2024年执业医师模拟考试试题内含答案题库

执业醫師模拟考试试題（内含答案）第一部分病理學一、下列每一道題均有A、B、C、D、E五個备选答案。請從中选择一种最佳答案，并在答題卡上将對应題号的對应字母所属的方框涂黑。1．急性炎症初期局部浸润的炎细胞重要是A.嗜中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.浆细胞E.淋巴细胞本題對的答案：A題解：炎症区血管内的液体和细胞成分通過血管壁進入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的過程称渗出，渗出的液体和细胞成分称為渗出物。渗出的细胞中中性粒细胞运動活跃、吞噬功能强、可释放内源性致热原。重要見于急性炎症的初期，尤其是化脓性炎症；單核细胞及巨噬细胞运動及吞噬能力强，可发挥免疫效应，释放内源性致热原，重要見于急性炎症後期、慢性炎症以及病毒、寄生虫感染時；嗜酸性粒细胞能吞噬抗原-抗体复合物，重要見于免疫异常疾病，寄生虫的感染及急性炎症後期；T细胞参与细胞免疫，B细胞在抗原刺激下转变為浆细胞，产生抗体参与体液免疫過程，重要見于慢性炎症和病毒感染性疾病。2．下列哪项符合门脉性肝硬化的經典病理变化A.广泛的肝细胞变性壞死B.正常肝小叶构造破壞C.結缔组织增生D.肝内血管网改建E.再生結节及假小叶形成本題對的答案：E題解：初期肝体积正常或略增大，质地稍硬。後期肝体积缩小，重量減轻体現呈結节状，結节大小相仿，最大結节直径不超1.0cm。切面結节间為纤维组织间隔，间隔宽窄一致。镜下正常小叶构造被破壞，由假小叶取代，假小叶是由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生結节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞再生明显，小叶中央静脉缺如、偏位或有两個以上，假小叶外可見慢性炎细胞浸润，小胆管常有增生和淤胆，可見肝细胞的变性壞死。3．急性病毒性肝炎（一般型）的病变特點是肝细胞A.广泛变性，壞死轻微B.广泛壞死，变性轻微C.广泛再生，变性较轻D.广泛壞死，再生较轻E.变性、壞死、再生均广泛本題對的答案：A題解：急性一般型肝炎的病理特點為肝细胞广泛变性而壞死轻，变性多為气球样变，壞死多為點状壞死。4．不属于凝固性壞死的病变是A.肝阿米巴脓肿B.心肌梗死C.干酪样壞死D.肾梗死E.肝细胞嗜酸性小体本題對的答案：A題解：凝固性壞死是指壞死组织由于失水变干，蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的凝固体，故称為凝固性壞死。常見于脾、肾的贫血性梗死，镜下特點為壞死组织的细胞构造消失，但组织构造的轮廓仍然保留。其包括几种特殊类型：干酪样壞死和壞疽。5．有关玻璃样变性，下述哪项是錯误的A.可发生于結缔组织B.可发生于血管壁C.可发生于浆细胞D.可发生于肝细胞E.可发生于肾遠曲小管上皮细胞本題對的答案：E題解：在组织或细胞内出現均匀一致、半透明状伊紅染色物质，称為玻璃样变性。常見的玻璃样变性有三类：1、結缔组织玻璃样变性常見于瘢痕组织、動脉粥样硬化的纤维斑块、纤维化的肾小球等。2、血管壁玻璃样变性常发生于高血压病的肾、脑、脾及视网膜的细動脉。3、细胞内玻璃样变性细胞质内出現圆形均质無构造紅染物质。如肾炎或其他疾病伴有大量蛋白尿時，蛋白质被肾近曲小管上皮细胞吞饮，在细胞质内融合成玻璃样小滴。6．中枢神經系统的壞死常為A.脂肪壞死B.壞疽C.干酪样壞死D.凝固性壞死E.液化性壞死本題對的答案：E題解：液化性壞死指组织起初肿胀，随即发生酶性溶解，形成软化灶。因此，脑组织壞死常被称為脑软化。7．以單核巨噬细胞系统為重要病变部位的肉芽肿性病变是A.伤寒小結B.矽結节C.結核結节D.梅毒树胶样肿E.風湿小結本題對的答案：A題解：伤寒重要累及全身單核巨噬细胞系统，增生的巨噬细胞有较强的吞噬能力，胞质内常具有被吞噬的伤寒杆菌，紅细胞、淋巴细胞及细胞碎片，這些巨噬细胞被称為伤寒细胞。伤寒细胞汇集成团形成小結，被称為伤寒小結或伤寒肉芽肿，具有病理诊断意义。8．伤寒病属于A.变质性炎症B.浆液性炎症C.增生性炎症D.化脓性炎症E.出血性炎症本題對的答案：C題解：伤寒是病变性质属于急性增生性炎症。9．慢性胃溃疡肉眼形态一般是A.直径2cm以上火山口状或不规则溃疡B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状C.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状D.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈潜掘状E.直径2cm以内圆形溃疡，周围黏膜皱襞排列紊乱本題對的答案：C題解：胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多見，尤其多見于胃窦部。胃底及大弯侧罕見。一般溃疡只有一种，呈圆形或椭圆形，直径多在2.5cm以内。溃疡边缘整洁，底部平坦洁净，常深达肌层甚至浆膜层。溃疡周围的黏膜皱壁呈放射状向溃疡集中。10．癌前病变是指A.早年发生的组织癌变B.癌的初期病变C.不經典增生D.有潜在癌变能力的良性病变E.原位癌本題對的答案：D題解：癌前病变是指某些具有明显癌变危险的良性疾病及病变，如不及時治愈即有也許转变為癌，重要包括有黏膜白斑病，慢性子宫颈炎伴子宫糜烂，纤维囊性乳腺病，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡和結肠、直肠的腺瘤性息肉。11．有关病毒性肝炎的病理变化，哪项不對的A.炎症细胞重要是淋巴單核细胞B.肝细胞变性重要是细胞水肿及嗜酸性变C.嗜酸性变可发展為嗜酸性壞死D.肝细胞無再生性变化E.枯否细胞及成纤维细胞均可增生本題對的答案：D題解：肝炎的病变性质属于变质性炎症。基本病理变化是①肝细胞变性、壞死：肝细胞气球样变、溶解壞死；嗜酸性变、嗜酸性壞死；②炎细胞浸润：重要是單核细胞、淋巴细胞；③间质反应性增生和纤维组织增生，Kupffer细胞增生、肥大，肝细胞再生。12．细胞壞死的重要形态標志是A.线粒体肿胀B.核碎裂C.胞质嗜酸性增强D.胞质脂滴增長E.自噬泡增多本題對的答案：B題解：机体局部组织、细胞的死亡称為壞死。壞死组织、细胞的代謝停止，功能丧失，是不可恢复的病变。细胞核的变化是细胞壞死在组织學上的重要標志，体現為：①核浓缩；②核碎裂；③核溶解。13．對風湿性心脏病最具有诊断意义的病变是A.心肌变性、壞死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.風湿小体E.心肌间质炎细胞浸润本題對的答案：D題解：特性性的具有诊断意义的病变為Aschoff小体，镜下可見風湿小体的中央為纤维素样壞死，周围是增生的组织细胞即Aschoff细胞、成纤维细胞和少許浸润的炎细胞。14．不属于癌前病变者是A.代偿性肥大B.黏膜白斑C.慢性子宫颈炎D.結肠多发性息肉E.慢性萎缩性胃炎本題對的答案：A題解：癌前病变重要包括黏膜白斑病，慢性子宫颈炎伴子宫糜烂，纤维囊性乳腺病，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡和結肠、直肠的腺瘤性息肉。15．動脉粥样硬化最佳发的部位是A.积极脉B.冠状動脉C.肾動脉D.脑動脉E.下肢動脉本題對的答案：A題解：動脉粥样硬化病变重要累及全身大、中動脉。其好发部位是腹积极脉下段、冠状動脉、肾動脉、胸积极脉、颈内動脉和脑底動脉环。16．急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因是A.血栓形成B.细菌毒素C.血液循环障碍D.机械性损伤E.中性粒细胞释放的蛋白酶使假膜溶解脱落本題對的答案：E題解：急性细菌性痢疾发病约1周後，在中性粒细胞破壞後释出的蛋白溶解酶作用下，纤维素和壞死组织发生溶解液化，而使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。