：肾動脉、睾丸動脉（卵巢動脉）；不成對的有腹腔干、肠系膜上動脉和肠系膜下動脉。肝门静脉為一短粗的静脉干，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰頭後方汇合而成。肝门静脉搜集除肝外的腹腔不成對器官的静脉血。脉管系统包括心血管系统和淋巴系统。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴經胸导管和右淋巴导管回流入静脉。毛细淋巴管為淋巴管道的起始部，它以盲端起始于组织间隙，也吻合成网状伴毛细血管分布。肾單位失身构造和功能的基本單位，由肾小球嗯哼肾小管两部分构成。肾是形似蚕豆的实质性器官，表面有三层被摸包绕，由内内向外依次是纤维囊、脂肪囊、肾筋膜，肾内侧缘凹陷為肾门，肾门是肾血管、淋巴管、神經和肾盂出入的部位，出入肾门的构造由結缔组织包被称為肾蒂，包括肾動脉、肾静脉、肾盂、神經核淋巴管，右侧肾蒂较左侧短。右肾较左肾略低，肾门约平第一腰椎。成人膀胱容积為300~500ml。脑分為六部分；端脑、间脑、小脑、（中脑、脑桥、延髓，合称為脑干）。躯体感覺区（运動区），位于中央後回（前回）和中央旁小叶的後部（前部）。基底核是大脑半球髓质内灰质团块的總称，，包括豆状核、尾状核和杏仁体等。下丘脑位于背侧丘脑的下方包括视交叉、灰結节、乳頭体和漏斗，其末端连有垂体。下丘脑重要核团有视上核和室旁核，视上核和室旁核的神經元能分泌血管升压素和催产素。第四脑室是位于延髓、脑桥和小脑之间的室腔。脊髓下端在成人平第一腰椎下缘。脑和脊髓的被摸由外向内依次為硬模、蛛网膜、软膜。脑神經共12對，可分為运動神經（動眼神經、滑車神經、展神經、副神經、舌下神經）、感覺神經（嗅神經、视神經、前庭蜗神經）和混合神經（三叉神經、面神經、舌咽神經、迷走神經）。交感神經加紧心跳、冠状血管舒张，使支气管平滑肌舒张，使竖毛肌收缩、汗腺分泌。（汗腺只受交感神經支配）副交感神經增進胰岛素分泌，使逼尿肌收缩。内脏运動神經分交感神經和副交感神經两部分。交感神經的低级中枢位于脊髓胸1至腰3节段的灰质侧角内，副交感神的低级中枢位于脑干的副交感神經核和脊髓骶2至4节段的骶副交感核。内分泌腺没有排泄管道，又称無管腺。人体内最大的内分泌腺体是甲状腺。松果体位于背侧丘脑的後上方。胸腺虽然免疫器官又是内分泌腺，在青春期到达高峰，20岁後退化，45岁後渐被脂肪替代。角膜、房水、晶状体和玻璃体构成眼折光系统。听覺的感受器是耳蜗螺旋器。正常成人的血量相称于体重的7%~8%。紅细胞的功能重要由血紅蛋白完毕，一是运送氧和二氧化碳，二是對机体产生的酸碱物质起缓冲作用（NaHCO3/H2CO3).血细胞比容是指血细胞在血液中所占容积比例。肺通气的原始動力是呼吸运動，直接動力是大气压与肺内压之差。肾小球滤過是指當血液流經肾小球毛细血管時，血浆中的水分和小分子溶质通過滤過膜滤入肾小囊中生成原尿的過程。單位時间内（每分钟）两肾生成的原尿量，称為肾小球滤過率。颅前窝内的眶板，有筛孔通向鼻腔，當颅底骨折時，鼻腔可有脑脊液流出。食管的三個生理狭窄分别相距中切牙15cm(起始处)、25cm(与左主支气管交叉处)、40cm(穿膈处)。小脑位于小脑幕的下方，包括小脑半球和蚓部，小脑半球下面有小脑扁桃体。小脑按形态构造和進化可分為：绒球小結叶（原小脑或古小脑），小脑前叶（旧小脑），小脑後叶（新小脑）。在小脑左、右半球深部的髓质中，每侧各埋藏著4個神經核团，由内侧向外侧分别為顶核、栓状核、球状核和齿状核。小脑中脚连于小脑和脑桥之间。