2024年执业医师资格考试习题胸腔积液

执业醫師资格考试习題胸腔积液呼吸系统疾病(胸腔积液)（1~3題）共用題干女性，30岁，发热乏力1周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。1、患者拍胸片证明為右胸腔积液，胸穿抽液中该患忽然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即让病人平卧予以A.50%葡萄糖静脉注射,

B.地塞米松20mg加20ml糖静脉注射,

C.阿托品1mg肌内注射,

D.肾上腺素0.5mg皮下注射,

E.毛花苷C0.2mg加20ml糖静脉注射,该患者选用下列哪种药物治疗方案A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇,

B.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+泼尼松,

C.青霉素,

D.青霉素+丁胺卡那,

E.抗肿瘤化疗+免疫疗法,3.上題诊断也許是A.右大叶性肺炎,

B.右干酪性肺炎,

C.右結核性胸膜炎,

D.右肺癌、阻塞性肺炎,

E.右胸膜肥厚粘连,4.慢性脓胸的治疗原则A.应用广谱抗生素,

B.胸膜腔闭式引流,

C.消除致病原因和脓腔,

D.胸膜纤维板剥除手术,

E.彻底排净脓液，使肺早曰复张,5.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液為A.漏出液,

B.渗出液,

C.脓性胸液,

D.血性胸液,

E.乳糜性胸液,6.急性脓胸的治疗原则A.应用广谱抗生素,

B.胸膜腔闭式引流,

C.消除致病原因和脓腔,

D.胸膜纤维板剥除手术,

E.彻底排净脓液，使肺早曰复张,7.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常為A.漏出液,

B.渗出液,

C.脓性胸液,

D.血性胸液,

E.乳糜性胸液,8.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液為A.漏出液,

B.渗出液,

C.脓性胸液,

D.血性胸液,

E.乳糜性胸液,9.系统性紅斑狼疮所产生的胸腔积液為A.漏出液,

B.渗出液,

C.脓性胸液,

D.血性胸液,

E.乳糜性胸液,10.結核性大量胸腔积液患者抽液的原则是A.每次抽液量<1000ml,

B.加大抗結核药物剂量,

C.每次抽液量以抽尽為止,

D.合理化疗同步合并用泼尼松,

E.抗結核治疗的同步加用抗菌药,11.結核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重時应A.每次抽液量<1000ml,

B.加大抗結核药物剂量,

C.每次抽液量以抽尽為止,

D.合理化疗同步合并用泼尼松,

E.抗結核治疗的同步加用抗菌药,12.某男，被弹皮炸伤右胸部2小時，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是A.迅速封闭创口,

B.立即手术治疗,

C.输血、补液,

D.吸氧,

E.应用抗生素,13.男，35岁。半小時前被自行車撞伤左胸，伤後疼痛，活動後加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+，其诊断也許性最大為A.闭合性气胸,

B.张力性气胸,

C.肋骨骨折,

D.肋骨骨折并气胸,

E.肋骨骨折并张力性气胸,14.一患者被馬車压伤胸部，脉搏130次／分，脉细弱，血压10.7/5.3kPa，呼吸24次／分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右移，右胸壁有一小软化区，该患者诊断為A.多根多处肋骨骨折，张力性气胸,

B.多发性肋骨骨折,

C.张力性气胸,

D.血气胸,

E.肋骨骨折并闭合性气胸,15.病人右胸被汽車撞伤1小時，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿(+，呼吸音消失，×线片見右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理措施是A.立即吸氧，胶布固定,

B.局部压力包扎,

C.肋骨牵引固定,

D.锁骨中线第2肋间穿刺排气,

E.腋後线第8肋间闭式引流,16.男，24岁。因墙倒砸伤右胸部，伤後疼痛，右胸可見反常呼吸，×线片示右4～5骨均為多处骨折，無血气胸，急救治疗是A.吸氧治疗,

B.镇静、镇痛,

C.加压包扎固定,

D.胶布固定,

E.肋骨内固定,17.男，32岁。胸部被汽車撞伤後30分钟，自覺右胸疼痛，查体：脉搏80次／分，血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa，呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断也許性最大為A.气胸,