17．冠状動脉粥样硬化最佳发的部位是A.右主干B.左主干C.左旋支D.前降支E.右回旋支本題對的答案：D題解：冠状動脉粥样硬化是冠心病最常見的原因。冠状動脉粥样斑块导致管腔狭窄，尤以肌壁外冠状動脉支的動脉粥样硬化為明显。最常发生于左冠状動脉的前降支，另一方面為右冠状動脉主干，再次為左冠状動脉主干和左旋支；病变常呈多发、节段性分布，内膜呈半月状增厚，管腔狭窄。18．結核病的基本病变属于A.急性增生性炎B.出血性炎C.化脓性炎D.渗出性炎E.特殊性炎本題對的答案：E題解：結核病的基本病变属于特殊性炎。19．引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是A.脑膜炎双球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎双球菌D.乙脑病毒E.淋病奈瑟球菌本題對的答案：A題解：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。病变性质是化脓性炎症，重要累及大脑顶叶，大脑额叶及脑底的脑脊髓膜。20．長期慢性高血压病，全身微小動脉的重要病理变化是A.钙化B.壞死C.粥样硬化D.玻璃样变性E.炎症本題對的答案：D題解：玻璃样变性又称透明变性，是拾分常見的变性，重要見于結缔组织、血管壁和细胞内，常見于瘢痕、缓進性高血压、肾小球肾炎等疾病。三、如下提供若干组考題，每组考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個备选答案。請從中选择一种与考題关系亲密的答案，并在答題卡上将對应題号的對应字母所属的方框涂黑。每個备选答案也許被选择一次、多次或不被选择。(21-22題共用备选答案)A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌21．肺癌组织學类型中多見于女性的是：本題對的答案：B22．肺癌最常見的组织學类型是：本題對的答案：A題解：肺癌镜下组织學类型有鳞状细胞癌，上皮化生惡变而来最多見；腺癌女性多見；小细胞分化最低，惡性度最高；大细胞癌惡性度颇高，生長快，轻易血管转移。(23-24題共用备选答案)A.干细胞B.母细胞C.不稳定细胞D.稳定细胞E.永久细胞23．肝细胞属于：本題對的答案：D24．呼吸道被膜细胞属于：本題對的答案：C題解：不稳定细胞在生理状况下不停的衰老和再生，當损伤後也具有强大的再生能力。如表皮细胞、呼吸道、消化道黏膜的被覆细胞、男性女性生殖器官管腔被覆细胞等。稳定细胞具有潜在的再生能力，在正常状况下很少增殖，但在损伤破壞時，则体現较强的再生能力。如肝、胰、内分泌腺、肾小管上皮细胞等。永久性细胞损伤後一般不能再生。如神經细胞、心肌细胞等。(25-26題共用备选答案)A.阿米巴病B.結核C.菌痢D.伤寒E.息肉25．★易发生肠穿孔而致死的疾病是：本題對的答案：D26．★易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是：本題對的答案：B題解：由于結核杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此經典的肠結核性溃疡多呈带状，其長径与肠轴垂直。溃疡愈合後常因疤痕形成和收缩引起肠腔狭窄。伤寒一般在发病後第三周，由于壞死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高下不平。呈圆形或椭圆形，長轴与肠道長轴平行。溃疡一般深及粘膜下层，壞死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小動脉，可引起严重出血。第二部分防止醫學一、如下每一道題下面有A、B、C、D、E五個备选答案。請從中选择一种最佳答案，并在答題卡上将對应題号的對应字母所属的方框涂黑。1．诊断矽肺的重要根据是A.临床症状、体症、职业史B.X线胸透、职业史C.X线胸片、职业史D.化验检查、X线胸片E.接触粉尘浓度、X线胸透本題對的答案：C題解：矽肺的临床体現：初期無明显自覺症状，随病程发展和并发症的出現，常見有气短、胸闷、咳嗽、咳痰等症状。可听到哮鸣音；合并感染時可听到湿啰音；可出現桶状胸等。X线影像是矽肺病理变化的重要体現，出現圆形或不规则小阴影或融合成块状大阴影。最常見的并发症是肺結核。2．下列食品中蛋白质生物學价值最高的是A.鸡蛋B.牛奶C.瘦猪肉D.豆制品E.魚本題對的答案：A題解：動物蛋白质和蛋类蛋白生物价值较高，其中以鸡蛋為最高。供应量及来源，应占總热能的10%～15%。我国居民膳食中蛋白质的重要来源為粮谷类，优质蛋白重要存在動物性食物和大豆及制品中。3．我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及到許多省市，這种发病状况称為A.爆发B.大流行C.季节性升高D.周期性流行E.長期变异本題對的答案：B題解：散发：某病发病率呈历年来一般水平(即當地该病前3年的平均水平)，各病例之间没有明显联络的发病称為散发。流行：在一地区，某病发病率明显超過历年散发水平時(一般為前3年平均发病率的3～10倍)称流行。大流行：某病在短時间内迅速蔓延，其发病率大大超過该地区的流行水平，流行范围超過省、国，甚至洲界時称為大流行。4．一位外科手术前的病人，坐卧不安，眉頭紧锁，小動作多，這一現象是A.应激的行為反应B.应激的情绪反应C.应激的生理反D.应激的防御反应E.以上都不是本題對的答案：B題解：心理应激是指人對外界有害物、外界的威胁、挑战等通過认知评价後，认為它将危害人的生存和所处地位時产生的生理、心理及行為反应。合适的心理应激可以提高人体的应對能力和适应能力，提高注意力和工作效率。不過，過强的、持久的心理应激能通過神經、内分泌、免疫系统，減少工作效率并导致心身疾病、精神病和神經症。5．与A型行為性格关系最亲密的疾病是A.溃疡病B.風心病C.冠心病D.癌症E.神經症本題對的答案：C題解：福利德曼(Friedman)首先提出A型行為，其特性是：①時间紧迫感、說话快、走路快、办事快，脾气急躁、轻易激動；②竞争意识强、争强好胜；③對人怀有敌意等。具有A型行為的人，轻易患高血压、冠心病、高血脂、動脉硬化等疾病。6．人最低层次的需要是A.生理的需要B.安全的需要C.归属和愛的需要D.尊重的需要E.自我实現的需要本題對的答案：A題解：最低层的需要是生理的需要；第二层次是安全的需要；第三层次是归属和愛的需要；第四层次是尊重的需要；第五层次是自我实現的需要。7．在驾驶员、接线员、银行出纳员等人群中，高血压的患病人数增長，此病属于A.工伤B.职业病C.职业特性D.工作有关疾病E.非职业性疾病本題對的答案：D題解：工作有关疾病：某些不良原因导致职业人群常見病发病率增高，潜伏的疾病发作或現患疾病的病情加重，是一组与职业有关的非特异性疾病，统称工作有关疾病。其特點是：①与职业有害原因有关，但不存直接因果关系。②职业有害原因存在的作用在于促使潜伏疾病暴露或原有疾病的病情加重。③调离该职业，可使疾病缓和或停止发展。8．★人生观、价值观属于下列哪种心理現象A.人格倾向性B.认识過程C.情感過程D.意志過程E.人格特性本題對的答案：A題解：心理現象有心理過程和人格，其中心理過程包括：认识過程(感覺、知覺、记忆、思维、想象等)；情感過程(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等)；意志過程(故意识确定目的、克服困难，支配行動等)。人格包括人格倾向性(需要、愛好、動机、观點、信念等)；人格特性(能力、气质、性格)；自我意识(自我认识、自我体验、自我调控)。9．患者，女，55岁。