其重要成分為小脑传入纤维。一般每层上的電子数最多是2n2個，最外层電子数最多不超過8個。電子壳层可用K,L,M,N,O,P等符号表达，電子亚层可用s,p,d,f,g,h等符号表达。原子能级是結合能的负值，它們绝對值相等，符号相反。原子核内的质子数和中子数均為偶数自旋并不产生核磁，我們称這种原子核為非磁性原子核。激光器的构成有工作物质、激发装置、光學谐振腔。1895年11月8曰德国物理學家威·康·伦琴发現X射线。产生X射线的必备条件是電子源、高速電子流、阳极靶面。诊断和治疗用的X线管的靶面由钨制成，乳腺的X线管用钼制成。X射线的最短波長只与管電压有关，X射线的产生效率与管電压和靶物质的原子序数有关。靶原子的内层轨道電子被高速電子击脱，外壳层電子跃迁填充空位，多出的能量以光子的形式放出，形成特性X线。影响持续X线产生的原因有靶物质、管電流、管電压、高压波形。X线发生效率的公式為η=KZU。X线强度分布，与靶面倾斜角度有关，阴极端X线强度强，X线管短轴方向两侧基本對称。X线的物理特性有：穿透作用、荧光作用、電离作用、热作用。X线的化學特性有：感光作用、著色作用。光電效应的产物有光電子、正离子、特性放射和俄歇電子。光電效应的发生几率大概和能量的三次方成反比。康普顿效应的发生几率与物质的原子序数成正比，与入射光子的能量成反比，即与入射光子的波長成正比。電子對效应的发生几率与物质原子序数的平方成正比，与單位体积内的原子個数成正比。影响X线质的原因有管電压、滤過及高压波形。线衰減系数的SI單位是m-1；质量衰減系数的SI單位是m2/kg。铝當量的單位是mmAl。国际辐射單位和测量委员會简称ICRU。照射量的SI單位是C/kg。吸取剂量的SI單位是（J/kg）Gy。比释動能率的SI單位是Gy/s。當量剂量的SI單位是（J/kg）Sv希沃特。吸取剂量的基本测量法是量热法。目前公众個人全身受照射的年剂量应低于5mSv，放射人员防止随机性效应的年剂量當量為50mSv，防止眼晶体发生非随机性效应的年剂量當量為150mSv。特殊状况下一次剂量不得不小于100mSv。科目二、《有关专业知识》辐射冠是指连接大脑皮层和皮下诸构造的纤维（投射纤维）。中央沟：大部分為一条不被中断的沟，较深，可有一条或两条沟与之平行，中央前回厚于中央後回。侧脑室前角外侧為尾状核頭。大脑外侧裂形成额叶、岛叶、颞叶的界缘。大脑外侧裂池内走行大脑中動脉。第三脑室两侧為背侧丘脑。基底节包括尾状核、豆状核（壳核、苍白球）、屏状核和杏仁核。蝶骨大翼由前内向後外分布圆孔、卵圆孔、棘孔。走行于圆孔、卵圆孔、棘孔的解剖构造分别為上颌神經、下颌神經、脑膜中動脉。鞍上池内构造由前向後依次為视交叉、漏斗、灰結节、乳頭体。颈椎結核寒性脓肿可沿椎前间隙向下蔓延。小脑扁桃体位置变异较大，可突入枕骨大孔，但不超過3mm。颈動脉鞘内包绕的解剖构造為颈總動脉、颈内静脉、迷走神經。颈總動脉一般在甲状软骨上缘平面分為颈内、外動脉。积极脉弓横断层面积极脉弓内侧從前向後的解剖构造為上腔静脉、食管、气管。正常人左肺一般分為8個肺段。积极脉肺動脉窗具有的构造為動脉韧带、動脉韧带淋巴結、左侧喉返神經。黄韧带的附著部位在椎弓板和关节突内侧。脊柱結核是骨关节結核中最常見的，好发于小朋友和青年，好发部位為腰椎。骨囊肿的好发部位是長骨骨干。X线影像上，关节间隙包括滑膜、关节腔、关节囊、关节软骨。X线平片只能识别骨性关节面的正常关节构造。胃粘膜脱垂為异常疏松的胃粘膜逆行突食管或向前通過幽门管脱如拾二指肠球部，後来者多見。