B.血胸,

C.血气胸,

D.多根多处肋骨折,

E.單纯性肋骨骨折,18.男，17岁，3小時前被自行車撞于右胸部，伤後疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛(+，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最也許是A.张力性气胸,

B.血胸,

C.气胸,

D.血气胸,

E.血心包,19.病人胸部X线片左第5、6肋骨骨折，經吸氧，呼吸困难反而加重，发绀，血压10.7/8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是A.胸腔穿刺排气減压,

B.输血、补液,

C.送手术室闭式引流,

D.胶布固定,

E.肋骨内固定,20.男，40岁。左胸撞伤2小時，伤後很快即出現胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次／分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音減弱，处理原则是A.一般观测，無需处理,

B.胸腔穿刺排气,

C.立即開胸探查,

D.低位肋间插管引流,

E.胶布固定胸壁,21.男性患者，7岁。6小時前由载货車上跌下，伤後即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次／分，血压10.7/6.7kPa，呼吸32次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折,

B.血胸,

C.血心包,

D.開放性气胸,

E.张力性气胸,22.患者，男，40岁。被自行車撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天後来门诊。体检後发現右腋前线第五肋压痛，為明确有無肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充A.受伤後有無呕吐,

B.与否有血痰,

C.受伤時意识与否清晰,

D.局部与否有血肿,

E.双手挤压前後胸，与否引起局部疼痛,23.女性，7岁。患肺炎5天後，出現呼吸急促、胸闷等症状，体检：患侧語颤減弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音減弱，胸片示积液征。下列哪项是不對的的A.立即進行手术治疗,

B.立即予以吸氧并抽取胸液作细菌培养,

C.反复穿刺排出脓液,

D.脓液多可行胸腔闭式引流,

E.选用有效抗生素,24.男，46岁，吸烟史，发热2周(37.5℃～38℃，右胸疼痛，近4天胸痛減轻，感胸闷、气促。查体：右下胸語音震颤減弱，叩浊，呼吸音減少。诊断最也許是A.肺炎链球菌肺炎,