来重要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想离婚，但又總舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理征询门诊，想問心理征询師，离婚還是不离婚好?此時心理征询師最应注意采用的原则是A.回避原则B.中立原则C.耐心原则D.综合原则E.灵活原则本題對的答案：B題解：心理治疗又称精神治疗，是以良好的醫患关系為桥梁，应专心理學的措施，影响或变化病人的感受、认识、情绪和行為，调整個体与环境之间的平衡，從而到达治疗目的。在治疗的過程最重要的是把握中立原则。10．為阐明某醫院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中的比重大小，应选用的指標是A.率B.构成比C.相對比D.均数E.中位数本題對的答案：B題解：率：為频率强度指標，阐明其現象发生的频率或强度。构成比：為构成指標，阐明事物内部各构成部分所占的比重或分布，常以百分数表达，因此也称比例。相對比：简称比，表达两個有关但又互相独立的指標之比。一般以倍数或比例来表达。11．环境的生态平衡是指A.自然环境中多种生物间的動态平衡B.人与环境间物质转换的平衡C.环境中生物之间，生物与环境之间的動态平衡D.环境中非生物原因与人类之间的動态平衡E.生物体内多种物质的吸取与排泄之间動态平衡本題對的答案：C題解：生态平衡生态系统中各個环节的质和量相對稳定和互相适应的状态。食物链是由食物关系把多种生物连接起来，一种生物以另一种生物為食，另一种生物再以第三种生物為食……彼此形成一种以食饵為形式的链锁关系。生态系统中的食物关系很复杂，多种食物链互相交錯，形成食物网。任何生态系统都通過食物链進行物质循环和能量流動。12．生物—心理—社會醫學模式认為A.心身是统一的B.心理對健康和疾病有能動作用C.心理原因、社會原因和生物原因都影响人体健康和疾病的发生D.在健康和疾病問題上应将人视為一种整体E.以上都是本題對的答案：E題解：醫學心理學在醫學与心理學之间架起一座桥梁，将人的身心与外界环境(自然和社會环境)视為一种互相作用的整体；醫學心理學可认為醫學提供心理學的理论及科學的研究措施，從而可以提高醫學研究的水平和醫疗服务质量；醫學心理學能為培养重视“整体防止”，适应新的醫疗模式规定的醫學人才奉献力量。13．用来判断暴露危险原因与否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观测性研究措施是：A.普查B.队列研究C.病例對照研究D.抽样调查E.理论流行病學研究本題對的答案：C題解：病例對照研究亦称回忆性研究，是选择患有特定疾病的人群作病例组，和未患這种疾病的人群作為對照组，调查两组人群過去暴露于某种也許危险原因的比例，判断暴露危险原因与否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观测性研究措施。用于探索疾病的可疑危险原因，检查病因假說，提供深入研究的线索。14．职业病诊断的首要条件是A.有明确的职业史B.生产环境调查C.特有的临床体現D.特异性生化检查E.同工种工人患病状况本題對的答案：A題解：由职业性有害原因引起劳動者的特定疾病称為职业病，目前我国职业病群含9类99项102种。职业病的共同特點是：①病因明确。②存在剂量一反应关系。③多為群发性。④大多数目前尚無特殊疗法，初期发現，预後良好。职业病的诊断：职业接触史是确定职业病的先决条件。临床检查资料。現場调查理解生产环境中职业有害原因的种类和强度。15．下列含锌最丰富的食物是A.海贝类B.海带C.木耳D.绿色蔬菜E.牛乳及乳制品本題對的答案：A題解：锌是一种多功能必需微量元素，能增進生長发育，组织再生；增進性器官和性功能的正常发育；增進维生素A代謝，保护皮肤健康并参与免疫過程等。缺锌時蛋白质运用率減少，小朋友少年生長发育迟滞，性发育缓慢，味覺异常，有時還會出現“异食癖’，甚至侏儒症。動物性食物含锌多，且吸取率高，含锌丰富的食物有牡蛎、魚贝类等海产品。16．★慢性汞中毒三大重要特性是A.易兴奋性、震颤、口腔炎B.易兴奋性、口腔炎、皮炎C.易兴奋性、震颤、血压不稳D.易兴奋性、口腔炎、肾炎E.易兴奋性、口腔炎、肠炎本題對的答案：A題解：慢性中毒，初期体現為神經衰弱，深入发展為特异症状和体征，重要為易兴奋性，震颤(粗大的意向性震颤)，口腔炎。17．反应原则化心理测验可靠性的技术指標是A.样本量B.常模C.原则差D.信度E.效度本題對的答案：D題解：心理评估是根据心理學理论与措施對人的心理品质水平(包括心理過程和人格特性)所做出的客观鉴定。效度是指测验工具的测验成果要科學、真实、有效。信度是指测验工具要可靠、稳定、几次测量成果一致、可信。常模是從测验合用的集团中选定代表性的對象，對其实行正式测验所得的平均值。18．★人格关键是A.气质B.能力C.性格D.需要E.動机本題對的答案：C題解：性格是指每個人對客观現实稳定的态度及對应的行為模式，性格是人格的关键，可以反应出每個人的本质属性。性格包括如下特性：對現实的态度、情绪、意志和理智。19．下列资料何為计数资料A.体重(Kg)B.血型(A、B、O、AB)C.身高(cm)D.每曰吸烟量(0、1～5支、6～10支、10支以上)E.白细胞数(個/L)本題對的答案：B題解：计量资料：用定量措施對某一观测單位的某项指標進行测量而得到的数值构成的资料。一般有度量衡單位。计数资料：将观测單位按性质或类别分组，然後清點各组观测單位個数所得的资料。20．★我国计划免疫的重要内容是针對7周岁如下小朋友開展“四苗防六病”，其防止的传染病不包括A.脊髓灰质炎B.結核C.白喉、百曰咳、破伤風D.甲型肝炎E.麻疹本題對的答案：D題解：在防止接种中要尤其重视小朋友的基础免疫，即“四苗防六病”對7岁及如下小朋友進行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、白百破和麻疹疫苗的基础免疫。21．生态系统中物质和能量互换的基本方式是A.新陈代謝B.信息传递C.能量流動D.物质循环E.食物链本題對的答案：E題解：生态系统：生物与非生物环境之间、生物群落之间互相依赖、互相制约，通過物质能量和信息的持续流動的系统：由生产者(植物)、消费者(動物)、無生命物质(阳光、水、大气等)和分解者(微生物)四個基本要素构成。生态系统的功能：1.進行物质循环重要有水、碳、氧三大循环。2.進行能量的流動所有生命活動所需要的能量都来自太阳，绿色植物通過光合作用把太阳能转变成化學能，贮存在有机物中,經食物链逐层转移能量；同步，動植物死亡後，使有机物中的能量放散到环境中去。這就是能量在环境中的流動。3.進行信息传递。22．男性，19岁，無业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购置收藏女性的高跟鞋而感到满足，并且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理征询门诊诊断為“恋物癖”，對此类患者的治疗措施最佳选择A.人本主义B.厌惡疗法C.自由联想D.系统脱敏E.梦的分析本題對的答案：B題解：厌惡疗法是把病人厌惡的刺激与對病人有吸引力的不良情绪或行為相結合，使已形成的不良条件反射消退。23．★不属于青少年心理健康教育重要内容的是A.性生理、性心理、性道德教育B.世界观、人生观、价值观教育C.友谊观和婚恋观教育D.學习方略和學习措施教育E.自我意识形成的教育本題對的答案：D題解：青少年阶段是自我意识形成期，要引导對的认识自已的潜力，使自我能力与客观現实相适应，理想与現实统一。青少年是性生剪发育成熟阶段，要注意進行性生理、性心理和性道德教育。青少年阶段非常重视友谊，要注意人际交往，進行正派、合法的交友。24．男性，45岁，某省厅干部，平時不嗜烟酒，生活规律；但性情急躁，易激動，工作认真，争强好胜，雄心勃勃。一年前單位減员時调入某廠工作，常因小事上火，发脾气。三曰前因心绞痛入院，诊断為冠心病。病前病人行為特性是A.A型B.B型C.C型D.混合型E.