食管静脉曲张的侧支循环的通路是；门脉系统→胃冠状静脉和胃短静脉→食管粘膜下静脉和食管周围静脉丛→奇静脉→上腔静脉。拾二指肠溃疡最佳发的部位是拾二指肠球後壁。肝脏的纵裂的内侧是左内叶，胆囊左缘紧邻肝方叶，CT扫描在肝门区可显示门静脉，有時肝動脉也能清晰显示，正常肝脏的密度比脾脏高，肝尾状叶位于肝门和下腔静脉之间。门静脉系统是肝脏的供血系统。肝门区的构造包括肝動脉、门静脉、肝總管。第二肝门指的是三支肝静脉汇入下腔静脉处。腹腔動脉的分支為肝總動脉、脾静脉、胃左動脉。胆總管分為四段：拾二指肠上段、拾二指肠後段、胰腺段与拾二指肠壁段。肝外胆道包括肝左、右管、肝總管、胆總管、胆囊管、胆囊。男性尿道有三处狭窄、三处扩大和两個弯曲。三处狭窄為尿道内口、膜部和尿道外口。三处扩大為前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。两個弯曲為耻骨下弯和耻骨前弯。输尿管全長25~30mm，上端与肾盂相连，下端和膀胱相连，可分為三段即腹段、盆段和壁内段。左肾静脉于肠系膜上動脉与腹积极脉之间右行，三者关系较為稳定。腹膜後间隙内除有丰富的疏松結缔组织哇外，尚有肾、肾上腺、输尿管、胰、腹积极脉、下腔静脉、腹腔丛和腰交感干等重要器官。膀胱肿瘤好发于膀胱三角区和两侧壁。右侧肾上腺位于肝的内後方，右膈肌脚外侧，下腔静脉後方，右肾内上方。左肾上腺位于左肾上极，脾和腹积极脉之间。盆腔区照片避孕环的正常位置是耻骨联合上2~6cm，中线两旁3cm以内。早孕期间最早于第6~7周能观测到胎心搏動。干骺端結核体現為关节间隙不规则变窄，关节周围软组织肿胀，关节骨破壞出目前非承重面。多数肺泡破裂合并而成的较大含气空腔称肺大疱。肺气肿是肺组织過度充气而膨胀的一种病理状态，在X线上對应体現為肺野透亮度增高。肺部病变常見的钙化形式包括單发性钙化、多发性钙化、肿块内钙化、环状钙化。肺门增大常由肺门淋巴結肿大、肺门血管扩张、支气管壁增厚等原因引起。肺门血管搏動減弱X线体現為肺门缩小。血管性肺纹理增强由肺充血或肺淤血引起，肺淤血所致者，肺纹理增粗，边缘模糊，肺野透亮度減低，双肺门上方可見“鹿角”状变化。肺動脉高压時肺纹理減少重要发生在周围肺野。纵膈向患侧移位的常見病变是肺广泛纤维化。慢性支气管炎的并发症常見的是肺气肿、感染、弥漫性间质纤维化、肺動脉高压。支气管扩张是因感染、阻塞、牵引等原因导致支气管壁的破壞而出現的局限性扩张，可继发感染、肺不张，根据形态，可分為囊状、柱状和混合型扩张，可見双轨征及杵状纹理。支气管肺炎的好发部位是两肺下野。化脓性肺炎最常見的细菌感染為金黄色葡萄球菌。急性肺脓肿的常見空洞X线体現是厚壁空洞。中央型肺癌的X线体現描述是肺门增大、肺门肿块、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。周围型肺癌的常見X线体現為肺野肿块。惡性淋巴瘤X线体現，上纵隔阴影增宽，密度增高且均匀，轮廓清晰且呈波纹状，侧位胸片示，常位于中纵隔，气管旁淋巴結肿大且多為對称性。心脏和积极脉的搏動增强常見于某些高動力性循环疾病如甲状腺功能亢進和贫血。肺泡性肺水肿為急性左心衰竭的重要指征，间质性肺水肿则多見于慢性左心衰竭。右心衰竭的X线体現是右心室增大，右心房增大，上腔静脉和奇静脉扩张，合并胸腔积液，可达中等量程度，有時可見右侧膈肌抬高。法洛四联症X线下体現為肺血減少征象，四种畸形包括肺動脉狭窄、室间隔缺损、积极脉骑跨、右心室肥厚。缩窄性心包炎病理变化為心包异常增厚，使体、肺静脉压力升高，静脉回心血量下降，心排血量減少，继而亦可限制心脏收缩功能，导致心力衰竭。