B.支原体肺炎,

C.結核性胸膜炎,

D.浸润型肺結核,

E.支气管肺癌,25.诊断進行性血胸，錯误的是A.Hb、RBC反复测定呈進行性下降,

B.經输血补液血压不回升或回升後又迅速下降,

C.脉快、血压持续下降,

D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大,

E.胸腔引流持续3小時總量达200ml,26.下述哪些状况不适合闭式引流术A.開放性或张力性气胸,

B.開胸手术,

C.反复胸穿後肺脏仍不复张,

D.凝固性血胸,

E.需要使用机械通气的气胸,27.诊断心脏损伤的可靠的根据不包括A.心肌酶學检查异常,

B.心電图显示ST段抬高及T波低平,

C.明确的外伤病史,

D.呼吸急促伴有咯血,

E.超声心動图显示心脏构造异常变化,28.血心包急救处理是A.补充血容量,

B.給升压药,

C.胸腔闭式引流术,

D.心包穿刺減压准备手术,

E.大量吸氧,29.有关怀脏压塞征，下列哪项是錯误的A.動脉压減少,

B.心排血量減少,

C.心搏微弱，心音遥遠,

D.静脉压減少,

E.回心血量減少,30.损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是A.多种凝血因子的減少,

B.胸腔内渗出血液稀释,

C.重要是凝血酶原減少,

D.腔静脉出血,

E.肺、心脏、膈活動去纤维蛋白作用,31.胸部损伤中下述哪种状况不是急诊剖胸探查手术适应证A.气胸患侧肺轻度萎陷,

B.食管破裂,

C.严重肺裂伤,

D.進行性血胸,

E.胸壁大块缺损,32.開放性气胸急救处理原则是A.立即剖胸探查,

B.清创缝合术,

C.迅速封闭胸壁创口,

D.输血抗休克,

E.呼吸机辅助呼吸,33.胸部损伤下述哪种状况為剖胸探查手术适应证A.气胸肺萎陷超過30%,

B.多根多处肋骨骨折,

C.胸部爆裂伤,

D.進行性血胸,

E.损伤性窒息发绀严重,34.胸部损伤後，胸壁软化見于A.多根單处肋骨骨折,

B.多根多处肋骨骨折,

C.肋软骨骨折,

D.開放性气胸,

E.张力性气胸,35.肋骨骨折最常見于A.1～3肋,

B.4～7肋,

C.8～10肋,

D.11～12肋,

E.肋弓,36.自溃性或外穿性脓胸是指A.伴有脓痰者,

B.伴有气管瘘者,

C.伴有食管瘘者,

D.伴有膈下脓肿,

E.穿破胸壁者,37.急性脓胸脓汁有惡臭，治疗措施為A.应用广谱抗生素,

B.胸穿後注入抗生素,

C.開放引流,

D.闭式引流,

E.纤维板剥脱术,38.脓胸多見致病菌A.肺炎球菌,

B.肺炎球菌和大肠杆菌,

C.金葡菌和厌氧菌,

D.链球菌和金葡菌,

E.金葡菌和大肠杆菌,39.脓胸的致病菌多来自A.肺部感染,

B.纵隔感染,

C.支气管炎,

D.膈下脓肿,

E.败血症,40.急性脓胸拔除闭式引流管重要根据A.体温恢复正常,

B.脓腔消失，肺完全膨胀,

C.白细胞降至正常,

D.脓汁每曰少于50ml,

E.呼吸困难消失,41.合适胸膜内胸廓成形术的脓胸是A.病程久，肺有纤维变性的脓胸,

B.急性包裹性脓胸,

C.小儿脓胸,

D.病程短，肺组织無病变的脓胸,

E.以上都不是,42.急性脓胸在病程上超過几周為慢性脓胸A.3周,

B.6周,

C.12周,

D.24周,

E.48周,43.急性多房性脓胸最合适的治疗措施，是A.大量抗生素治疗,

B.胸腔穿刺排脓,

C.胸腔闭式引流,

D.開胸清除脓汁，闭式引流,

E.胸廓改形术,44.脓胸纤维板剥除术的适应证A.病程短的慢性脓胸，肺内無病变,

B.急性包裹性脓胸,

C.肺内有病灶，肺不能复张,

D.伴支气管胸膜瘘,

E.病程久，肺有纤维变性,45.結核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時，下列哪项是錯误的A.严格無菌操作,

B.抽液不适宜過快、過多,

C.每周可以3次,

D.穿刺发生"胸膜反应"不影响继续抽液,

E.抽液後胸腔内可以不用药,46.對結核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A.反复穿刺抽胸腔积液,

B.胸腔内注入氢化可的松,

C.胸腔闭式引流,

D.胸腔内注入抗結核药物,

E.全身使用抗結核药物,47.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值A.临床症状和体征,

B.胸部X线检查,

C.超声波检查,

D.胸部CT,

E.胸腔穿刺液检查,48.根据症状和体征提醒有胸腔积液時，需确定与否有胸腔积液应首选的检查是A.胸片,

B.支气管镜,

C.胸部CT,

D.胸部MRI,

E.血常规,49.感染性胸膜炎最常見的病原菌是A.肺炎球菌,

B.溶血性链球菌,

C.金黄色葡萄球菌,

D.結核杆菌,

E.铜绿假單胞菌,50.男，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最合适的手术方式是A.支气管瘘缝合术,

B.胸膜纤维板剥除术,

C.胸廓改形术,

D.病肺切除加胸膜纤维板剥除术,

E.左下肺叶切除术,51.急性脓胸最常继发于A.肺部感染,