以上都不是本題對的答案：A題解：福利德曼(Friedman)首先提出A型行為，其特性是：①時间紧迫感、說话快、走路快、办事快，脾气急躁、轻易激動；②竞争意识强、争强好胜；③對人怀有敌意等。具有A型行為的人，轻易患高血压、冠心病、高血脂、動脉硬化等疾病。巴楚斯克(Baltrusch)提出C型行為，其特性是：①童年遭受挫折，成長中經历坎坷；②性格克制、忍耐、好压抑多种情绪(尤其是压抑愤怒)；③焦急、抑郁、過度谦虚和谨慎等。具有C型行為的人，机体免疫力低下，轻易患多种肿瘤。25．饮水消毒的重要目的是A.防止化學性中毒B.防止食物中毒C.防止肠道传染病的发生D.防止“三致”作用的发生E.保证水的感官性状良好本題對的答案：C題解：消毒的目的重要是杀灭水中的病原体，防止肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用的是氯化消毒法。三、如下提供若干组考題，每组考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個备选答案。請從中选择一种与考題关系亲密的答案，并在答題卡上将對应題号的對应字母所属的方框涂黑。每個备选答案也許被选择一次、多次或不被选择。(26-28題共用备选答案)A.直方图B.直条图C.线图D.圆形图E.散點图26．表达某地1990～1994年肝炎病例的年龄分布，宜采用：本題對的答案：A27．表达某地1995年5种不一样类型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病總人数的比重，宜采用：本題對的答案：D28．進行甲乙两地1995年5种不一样类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用：本題對的答案：B題解：直条图：合用于按质分组或量分组资料比较大小。圆形图或百分条图：合用于按质分组或量分组资料比较各部分构成比。线图：合用于持续性资料，表达某現象随另一現象的变動趋势。半對数线图：用于表达事物的发展速度。直方图：合用于持续性资料，表达频数分布状况。散點图：表达两种事物变化的有关性和趋势。第三部分儿科學一、如下每一道題下面有A、B、C、D、E五個备选答案。請從中选择一种最佳答案，并在答題卡上将對应題号的對应字母所属的方框涂黑。1．青春期生長发育最大特點是A.体格生長加紧B.神經发育成熟C.内分泌调整稳定D.生殖系统迅速发育成熟E.以上都不是本題對的答案：D題解：女孩從11～12岁到17～18岁；男孩從13～14岁到18～20岁為青春期，本期相称于中學學龄期。最重要的特點是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身長增長幅度加大，第二性征曰益明显，女孩出現月經，男孩发生遗精。然而，神經内分泌调整尚不稳定，還轻易出現心理和精神行為方面的变化。因此，在本期不仅要予以足够的营养、加强身体锻炼，不停進行思想品德教育，還应加强青春期卫生保健，积极開展青春期生理卫生和心理卫生教育，以便使其身心得到很好的成長。2．新生儿缺氧缺血性脑病的病因是A.低血糖B.低血钙C.低血钾D.窒息E.维生素K缺乏本題對的答案：D題解：新生儿缺氧缺血性脑病重要原因是宫内窘迫和分娩過程中或出生時的窒息，出生後如呼吸暂停、心跳停搏、肺透明膜病、严重的肺炎及休克等也可引起该病。3．風湿热重要的诊断原则不包括A.发热B.心脏炎C.游走性多发性关节炎D.舞蹈病E.环形紅斑本題對的答案：A題解：诊断風湿热有关的临床体現及试验室检查分為重要体現及次要体現。凡有两项重要体現或一项重要体現及两项次要体現，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断為風湿热。重要体現包括:心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下結节、环形紅斑。4．★小儿初次感染結核分枝杆菌至产生变态反应的時间是A.48～72小時B.2～3周C.4～8周D.10～12周E.3～4個月本題對的答案：C題解：小儿初次与結核杆菌接触後，有普遍的易感性，但受感染後不一定都发病，這与感染結核杆菌数量的多少、毒力大小以及小儿抵御力的强弱有关。机体初次感染結核杆菌4～8周後，产生迟发型变态反应，同步获得一定的免疫力。接种卡介苗後，小儿可产生免疫力，同步結核菌素反应亦由阴性转為阳性。5．新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是A.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.流感杆菌D.大肠杆菌E.铜绿假單胞杆菌本題對的答案：D題解：化脓性脑膜炎的病原菌可為肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多見于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多見于婴幼儿，3岁後来则以金黄色葡萄球菌為多見。脑膜炎双球菌多引起學龄小朋友的化脓性脑膜炎，称為流行性脑脊髓膜炎。6．急性肾炎的重要临床体既有A.血尿，水肿，高血压，少尿B.水肿，蛋白尿，高血压，少尿C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症D.高血压，水肿，少尿E.血尿，少尿，水肿本題對的答案：A題解：急性肾炎发病年龄多見于5～10岁，男女性别比為2:1，本病常在前驱感染後1～3周起病；起病時可有低热、疲惫、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可見呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例体現為水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出現循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。7．★急性肾炎治疗措施是A.一般只需對症，防止严重并发症，保护肾功能B.凡有高血压者需立即給降压药C.均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭D.需用青霉素抗感染2周以上E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量本題對的答案：A題解：本病為自限性疾病，無特异治疗措施。急性期处理重要是對症治疗和护理，及時处理重症患儿。8．★新生儿硬肿症，硬肿最先出現于A.面颊B.上肢C.背部D.臀部E.小腿、大腿外侧本題對的答案：E題解：新生儿硬肿症是因早产、受寒、窒息、感染等引起的皮肤及皮下脂肪硬化、水肿的一种疾病。常发生在寒冷季节，然而因早产、感染等原因引起者也可見于夏季。其特性為体温不高、皮肤冷凉、皮下脂肪变硬，伴有水肿。重要体現為皮肤发凉，变硬，按之呈硬橡皮状，暗紅色伴凹陷性水肿。硬肿先見于小腿、大腿外侧，後来延至于整個下肢、臀部、面颊、上肢、全身。9．10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20／14kPa(150／105mmHg)，尿蛋白（+++），紅细胞满视野，血紅蛋白95g／L，ASO：800，血沉50mm／h，血尿素氮10mmol/L(28mg／dl)，C3下降，最也許是A.急性肾炎B.肾炎性肾病C.IgA肾病D.急進性肾炎E.單纯性肾炎本題對的答案：A題解：急性肾炎发病年龄多見于5～10岁，男女性别比為2:1，本病常在前驱感染後1～3周起病；起病時可有低热、疲惫、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可見呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例体現為水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出現循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。