病理學上食管癌其大体形态分类包括髓质型、蕈伞型、浸润型、溃疡型。贲门失缓慢症钡餐造影显示食管下端呈鳥嘴状，边缘光滑，管壁柔软，粘膜皱襞存在，蠕動減弱甚至消失。胃肠道穿孔的X线体現：①膈下游离气体；②左侧卧位水平摄片示右侧胸壁出現气体透亮影；③麻痹性肠梗阻与急性腹膜炎征象；④膈下無游离气体亦不能排出胃肠道穿孔。空回肠换位征是肠梗阻的体現。骨骺病变的X线体現為骨质疏松、骨质软化、骨质破壞、骨质增生。結肠癌增生型体現為腔内不规则充盈缺损阴影，浸润型体現為肠管向心性环形狭窄，溃疡型体現為腔内惡性龛影。骨塑性期在肢体负重运動後，骨小梁重新按受力线方向排列，需時较長，完毕塑形在小朋友中需1~2年，在成人则需2~4年。髋关节最常見的脱位方向是後脱位。强直性脊柱炎首先侵犯的部位是骶髂关节。“竹节状脊柱”退行性骨关节病的X线体現：关节间隙变窄，关节软骨下硬化，关节内游离体，关节软骨下假囊肿形成。颈椎病的常見类型包括神經根型、脊髓型、颈動脉型、交感神經型。颅盖骨骨折的类型包括线型骨折、凹陷型骨折、粉碎型骨折、穿入型骨折。鼻窦及乳突积液常見于颅底骨折。蛛网膜下腔出血的常見原因是颅内動脉瘤破裂。两侧内听道宽径相差不小于2mm，或一侧内听道增宽7mm，為内道扩大。化脓性骨髓炎的X线体現：软组织肿胀、骨质破壞、估摸增生、死骨。鞍上池由交叉池和脚间池构成。管電压是加于X线管两端的峰值電压。固定阳极X线管由阳极頭、阳极柄、阳极帽构成。空间電荷抵偿器属于X线机控制台内的低压部件，伴随管電压的变化，稳定管電流。管電流的变化，是变化等死加热電压，要通過灯丝初级電路電阻的分压来完毕。双焦點X线需选用三芯高压電缆。旋转阳极启動的定子线圈安装在球管内阳极端，作用是产生旋转磁場使阳极转動，不能与阳极分開。從灯丝正面发射出的點子所形成的焦點称為主焦點，從灯丝侧面发射的電子所形成的焦點為副焦點。主焦點与副焦點形成实际焦點。而实际焦點在X线管長轴垂直方向方向上的投影称為X线管的有效焦點。X线管内電子轰击罢职的面积称為实际焦點。X线管的构造参数是由X线管的构造所决定的非電性能的参数，包括外形尺寸、阳极靶面倾角、有效焦點尺寸和固有滤過率當量。X线机中设置容量保护電路的目的是防止一次性超负荷曝光，保护X线管。限定X线照射视野的装置是遮线器。射线防护、防電击、散热都属于X线管管套的功能。電源变压器容量、電源频率、電源電压、電源電阻都属于電源质量的范围，高压整流方式影响的是X线管两端高压波形。诊断用X线机高压变压器一般按最大容量的1/5~1/3设计。高压電缆构造從内向外分芯线、绝缘层、半导体层、金属网层、保护层。旋转阳极X线管套内重要包括旋转阳极定子线圈、变压器油、X线管、胀缩器。灯丝变压器是降压变压器浸泡在变压器油内，次级输出電压一般不不小于20V。阳极帽的重要作用是吸取二次電子。仟伏赔偿的目的是使kV表指示值与实际管電压一致。灯丝发射特性曲线指管電压為一定值時，灯丝加热電流与管電流的变量关系绘制成的曲线。阳极特性曲线是指恒定灯丝加热電压下，管電压与管電流之间的关系曲线。X线管灯丝電子的发射率决定于灯丝温度。X线机的输出与管電压、管電流、曝光時间有关，焦點大小与图像质量有关。半波自整流X线机高压次级電路：當X线管阳极处在交流電的正半周，X线管内有管電流流過。單项全波整流X线机：流過X线管的電流是脉動直流，流過高压变压器次级中心點的電流時交流電。容量保护電路是一次性预置保护，受管電压、管電流、曝光時间三参量联合控制，對多次累积性過载不起作用。