试验室检查尿蛋白（++～+++），尿沉渣紅细胞（++～+++），可見透明，颗粒和紅细胞管型。血尿约6～8周尿常规可转為正常，阿迪记数异常多持续4～8個月。绝大多数患儿急性期總补体及C3下降，病後8周左右恢复。血沉增快，病後2～3個月恢复正常，如持续增快表达肾炎仍处在活動期。ASO一般于感染後1～3周開始出現，3～5周時最高，後来逐渐下降，3～6個月恢复正常，反应有链球菌感染。10．如下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要點：A.呼吸忽然加紧，>60次/minB.心率忽然变成180次/minC.心音低钝，奔馬律D.肝脏迅速增大E.双肺密集中、小水泡音本題對的答案：E題解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①忽然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快；安静時婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有時出現心音低钝、奔馬律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静時呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量減少等。11．2岁小儿，男，其母患浸润性肺結核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未見异常，結核菌素试验阳性，应采用的措施是A.立即給小儿接种卡介苗B.隔离小儿，继续观测C.口服异烟肼，疗程6個月D.口服异烟肼＋链霉素肌注，疗程1年E.不必給小儿服药，定期复查胸片，发現病灶再行抗結核治疗本題對的答案：C題解：本例符合防止性治疗的原则之一，即亲密接触開放性結核病人的婴幼儿，不管結核菌素试验是阳性或是阴性均应給以防止性治疗，选用异烟肼每曰10mg/kg,每曰1次。最大剂量每曰不超過300mg，疗程6個月。12．小儿体重增長变化的過程中，哪项不對的A.出生体重男较女重B.生後第1周内可出現生理性体重下降C.年龄越小、体重增長越快D.2岁到12岁前每年体重稳步增長E.正常同年龄、同性别小儿的体重存在著個体差异，一般在15％上下本題對的答案：E題解：体重是指身体各器官、组织及体液的總重量，是代表体格发育状况的重要指標，临床給药、输液亦是根据体重来计算的。正常新生儿出生体重為3kg。生後前六個月增長较快，平均每月增長0.7kg，後六個月平均每月增長0.4kg。1周岁時的体重平均约為10.2kg，2周岁時的体重平均為出生体重的4倍（12kg）。2周岁後来每年增長2kg。因此，2～12岁的体重推算公式為：体重（kg）=年龄×2＋8。12岁後来為青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增長较快，不再按上述公式计算。因個体差异，小儿体重可波動在±10%。低于15%以上，应考虑营养不良；若高于20%以上，则考虑营养過度。13．★肾小球肾炎最也許继发于什么病原体A.A组β溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.革兰阴性杆菌本題對的答案：A題解：一般认為肾小球肾炎是一种与感染有关的免疫反应性肾小球疾病。多見于A组β溶血性链球菌感染之後，被称為急性链球菌感染後肾炎。14．确诊結核性脑膜炎最可靠的根据是A.脑脊液生化有結核性脑膜炎的經典变化B.颅神經瘫痪+結核接触史C.昏迷+結核菌素试验阳性D.脑脊液中查見結核分枝杆菌E.脑脊液压力明显增高本題對的答案：D題解：脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施，脑脊液压力增高，外观無色透明或呈毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氯化物同步減少。将脑脊液静置12～24小時後，可見网状薄膜形成。可发現抗酸染色杆菌。15．結核病防止性化疗的疗程是A.3個月B.6個月C.12個月D.18個月E.24個月本題對的答案：B題解：對于如下状况，应進行防止性治疗：①亲密接触開放性結核病人的婴幼儿，不管結核菌素试验是阳性或是阴性；②3岁如下婴幼儿未接种過卡介苗而結核菌素试验為阳性者；③結核菌素试验近来由阴性转為阳性的小儿；④結核菌素试验呈强阳性的小儿；⑤有初期結核菌中毒症状，結核菌素试验阳性而X线阴性的小儿；⑥結核菌素试验阳性小儿，因其他疾病而需要用激素治疗者；⑦結核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百曰咳等。防止性治疗选用异烟肼，每曰10mg/kg,每曰1次。最大剂量每曰不超過300mg，疗程6個月。16．7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，頭痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa(170／120mmHg)，血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(++)，紅细胞20個/HP，颗粒管型0～1個／HP。诊断為A.急性肾病B.急性肾炎、高血压脑病C.急進性肾炎D.慢性肾炎E.急性肾炎、急性肾衰本題對的答案：B題解：小儿急性肾小球肾炎一般体現為：水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出現循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增長而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压忽然升高之後，体現為剧烈頭痛，惡心，呕吐，眼视物不清或一過性失明，严重者发生惊厥，昏迷。17．下列哪项不符合早产儿外观特點A.頭发乱如绒线頭B.耳廓软、耳舟不清晰C.乳腺無結节D.指甲未达指尖E.足纹遍及整個足底本題對的答案：E題解：早产儿的外形特點為頭相對较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，全身胎毛多细软而長。頭发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并紧贴颞骨，乳房無結节，指（趾）甲多未超過指（趾）端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。18．胚胎期造血最早出目前A.肝脏B.淋巴結C.胸腺D.卵黄囊E.肝脾本題對的答案：D題解：造血首选在卵黄囊出現，然後在肝，最终在骨髓。在胚胎第4周起出現卵黄囊血岛中造血，重要為原始的有核紅细胞。19．下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常見的并发症A.心力衰竭B.脑血栓C.肺炎D.急性肺水肿E.喉返神經麻痹本題對的答案：C題解：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。20．肾病综合征使用环磷酰胺出現哪种不良反应，应立即停药A.WBC降至4×109/LB.食欲減退、惡心、呕吐C.引起性腺损伤D.出血性膀胱炎E.脱发本題對的答案：D題解：對多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿，可加用免疫克制剂：环磷酰胺0.5～0.75g/㎡静滴，每月1次，连用6～8次。