大多数直接升压式X线机调整管電压的措施是变化高压变压器的初级输入電压。我国规定X线机的接地電阻不不小于4Ω。栅控X线管包括3個電极。口腔专用机分牙片机和口腔全景。增感屏的构造包括：①基层；②荧光体层；③保护层；④反射层和吸取层。X线机准直器的种类有手動式、平板式、全自動式和圆形射野式（常配于影像增强器的设备，如心血管检查专用机）。目前桑没有三角形射野式。滤线栅铅条會聚线到栅板的垂直距离称為栅焦距，滤线栅栅比是铅条高度与铅条间距之比，栅密度是單位距离内的铅条数。A/D转换器是一种将模拟信号转换為数字信号的電器元件。通過它可将探测器接受到的模拟信息转换為数字信号。能将X线直接转换成電信号的是非晶硒FPD。影像增强器是由增强管、管套和電源构成的。输入屏、電子透镜和输出屏则构成的是增强管。光學系统、摄像机、物镜、监视器则属于光學系统和X线電视系统器件。Hounsfield在1971年9月研制出了世界上第一台CT。第四代CT机采用了探测器环，只需X线管作旋转运動。CT值定標為—1000HU的组织是空气。准直器的作用：大幅度減少散射线的干扰；决定扫描层的厚度；減少患者的辐射剂量；提高图像质量。高压電缆击穿瞬间會由于产生大電流而产生压降，kV表指针下降，同步机器出現過载声。通電试验的次序是先低压電路後高压電路。计算机X线摄影是1982年研制成功的。在影像板中，可以产生光鼓励发光的物质就是光鼓励发光（PSL）荧光层。非晶硅型平板探测器与非晶硒型平板探测器最大的区别是在影像的转换中有可見光产生。電源线電阻≤電源電阻—電源变压器内阻测量接地電阻的大小時，测量距离应至少15m以上。乳腺X线摄影机中使用的钼靶，X线管的特點是功率小、焦點小、几何尺寸小、管壳的射线输出部位使用铍窗。由X线发生系统、专用支架、影像检出系统和辅助系统等构成。遠程放射學系统包括醫學影像成像设备、影像数据采集系统、影像显示处理设备及遠近程通信设备的集成计算机网络。PACS系统是一种运用大容量存储技术，以数字方式寄存，管理，传送，显示醫學影像和病历资料的醫學信息管理系统。醫學影像显示屏的辨别力包括空间辨别率和密度辨别率。密度辨别率用离散灰阶的總数来度量。PACS的存储系统由在线高速主存储设备、近线存储设备和备份存储设备构成。PACS的关键层服务器由PACS、PIS主服务器及後备服务器构成。高亮度已成為衡量阴极射线管及液晶板品质的重要参数之一。

科目三、《专业知识》

X线照片影像的五大要素：密度、對比度、锐利度、颗粒度及失真度，前四项為构成照片影像的物理原因，後者為构成照片影像的几何原因。照片上某处的透光程度称為透光率，照片阻挡光线的能力称為阻光率，光學密度是阻光率的對数。影响X线照片密度的原因：照射量，管電压，摄影距离，增感屏，被照物体厚度、密度，照片冲洗原因。影响X线對比度的原因是：①线吸取系数μ；②物体厚度d；③人体组织的原子序数Z；④人体组织的密度；⑤X线波長λX线通過人体後，透射线强度与原射线的关系是指数衰減关系。决定照片對比度的最大原因是被照体自身原因。常将空间辨别力称為高對比度辨别力，密度辨别力称為低對比度辨别力，即在低對比状况下辨别物体微小差异的能力。焦點的极限辨别力：焦點大辨别力低，焦點面上X线量分布為單峰時辨别力高，可用星卡测试，R=1/2d。的半影模糊值就是模糊阈值。中心X线以外的线称為斜射线。放大摄影X线管焦點应等于或不不小于。放大摄影能将细小构造显示清晰，其原因是将高频信号转变為低频信号。在一般摄影检查原则中，一般摄影管電压超過60kV是应使用滤线器。