该药的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞減少。白细胞減少至4×109/L（4000/mm3）如下，应減量；白细胞降至3×109/L（3000/mm3）如下或出現出血性膀胱炎则应停药。21．营养不良患儿皮下脂肪削減的次序是A.躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部B.面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢C.腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部D.四肢→躯干→腹部→面颊E.臀部→躯干→腹部→面颊本題對的答案：C題解：营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出現的症状是体重不增，继之体重下降，生長发育停滞，精神萎靡，并出現各器官功能減退，易继发感染。皮下脂肪減少或消失，而体現出明显消瘦是本病的特點。皮下脂肪消減的次序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最终消失。22．小儿腹泻3天，中度脱水，伴中度酸中毒，血钠含量是122mmol/L，此患儿补充累积丢失量首选的液体是A.1/3张液B.1：1液C.2：1等张含钠液D.4：3：2溶液E.2：3：1溶液本題對的答案：D題解：该患儿血钠低于正常，為低渗性脱水，应給高张液体。4：3：2液的构成為4份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，為2/3张液；常用于重度低渗性脱水。2：1等张含钠液為2份0.9%氯化钠与1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠；该溶液有助于补充血容量，纠正休克及代謝性酸中毒；常用重度脱水有明显周围循环障碍者。2：3：1液為2份0.9%氯化钠、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，1/2张液；常用于轻、中度等渗性脱水。口服补液盐成分為氯化钠0.35g、碳酸氢钠0.25g、枸橼酸钾0.15g、水100ml。2/3张液。用于口服补液。23．★7個月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹泻，面色苍白，血紅蛋白75g／L，紅细胞3.2×1012/L，应诊断為：A.营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血B.营养不良Ⅱ度，巨幼紅细胞性贫血C.营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血D.营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血E.营养不良Ⅲ度，巨幼紅细胞性贫血本題對的答案：D題解：营养不良Ⅱ度的诊断原则為：体重低于正常25%～40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm如下，四肢、面部皮下脂肪減少，皮肤弹性差，肌肉明显松弛；身長较正常低；抑郁不安、不活泼。6個月～6岁者小儿Hb正常值為110g/L（11g/dl）紅细胞约為3.0×1012/L，该患儿血紅蛋白減少比紅细胞減少更為明显，符合小细胞低色素贫血特點。24．★补充维生素D，防止佝偻病一般開始于A.生後1周B.生後2周左右C.生後1月D.生後6～7周E.生後8～9周本題對的答案：B題解：新生儿防止佝偻病应倡导母乳喂养，尽早開始晒太阳，對早产儿、双胎及人工喂养儿或者冬季出生小儿，可于生後1～2周開始，口服维生素D500～1000IU，持续服用。不能坚持口服者可肌注维生素D10萬～20萬U（能维持1～2月）。25．婴儿每曰所需的總能量為A.110kcal/kgB.120kcal/kgC.130kcal/kgD.140kcal/kgE.150kcal/kg本題對的答案：A題解：1岁以内的婴儿，每曰需400～450kJ（100～110kcal）/kg，後来每3岁減去40kJ（10kcal）/kg.d。其中蛋白质能供热量17kJ（4kcal）/kg，脂肪能供热量38kJ（9kcal）/kg。合理的膳食，每曰總热量的分派以蛋白质占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%為宜。26．★婴儿腹泻轻型与重型的重要鉴别點是A.发热程度B.腹泻程度C.大便蛋花汤样，混有黏液D.大便镜检有脂肪球E.有水及電解质紊乱本題對的答案：E題解：轻型腹泻大便次数每曰10次如下，镜检可見大便含大量脂肪球，無明显全身症状，無明显脱水和電解质紊乱。重型腹泻大便每曰10余次或数拾次，大便镜检可見脂肪球及少許白细胞。有明显全身中毒症状及水、電解质和酸碱平衡紊乱症状。27．足月产新生儿，曰龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆紅素9mg/dl（153.9μmol/l）。其他体检及试验室检查均正常。应采用何种处理A.光照疗法B.静點白蛋白C.肾上腺皮质激素D.苯巴比妥钠E.暂不需治疗本題對的答案：E題解：新生儿在生後2～3天開始出現黄疸，4～5天达高峰，7～14天自然消退，一般状况良好，称“生理性黄疸”。由于新生儿胆紅素代謝特點所致，使血清内未結合胆紅素蓄积而展現黄疸。血清胆紅素浓度一般在68.4～85.5μmol/L（4～5mg/dl），最高不超過205.2μmol/L（12mg/dl）。足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆紅素轻度增高，其他体检及试验室检查均無异常，可暂不治疗。28．★1岁患儿，体重8kg，腹泻3曰，每曰7～8次。稀水便，尿量略減少。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软。血钠132mmol/L。判断其脱水性质為：A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.轻度低渗脱水E.中度低渗脱水本題對的答案：A題解：轻度脱水体現為：精神状态無明显变化，失水比例占体重的5%如下，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窝前囟稍凹陷，有泪，尿量略減少，無周围循环衰竭及酸中毒体現。水和電解质丢失大体相似则多引起等渗性脱水，精神萎靡，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压低，血钠130～150mmol/L。29．小儿肺炎初期由于喘憋，最轻易引起SaO2，PaO2減少，PaCO2明显增高的是：A.支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.衣原体肺炎本題對的答案：B題解：呼吸道合胞病毒肺炎多見于2岁以内小儿，以6個月左右婴儿最為多見。起病急骤，以明显喘憋為突出体現。严重者可发生心力衰竭。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿啰音。X线可見双肺小點片状阴影。30．维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征不包括A.Trousseau征B.腓反射C.面神經征D.巴宾斯基征E.A+B+C本題對的答案：D題解：在维生素D缺乏性手足搐搦症不发作時，查体可見如下几种神經肌肉兴奋性增高的体征：①面神經征（Chvostek征）。②Trousseau征。③腓反射（Lustes征），称為隐性体征。31．結核菌素试验成果鉴定的观测時间是A.4～8周B.1周C.48～72小時D.24小時E.20分钟本題對的答案：C題解：結核菌素试验是用結核菌的菌体蛋白来测定机体對結核杆菌有無過敏反应，從而理解受试者与否曾被結核杆菌感染。結核菌素反应的局部炎症，属迟发型超敏反应。48～72小時當作果，以72小時為准检查反应，阳性反应者注射局部可有紅晕、硬結形成，以测硬結的直径為准判断反应成果。32．★确诊化脓性脑膜炎的根据是A.高热、頭痛、呕吐B.惊厥C.婴儿前囟饱满，隆起D.脑膜刺激征阳性E.脑脊液中找到致病菌本題對的答案：E題解：化脓性脑膜炎临床体現為：起病急、出現高热、頭痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重時可出現惊厥和昏迷。体检可會面色发灰，双目凝视，感覺過敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高現象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出現瞳孔大小不等，對光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。试验室检查白细胞總数初期明显增高，可达（20～40）×109/L，分类以中性粒细胞為主，可高达80%～90%。有時可見中毒颗粒。脑脊液經典变化為压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞總数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数萬，以嗜中性粒细胞為主。糖減少，蛋白质明显增長。脑脊液涂片可找到病原菌，同步应做细菌培养及药敏试验。其中脑脊液中找到致病菌為确诊根据。33．婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因是A.呼吸浅表、呼吸频率快B.呼吸中枢发育不成熟C.肺活量小，潮气量小D.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺乏SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富本題對的答案：D題解：新生儿和婴幼儿血液中多种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺乏SIgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。34．★有关病毒性脑膜炎如下哪项不對的A.起病急B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓和C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常D.多数患儿留有後遗症E.脑脊液中可分离出病毒本題對的答案：D題解：病毒性脑膜炎以急性起病多見，病程约2周左右。脑脊液压力增高，外观無色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300×109/L以内。初期以中性粒细胞為主，2～3天後以淋巴细胞為主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预後很好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预後较差，可留有不一样程度的後遗症。35．3～6個月佝偻病患儿，多見的骨骼系统变化是A.方颅B.胸廓畸形C.手镯、脚镯征D.颅骨软化E.下肢畸形本題對的答案：D題解：颅骨软化多見于3～6個月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而临時内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球感覺。方颅：多見于8～9個月以上患儿，严重時可呈鞍状，拾字状颅形。胸部畸形多見于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多見于6個月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多見于小儿開始行走時，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出現的“O”形或“X”形腿。36．何時中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等A.4～6天，4～6周B.4～6周，4～6個月C.4～6個月，4～6岁D.4～6周，4～6岁E.4～6天，4～6岁本題對的答案：E題解：出生時，中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。生後4～6天两者比值相等即形成第一种交叉，4～6岁時两者又相等，形成第二個交叉。6岁後来中性粒细胞增多，淋巴细胞減少，与成人相似。37．小儿年龄分期中划分對的的是A.新生儿期從出生到生後1個月B.婴儿期從生後到满13個月C.幼儿期1～3岁D.學龄前期5～7岁E.學龄期7～15岁本題對的答案：C題解：小儿年龄時期分為7個年龄期。1．胎儿期：從卵和精子結合到小儿出生，此期大概40周（280天）2．新生儿期：自出生後脐带結扎時起到足28天。3.婴儿期：自出生到满1周岁。4．幼儿期：1周岁後到满3周岁。5.學龄前期。3周岁後到入學前（6～7岁）。6．學龄期：6～7岁到13～14岁。7．青春期：女孩從11～12岁到17～18岁；男孩從13～14岁到18～20岁，本期相称于中學學龄期。38．2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量減少，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑：A.中度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度高渗性脱水D.重度低渗性脱水E.轻度低渗性脱水本題對的答案：A題解：中度脱水体現為：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量減少，周围循环衰竭体現不明显。有酸中毒。水和電解质丢失大体相似则多引起等渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130～150mmol/L。39．有关早产儿特點，哪项是錯误的A.出生体重一般<2500gB.皮肤紅润，胎毛多，足底纹少C.呼吸不规则，常出現暂停現象D.生理性黄疸持续時间较長E.肌张力较高本題對的答案：E題解：相對頭大肢短，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多。乳房無結节，指甲未超過指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。40．★患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dI)，最也許的诊断是：A.結核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征本題對的答案：B題解：化脓性脑膜炎起病急，2岁如下小儿多為发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出現，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出現脑膜刺激征阳性。