X线摄影當中，因康普顿效应而产生的散射X线向四方传播，抵达前方的散射线使胶片产生灰雾，抵达侧面的散射线，對工作人员的防护带来困难。空间辨别率的表达單位是LP/mm，可通過线對测试卡测得该值。影响X线照片清晰度的观测条件是指观片灯亮度、肉眼的MTF、室内照明条件及环境明暗程度。照片斑點产生的原因是屏、片构造原因和X线量子涨落原因。量子斑點為主，增大mAs可減少許子斑點。X线量是指X光子的多少。影响X线量的原因有：①与靶面物质的原子序数Z成正比；②与管電压的n次方成正比；③与予以X线管的電能成正比。管電压升高，摄影条件宽容度增大。X线通過三棱镜不发生折射。在常规体层摄影中，“体层面”指的是支點所在平面。只有在支點同高度的层面投影在片中清晰显示，该层面上下组织的投影变模糊或消失。乳腺均為软组织构造，為提高软组织间的影像對比，摄影時需采用低電压、高辨别率胶片、單面增感屏及對乳腺施加压迫的措施，常规摄取轴位及侧斜位。照射野大，则抵达胶片的散射X线多，密度會增長。滤线栅栅比是栅条高度与栅条间距之比。在临床摄影中大体规定胸部的摄影距离為150~200cm。曝光時间和光强度乘积相等而所形成的密度不等的現象為互易律失效。胶片上形成的银颗粒的空间分布称為潜影。放大率M=1+F（焦點大小）。空气间隙法的作用是克制散射线。原则储存温度為10~15℃，片盒应竖直放置，湿度為40%~60%，冷藏的胶片不可直接使用。老式颗粒胶片的感光材料為AgBr+AgI。扁平颗粒胶片的感光材料為AgBr。高温快显胶片的附加层包括防灰雾剂、稳定剂、增塑剂、表面活性剂和润滑剂。扁平颗粒采用荧光交叠控制技术，減少影像模糊。X线的胶片特性曲线是描绘曝光量与所产生的密度之间关系的一条曲线。横坐標為曝光量，以對数值lgE表达；纵坐標為密度，以D表达。感光材料未經曝光，直接显影後产生的密度為本底灰雾。乳剂灰雾和片基灰雾合成本底灰雾。感藍胶片吸取光谱的峰值在420nm；感绿胶片的吸取光谱的峰值在550nm。增感屏的构造包括：①基层；②荧光体层；③保护层；④反射层或吸取层。温度高、定影液PH合适及定影液的活性强，水洗速率大。显影液長時间放置後，及時没有冲洗胶片，由于与空气接触，显影剂在碱性溶液中极易被氧化、变色，致使显影液疲劳，显影能力低下。显影补充液：显影剂、保护剂、增進剂、缓冲剂、坚膜剂、克制剂。容积。定影液：定影剂、坚膜剂、保护剂、中和剂。感光颗粒大小不均對比度小，宽容度大。一般原则型增感屏荧光体（钨酸钙）；软组织摄影用屏（硫酸锌）；高電压用屏（硫酸铅钡）；透视荧光屏（硫化锌镉）；稀土增感屏（硫氧化钇）。矩阵在数學上表达一种横成行、纵成列的数字方阵，用行列的形式表达。重建像素大小=视野大小/矩阵大小。像素位数越多灰度级数越多，图像细节越多，图像越细腻。X线影像中观测到的亮度水平随机搏動称為噪声。一般数字图像的形式包括分割、信息采集、量化（A/D转换）和显示。CR中没有增感屏。谐调曲线移動量（GS）能变化整幅图像密度的处理参数；谐调曲线类型（GT）与胶片r指作用类似；旋转量（GA）能变化图像的對比度。频率等级、频率增强、频率类型（RN、RE、RT）。CR影像版上存留的是模拟图像，需要通過後续影像讀出和模数转换才能成為数字图像。IP板中具有光鼓励存储荧光体，可以将X线转化為可見光。DR的影响载体是平板探测器（FPD）。CR成像過程中，IP将X线转化為可見光，再由光電转化器件转化為電信号。要想将使用過的IP再次使用，必须使用强光照射消除数据。CR中IP的线性范围是1:104。