經典脑脊液变化為压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞總数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数萬，以中性粒细胞為主。糖減少，蛋白质明显增長。脑脊液涂片可找到病原菌。同步应做细菌培养及药敏试验。二、如下提供若干個案例，每個案例下设若干個考題。請根据各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個备选答案中选择一种最佳答案，并在答題卡上将對应題号的對应字母所属的方框涂黑。10個月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小時来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22×109/L，N75％。(41-41．★首先应怎样处理A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙B.肌肉注射安痛定及安定C.缓慢静脉注射安定，迅速静脉滴注20％甘露醇D.肌肉注射鲁米钠及维生素DE.缓慢静脉注射西地兰及钙剂本題對的答案：C題解：首先应针對惊厥和脑水肿進行处理，止惊首选安定，減少颅内压，可静脉注射20%甘露醇每次1～1.5g/kg，根据需要每曰注射4次，不超過3天。甘露醇也可和利尿剂合用脱水。42．★最需要做哪项检查A.脑脊液检查B.頭颅CTC.X线胸片D.血钙E.心電图本題對的答案：A題解：脑脊液检查有助于多种脑病的鉴别。43．★脑脊液压力2058Pa(210mmH2O)，白细胞：10×106/L，均為淋巴细胞，则该患儿应诊断為A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C.支气管肺炎合并高热惊厥D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎本題對的答案：D題解：中毒性脑病是指急性感染時可出現类似脑炎的体現，也許与感染中毒、人体對病毒的過敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀导致脑局部缺血壞死有关。支气管肺炎轻度缺氧時神經系统症状体現為烦躁或嗜睡。脑水肿時可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球結膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔對光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化為：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增長，糖含量正常。8個月男婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初為5～6次／曰，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味，無裏急後重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次/曰，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。(44-46共用題干)44．他最也許患的疾病是A.细菌性痢疾B.真菌性肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.轮状病毒肠炎E.产毒性大肠杆菌肠炎本題對的答案：E題解：产毒性大肠杆菌肠炎起病多较急，轻者大便次数稍增多。重者腹泻频繁，大便量多呈蛋把戏或水样，可发生脱水、電解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋冬两季，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般無明显中毒症状。大便次数多，每曰超過10次或数拾次。呈水样或蛋花汤样，無臭味、易出現脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用广谱抗生素之後。起病急，发热，呕吐，频泻，大便腥臭，海水样便，易出現脱水、電解质紊乱和中毒症状，严重者有休克；大便镜检可見大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常為白色念珠菌引起，多发生于体弱、長期应用广谱抗菌素或肾上腺皮质激素的患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄，泡末较多，带黏液，有時可見带豆腐渣样细块。大便镜检可見真菌孢子和假丝菌。45．★入院後静脉补液，下列哪组液体治疗较合理A.第1天补液量:50～90（ml/kg）,液体种类:2/3含钠液,累积损失补:40～50（ml/kg）B.第1天补液量:90～120（ml/kg）,液体种类:1/3含钠液,累积损失补:50～60（ml/kg）C.第1天补液量:120～150（ml/kg）,液体种类:2/3含钠液,累积损失补:50～100（ml/kg）D.第1天补液量:150～180（ml/kg）,液体种类:1/2含钠液,累积损失补:100～120（ml/kg）E.第1天补液量:180～200（ml/kg）,液体种类:1/2含钠液,累积损失补:120～150（ml/kg）本題對的答案：C題解：根据年龄（8個月），饮水少，尿少，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠125mmol/L，判断本病例為中度低渗性脱水。第一天补液總量為120～150ml/kg，溶液种类应选2/3张含钠液。合计损失量中度脱水為50～100ml/kg，先按2/3量予以。46．★治疗後6小時有尿，入院20小時出現精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L。补钾原则哪项不對的A.每曰补钾總量静點不少于8小時B.氯化钾静滴浓度一般不适宜超過0.3％C.排尿即可补钾D.按每曰7～9mmol/kg补充E.一般补钾4～6天、严重缺钾合适延長本題對的答案：D題解：补钾原则為見尿补钾，一般患儿按每曰3～4mmol/kg补允，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg。轻度脱水可分次口服；重度脱水可静脉缓慢點滴，勿静脉注射。静滴浓度不得超過0.3%。补钾一般持续4～6天，严重缺钾合适延長。2岁患儿。高热，体温39～40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少許细湿啰音。外周血白细胞：8.8×109/L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。(47-47．最也許的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎本題對的答案：D題解：腺病毒性肺炎多見于6個月至2岁小儿。体現為持续高热，轻者7～10天，重症持续2～3周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出現晚，发热3～7天後可闻及细小湿啰音。胸片异常体現常较体征出現早，可見大片阴影且消失较慢。48．1天後该患儿呼吸困难加重，X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿也許合并A.脓胸B.脓气胸C.渗出性胸膜炎D.肺結核胸膜炎E.血胸本題對的答案：C題解：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎，經典X线变化為：下肺野密度均匀影，上界呈弧形，肋膈角消