CR的四象限理论：第一象限IP的固有特性（PSL），第二象限输入到影像阅讀装置的光鼓励发光强度与通過EDP决定的阅讀条件所會的数字输出信号之间的关系（IRD），第三象限影像处理装置显示出合用于诊断的影像（IPC），第四象限影像记录装置（IRC）。多丝正比電离室探测器属直接转换式，是狭缝扫描装置，但不属于平板探测器。碘化铯為常用的间接DR闪烁体。直接数字化X射线摄影，硒物质直接转换技术X射线的吸取率高于间接转换技术3~4倍。CR的图像处理包括灰阶处理、窗位处理、時间減影处理、X线吸取率減影处理。IP上的影像信息8小時後會丢失25%左右的信息。CR的中文全称為计算机X线摄影。DSA的中文全称叫做数字減影血管造影。DSA中采集到的存储于储存器1中的没有對比剂的图像為mask影像，即蒙片，也称掩膜图像。DSA的成像方式分為静脉DSA（外周静脉法和中心静脉法）和動脉DSA（选择性動脉DSA和超选择性動脉DSA）。DSA的時间減影方式有常规方式、脉冲方式、超脉冲方式、持续方式、時间间隔差方式、路標方式、心電触发脉冲方式。動脉DSA（IADSA）的長处：造影剂浓度低、減少了移動伪影、血管交叠少、灵活性大便于介入治疗。混合減影經历了两個阶段，先消除软组织，後消除骨组织，最终只剩余血管像。和中心注射對比剂相比，外周注射時碘信号值大概減少20%。DSA能量減影常使用的两种管電压為70kV和130kV。DSA设备包括：IITV、高辨别力摄像管、计算机、显示屏和操作台。CT成像只依赖CT值即转化後的衰減系数成像，不是多参数成像。滑环与電刷技术处理了螺旋CT的馈電技术，使CT成為也許。被显示灰阶的范围称為窗宽，其中间值為窗位（C），窗宽以外的CT值不显示。FOV属于重建参数，不是扫描参数。CT值得單位是豪斯菲尔德單位（HU）。多层螺旋CT的成像特點是：①扫描速度更快；②图像空间辨别率提高；③CT透视定位愈加精确；④提高了X线的运用率。螺旋CT需要球管持续旋转曝光，因此规定散热能力强，热容量大。CT值定义公式中的常数（k）应當是1000。螺旋CT扫描又可称為容积扫描。多层螺旋CT重建预处理措施包括：扫描交叠采样的修正、Z轴滤過長轴内插法、扇形束重建、多层锥形束体层重建。螺距等于旋转架旋转一周床运動的距离比层厚或射线准直宽度。CT滤波函数中软组织模式是一种平滑函数，不會强化边缘，反而會減少边缘锐利度。水的CT值為0，空气為—1000，致密骨為+1000。科目四、《专业实践能力》

1.关节沿冠状面运動，骨向正中矢状面靠近者為“内收”。2.听眶线為外耳孔上缘与眶下缘的连线。3.在胸部心脏摄影检查時，将右前斜位称為第一斜位，左前斜位称為第二斜位。4.胸骨颈静脉切迹相称于第2,3胸椎水平；甲状软骨平第5颈椎水平；颈部後方最突出的骨的部分是第7颈椎棘突；胸骨角平第4,5胸椎水平；剑胸关节平第9胸椎水平。5.颅骨骨折患者应尽量減少搬動，以防止加重损伤。因此应采用頭颅前後位，仰卧水平侧位。6.鞍区肿瘤，垂体瘤患者应首选的摄影位置是頭颅侧位。7.上颌窦检查首选瓦氏位，积液時為清晰显示与水平面平行的液面，应采用站立位，其他一般选用俯卧位摄影。8.斯式位是显示内听道的最佳体位，颅底位、汤式位显示也较清晰。9.胸腔游离积液時，侧位体位可使积液沉向近地侧，摄取後前位可清晰显示液平面；包裹性积液時，可根据後前位和侧位显示的积液位置摄取切线位；左心房增大時，在右前斜位時显示最清晰，摄取吞钡像，可以愈加清晰的显示左心房边界。10.腰椎斜位是显示腰椎椎弓峡部的最佳位置；脊柱裂常累及腰椎、骶骨，因此要摄取腰椎前後位、骶骨前後位。11.頭颅侧位摄影应安静呼吸後屏气。12.梅氏位又称岩骨轴位，摄影角度应选择双45°，即正中矢状面与台面呈45°角，听眶线与台面垂直、中心线向足侧倾斜45°角，對准對侧眼眶上方，經被检测乳突尖部射入胶片下1/3处。13.乳突双15°侧位，称為劳氏位。14.疑有肺尖处病变应选择的摄影位置是胸部前弓位。15.為減少心脏影像的放大，減少测量误差，心脏摄影一般采用遠距离（200cm）摄影。16.肋骨斜位摄影，重要

观测腋中线区肋骨弯曲部的骨质状况。17.心脏三位片：後前位；右前斜位（吞钡45到55度）；左前斜位（55到65度）。呼吸方式為安静呼吸屏气。18.為防止下颌骨的過多重叠，第3—7颈椎前後位摄影時，中心线应向頭侧倾斜10°。19.颈椎右前斜位摄影，观测的是右侧椎间孔。20.骨骼摄影最佳的是100cm。21.手正位照片中，舟状骨展現為半轴位。腕关节尺侧偏展位為舟状骨的专用位置。22.手正位片，2—4掌指骨呈正位，拇指呈斜位投影。23.类風湿性关节炎是一种胶原系统疾病，累及全身的結缔组织，应摄取双手原则正位，包括腕关节。24.腕关节正位摄影，中心线应對准尺桡骨茎突连线中點。25.肱骨穿胸侧位，合用的病变是肱骨外科颈骨折。26.肩关节正位摄影。规定中心线經肩胛骨喙突垂直射于胶片中心。27.踝关节正位，中心线對准内、外踝连线中點上1cm。28.髋关节前後位：患者仰卧，下肢伸直；双下肢稍外展，足尖内旋并拢。髋关节定位點是：被检侧髂前上棘与耻骨联合上缘连线中點向外下做垂线5cm处，申通线光滑锐利，显示清晰。29.碘油类對比剂因易引起血管栓塞而不合用于心脏及各类血管造影检查。30.經血管注入体内的有机碘對比剂由于血-脑脊液屏障的作用，不能進入脑实质，脊髓和脑脊液内。31.离子型對比剂的渗透压高于非离子型對比剂，單体型對比剂渗透压高于双聚体型對比剂。32.碘過敏的试验措施有：静脉注射试验、口服试验、舌下试验、皮内试验、眼結合膜试验。33.静脉肾盂造影中腹部压迫點在脐下两侧，骶骨岬水平，输尿管在此向下侧走形，压迫球囊形成對输尿管的压迫。對比剂选用优维显。34.乳腺摄影需加压，由于压迫會減少其厚度，從而減少剂量、散射线和影像模糊，并使照片光學密度均匀，同步還可固定乳腺，從而消除运動伪影。35.扁平足是多种原因所致的足内侧弓下陷，应摄取單侧足负重水平侧位，中心线水平方向，經患侧跟骰关节射入胶片。36.与解剖學水平面平行的定位线是听眶线。37.頭颅侧位摄影中心线經外耳孔前、上各处射入。38.足前後位摄影中心线应對准第三跖骨基底部。39.髋关节蛙式位是检查小儿髋关节脱位、复位的专用体位。40.肩胛骨前後位摄影中心线应對准喙突下5cm。41.增强扫描怀疑眶内肿瘤、炎症、血管性病变及眶内肿瘤向框外侵犯時，需做增强扫描。增强扫描可使血管、肌肉和有血供的的病变显示清晰，利于對病变的定性。對比剂使用同颅脑增强。延迟扫描時间為50秒。临床怀疑血管性病变者，還可用動静脉双期扫描。對比剂用量60—80ml，流速—3ml/s，延迟扫描時间為動脉期20秒，静脉期50秒。42.甲状腺扫描范围從第5颈椎下缘至第1胸椎，扫描层厚与层间距可用5mm。

43.最终秘籍：人体各部位CT检查技术部位扫描基线\後处理CT平扫\CT增强颅脑听眦线，听眉线（第四脑室、基底节区），听眶线（眼窝、中颅凹、後颅凹上部）范围：听眦线向上至頭顶；

参数：横断位（10mm，10mm），冠状位（3~5mm）80~100HU，35HU（脑窗）；

1000~1400HU，300~500HU（骨窗）；

300~400HU，35~45HU（頭皮